HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ

BỘ Y TẾ QUỸ PHÒNG, CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Chủ biên PGS.TS Lương Ngọc Khuê Ban biên soạn ThS Phan Thị Hải ThS Nguyễn Thùy Linh CN Nguyễn Thị Thu Hương ThS Bùi Thị Thu Hà GPXB QĐXB số: Mục lục LỜI MỞ ĐẦU PHẦN I : TẠI SAO CẦN XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ TẠI KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG .5 PHẦN II HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN KHƠNG KHĨI THUỐC 12 Ý nghĩa việc thực môi trường khơng khói thuốc khách sạn 13 Tiêu chí xây dựng khách sạn khơng khói thuốc 13 Các bước xây dựng khách sạn khơng khói thuốc .15 Kinh nghiệm thực khách sạn khơng khói thuốc số nước Việt Nam 17 PHẦN III: HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC 20 Ý nghĩa việc thực nhà hàng khơng khói thuốc .21 Tiêu chí thực “Nhà hàng khơng khói thuốc lá” 21 Các bước xây dựng nhà hàng khơng khói thuốc 22 Kinh nghiệm thực nhà hàng khơng khói thuốc Việt Nam 27 PHẦN IV: PHỤ LỤC .32 - 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 LỜI MỞ ĐẦU Tổ chức Y tế Thế giới ước tính năm có khoảng 890.000 người tử vong thường xuyên hít phải khói thuốc thụ động Với 7000 chất hóa học, có 69 chất tác nhân gây ung thư, sử dụng thuốc nguyên nhân 25 bệnh nguy hiểm ung thư phổi, ung thư miệng, ung thư quản, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính… cho người hút người khơng hút thường xun hít phải khói thuốc Ngày 18 tháng năm 2012, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành Luật Phòng, chống tác hại thuốc (Luật PCTH thuốc lá) Một nội dung quan trọng Luật quy định địa điểm cấm hút thuốc, sở lưu trú du lịch, khu vực nhà nhà hàng nơi cấm hút thuốc Nhằm giúp sở thực tốt quy định Luật PCTH thuốc lá, Quỹ Phòng, chống tác hại thuốc lá, Bộ Y tế xây dựng tài liệu HƯỚNG DẪN XÂY HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Ban soạn thảo xin chân thành cảm ơn ý kiến chuyên gia góp ý cho việc xây dựng tài liệu Chúng mong nhận ý kiến góp ý độc giả để tài liệu ngày hoàn thiện lần tái sau TM BAN SOẠN THẢO Chủ biên PGS.TS LƯƠNG NGỌC KHUÊ 04 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ PHẦN I: TẠI SAO CẦN XÂY DỰNG MƠI TRƯỜNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ TẠI KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHÔNG KHĨI THUỐC LÁ KHƠNG HÚT THUỐC LÁ 05 Thực trạng sử dụng thuốc lá: Trên giới có khoảng 1,3 tỷ người hút thuốc Tại nước phát triển, tỷ lệ hút thuốc giảm thập kỷ qua, lại có xu hướng gia tăng nước phát triển 80% số người hút thuốc nước có thu nhập trung bình thấp Theo Điều tra tồn cầu năm 2015 sử dụng thuốc người trưởng thành (GATS 2015), tỷ lệ nam giới Việt Nam hút thuốc 45,3% Nhiều người hút thuốc thường có thói quen hút nhà, hút nơi đông người, điều ảnh hưởng tới sức khoẻ người không hút sống mơi trường có khói thuốc, bao gồm cái, vợ (chồng) người hút thuốc, người sống nhà với người hút thuốc người làm việc mơi trường có khói thuốc Điều tra GATS 2015 cho thấy nước ta có 28,5 triệu người khơng hút thuốc thường xuyên phải hút khói thuốc nhà 5,9 triệu người trưởng thành không hút thuốc thường xun hít phải khói thuốc nơi làm việc Tỷ lệ học sinh phơi nhiễm với khói thuốc mức cao Theo Điều tra tồn cầu tình hình sử dụng thuốc học sinh từ 13-15 tuổi có 47,7% học sinh phơi nhiễm với khói thuốc nhà; 66,5% học sinh phơi nhiễm với khói thuốc HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ địa điểm cơng cộng nhà (GYTS 2014) Tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động: Tác hại sức khỏe: Khói thuốc chứa 7.000 hóa chất, có khoảng 69 chất gây ung thư Các hóa chất vào thể, tác động lên tế bào, gây viêm mạn tính, biến đổi tế bào dẫn đến loạn sản ác tính hóa Nicotine khói thuốc chất