CSP 1 khám bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

M.02A.CSP.CTĐM < KHÁM BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH > MÃ BÀI GIẢNG: CSP – S2.6 - Tên bài: Khám, làm hồ sơ bệnh án, đọc kết chức hô hấp, hướng dẫn sử dụng dụng cụ phân phối thuốc cho bệnh nhân COPD - Đối tượng học tập: Sinh viên Y2 đa khoa - Số lượng: 25 sinh viên - Thời lượng: tiết (200 phút) - Giảng viên: thuộc phân môn Hô hấp – môn Nội - Địa điểm giảng: Bệnh viện - Mục tiêu học tập Thực khai thác tiền sử, bệnh sử thăm khám hô hấp cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Làm hồ sơ bệnh án hô hấp cho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nhận định kết thăm dị chức hơ hấp Hướng dẫn bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính sử dụng dụng cụ phân phối thuốc Chỉ tiêu thực hành Chỉ tiêu Tên kỹ STT Quan sát Thực hành có hướng dẫn GV Làm Làm thành thạo Khai thác tiền sử, bệnh sử 1 Thăm khám hệ hô hấp 1 Làm hồ sơ bệnh án 1 Đọc kết thăm dò chức 1 1 1 hô hấp Hướng dẫn sử dụng dụng cụ phân phối thuốc Bảng kiểm dạy học: Bảng kiểm 1: Khai thác tiền sử bệnh sử STT Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Chào hỏi tên người bệnh Tạo quan hệ tốt với người Câu nói có chủ ngữ, Giới thiệu tên bác sĩ bệnh, thể tơn trọng ngữ pháp Xưng hơ phù hợp Giải thích mục đích việc hỏi người bệnh; để người bệnh với độ tuổi người bệnh bệnh thăm khám đồng ý hợp tác Quần áo, trang phục phù hơp Đề nghị người bệnh cung cấp trình hỏi bệnh thăm thông tin khám Hỏi lý vào viện: khó thở, ho Biết lý Nêu ≥ lý vào viện khạc đờm, sốt, đau ngực, tức làm người bệnh cảm bệnh nhân ngực,… thấy khó chịu, phải khám nhập viện Khai thác sâu triệu chứng Biết trình diễn Câu hỏi lịch sự, yêu cầu hỏi được: biến bệnh sử bệnh chun mơn - Thời gian hồn cảnh xuất nhân - Vị trí - Đặc điểm tính chất triệu chứng - Các yếu tố ảnh hưởng (làm nặng hơn/làm nhẹ triệu chứng) - Diễn biến triệu chứng theo thời gian - Các biện pháp điều trị dùng - Các triệu chứng kèm theo Tóm tắt thơng tin q trình bệnh lý Để người bệnh hiểu rõ q Thơng tin xác, ngắn cho người bệnh trình diễn biến bệnh ngọn, chun mơn dễ hiểu với người bệnh Hỏi tiền sử đợt cấp bệnh Tiên lượng nguy Xác định bệnh nhân có trước xuất đợt cấp tiếp đợt cấp 12 theo bệnh nhân tháng trước đó, đợt cấp phải nhập viện, dùng kháng sinh corticoid Hỏi tiền sử sử dụng loại thuốc Nắm loại thuốc Xác định loại thuốc dùng bệnh nhân dùng, loại bệnh nhân dùng, đánh thuốc dùng gần nhất, cách giá dùng thuốc đúng/sai kĩ sử dụng loại thuốc Từ thuật tư vấn cách dùng thuốc bệnh nhân sử dụng sai cách Hỏi tiền sử bệnh mắc: lao Đánh giá yếu tố nguy Xác định bệnh lý phổi, hen phế quản, tăng huyết áp, mắc bệnh phổi tắc đồng mắc bệnh nhân đái tháo đường… nghẽn mạn tính; biết bệnh lý đồng mắc khác phục vụ kê đơn thuốc sau Hỏi tiền sử gia đình: có người mắc Đánh giá yếu tố nguy Thu thông tin đầy đủ, lao, hen phế quản mắc bệnh phổi tắc xác nghẽn mạn tính Tìm hiểu thói quen sinh hoạt Đánh giá yếu tố nguy Với hút thuốc lá, thuốc lào: môi trường sống: hút thuốc lá, mắc bệnh phổi tắc tính số bao-năm