Luan van chuyen de326438 thuc tap thuc te tai tram y te xa an ninh chuan

Tình hình sử dụng thuốc của người dân...7 PHẦN III: THAM GIA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG TT – GDSK TẠI ĐỊA PHƯƠNG... LỜI MỞ ĐẦUTrạm y tế xã An Ninh - huyện Tiền Hải - Tỉnh Thá

MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU 1

PHẦN I: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM, TỔ CHỨC BỘ MÁY CỦA TRẠM Y TẾ XÃ AN NINH 3

PHẦN II: MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÂN DÂN TRONG XÃ 7

1 Mô hình bệnh tật 7

2 Tình hình sử dụng thuốc của người dân 7

PHẦN III: THAM GIA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG TT – GDSK TẠI ĐỊA PHƯƠNG NHỮNG THÀNH TÍCH VÀ KẾ HOẠCH CHỈ TIÊU NĂM 2012 10

1 Các chương trình y tế tại địa phương 10

2 Hoạt động truyền thông - giáo dục sức khoẻ 10

3 Những thành tích, chỉ tiêu và kế hoạch đề ra năm 2012 11

PHẦN IV: THAM GIA CÁC HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC DƯỢC TẠI TRẠM, LẬP BẢNG KẾ HOẠCH CUNG ỨNG THUỐC 13

1 Các hoạt động công tác dược tại trạm 13

2 Tham gia kế hoạch cung ứng thuốc 16

PHẦN V: VƯỜN THUỐC NAM, DANH MỤC CÁC CẤY THUỐC CÓ TRONG VƯỜN TRẠM 24

PHẦN VI: BIỂU MẪU, BÁO CÁO SỔ SÁCH VÀ HỒ SƠ QUẢN LÝ .31

SỨC KHOẺ TẠI TRẠM Y TẾ 31

1 Các biểu mẫu sổ sách tại trạm y tế 31

2 Một số mẫu số 32

PHẦN VII: LỜI KẾT 33

LỜI MỞ ĐẦU

Trạm y tế xã An Ninh - huyện Tiền Hải - Tỉnh Thái Bình là 1 tổ chức y tế

cơ sở thuộc mô hình quản lý khám chữa bệnh và cập phát thuốc cho người dântrong xã, là nơi tiếp xúc đầu tiên của nhân dân trong việc khám và điều trị Trạmđược xây dựng từ năm 1987 nằm ngay Trung tâm xã với diện tích gần 2500m2

gần 2 dãy nhà ngang đối diện nhau và một dãy nhà giữa với 11 phòng và 10giường bệnh Cùng các trang thiết bị kỹ thuật đầy đủ các phòng đều có đủ điềukiện ánh sáng Trạm có các công trình vệ sinh sạch sẽ Ngoài ra Trạm y tế còn

có một khuôn viên trước cửa Trạm và một vườn thuốc nam với nhiều cây thuốc

để phục vụ trong công tác chữa bệnh bằng y học cổ truyền

Đây là bản báo cáo thực tế tại Trạm trong một tháng qua Nó sẽ là cơ sởbước đầu quan trọng của người Dược sỹ khi bước chân vào nghiệp Dược Bảnbáo cáo gồm 7 phần:

Phần I: Chức năng, nhiệm vụ và tổ chức hoạt động của Trạm, tổ chức bộmáy của Trạm y tế xã An Ninh

Phần II: Tìm hiểu mô hình bệnh tật và thực tế tình hình sử dụng thuốccủa người dân trong xã

Phần III: Tham gia các chương trình y tế quốc gia tại cơ sở và các hoạtđộng TT – GDSK Những thành tích, kế hoạch đề ra cho năm sau

Phần IV: Tham gia công tác Dược tại Trạm y tế Lập kế hoạch cung ứng thuốc.Phần V: Vườn thuốc nam tại trạm Bảng danh mục các cây thuốc