quan kiểm soát Dược Thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp vào nhóm chất có tính dược lý gây nghiện tương tự Heroin Cocain Với thành phần độc tính khói thuốc, khói thuốc khoa học chứng minh nguyên nhân gây 25 bệnh nguy hiểm ung thư phổi, ung thư quản, ung thư khoang miệng, ung thư da, bệnh tim mạch (xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành, đột qụy, 06 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ nhồi máu tim) bệnh hô hấp Sử dụng thuốc nguyên nhân gây bệnh khơng lây nhiễm Tính chung giới, sử dụng thuốc gây 90% ca ung thư phổi, 75% ca bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 25% trường hợp bệnh tim thiếu máu cục (1) Theo ước tính Hoa Kỳ, sử dụng thuốc nguyên nhân khoảng 30% trường hợp tử vong bệnh ung thư Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, kỷ 20 giới có 100 triệu người chết bệnh liên quan đến sử dụng thuốc Mỗi năm thuốc gây gần triệu ca tử vong, số tăng thành triệu người năm vào năm 2030, 80% số ca tử vong xảy nước phát triển có Việt Nam Nếu biện pháp phòng, chống tác hại thuốc hiệu khơng thực kỷ sử dụng thuốc giết chết tỷ người (2) Mỗi năm Việt Nam có khoảng 40.000 người tử vong bệnh thuốc gây Con số dự báo tăng lên 70.000 ca/năm vào năm 2030 biện pháp phòng, chống tác hại thuốc không thực kịp thời (3) Theo số liệu Bệnh viện K, tỷ lệ bệnh nhân ung thư phổi có hút thuốc 96,8% Nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách Y tế năm 2011 cho thấy bệnh tật tử vong sớm bệnh có liên quan đến sử dụng chuyển từ bệnh lây nhiễm sang bệnh khơng lây nhiễm gia tăng nhanh chóng Số ca tử vong bệnh không lây nhiễm chiếm tới 73% tổng số ca tử vong bệnh tật thương tích Việt Nam Các bệnh có nguyên nhân từ sử dụng thuốc đột quỵ, mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, ung tư phổi… nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nam nữ giới Việt Nam Khói thuốc xác định nguyên nhân gây bệnh người không hút thường xun hít phải khói thuốc Những người vợ, con, người sống chung gia đình với người hút thuốc người làm việc thường xuyên mơi trường có khói thuốc Theo Tổ KHƠNG HÚT THUỐC LÁ 07 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ thuốc chiếm 12% tổng gánh nặng bệnh tật Xu hướng gánh nặng bệnh tật chức Lao động quốc tế, hàng năm giới có khoảng 200.000 ca tử vong tiếp xúc thụ động với khói thuốc nơi làm việc Hút thuốc thụ động làm tăng nguy ung thư phổi người không hút thuốc từ 20-30% so với người không hút thuốc, làm tăng 25-30% nguy mắc bệnh chết bệnh mạch vành nam nữ Nguy sảy thai phụ nữ hút thuốc thụ động cao gấp lần so với phụ nữ không hút thuốc Hút thuốc thụ động nguyên nhân làm thai chết lưu làm giảm cân nặng trẻ sơ sinh từ 200-400gram (4) "Đã có chứng rõ ràng: Khơng có ngưỡng an tồn cho việc phơi nhiễm khói thuốc thụ động Rất nhiều quốc gia thành phố giới bắt tay hành động Tôi kêu gọi tất quốc gia lại tiến hành biện pháp để thông qua luật yêu cầu phải thực cấm hút thuốc tất khu vực công cộng nơi làm việc nhà để bảo vệ sức khỏe người dân” (TS Margaret Chan, Giám đốc Tổ chức Y tế Thế Giới, 29/5/2007) Tác hại kinh tế: HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Sử dụng thuốc gây chi phí khổng lồ cho chăm sóc y tế cho người bị bệnh hút thuốc lá, cộng thêm tổn thất giảm khả lao động, hỏa hoạn tổn hại cho mơi trường Theo ước tính Tổ chức Y tế giới, tồn giới, ước tính năm sử dụng thuốc gây thiệt hại khoảng 1.400 tỷ la Mỹ, 40% tổn thất kinh tế nước phát triển Trong tổng số vụ hỏa hoạn giới nguyên nhân sử dụng thuốc chiếm 10% Mỗi năm sử dụng thuốc gây khoảng 1,1 triệu vụ cháy, 17.300 ca tử vong, 60.000 ca thương tích 27 tỷ USD tổn thất tài sản Chỉ riêng Mỹ năm 2005, hút thuốc gây 82.400 vụ hỏa hoạn làm chết 800 người, bị thương 1.660 người thiệt hại 