thuốc lào, đun bếp củi, bếp rơm, nghẽn mạn tính lạm dụng rượu 10 Hỏi tiền sử liên quan đến yếu Phát định hướng Đặt câu hỏi phù hợp, thu thập tố dịch tễ chẩn đoán bệnh thơng tin đầy đủ, xác truyền nhiễm 11 Hỏi tiền sử dị ứng Phát hiện, định hướng Thu thập thơng tin đầy đủ, chẩn đốn bệnh dị ứng, xác: dị ứng với gì, mức giúp kê đơn thuốc an tồn độ dị ứng, xử trí bị (nếu có) 12 Tóm tắt kiểm tra thơng tin Kiểm tra độ xác Thơng tin thu đầy đủ, thơng tin thu được, tránh xác nhầm lẫn, sai sót 13 Chào cảm ơn người bệnh Kết Kết thúc việc hỏi tiền sử Người bệnh hài lòng thúc hỏi tiền sử, bệnh sử bệnh sử, thể thai độ tôn trọng người bệnh Chuyển sang phần thăm khám lâm sàng Bảng kiểm 2: Thăm khám hệ hô hấp Các bước thực STT Ý nghĩa bước Hướng dẫn người bệnh tư Giúp người bệnh thoải mái Ngồi khoanh chân, tư khám phối hợp tốt với bác sĩ thoải Hai tay tự do, không bệnh Tiêu chuẩn phải đạt Bộc lộ vùng ngực phải giữ áo Giúp thăm khám dễ dàng, Cởi áo bộc lộ tối đa khơng bỏ sót triệu chứng vùng định khám 3 Nhìn: hình dạng lồng ngực phía Phát dấu hiệu bất Nhìn đủ mặt phía trước, trước, sau hai bên thường về: phía sau hai bên - Tư - Hình dạng lồng ngực: hình thùng, gù vẹo cột sống - Kiểu thở: chúm môi, - Co kéo hô hấp phụ: rút lõm hõm ức, hố thượng đòn, hố đòn, ức đòn chũm, liên sườn - Dấu hiệu Cambell, Hoover Đếm nhịp thở thời gian Phát khó thở Đếm xác nhịp thở phút người bệnh Sờ: Xương sườn, khoang liên Phát điểm đau, bất Đúng kĩ thuật, thành thạo sườn rung bên so thường khoang liên Phát triệu sánh hai bên sườn Đánh giá rung chứng Gõ lồng ngực: bên so sánh Đánh giá độ trong, đục Đúng kỹ thuật, thành thạo, bên lồng ngực phát triệu chứng Nghe phổi: bên so sánh Đánh giá tiếng rì rào phế Đúng kỹ thuật, thành thạo, nang phát triệu Phát tiếng ran bất chứng thường: ran rít, ran ngáy Chào cảm ơn người bệnh Trình bày kết sau thăm Đánh giá kĩ trình bày Trình bày ngắn gọn, rõ ràng khám Tôn trọng người bệnh Thái độ tự tin, mực tóm tắt triệu chứng Bảng kiểm 3: Làm hồ sơ bệnh án STT Các bước thực Viết phần hành Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Xác định thông tin Đủ thông tin theo mẫu bệnh chung bệnh nhân: tên, án tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ, người liên lạc, thời gian vào viện Viết lý vào viện Nêu lý Đưa ≥ lý vào viện khiến bệnh nhân phải nhập VD: khó thở, sốt, ho đờm đục viện Viết bệnh sử Mô tả chi tiết q trình Mơ tả triệu chứng diễn biến triệu người bệnh cách chứng khiến bệnh nhân xác, ngắn gọn, sử dụng khám bệnh nhập viện, thuật ngữ chuyên mơn mối liên quan triệu chứng, q trình thăm khám điều trị bệnh nhân trước Viết tình trạng Mơ tả triệu Viết ngắn gọn, nêu triệu chứng có chứng chính, có so sánh với thời điểm nhập viện bệnh nhân Viết phần khám bệnh tồn thân Đánh giá tình trạng Đầy đủ thơng tin theo mẫu triệu chứng toàn thân bệnh án bệnh nhân Viết phần khám quan Đánh giá triệu Đầy đủ thông tin theo mẫu chứng thực thể bệnh bệnh án nhân, (mức độ suy hơ hấp có) Viết tóm tắt bệnh án Tóm tắt q trình Đầy đủ thơng tin theo mẫu bệnh sử, tiền sử, triệu bệnh án chứng bệnh nhân thành