Phần VI: Biểu mẫu, báo cáo rổ sách và hồ sơ quản lý sức khoẻ tại Trạm

Phòng hộ sinh

Phòng hộ sinh

Phòng KHHGD

TT - GDSKPhòng

hành chính

Phòng

điều trị

Phòng điều trị

Phòng tiểu phẫu

PHẦN I: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM, TỔ CHỨC BỘ MÁY CỦA TRẠM Y TẾ XÃ AN NINH

1 Khái quát về chức năng, nhiệm vụ và tổ chức hoạt động của Trạm

a) Chức năng:

- Đảm bảo chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân

- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ đột xuất như: khám nghĩa vụ quân sự,phòng chống bão lụt, vệ sinh môi trường, các dịch bệnh và cấp cứu chấnthương

- Tìm hiểu, quản lý và sử dụng tốt các nguồn lực dành cho y tế xã

- Quản lý theo dõi hoạt động y tế trên địa bàn như y tế thôn bản, quan hệvới y tế cơ quan, xí nghiệp đống trên địa bàn

- Thúc đẩy sự tham gia của cộng đồng vào công tác chăm sóc sức khoẻban đầu thông qua hội chữ thập đỏ, hội LHPN, Thanh niên, Trường học.b) Nhiệm vụ của Trạm y tế:

- Lập kế hoạch hoạt động và lựa chọn chương trình ưu tiên về chuyênmôn y tế của UBND xã duyệt báo cáo về trung tâm huyện và tổ chức triểnkhai thực hiện sau khi kế hoạch đã được phê duyệt

- Phát hiện báo cáo kịp thời các dịch bệnh lên tuyến trên và giúp chínhquyền địa phương thực hiện các biện pháp vệ sinh phòng bệnh, phòng chốngdịch, giữ vệ sinh những nơi công cộng như đường làng – xã Tuyên truyền ýthức bảo vệ sức khoẻ cho mọi đối tượng trong xã

- Tuyên truyền vận động, thực hiện các biện pháp chuyên môn về sứckhoẻ BMTE và KHGĐ Bảo đảm việc quản lý thai, khám thai và đẻ thường

- Xây dựng vốn tủ thuốc thiết yếu hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn vàhợp lý khuyến khích người dân trồng cây con làm thuốc tại nhà Kết hợp ứngdụng y học dân tộc trong phòng và chữa bệnh.

- Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, kỹ thuật cho CBYT thôn và NVYTcộng đồng

- Tham mưu cho chính quyền xã và phòng y tế huyện chỉ đạo thực hiệncác nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu và tổ chức thực hiện những nội dungchuyên môn thuộc các chương trình trọng điểm về y tế địa phương

- Phát hiện báo cáo UBND xã và cơ quan y tế cấp trên các hành vi hoạtđộng y tế, phạm pháp trên địa bàn để kịp thời ngăn chặn

- Kết hợp chặt chẽ với các đoàn thể quần chúng, các ngành trong xã đểtuyên truyền và tổ chức phát hiện các nội dung chăm sóc sức khoẻ cho nhândân

- Thường xuyên cử cán bộ đi tập huấn

II Tổ chức bộ máy của Trạm y tế An Ninh

Họ và tên Chức

danh

Trình độ chuyên môn Chức năng nhiệm vụ

Đỗ Xuân Vũ Trạm

trưởng

Y sỹ Đakhoa

- Phụ trách công việc chung của Trạm

- Tham gia các hoạt động trong.xã và bệnh viện huyện

- Kiểm tra tình hình bệnh tật

- Khám: Điều trị cho bệnh nhân

Trần Văn Thuý Đa

Y sỹ trunghọc cổtruyền

- Khám và chữa bệnh bằngYHCT dân tộc

- Chế biến dược liệu, pha chếthành phẩm theo phương pháp cổtruyền

- Chăm sóc vườn thuốc nam

Nguyễn Thị

Y sỹ trunghọc

- Phụ trách công tác hành chínhcủa Trạm

- Quản lý sổ sách, BHYT

- Khám và điều trị cho bệnhnhân

Đỗ Thị Huyền 2 Nữ hộ sinh - Chăm sóc và quản lý thai sản,

nhi, bà mẹ và trẻ em

- Tiêm truyền chăm sóc và tưvấn cho bệnh nhân.