575 triệu USD 08 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ Tại Việt Nam, ngành cơng nghiệp thuốc có đóng góp cho ngân sách quốc gia, phần đóng góp ngành cơng nghiệp thuốc khơng đủ để bù đắp tổn thất kinh tế sức khoẻ sử dụng thuốc gây cá nhân, gia đình họ xã hội Những tổn thất bao gồm chi tiêu cho hút thuốc lá, chi phí khám, điều trị bệnh liên quan đến hút thuốc, tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm, tổn thất cháy nổ, ô nhiễm môi trường Năm 2015, người dân Việt Nam chi mua thuốc với số tiền 31 nghìn tỷ đồng (5) Ngồi tổn thất mua thuốc hút, tổng chi phí điều trị tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm cho nhóm bệnh 25 bệnh sử dụng thuốc gây (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa-hơ hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhồi máu tim, đột quỵ) 23 nghìn tỷ đồng/năm (6) Tác hại việc hút thuốc khách sạn, nhà hàng địa điểm du lịch: Ô nhiễm mơi trường: Ÿ Mức độ nhiễm khói thuốc nhà hàng cao gấp 3-5 lần so với môi trường làm việc khác cao gấp 8-20 lần so với mơi trường nhà có người hút thuốc (7) Nghiên cứu Mỹ cho thấy, nhà hàng/quán bar cho phép hút thuốc bên nhà có mức độ nhiễm khơng khí cao gấp 4.4 lần mức an toàn theo quy định quan bảo vệ môi trường Mỹ (8) Ÿ Những nhân viên làm việc nhà hàng không cấm hút thuốc bị tiếp xúc với lượng benzopyren tương đương với việc hút 1-2 bao thuốc/ngày (9) Ÿ Gây ảnh hưởng tới sức khỏe khách hàng không hút thuốc Ÿ Gây ấn tượng không tốt khách hàng, đặc biệt khách hàng không hút thuốc, phụ nữ trẻ em KHÔNG HÚT THUỐC LÁ 09 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Ÿ Tổn thất kinh tế: Ÿ Tăng ngày nghỉ làm nhân viên mắc bệnh liên quan đến hút thuốc; Ÿ Khói thuốc làm xỉn màu, làm xấu nhanh hỏng tài sản; Ÿ Tăng chi phí quét dọn bảo dưỡng sở vật chất; Ÿ Khói thuốc ám mùi lên rèm cửa, khăn phủ bàn đồ đạc khách sạn, nhà hàng làm cho việc xử lý thay tốn hơn; làm ảnh hưởng xấu tới vẻ sang trọng sức hấp dẫn khách sạn, nhà hàng; Ÿ Làm tăng nguy cháy nổ Ý nghĩa việc xây dựng môi trường sở dịch vụ du lịch khơng khói thuốc Ÿ Mơi trường du lịch khơng khói thuốc biện pháp hữu hiệu để thực quyền người không hút thuốc hít thở bầu khơng khí lành khơng có khói thuốc Ÿ Mơi trường du lịch khơng khói thuốc giúp người không hút thuốc (cán bộ, nhân viên ngành du lịch, khách du lịch) giảm nguy mắc bệnh tử vong tiếp xúc thụ động với khói thuốc Điều đồng nghĩa với việc giúp họ HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ tiết kiệm chi phí khám, chữa bệnh giảm số ngày nghỉ ốm bệnh liên quan đến thuốc lá, giảm chi phí y tế trực tiếp gián tiếp cho việc khám chữa bệnh liên quan đến sử dụng thuốc Ÿ Mơi trường du lịch khơng khói thuốc giúp người nghiện thuốc có thêm tâm để bỏ thuốc giảm mức độ hút thuốc Chi tiêu cho hút thuốc dành cho chi tiêu có lợi như: thực phẩm, giáo dục, chăm sóc sức khỏe, nâng cao đời sống văn hóa Ÿ Mơi trường du lịch khơng khói thuốc hạn chế nguy cháy nổ việc hút thuốc, tàn thuốc, giảm bớt chi phí vệ sinh môi trường Ÿ Môi trường du lịch không khói thuốc góp phần bảo vệ cảnh quan du lịch, tạo môi trường du lịch lành, thu hút khách du lịch 10 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ mạch, bệnh mạch vành, đột quỵ, rối loạn nhịp tim, đột tử, nhồi máu tim, phình động mạch chủ Xơ vữa động mạch Chứng xơ vữa động mạch tích luỹ chất béo động mạch gây cản trở làm hẹp động mạch Xơ vữa động mạch nguyên nhân dẫn đến bệnh mạch vành lớp nội mạch bị phá huỷ hóa chất khói thuốc Bệnh mạch vành Các nghiên cứu khoa học mối quan hệ nhân hút thuốc nhồi máu tim cho dù nghiên cứu thực chủng tộc hay dân tộc So với người không hút thuốc, nguy mắc bệnh mạch vành tăng lên 1,6 lần người hút thuốc, lên lần người hút từ 1-14 điếu/ngày lên 5,5 lần người hút 14 