hội chứng dương tính/âm tính hội chứng/triệu chứng âm tính, mức độ nặng triệu chứng/hội trứng VD: hội chứng suy hô hấp mức độ trung bình… Chẩn đốn sơ Đưa chẩn đốn bệnh Đủ phần: bệnh – ban đầu phù hợp với bệnh giai đoạn/mức độ - nguyên cảnh bệnh nhân nhân – biến chứng – bệnh kèm theo Bảng kiểm 4: Đọc kết thăm dị chức hơ hấp Các bước thực STT Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Kiểm tra tiêu chuẩn yếu tố Đảm bảo việc đo kỹ Đánh giá ghi đạt lặp lại thuật kết ghi tiêu chuẩn yếu tố lặp lại đáng tin cậy hay không Nếu không đạt tiêu chuẩn yêu cầu đo lại Đọc số FEV1/FVC Đánh giá sơ kiểu rối Đọc giá trị số loạn thơng khí: tắc nghẽn, hạn chế, bình thường Đọc số FEV1 Đánh giá mức độ rối loạn Đọc giá trị số thông khí tắc nghẽn phân độ mức độ nặng rối loạn thơng khí tắc nghẽn Đọc số FVC Đánh giá mức độ rối loạn Đọc giá trị số thơng khí hạn chế phân độ mức độ nặng rối loạn thơng khí hạn chế Đọc test hồi phục phế quản Đánh giá khả hồi Đọc giá trị số phục phế quản, hướng phân độ mức độ nặng tới chẩn đoán hen rối loạn thơng khí tắc COPD Kết luận nghẽn Đưa loại rối loạn Kết luận rõ ràng phân độ thơng khí mức độ nặng mức độ nặng rối loạn thơng khí Bảng kiểm 5: Hướng dẫn sử dụng dụng cụ phân phối thuốc 5.1 Hướng dẫn sử dụng bình xịt định liều STT Các bước thực Mở nắp dụng cụ Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Để bộc lộ ống ngâm, nơi Lấy hẳn nắp khỏi dụng cụ giải phóng thuốc Giữ dụng cụ hít ngón trỏ ngón cái, lắc nhẹ Trộn thuốc dung Lắc giây Ngồi thẳng lưng, thở hết, khơng qua dụng cụ hít Tạo tư thuận lợi hít Ngồi thẳng, thở tối đa mơi hịa tan thuốc Ngậm kín ống ngậm, sau ấn mạnh phần đáy để giải phóng thuốc, đồng thời hít từ từ sâu Nín thở 10 giây, sau thở từ từ qua miệng mũi Để thuốc vào sâu Ngậm kín, hít vào từ từ đủ Đóng nắp dụng cụ Để chuẩn bị cất dụng cụ Súc miệng thuốc có chứa ICS Tránh nhiễm nấm vùng Súc miệng sau hít phổi thời gian Để thuốc lắng đọng Nín thở đủ thời gian phổi miệng Đóng kín nắp thuốc 5.2 Hướng dẫn sử dụng bình hít Accuhaler STT Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Cầm ngang dụng cụ hít, mở nắm bộc lộ phần ống ngậm Để bộc lộ ống ngâm, nơi Lấy hẳn nắp khỏi dụng cụ Gạt đòn bẩy sang phải đển nghe thấy tiếng cách để nạp liều thuốc Ngồi thẳng lưng, thở hết khơng qua dụng cụ hít Nạp liều thuốc Ngậm kín ống ngậm, sau hít vào nhanh sâu Để thuốc vào sâu Ngậm kín, hít vào từ từ đủ Nín thở 10 giây, thở từ từ qua miệng mũi Để thuốc lắng đọng Nín thở đủ thời gian Xoay cần vị trí ban đầu để đóng dụng cụ Súc miệng sau hít thuốc Để chuẩn bị cất dụng cụ giải phóng thuốc Gạt kỹ thuật Tạo tư thuận lợi hít Ngồi thẳng, thở tối đa thuốc phổi thời gian phổi Đóng kín nắp Tránh nhiễm nấm vùng Súc miệng sau hít miệng thuốc 5.3 Hướng dẫn sử dụng bình hít Tubuhaler STT Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Mở nắp, cầm dụng cụ hít tư thẳng đứng Để bộc lộ ống ngâm, nơi Lấy hẳn nắp khỏi dụng cụ Vặn phần đáy đỏ dụng cụ sang phải, sau vặn theo chiều ngược lại nghe thấy tiếng cách để nạp liều thuốc Thở hết không qua dụng cụ hít Nạp liều thuốc giải phóng thuốc