- Tham gia các công tác tại Trạm

trung học

- Phụ trách công tác giữ thuốc,cấp phát thuốc theo đơn và bánthuốc khi người dân yêu cầu.Hướng dẫn bệnh nhân sử dụngthuốc

- Ghi chép sổ sách thuộc nhập về

và sổ thuốc xuất ra cuối thánglàm báo cáo xuất ra và thuốc tồnkho, cộng tiền thuốc quyết toángửi lên cấp trên

- Tham gia các công tác, hoạtđộng tại trạm

PHẦN II: MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC

CỦA NHÂN DÂN TRONG XÃ

1 Mô hình bệnh tật

- Theo thống kê của Trạm y tế năm 2011 vừa qua bệnh nhân đến khám

và điều trị là 4000 lượt người trong đó:

+ Tổng số lượt bệnh nhân điều trị nội trú tại trạm là: 500 bệnh nhân.+ Tổng số lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú tại trạm là: 2500 bệnh nhân.+ Tổng số lượt bệnh nhân chuyển lên tuyến trên là: 200 bệnh nhân

- Trong thời gian thực tế tại trạm trực tiếp em đã được tiếp xúc với nhiềuloại bệnh khác nhau nhưng chủ yếu là các bệnh như: Viêm đường hô hấp(viêm phổi, ho …), viêm đường tiêu hóa (tiêu chảy, lỵ …) Bệnh da liễu (lở,ngứa, mày đay, …), Bệnh viện tai – mũi - họng (viêm họng, viêm tai …),bệnh tăng huyết áp, bệnh về mắt (Đau mắt đỏ, viêm kết mạc mắt ….), Rốiloạn, tuần hoàn não, suy nhược cơ thể …

2 Tình hình sử dụng thuốc của người dân

- Hầu hết các thuốc được sử dụng đều là các thuốc thiết yếu, phổ biến và

dễ mua Đa số nhân dân đều được hướng dẫn và kê đơn của bác sỹ có chuyênmôn

- Phần lớn nhân dân khám, chữa tại trạm đều sử dụng bảo hiểm y tế

- Thuốc được sử dụng nhiều nhất vẫn là các loại thuốc kháng sinh, thuốc

hạ sốt, giảm đau, chống viêm … và các thuốc đặc trị khác

Ví dụ:

- Bệnh viêm phổi

Penicillin 2-3 triệu đơn vị/ngày – chia 2 lần

Ampicilin2-5g/ngày Nếu nặng dùng Gentamicim, chloramphenicol

- Trường hợp chưa mất nước dùng dung dịch: oresol

Hoà tan gói bột trong một lúc Dùng hàng ngày

- Dùng ký sinh đường ruột: Bisetol, cloramphenicol

- Bệnh tăng huyết áp

Captopril

Ngày uống 1-2 viên/lần/ngày

Theo dõi huyết áp và điều trị cho phù hợp

Trẻ > 5 tuổi: dùng nửa liều, người lớn không quá 3 lần một ngày.

* Các bệnh ngoài da

Ghẻ

Benzyl ben zoate 10%

Bôi lên vết ghẻ ngày 2-3 lần

Nấm

Cồn A.S.A

Bôi trên vùng da bị nấm: 2 -3 lần/ngày

* Thần kinh: Rối loạn tuần hoàn não

Pevemir (cinarifin 25 gam): ngày 2 lần mỗi lần 2 viên

Paracetamol 500 mg: ngày 2 lần

Vitaimin A, D: ngày 2 viên, chia 2 lần mỗi lần 1 viên

Vitamin B6: Ngày 2 lần mỗi lần 2 viên

Suy nhược cơ thể

Vitamin A,D: ngày 2 lần mỗi lần 2 viên

Vitamin C 100 mg: Ngày 2 lần mỗi lần 3 viên

PHẦN III: THAM GIA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG TT – GDSK TẠI ĐỊA PHƯƠNG NHỮNG THÀNH TÍCH VÀ

KẾ HOẠCH CHỈ TIÊU NĂM 2012

1 Các chương trình y tế tại địa phương.

Trong thời gian qua tại Trạm y tế xã An Ninh diễn ra một số chươngtrình y tế như: Chương trình giáo dục KHHGĐ (Kế hoạch hóa gia đình).Chương trình vệ sinh an toàn thực phẩm, chương trình về các bệnh truyềnnhiễm, chương trình thiếu vitamin A, chống suy dinh dưỡng ở trẻ em … trong