điếu thuốc/ngày Nguy mắc chết bệnh mạch vành người hút thuốc cao người không hút thuốc từ 2,5 lần đến 75 lần tùy theo mức độ hút thuốc, theo giới tuổi Hút thuốc làm tăng nguy chết đột ngột kết dính tiểu cầu, giải phóng chất catecholamines gây huyết khối cấp tính loạn nhịp tim HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Các chứng cho thấy nicotine ảnh hưởng đến khả dẫn chuyền tế bào tim, thể mối quan hệ nhân hút thuốc với loạn nhịp tim chết đột ngột Bệnh mạch máu não Bệnh mạch máu não hội chứng tổn thương thần kinh máu tưới lên não bị ngắt quãng Tổn thương từ nhẹ đến nặng tùy theo vùng não bị tổn thương tạm thời (thiếu máu cục tam thời) hay vĩnh viễn (đột qụy) Nguy chết đột quỵ người hút thuốc cao người không hút thuốc từ 1,3 đến 2,1 lần tùy vào loại đột quỵ Với người hút thuốc nhiều hơn, nguy bị đột quy cao hơn, cụ thể nguy chảy máu màng não tăng lên từ 1,4 đến 1,7 3,4 lần ba nhóm ương ứng hút từ 1-14 điếu thuốc lá/ngày, hút từ 15-24 điếu/ngày hút từ 24 điếu/ngày 50 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ Cao huyết áp Một tác động nguy hiểm khác khói thuốc gây tăng huyết áp cấp tính Trong vòng vài phút hút thuốc, nhịp tim bắt đầu tăng Để phản ứng lại kích thích này, mạch máu co bóp lại buộc tim phải hoạt động nhiều để luân chuyển ô xy Một số nghiên cứu cho thấy huyết áp trở bình thường lần hút thuốc hút nhiều lần ngày làm tăng huyết áp trung bình, dẫn đến bệnh tim mạch Hút thuốc làm giảm tác dụng việc điều trị tăng huyết áp chất hóa học khói thuốc kích thích gan sản xuất enzym vào máu làm hạn chế tác dụng thuốc HÚT THUỐC VÀ BỆNH HÔ HẤP Ảnh hưởng thuốc đến chức phổi Hút thuốc ảnh hưởng đến phổi chức phổi như: tổn thương phổi, làm chậm phát triển chức phổi trẻ nhỏ, làm giảm chức phổi Hút thuốc gây nhiều triệu chứng hơ hấp mãn tính như: ho mãn tính, khị khè, có đờm, khó thở Những người hút thuốc thường tiết nhiều đờm người không hút thuốc mà khả đưa đờm khỏi đường hơ hấp lại Điều Khói thuốc làm thay đổi cấu trúc tuyến tiết nhầy thành phần chất nhầy bị thay đổi Đôi tuyến tiết nhầy bị tắc lại làm giảm khả tiết đờm Hậu cuối chất nhầy người hút thuốc bị nhiễm chất độc hại, bị giữ lại nhiều tổ chức phổi, cản trở lưu thông trao đổi khí Các bệnh hơ hấp cấp tính Hút thuốc làm tăng số lần mắc bệnh làm tình trạng nhiễm khuẩn nặng Nguy mắc bệnh hơ hấp cấp tính người khỏe mạnh hút thuốc cao người khỏe mạnh không hút thuốc từ 1,5 đến lần So với nhóm khơng hút thuốc, tỷ lệ chết lao hơ hấp nhóm hút thuốc cao đến lần KHÔNG HÚT THUỐC LÁ 51 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ hệ thống lơng chuyển người hút thuốc bị liệt chí bị phá huỷ Các bệnh hơ hấp mạn tính So với người không hút thuốc, người hút thuốc có tỷ lệ mắc chứng thở khị khè cao gấp lần mắc chứng ho mãn tính có đờm gấp 11,5 lần 90% người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính người nghiện thuốc HÚT THUỐC VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN Hút thuốc làm giảm khả sinh sản nam giới Hút thuốc giảm lượng tinh trùng làm biến đổi hình dạng tinh trùng So với người không hút thuốc, mật độ tinh trùng người hút thuốc giảm 13% Nghiện thuốc lâu năm dẫn tới chứng liệt dương Giống chế gây tắc nghẽn mạch máu tim trình xơ vữa động mạch, hút thuốc nguyên nhân cốt lõi bệnh xơ vữa động mạch mạch máu dương vật, làm giảm khả cương cứng Hút thuốc ảnh hưởng tới khả sinh sản nữ giới Các nghiên cứu khoa học hiên chứng minh mối quan hệ nhân hút thuốc với khả sinh sản nữ giới Hút thuốc làm giảm khả sinh sản nữ, làm chu kỳ kinh nguyệt ngắn lại, ảnh hưởng đến khả thụ thai Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ hút thuốc làm tăng nguy bị thai HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ ngồi tử cung từ 1,3 đến 2,5 lần, gây đẻ non thai chết