Gạt kỹ thuật Tạo tư thuận lợi hít Ngồi thẳng, thở tối đa thuốc Ngậm kín ống ngậm, sau hít vào nhanh sâu Để thuốc vào sâu Ngậm kín, hít vào từ từ đủ phổi thời gian Nín thở 10 giây, thở từ từ qua miệng mũi Để thuốc lắng đọng Nín thở đủ thời gian Đóng nắp dụng cụ Để chuẩn bị cất dụng cụ Súc miệng sau hít thuốc Tránh nhiễm nấm vùng Súc miệng sau hít phổi miệng Đóng kín nắp thuốc 5.4 Hướng dẫn sử dụng bình hít Respimat STT Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Nạp liều thuốc Gạt kỹ thuật Cầm dụng cụ tư thẳng đứng, với nắp màu xanh đóng Xoay phần suốt theo hướng mũi tên màu đỏ nhãn thuốc nghe thấy tiêng cách Mở nắp màu xanh Bộc lộ phần ống ngậm Mở hết nắp Thở hết không qua dụng cụ hít Tạo tư thuận lợi hít Ngồi thẳng, thở tối đa Cầm thẳng đứng dụng cụ thuốc Ngậm kín phần ống ngậm Ấn vào nút bơm thuốc màu xám Đồng thời hít từ từ sâu Nín thở 10 giây, thở từ từ qua mũi miệng Để thuốc vào sâu Ngậm kín, hít vào từ từ đủ Đóng nắp dụng cụ Để chuẩn bị cất dụng cụ phổi thời gian Để thuốc lắng đọng Nín thở đủ thời gian phổi Đóng kín nắp 5.5 Hướng dẫn sử dụng bình hít Breehaler STT Các bước thực Kéo nắp ra, mở ống hít Ý nghĩa bước Bộc lộ phần ống ngậm Kéo hết nắp dụng cụ, bộc lộ khay chứa thuốc Chuẩn bị viên nang thuốc Đặt viên nang vào buồng chứa Tiêu chuẩn phải đạt phần ống ngậm Lấy viên nang khỏi vỉ Lấy viên nang mà không làm thuốc hỏng nang Để chuẩn bị nạp thuốc Đặt chiều khay chứa thuốc Đóng chặt ống hít Để viên thuốc khơng rơi Đóng chặt nắp ngồi Giữ ống hít thẳng đứng với đầu ống hướng lên trên, nhấn nút lúc Nhả nút hoàn toàn sau nghe thấy tiếng clic Để chọc thủng viên thuốc Nhấn nghe thấy tiếng clic Để thuốc Nhả tồn toàn hai nút bấm lỗ chọc hai đầu viên thuốc Để tạo lực hít tốt Thở hêt, khơng qua dụng cụ hít Giữ ống hít nằm ngang Ngậm kín Để thuốc sâu vào phổi Hít đủ thời gian, hít nghe đầu hút, hít vào nhanh, đặn, thấy tiếng vo vo cảm nhận sâu tốt vị Bỏ dụng cụ hít Nín thở 10 giây Để thuốc lắng đọng Nín thở đủ thời gian Thở từ từ qua mũi miệng 10 Thở hết phổi Bỏ viên nang khỏi buồng chứa Để chuẩn bị cất dụng cụ Bỏ vỏ viên thuốc, vệ sinh Đóng ống hít Đóng nắp phần ống ngậm hít Bảng kiểm lượng giá Lượng giá 1: Khai thác tiền sử bệnh sử Các bước thực STT Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ Giải thích mục đích việc hỏi bệnh thăm khám Đề nghị người bệnh cung cấp thông tin Hỏi lý vào viện: khó thở, ho khạc đờm, sốt, đau ngực, tức ngực,… Khai thác sâu triệu chứng hỏi được: - Thời gian hoàn cảnh xuất - Vị trí - Đặc điểm tính chất triệu chứng - Các yếu tố ảnh hưởng (làm nặng hơn/làm nhẹ triệu chứng) - Diễn biến triệu chứng theo thời gian - Các biện pháp điều trị dùng - Các triệu chứng kèm theo Tóm tắt thơng tin q trình bệnh lý cho người bệnh Hỏi tiền sử đợt cấp bệnh trước Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Hỏi tiền sử sử dụng loại thuốc dùng Hỏi tiền sử bệnh mắc: lao phổi, hen phế quản, tăng huyết áp, đái tháo đường… Hỏi tiền sử gia đình: có người mắc lao, hen phế quản Tìm hiểu thói quen sinh hoạt mơi trường sống: hút thuốc lá, thuốc lào, đun bếp củi, bếp