đó chương trình KHHGĐ, chăm sóc bà mẹ và trẻ em được quan tâm hàngđầu Trong tương lai là một số cán bộ Dược cũng là một bộ phận trongchương trình sức khoẻ cho người dân, dưới sự hướng dẫn của cán bộ trạm

Em đã cùng với nhân viên y tế công cộng đến từng nhà để tuyên truyền vậnđộng mọi người dân cùng thực hiện các chương trình Bước đầu đã đạt nhữngkết quả rất khả quan

2 Hoạt động truyền thông - giáo dục sức khoẻ

- Chủ trương hiện nay là xã hội hóa công tác y tế làm cho mọi người dân,mọi gia đình, mỗi tập thể cá nhân có kiến thức cần thiết để bảo vệ sức khoẻcho mình và cho cộng đồng Để làm được điều đó chúng ta phải làm công táctruyền thông – GDSK

- Mạng lưới tổ chức có tính chất xuyên suốt và liên kết chặt chẽ giữatrạm y tế và y tế thôn xóm Trưởng trạm phụ trách chung và mỗi nhân viêntrong trạm y tế phụ trách một chương trình, kết hợp với y tá thôn, trưởngthôn Ngoài ra trạm còn kết hợp với các ban ngành đoàn thể trong xã: HộiLHPN, Đoàn thanh niên, cùng với ban dân số - kế hoạch hoá gia đình

- Công tác TT – GDSK và phòng chống bệnh tật cho nhân dân xã đượctrạm triển khai đồng bộ, thường xuyên, ngay cả khi khám bệnh, công tác mọi

lúc, mọi nơi, mọi địa điểm dưới mọi hình thức như tiếp xúc trực tiếp, nóichuyện sức khoẻ với người dân Đến tận hộ gia đình khám và tư vấn sứckhỏe Trạm còn phối hợp với đài truyền thanh xã phát các bài viết tuyêntruyền về công tác khám chữa bệnh và bảo vệ sức khoẻ, các tác hại của bệnhtật cho người dân nghe Phát khẩu hiệu tờ rơi, áp phích cho các thôn Nhờ vậy

mà tình hình bệnh tật của người dân trong xã mỗi ngày được giảm rõ rệt, sứckhoẻ của người dân ngày càng được nâng cao, xây dựng cuộc sống ấm nohạnh phúc, bền vững dài lâu

3 Những thành tích, chỉ tiêu và kế hoạch đề ra năm 2012

a) Thành tích:

- Nhờ tích cực, chủ động trong các hoạt động chăm sóc sức khoẻ củanhân dân của tập thể cán bộ y tế trạm mà đến nay số lượng người dân đếnkhám và điều trị tại trạm tăng rõ rệt Đã có trên 4000 lượt người đến khám vàđiều trị đạt 133,7%

- Năm 2011 Trạm đạt và vượt chỉ tiêu cơ bản về các chương trìnhTCMR, chương trình phòng chống sốt rét, lao, chương trình VSATTP, không

có dịch bệnh lây lan Công tác vệ sinh y tế học đường đã được chú trọng và

có kết quả tốt Thông qua công tác tuyên truyền toàn xã có 100% số hộ dùngnước sạch, 90% số hộ có nhà tiêu hợp vệ sinh

- Bệnh nhân đến khám bằng bảo hiểm đạt 80% và được cấp phát thuốcđầy đủ theo tiêu chuẩn