lưu từ 1,4 đến 2,4 lần so với người không hút thuốc Ngồi hút thuốc cịn làm giảm 20-30% cân nặng trẻ sơ sinh 52 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ PhỤ LUC 6: TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN TỰ CAI THUỐC LÁ(9) Người hút thuốc dễ dẫn đến nghiện thuốc phụ thuộc vào Nicotin - chất gây nghiện có khói thuốc, tương tự heroin cocain Vì vậy, muốn cai nghiện thành cơng cần có nghị lực, tâm thái độ kiên quyết, dứt khoát với hành vi hút thuốc thân Bước 1: Suy nghĩ điền bảng so sánh “lợi – hại” “hút – cai” thuốc thân HÚT THUỐC LÁ CAI THUỐC LÁ TÁC HẠI 1.Giảm căng thẳng, buồn bã 2.Tăng hưng phấn công việc 3.Là công cụ giao tiếp tốt.v.v 1.Hiện ho - tác hại thuốc 2.Con trai mắc hen - nặng lên thêm hít phải khói thuốc 3.Tốn tiền bạc v.v 1.Da sáng 2.Thành tích thi đấu thể thao cao 3.Dễ thở hơn, ho hơn.v.v 1.Tăng cân cai thuốc 2.Không tập trung làm việc 3.Đánh “người bạn lâu năm”.v.v 3.Tốn tiền bạc v.v Bước 2: Suy nghĩ liệt kê việc làm thực để biến đổi mức ảnh hưởng thành tố theo hướng tăng “ích lợi” cai thuốc lá; giảm “ích lợi” hút thuốc lá; tăng “tác hại” hút thuốc lá; giảm “tác hại” cai thuốc lá: Ÿ Thông tin giúp tăng tin tưởng “ích lợi” cai thuốc lá: Đối với người chưa bị bệnh hút thuốc lá: (1) Sau cai thuốc 20 phút: Huyết áp giảm mức bình thường trước hút, nhiệt độ tay chân bình thường; (2) Sau giờ: Lượng oxy máu bình thường, lượng monoxide carbon giảm bình thường; (3) Sau 24 giờ: Nguy nhồi máu tim giảm; KHÔNG HÚT THUỐC LÁ 53 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ LỢI ÍCH (4) Sau 72 giờ: Khả hoạt động phổi tăng, cảm giác dễ thở ống phế quản bắt đầu thư dãn; (5) Sau tuần đến tháng: Lưu thông mạch máu thể tăng, chức hoạt động phổi tăng đến 30%; (6) Sau – tháng: Ho, tiết dịch nhầy, mệt, khó thở giảm, lơng mao phổi hoạt động bình thường, tăng khả tiết nhầy, làm phổi giảm viêm nhiễm Năng lượng toàn thể tăng; (7) Sau năm: Nguy nhồi máu tim giảm 50%; (8) Sau năm: Nguy tai biến mạch máu não giảm 100%; (9) Sau 10 năm: Nguy tử vong ung thư phổi giảm 50%, nguy ung thư miệng, họng, thực quản, bàng quan, thận, tụy tạng giảm; (10) Sau 15 năm: Nguy mắc bệnh mạch vành giảm 100% Đối với người bị bệnh hút thuốc lá: (1) Bệnh nhân tim mạch: giảm đáng kể nguy tái nhồi máu tim, nguy tái tai biến mạch máu não, tăng tỷ lệ thành công phẫu thuật mạch vành, giảm mức độ nặng tăng huyết áp; (2) Bệnh nhân hô hấp: giảm tốc độ suy giảm chức phổi, chức phổi cải thiện sau cai thuốc người trẻ, giảm triệu chứng ho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giảm tốc độ tiến triển ung thư phổi; (3) Bệnh nhân ung thư: tốc độ phát triển tế bào ung thư chậm người tiếp tục hút thuốc HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Ÿ Thơng tin giúp giảm tin tưởng “ích lợi” hút thuốc lá: Những hiệu ứng tâm thần kinh hút thuốc mang lại ví dụ: sảng khối, hưng phấn, tăng khả tập trung ý có tính chất tạm thời khoảng giờ, đồng thời làm não dần trở nên lệ thuộc vào thuốc trở nên hoạt động hiệu thiếu thuốc Nhiều người không hút thuốc tập trung ý Đồng thời có nhiều cách khác mang lại sảng khoái hưng phấn khơng có hại cho sức khỏe hút thuốc ví dụ chơi thể thao Ngày có nhiều người không cần hút thuốc giao tiếp tốt Như khơng hẳn có hút thuốc tạo thuận lợi giao tiếp 54 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ Ÿ Thông tin giúp giảm sợ hãi “tác hại” cai thuốc lá: Lên cân cai thuốc lá: lên cân cai thuốc điều khủng khiếp cai thuốc Trong đa số trường hợp tránh tăng cân cai thuốc Tăng cân cai thuốc thường hai chế Trong tuần lễ đầu tiên, thiếu nicotin làm thay đổi chuyển hóa thể làm tăng cân, thay đổi hành vi ăn uống: người cai thuốc có nhu cầu phải có miệng, nhu cầu ăn vặt, ăn ngọt.v.v Những việc làm sau giúp khống chế tăng cân cai thuốc lá: (1) Tránh