rơm, lạm dụng rượu Hỏi tiền sử liên quan đến yếu tố dịch 10 tễ 11 Hỏi tiền sử dị ứng 12 Tóm tắt kiểm tra thơng tin 13 Chào cảm ơn người bệnh Kết thúc hỏi tiền sử, bệnh sử Tổng điểm bảng kiểm: 39 điểm 0-4 điểm = 5-8= 9-12 = 13-16 = 17-20 =5 21-24 = 25-28 = 29-32 = 33-36 = 37-39 = 10 Lượng giá 2: Thăm khám hệ hô hấp STT Các bước thực Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) Hệ số (Làm thành thạo) Hướng dẫn người bệnh tư khám Bộc lộ vùng ngực 3* Nhìn: hình dạng lồng ngực phía trước, sau hai bên 4* Đếm nhịp thở thờ … … … … gian phút 5* Sờ: xương sườn, khoang liên sườn rung bên so sánh hai bên 6* Gõ lồng ngực: bên so sánh hai bên 7* Nghe phổi: bên so sánh hai bên Chào cảm ơn người bệnh, Trình bày kết sau thăm khám Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 42 0-4 điểm = 5-8= 9-12 = 13-16 = 17-20 =5 21-24 = 25-28 = 29-33 = 34-38 = 39-42 = 10 Lượng giá 3: Làm hồ sơ bệnh án Thang điểm Các bước thực STT Viết phần hành Viết lý vào viện Viết bệnh sử Viết tình trạng Viết phần khám bệnh toàn thân Viết phần khám quan Viết tóm tắt bệnh án Chẩn đốn sơ (Khơng làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Tổng điểm tối đa bảng điểm: 24 0-2 điểm = 3-5= 6-8 = 9-11 = 12-13 =5 14-15 = 16-17 = 18-19 = 20-21 = 22-24 = 10 Lượng giá 4: Đọc kết thăm dị chức hơ hấp STT Các bước thực Kiểm tra tiêu chuẩn yếu tố lặp lại Đọc số FEV1/FVC Đọc số FEV1 Đọc số FVC Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Đọc test hồi phục phế quản Đưa kết luận loại rối loạn thông khí Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 18 0-1 điểm = 3= 3=3 5-6 = 7-8 =5 9-10 = 11-12 = 13-14 = 15-16 = 17-18 = 10 Lượng giá 5: Hướng dẫn sử dụng dụng cụ phân phối thuốc 5.1 Bình xịt định liều Thang điểm Các bước thực STT (Không làm) Mở nắp dụng cụ Giữ dụng cụ hít ngón trỏ ngón (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) cái, lắc nhẹ Thở hết, không qua dụng cụ hít Ngậm kín ống ngậm, sau ấn mạnh phần đáy để giải phóng thuốc, đồng thời hít từ từ sâu Nín thở 10 giây, sau thở từ từ qua miệng mũi Đóng nắp dụng cụ Súc miệng thuốc có chứa ICS Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10-11 =5 12-13 = 14-15 = 16-17 = 18-19 = 20-21 = 10 5.2: Sử dụng bình hít Accuhaler STT Các bước thực Cầm ngang dụng cụ hít, mở nắm bộc lộ phần ống ngậm Gạt đòn bẩy sang phải đển nghe thấy tiếng cách để nạp liều thuốc Thở hết khơng qua dụng cụ hít Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Ngậm kín ống ngậm, sau hít vào nhanh sâu Nín thở 10 giây, thở từ từ qua miệng mũi Xoay cần vị trí ban đầu để đóng dụng cụ Súc miệng sau hít thuốc Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10-11 =5 12-13 = 14-15 = 16-17 = 18-19 = 20-21 = 10 5.3: Sử dụng bình hít Tubuhaler Thang điểm Các bước thực STT (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Mở nắp, cầm dụng cụ hít tư thẳng đứng Vặn phần đáy đỏ dụng cụ sang phải, sau vặn theo chiều ngược lại nghe thấy tiếng cách để nạp liều thuốc Thở hết không qua dụng cụ hít Ngậm kín ống ngậm, sau hít vào nhanh sâu Nín thở 10 giây, thở từ từ qua miệng mũi Đóng nắp