- 100% số trẻ trong độ tuổi từ 0-6 tháng được tiêm đủ liều 7 loại vaccinphòng bệnh

- 100% trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi được uống bổ sung vitamin Trong xãkhông có trẻ em bị suy dinh dưỡng

- 80% phụ nữ có thai được khám thai đủ 3 lần và được tiêm vacxin, phònguốn ván Nhờ đó nhiều năm liền trạm không để xảy ra tai biến sản khoa

- Công tác dân số trên địa bàn xã có hiệu quả tính đến nay có 300/400 cặp

vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ áp dụng biện pháp tránh thai, đạt tỷ lệ 80%

- Tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi từ 15 – 48 tuổi được khám phụ khoa đạt61,50% và 40% số phụ nữ được chữa bệnh phụ khoa khỏi hoàn toàn

- Năm 2008 Trạm y tế xã An Ninh được công nhân đạt chuẩn quốc gia về y

tế cơ sở và mỗi thôn có một ý ta thôn

* Nhận xét:

Có được những thành quả như trên là nhờ tích cực, nhiệt tình của đội ngũcán bộ nhân viên trạm cùng với các cán bộ công tác viên trong toàn xã đã khôngquản khó khăn, điều kiện tinh tế làm tất cả với trách nhiệm và lương tâm nghềnghiệp của mình

c) Chỉ tiêu và kế hoạch đề ra năm 2012

* Đạt chỉ tiêu chương trình y tế quốc gia

+ Duy trì tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 7 loại vacxin cho trẻ < 1 tuổi

- 100% phụ nữ có thai được khám thi đinh kỳ và tiêm vacxin phòng uốnván

- Dân số: không có hộ sinh con thứ 3

- Hạn chế mức độ gia tăng thực phẩm đường phố 100% các cơ sở sản xuất,chế biến thực phẩm phải có giấy phép kinh doanh và đạt tiêu chuẩn vệ sinh antoàn thực phẩm

- 100% các hộ dùng muối IOD

* Cơ sở sản xuất :

- Luôn đủ thuốc thiết yếu cho người dân

- Phát triển trình độ chuyên môn và cơ sở vật chất hơn nữa

PHẦN IV

THAM GIA CÁC HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC DƯỢC TẠI TRẠM, LẬP

BẢNG KẾ HOẠCH CUNG ỨNG THUỐC

1 Các hoạt động công tác dược tại trạm

Sắp xếp, trình bày thuốc, tư vân, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp

lý

Thuốc là sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống con người, là phương tiệnphòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế Thuốc tốt và sửdụng đúng cách sẽ giúp làm bệnh màu khỏi Nếu thuốc không đảm bảo chấtlượng, sử dụng rai sẽ làm bệnh không khỏi mà còn có thể gây ra những tác hạikhôn lường cho người sử dụng, thậm chí có thể tử vong Vì vậy, người Dược

sỹ đóng vai trò quan trọng trong công tác chuyên môn dược - tư vấn - hướngdẫn cho người dân sử dụng thuốc một cách an toàn và hợp lý nhưng trước hếtngười Dược sỹ phải biết sắp xếp, trình bày bảo quản thuốc để đảm bảo chấtlượng thuốc tốt nhất đến tay người sử dụng

a Cách sắp xếp, trình bày thuốc, xây dựng quy trình bán thuốc tại trạm

* Cách sắp xếp, trình bày thuốc:

- Đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc của người dân trong xã tại trạm y tế cóđặt 1 phòng bán thuốc Trong đó có đặt một tủ thuốc thiết yếu và 1 tủ cấpphát Các tủ đựng đều là tủ kính có khoá cẩn thận

- Thuốc được xếp riêng theo từng nhóm dược lý: thuốc kháng sinh, thuốcdùng ngoài, thuốc mỡ, thuốc độc, thuốc hướng thần được đặt ở tủ riêng, ghi

rõ và khoá chắc chắn

- Thuốc được xếp theo một trình tự ngăn nắp, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tratránh tình trạng nhầm lẫn và tồn đọng thuốc hết hạn trong tủ