bỏ bữa ăn; (2) Uống lít nước ngày; (3) Tránh ăn vặt ngồi ba bữa ăn chính; (4) Tập thể dục cách nhanh 30 phút ngày; (5) Hạn chế ăn nhiều chất béo, chất ngọt, ăn nhiều trái rau; (6) Nếu điều trị thuốc cai thuốc nicotin thay thế, bupropion, varenicline, tuân thủ chế độ điều trị; (7) Sau thực mà lên cân đến gặp bác sỹ dinh dưỡng Cảm giác thèm thuốc không cưỡng nổi: nguyên nhân nghiện thuốc thực thể Tuy nhiên mức độ nghiện thuốc thực thể khác cá nhân Để biết mức độ nghiện thực thể, trả lời bảng câu hỏi Fagerstrom thu gọn sau: Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Trong vòng phút g điểm Từ đến 30 phút g điểm Từ 31 đến 60 phút g điểm Hơn 60 phút g điểm Kết KHÔNG HÚT THUỐC LÁ Ÿ Ÿ Ÿ HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Sau thức dậy vào buổi sáng bạn hút thuốc ? Bạn hút thuốc trung bình điếu ngày ? Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Nhỏ 10 điều g điểm Từ 11 đến 20 điếu g điểm Từ 21 đến 30 điếu g điểm Hơn 30 điếu g điểm 0-2 g Nghiện thực thể nhẹ - g Nghiện thực thể trung bình - g Nghiện thực thể nặng 55 Trường hợp nghiện thực thể nhẹ, cai thuốc không cần đến thuốc hỗ trợ cai thuốc Trường hợp nghiện thực thể trung bình đến nặng dùng thêm thuốc hỗ trợ cai thuốc lá: nicotin dán, nhai; bupropion uống; varenicline uống Hãy thông báo cho bác sỹ để hướng dẫn cách sử dụng phù hợp Thay đổi tính tình cai thuốc lá: kích thích, bứt rứt, giận xảy cai thuốc lá, dấu hiệu thiếu nicotin thể Các thay đổi tính tình có tính chất thời dịu hẳn sau – tuần Trong thời gian đầu tập cách hít thở sâu thư dãn, nói chuyện với người xung quanh để tranh thủ thơng cảm, thơng báo cho bác sỹ biết để bác sỹ kê toa thuốc chống lo âu, chống trầm cảm Ÿ Thông tin giúp tăng sợ hãi “tác hại” hút thuốc lá: Thông tin tác hại thuốc phổ biến tìm kiếm nguồn Nên tìm hiểu thêm tác hại thuốc Tập trung tìm hiểu tác hại thuốc trường hợp cụ thể thân hay người thân gia đình giúp tăng nhanh nhận thức tác hại thuốc HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Bước 3: Chuẩn bị chỗ dựa cần thiết cai thuốc Thực số chuẩn bị mặt hành vi: (1) Tự định ngày bắt đầu cai thuốc phù hợp với điều kiện thực tế thân; (2) Công bố (chứ giấu diếm) định cai thuốc cho người biết; (3) Dẹp khỏi tầm tay tất vật dụng liên quan đến hút thuốc lá: gạt tàn, bật lửa Tạo môi trường thuận lợi cho cai thuốc lá: (1) Yêu cầu người xung quanh hỗ trợ nỗ lực cai thuốc thân cách khơng hút thuốc trước mặt mình, khơng mời hút thuốc lá; (2) Yêu cầu người cảm thơng thay đổi tính tình (nếu có); (3) Yêu cầu người chịu khó lắng nghe chia sẻ gặp khó khăn cai thuốc Có thể cai thuốc thử ngày ghi lại “khó khăn” xuất ngày cai thuốc Nếu thử cai thuốc vài ngày liên tiếp, chắn 56 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ người cai thuốc nhận định “khó khăn” riêng cho thân Đưa giải pháp có triệu chứng khó chịu cai thuốc lá: TÌNH HUỐNG Thèm hút thuốc đột ngột GIẢI PHÁP Uống ly nước mát Đi vịng Ÿ Hít thở thật sâu ba lần Ÿ Ÿ Thèm hút thuốc uống cà phê, sau Ÿ Thay đổi địa điểm, thời gian, bạn bè ăn cơm uống cà phê Ÿ Uống cà phê nhanh thay uống 30 phút Ÿ Sau ăn cơm xong đứng lên nhanh chải Q khó chịu cai thuốc hội Ÿ Tìm hiểu sở y tế hỗ trợ chứng cai nghiện cai thuốc lá, cung cấp điều trị nhận thức hành vi (phòng cần đến) Ÿ Thơng báo cho bác sỹ biết xem kê toa hướng dẫn sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc lá: nicotin thay thế, bupropion, varenicline Ÿ Thông báo cho bác sỹ biết xem kê toa hướng dẫn sử dụng thuốc chống lo âu trầm cảm Ÿ Tìm cách lánh khỏi nơi có nhiều người hút thuốc Bước Thực cai thuốc Ngày cai thuốc lá: Ÿ Ngày hôm nay, người hút định cai thuốc Quyết định nên thực sau đắn đo suy nghĩ thực đầy đủ bước chuẩn bị giai đoạn “có ý định” “chuẩn bị” Quyết định không nên thực cách