Hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy

1 T VN Bnh phi tc nghn mn tớnh (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) c c trng bi s tc nghn lung khớ th khụng hi phc hon ton, lm cho bnh nhõn khú th S cn tr thụng khớ ny thng tin trin t t, l hu qu ca s tip xỳc lõu ngy vi cỏc cht khớ c hi [1],[2] t cp ca bnh nhõn COPD nng xut hin vi cỏc biu hin khú th tng, khc m tng, hoc m m (m mu xanh, mu vng hoc c) S xut hin tỡnh trng t cp COPD rt nhiu nguyờn nhõn nh: Nhim trựng, tim mch, suy thn Trong ú suy dinh dng cng l mt nguyờn nhõn quan trng gõy nờn t cp COPD[3] Nguyờn nhõn ny c biu hin cỏc quỏ trỡnh bnh COPD nh sau: (1) Khú th lm tng tiờu hao khong 10-15% nng lng lỳc ngh; (2) Bnh nhõn khú th gõy nut khú hoc nhai khú dn n n kộm; (3) Bnh nhõn th ming mn tớnh lm thay i mựi v ca thc n, tng tit cht nhy mn tớnh gõy cỏc triu chng ho nhiu, mt mi, chỏn n, trm cm; (4) Ch n cú nhiu glucid cng lm tng khú th vỡ glucid cung cp nng lng nhiờn nú li sn sinh CO2; (5) Tỏc dng ph ca thuc; (6) Gim cõn cũn c ch bnh sinh ca bnh l lm phõn gii protein gõy tiờu cỏc c c th, tng tit cỏc yu t viờm nh interleukine 1, IL6, IL8, yu t hoi t u (TNF) lm cho bnh nhõn chỏn n [4],[5] Hu qu ca bnh nhõn COPD ú chớnh l mt cõn v teo c Khong 20% suy dinh dng bnh nhõn COPD iu tr ngoi trỳ v 35% - 70% suy dinh dng bnh nhõn suy hụ hp cp [6],[7],[8], mt cõn gõy tng t cp COPD, tng nhp vin [9],[10] Hu qu ny cú liờn quan n ch dinh dng Trờn th gii suy dinh dng bnh nhõn COPD ó c chng minh qua cỏc nghiờn cu: Nghiờn cu ca Hallin v cng s (2006) nghiờn cu trờn 41 bnh nhõn t cp COPD nhp vin cho thy ch dinh dng cú liờn quan n thay i cõn nng v nguy c trm trng ca bnh Nghiờn cu kt lun nhng bnh nhõn t cp COPD phi nhp vin tt cõn, khu phn n vo thp hn so vi nhu cu khuyn ngh cú nguy c cao xut hin t bựng phỏt mi [11] Nghiờn cu ca Sun Li Dong v cng s (2013) ỏnh giỏ s nh hng ca ch s nhõn trc (BMI) trờn 94 bnh nhõn COPD nng cú th mỏy, bnh nhõn c chia thnh nhúm kim soỏt cú ch s BMI 21 (Ch s chiu cao gn tng ng, ch s cõn nng thay i) Hai nhúm ny ó c iu tr bng cỏc liu phỏp iu tr tng t nh th mỏy h tr, iu tr khỏng sinh, thuc chng co tht, thuc gim bi tit hen, thuc khỏng ụng, thuc long m, iu chnh s mt cõn bng in gii v ri lon cõn bng acid-base, tng cng h tr dinh dng Nghiờn cu kt lun nhng bnh nhõn COPD mc nng cú ch s BMI