- Thuốc có hạn dùng dài được sắp xếp vào trong, thuốc có hạn dùngngắn sắp ra ngoài: các thuốc khi được nhập về sẽ được phân loại tuỳ từng loạithuốc như: thuốc nước, chai, lọ, thuỷ tinh, dạng dung dịch sẽ được đặt ở ngăndưới, thuốc dạng vỉ, gói, bột đặt lên trên Thuốc nhập về sau đặt vào trong,thuốc nhập về trước đặt ra ngoài

* Quy trình bán thuốc tại trạm

- Người bán thuốc phải là người có chuyên môn từ dược tá trở lên

- Trong quầy thuốc niêm yết bảng báo giá thuốc

- Giá thuốc được in ngay trên bìa hộp của từng loại thuốc

- Quầy thuốc có đóng đủ sổ sách, chứng từ xuất - nhập thuốc hàng ngày,hàng tháng, hàng quý và hàng năm

b Tham gia tư vấn - hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn và hợp lý

- Trong thời gian thực tế tại trạm nhờ được sự hướng dẫn nhiệt tình củacán bộ y tế (CBYT) đã tạo điều kiện thuận lợi cho em được tìm hiểu và họctập thực hành tay nghề Dưới sự lãnh đạo của bác sỹ và hướng dẫn của chịDược sỹ tại trạm em đã được tiếp xúc với nhân dân địa phương đến khám, cóđiều kiện tư vấn cho họ về cách sử dụng thuốc an toàn và hợp lý khi họ đếnkhám chữa bệnh Ngoài ra em còn nắm được nhiệm vụ, chức năng của NVCBdược tại tại trạm Học được cách bán thuốc theo đơn và không theo đơn

- Em đã trực tiếp tư vấn và hướng dẫn học 3 trường hợp đến khám vàdùng thuốc tại Trạm

* Trường hợp I: Bác sỹ Nguyễn Thị Hằng - 50 tuổi Địa chỉ: Thôn TrìnhNhất

- Triệu chứng: cảm sốt, đau đầu, chóng mặt, sổ mũi, ho nhiều

- Thuốc điều trị:

Paracetamol 500mg, 10 viên ngày 2 viên chia 2 lần/ngày

Teppincodein 0,25g, 10 viên ngày uống 2 - 3 viên/lần x 2 lần/ngày Clopheramin 4 mg, 20 viên ngày 2 viên /lần x 2 lần/ngày

Vitamin 3B ngày 20 viên/ lần x 2 lần/ngày

Hướng dẫn

- Tư vấn: Thuốc Teppincodein gây buồn ngủ nên không dùng khi điềukhiển phương tiện giao thông Không dùng chất kích thích trong thời giandung thuốc

- Bác lên uống theo đúng liêu lượng và thời gian bác sĩ đã cho

* Trường hợp II: Bác Phạm Hoài Nam, 40 tuổi ở thôn Trình Nhĩ

- Triệu chứng: Đái buốt, đái rát, nước tiểu đục

- Chuẩn đoán: Viêm đường tiết niệu

- Thuốc điều trị: Doxycylin 500mg x 40 viên Ngày 2 viên/ lần x 2lần/ngày

Furosemid 400 mg x 20 viên ngày 1 viên/lần x 2 lần/ngày

Cortinoxazol 0,48 x 40 viên ngày 2 - 4 viên/lần x 2 lần

Hướng dẫn: Furocemid là thuốc lợi tiểu nên bác tránh uống vào buổi tối

về sẽ đi tiểu nhiều ảnh hưởng đến giấc ngủ Khi dùng thuốc nếu thấy bấtthường như: nôn, tiêu chảy, rối loạn thị giác …phải ngừng thuốc ngay và xin

tư vấn của bác sỹ điều trị

* Trường hợp III:

Em Trần Tuấn Anh: 10 tuổi ở thôn Đông

Triệu chứng: Đi ngoài 3 - 5 lần /ngày phân loãng, có đau bụng như ít, họ

có dấu hiệu mất nước, không có rối loạn khác