ngẫu hứng KHÔNG HÚT THUỐC LÁ 57 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Thèm thuốc thấy người khác hút Ÿ Tránh đến nơi có nhiều thuốc người hút thuốc Ÿ Nói trước với bạn bè chuyện cai thuốc Ÿ Cứ có ham muốn hút thuốc nhớ làm chuyện khác: uống ly nước mát, vòng, chải răng, hít thở thật sâu.v.v Ÿ Tránh đến nơi mà thân dễ bị cám dỗ hút thuốc quán nhậu, lễ hội.v.v Ÿ Nếu cảm giác thèm thuốc độ đến mức “không thể chịu nổi”, đừng sợ cảm giác giảm theo thời gian Nếu bác sỹ kê toa thuốc cai thuốc lấy sử dụng: nhai nicotin, uống bupropion, varenicilin Ÿ Đặc biệt cố gắng không hút thuốc dù hơi, kiên nhẫn, ngày qua người cai thuốc cảm thấy dễ chịu Một tuần lễ sau cai thuốc lá: Ÿ Đây thời điểm quan trọng người cai thuốc vượt qua ngày Hãy ghi lại “ích lợi” việc cai thuốc mang lại tuần mà thân cảm nhận HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Cảm thấy tự hào cai thuốc tuần Hơi thở sâu hơn, cảm thấy dễ thở Mồ hôi giảm hẳn mùi thuốc .v.v Ÿ Các “khó chịu” cần phải tiếp tục giải quyết: (1) Khơng thể suy nghĩ chuyện khác ngồi chuyện hút thuốc lá, tập trung vào công việc làm g Sắp xếp công việc cho bớt căng thẳng giai đoạn này; tìm cách thư giãn giải trí ví dụ chơi thể thao, đánh cờ; sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc lá; (2) Khó ngủ thường lệ g Tránh uống trà cà phê vào buổi tối, tắm trước ngủ, ngủ giờ, chí thơng báo cho bác sỹ để kê chút thuốc giúp dễ ngủ hơn; (3) Ho nhiều g Đây dấu hiệu tốt cho biết phế quản hoạt động trở lại, thường đàm khạc có màu đen giảm sau vài ngày nữa; (4) Thèm ăn nhiều g Ghi nhớ cảm giác giả tạo xuất cai thuốc lá, uống nước thấy thèm ăn, ăn chút trái cây, tránh ăn v.v 58 KHÔNG HÚT THUỐC LÁ Hai tuần lễ sau cai thuốc lá: Ÿ Nhiều người cai thuốc đánh giá giai đoạn tuần khó khăn nhất, giai đoạn tương ứng với giai đoạn thể làm quen với tình trạng khơng có nicotin máu Kể từ thời điểm người cai thuốc cảm thấy dễ chịu thời gian trước thể “quen” với tình trạng Nếu qua tuần mà cảm thấy khó chịu, liên hệ với bác sỹ để sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc (nếu chưa dùng) điều chỉnh liều lượng (nếu dùng) Ÿ Ghi nhận tiếp tục “ích lợi” cai thuốc mang lại xuất giai đoạn này: thở sâu dễ dàng, cảm giác mũi ngửi mùi tốt hơn, lưỡi cảm giác vị thức ăn tốt hơn.v.v Ÿ Các “khó chịu” cần tiếp tục giải quyết: (1) Cảm giác mệt mỏi buồn ngủ ngày g thuốc bình thường có tác dụng kích thích, khơng hút thuốc lá, đơi thể cảm thấy mệt mỏi g uống thêm vitamin C tối đa g ngày, nhớ uống nhiều nước; (2) Vẫn cảm thấy khó tập trung g uống thêm chút Magne–B6; (3) Cảm giác buồn chán g nói chuyện với người thân, bạn bè, chí nói với bác sỹ để uống thêm thuốc chống buồn chán; (4) Tăng cân g thực bước chuẩn bị ăn uống động co thắt đại tràng, cai thuốc lá, kích thích co thắt đại tràng nên táo bón g uống nhiều nước, ăn thêm rau trái đặc biệt bưởi, vận động thể thao, tránh dùng thuốc xổ thể quen với thuốc xổ sau này; (6) Cịn q thèm thuốc lá, q khó chịu sau tuần g hỏi ý kiến bác sỹ chuyên khoa cai thuốc Một tháng sau cai thuốc lá: Ÿ Sau cai thuốc tháng, cần kiểm tra lại xem tình hình thực đến đâu cách trả lời bảng câu hỏi sau: KHÔNG HÚT THUỐC LÁ 59 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ đề cập trên; (5) Táo bón g nicotin thuốc kích thích hoạt Đúng Ÿ Ÿ Sai Bạn giảm ham muốn hút thuốc lá, chí khơng cịn cảm thấy ham muốn hút thuốc mạnh Nghĩa bạn nghĩ đến thuốc thấy người khác hút thuốc lá, thấy buồn bã hay căng thẳng, bạn vượt qua dễ dàng mà khơng hút thuốc trở lại Mỗi có ham muốn hút thuốc lá, bạn sẳn sàng giải phải pháp chống lại: nhai kẹo, uống nước mát, vòng v.v Ÿ Cân nặng tăng không kg Ÿ Ngủ ngon Ÿ Tinh thần ổn định Nếu năm câu hỏi có trả lời khơng nhanh chóng xem lại phần chuẩn bị phía trước thực theo hướng dẫn