Vai trò dẫn lưu mật và đặt stent qua da trong điều trị giảm nhẹ tắc mật do bệnh ác tính

Vai trò dẫn lưu mật và đặt stent qua da trong điều trị giảm nhẹ tắc mật do bệnh ác tính

VAI TRÒ DẪN LƯU MẬT VÀ ĐẶT STENT QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢM NHẸ TẮC MẬT DO BỆNH ÁC TÍNH TĨM TẮT Mở đầu: Tắc mật bệnh ác tính thường gặp Điều trị triệu chứng tắc mật cần thiết để cải thiện chất lượng sống thời gian sống cho bệnh nhân Nghiên cứu nhằm đánh giá vai trò phương pháp dẫn lưu mật đặt stent qua da điều trị triệu chứng tắc mật Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá khả giải áp mật biến chứng thủ thuật dẫn lưu mật đặt stent qua da Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiền cứu, thực từ tháng 1-2008 đến tháng 8-2009 bệnh viên ĐH Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Kết quả: 55 trường hợp (TH) tắc mật ác tính thực dẫn lưu mật đặt stent qua da Sau tháng bilirubin toàn phần giảm 76,3%, AST giảm 59,3%, ALT giảm 66,9% so với trước thủ thuật Khơng có trường hợp tử vong thủ thuật, số trường hợp có biến chứng nhẹ khắc phục dễ dàng Kết luận: Dẫn lưu mật đặt stent qua da an toàn hiệu giúp tránh biến chứng tắc mật gây ra, góp phần cải thiện tiên lượng sống cho bệnh nhân Từ khóa: Tắc mật ác tính, dẫn lưu mật xuyên gan qua da, stent da-mật ABSTRACT THE ROLE OF PERCUTANEOUS TRANSHEPATIC BILIARY DRAINAGE AND STENT PLACEMENT IN PALLIATIVE TREATMENT OF MALIGNANT OBSTRUCTIVE JAUNDICE Nguyen Quoc Vinh, Dang Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 Supplement of No – 2010: 98 - 103 Background: Malignant biliary obstructive deseases are common Palliative treatments for resolving jaundice are essential in these patients to improve survival length and quality This study was designed to evaluate the role of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) and stent placement in biliary obstruction Objectives: To evaluate biliary depression efficacy and complications of PTBD and stent placement procedures Method: Prospective description, from 1-2008 to 8-2009 at University Medical Center Result: 55 cases of malignant obstructive jaundice were performed PTBD or stent placement Total bilirubin decrease 76.3%, AST decrease 59.3% and ALT decrease 66.9% after month There was no mortality relate procedure and some mild complications Conclusion: PTBD and stent placement is safe and effective to prevent cholestasis complications and improve survival prognosis Key words: Malignant obstructive jaundice, percutaneous transhepatic biliary drainage, cutaneous biliary stent ĐẶT VẤN ĐỀ Tắc mật nguyên nhân ác tính ung thư đường mật, ung thư từ quan lân cận xâm lấn đường mật (ung thư túi mật, ung thư tế bào gan, ung thư tụy) hay ung thư di vùng rốn gan gây tắc mật thường gặp Khả phẫu thuật triệt để tùy nguyên nhân nhìn chung thấp Tránh biến chứng tắc mật cần thiết phẫu thuật khơng cịn đặt Đặt stent qua nội soi dẫn lưu mật đặt stent qua da lựa chọn khơng cịn định phẫu thuật Mỗi kỹ thuật có thuật lợi, bất lợi tai biến, biến chứng định Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá khả giải áp mật xác định tỉ lệ tai biến biến chứng kỹ thuật dẫn lưu mật đặt stent qua da ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu mô tả tiền cứu, thực từ tháng 1-2008 đến tháng 8-2009 Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng Những trường hợp tắc mật nguyên nhân ác tính mà định phẫu thuật triệt để hay phẫu thuật điều trị triệu chứng, trường hợp phẫu thuật không giải tắc mật hay bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật Loại trừ trường hợp có rối loạn động máu nặng (PT