dụng cụ Súc miệng sau hít thuốc Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10-11 =5 12-13 = 14-15 = 16-17 = 18-19 = 20-21 = 10 5.4 Hướng dẫn sử dụng bình hít Respimat STT Các bước thực Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Cầm dụng cụ tư thẳng đứng, với nắp màu xanh đóng Xoay phần suốt theo hướng mũi tên màu đỏ nhãn thuốc nghe thấy tiêng cách Mở nắp màu xanh Thở hết khơng qua dụng cụ hít Ngậm kín phần ống ngậm Ấn vào nút bơm thuốc màu xám Đồng thời hít từ từ sâu Nín thở 10 giây, thở từ từ qua mũi miệng Đóng nắp dụng cụ Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10-11 =5 12-13 = 14-15 = 16-17 = 18-19 = 20-21 = 10 5.5 Hướng dẫn sử dụng bình hít Breehaler Các bước thực STT Kéo nắp ra, mở ống hít Chuẩn bị viên nang thuốc Đặt viên nang vào buồng chứa Đóng chặt ống hít Giữ ống hít thẳng đứng với đầu ống hướng lên trên, nhấn nút lúc Nhả nút hoàn toàn sau nghe thấy tiếng clik Thở hêt, không qua dụng cụ hít Giữ ống hít nằm ngang Ngậm kín đầu hút, hít vào nhanh, đặn, sâu tốt Bỏ dụng cụ hít Nín thở 10 giây Thở từ từ qua mũi miệng Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) 10 Bỏ viên nang khỏi buồng chứa Đóng ống hít Đóng nắp Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 30 0-3 điểm = 4-6= 7-9= 10-12 = 13-15 =5 16-18 = 19-21 = 22-24 = 25-27 = 28 -30 = 10 Yêu cầu mẫu báo cáo (VD: Làm bệnh án, làm file ppt trình bày…) - Làm 01 bệnh án bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tài liệu học tập - Tài liệu phát tay - Bài giảng: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, sách Bệnh học nội khoa tập Tài liệu tham khảo - Bài giảng kỹ y khoa - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Sách bệnh học nội khoa tập - Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Bộ Y tế, 2018 Danh sách giảng viên tham gia giảng dạy STT Họ tên Giảng viên Email Ngô Quý Châu ngoquychaubmh@gmail.com Phan Thu Phương thuphuongdr@gmail.com Vũ Văn Giáp vuvangiap@hmu.edu.vn Lê Hoàn lehoan@hmu.edu.vn Nguyễn Thanh Thủy thuynt@hmu.edu.vn Vũ Thị Thu Trang trangvu@hmu.edu.vn Lê Minh Hằng hangle.hmu@hmu.edu.vn Đinh Thị Thanh Hồng hongdinhvn0511@gmail.com Hoàng Anh Đức hoanganhduc@hmu.edu.vn 10 Phan Thanh Thủy phanthanhthuy2612@gmail.com 11 Nguyễn Ngọc Dư nguyenngocdu.hmu@gmail.com 12 Nguyễn Văn Ngân vanngan129@gmail.com 13 Đào Ngọc Phú daongocphu@hmu.edu.vn 14 Đặng Thành Đô dtdo91@gmail.com 15 Nguyễn Đức Nghĩa ducnghia0915@gmail.com ... 4-6= 7-9= 10 -12 = 13 -15 =5 16 -18 = 19 - 21 = 22-24 = 25-27 = 28 -30 = 10 Yêu cầu mẫu báo cáo (VD: Làm bệnh án, làm file ppt trình bày…) - Làm 01 bệnh án bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tài... từ từ sâu Nín thở 10 giây, thở từ từ qua mũi miệng Đóng nắp dụng cụ Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10 -11 =5 12 -13 = 14 -15 = 16 -17 = 18 -19 = 20- 21 = 10 5.5 Hướng dẫn... thở 10 giây, thở từ từ qua miệng mũi Đóng nắp dụng cụ Súc miệng sau hít thuốc Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 21 0-2 điểm = 3-5= 6-7 = 8-9 = 10 -11 =5 12 -13 = 14 -15 = 16 -17 = 18 -19 = 20- 21 = 10 5.4