Nếu không báo cho bác sỹ điều chỉnh Ÿ Nếu người cai thuốc sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc lá, không nên ngưng thuốc sớm vào thời điểm cho dù cảm thấy “rất tốt” Việc ngưng thuốc hỗ trợ cai thuốc sớm dẫn đến tái nghiện sớm Ba tháng sau cai thuốc lá: HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ Ÿ Sau cai thuốc tháng, “khó chịu” cai thuốc giảm nhiều, thời điểm người cai thuốc cảm nhận ngày nhiều “ích lợi” cai thuốc Ÿ Củng cố tâm cai thuốc cách xem lại “ích lợi” tiên đoán thời gian trước cai thuốc đạt chưa Ghi lại “ích lợi” cai thuốc thân đạt so sánh với trước Khơng cịn ho vào buổi sáng Da dẻ đẹp hẳn .v.v Xem lại vấn đề tăng cân: tăng – kg g bình thường cai thuốc lá; tăng – kg g có yếu tố khác việc cai thuốc làm tăng cân: chế độ ăn uống tập luyện thể lực chưa phù hợp ăn vặt nhiều quá, ăn ngọt, béo nhiều; vận động q 60 KHƠNG HÚT THUỐC LÁ Ÿ Nếu người cai thuốc sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc lá, thời điểm xem xét việc ngưng thuốc hỗ trợ: nicotin thay varenicline ngưng sau tháng, bupropion ngưng sau – tháng Sáu tháng sau cai thuốc lá: Ÿ Giai đoạn này, người cai thuốc cảm thấy dễ chịu vượt qua tất “khó chịu” cai thuốc Nhưng lúc lại xuất tâm lý chủ quan Nhiều người suy nghĩ lúc hút lại điếu để tự thưởng thân cố gắng thời gian dài, để trải qua giây phút vui vẻ với bạn bè gia đình tin tưởng khơng tái nghiện trở lại Ÿ Ghi nhớ việc hút lại dù “chỉ hơi” đánh thức trở lại nhu cầu nicotin thể sau ham muốn hút thuốc “không cưỡng lại được” Người cai thuốc nhanh chóng tái nghiện trở lại Ÿ Mỗi xuất ý tưởng “hút thử lại điếu”, dập tắt ý tưởng cách lập lại tất lý khiến thân cai thuốc khó chịu phải trải qua cai thuốc để có ngày hơm Một năm sau cai thuốc lá: Ÿ Một năm thời điểm theo định nghĩa thành công cai thuốc Tuy nhiên ghi nhớ thành công cai thuốc vĩnh viễn Khả tái nghiện Ÿ Nguy tái nghiện cao vào lúc có “biến cố” lớn sống: thất bại, phá sản, chia tay v.v Ÿ Ghi nhận lại ích lợi việc cai thuốc lâu dài mà thân muốn gìn giữ KHƠNG HÚT THUỐC LÁ 61 HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ lúc tồn TÀI LIỆU THAM KHẢO Mackey J Eriksen M, Shafey O (2006),Tobacco Atlas, Second Edition, page 35 World Health Organization (2008), WHO report on the global tobacco epidemic: the MPOWER package, page 14 Levy D, Bales, S, Nguyen Tuan Lam, Nicoleyav L (2006), The role of public policies in reducing Smoking and deaths caused by smoking in Vietnam: Result from the Vietnam tobacco policy simulation model Social Science & Medicine 62, page1819-1830 Văn phịng Chương trình PCTH thuốc (2011), Các báo cáo tổng quan thuốc sức khỏe Tổng hội Y khoa Hoa Kỳ, Tổ chức Y tế giới báo cáo tình hình hút thuốc gánh nặng bệnh tật thuốc gây Việt Nam Bộ Y tế (2015), Điều tra tồn cầu tình hình sử dụng thuốc người trưởng thành Việt Nam Đại học Y tế cơng cộng (2013), Chi phí Y tế cho nhóm bệnh liên quan HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ đến sử dụng thuốc Siegel, Michael (1992) Smoking and Restaurant: A guide for Policy Maker Travers MJ and Vogl L (2011), Air Quality Effect of the Kansas Indoor Clean Air Law Roswell Park Cancer Institute 62 Ths.Bs Lê Khắc Bảo (2010), Hướng dẫn tự cai thuốc KHÔNG HÚT THUỐC LÁ HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KHÁCH SẠN, NHÀ HÀNG KHƠNG KHĨI THUỐC LÁ HÚT THUỐC LÁ 63 KHƠNG Điện thoại tư vấn Cai nghiện thuốc miễn phí Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội ( 1800-6606 Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Tp.Hồ Chí minh ( 1800-1214 QUỸ PHỊNG, CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ Tịa nhà Toserco, số 273 Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội Điện thoại: (024) 38314892 Fax: (024) 38315440 Website: www.vinacosh.gov.vn