Lec 13 s2 5 chi tiet

SINH LÝ MẠCH Lê Đình Tùng MD, PhD Bộ mơn Sinh lý học, Trường Đại học Y Hà Nội Confidential S2.5 Mục tiêu học tập Trình bày đặc tính sinh lý động mạch, loại HAĐM, yếu tố ảnh hưởng chế điều hòa HAĐM Trình bày chức mao mạch điều hịa tuần hồn mao mạch Trình bày ngun nhân tuần hồn tĩnh mạch Trình bày thành phần hoá học dịch bạch huyết, chức hệ thống bạch huyết yếu tố ảnh hưởng tới lưu lượng bạch huyết Confidential S2.5 Nội dung Động mạch Đặc điểm cấu úc – chức Đặc tính sinh lý ĐM: Tính đàn ồi; Tính co thắt Huyết áp ĐM: nh nghĩa; Thí ghiệm HA; Các ại HAĐM; Các yếu tố ảnh ưởng lên HA; Điều hịa tuần ồn ĐM: chế K chế TD Tĩnh mạch Đặc điểm cấu trúc – chức Nguyên nhân tuần hoàn TM Động học tuần hoàn TM: HATM, Đồ thị ghi HATM Điều hịa tuần hồn TM Mao mạch (Vi tuần hoàn) Tuần hoàn bạc huyết Đặc điểm cấu trúc – chức Động học máu tuần hoàn mao mạch Lưu lượng máu qua mao mạch Chức trao đổi chất mao mạch Điều hịa tuần hồn mao mạch Thành phần Cấu tạo mao mạch bạch huyết Lưu lượng bạc huyết: Áp suất dịch kẽ; Bơm bạc huyết Chức củ hệ bạch huyết Confidential S2.5 hân bố máu hệ tuần hoàn Hầu hết máu thể nẳm hệ thống TM (70%) & gọi bể Confidential S2.5 E Hall, Elsevier (2020), Circulation, page 171) uyton and Hall textbook of Medical Physiology (15th), John E Hall and Michael Những loại mạch máu hệ tuần hồn (∅: đường kính mạch – internal diameter) (∅: 25 mm) (∅: 35 mm) (∅: 0.2-1 mm) (∅:: 0.006-0.01 0.006 mm) (∅: 0.2-10 mm) (∅: 1-10 mm) (∅: 0.01-0.2 mm) (∅: 0.01-0.2 mm) (Cardiovascular physiology concepts second edition, Richard E Klabunde, Wolter Kluters (2012), Vascular function, page 94) Confidential S2.5 Tuần hoàn động mạch Confidential S2.5 Đặc điểm cấu trúc Confidential S2.5 Cấu trúc thành mạch Confidential S2.5 Tuần hoàn động mạch ch ặc tính sinh lý động mạch Đàn hồi (sợi chun): Chuyển chế độ dòng máu ngắt quãng gốc ĐMC thành dòng máu chảy liên tục, êm ả ngoại vi Làm giảm sức cản làm tăng lưu lượng máu Tiết kiệm lượng cho tim Co giãn (co thắt) (cơ trơn) - Điều hoà lượng máu đến an theo nhu cầu Confidential S2.5 Sơ đồ thí nghiệm Marey Huyết áp Định nghĩa huyết áp áu chảy động mạch có áp suất định gọi uyết áp Huyết áp động mạch Huyết áp tối đa: 90-140 140 mmHg Huyết áp tối thiểu: 60 – 90 mmHg Huyết áp hiệu số: HATĐ - HATT Huyết áp trung bình: HATT + 1/3 HAHS Confidential S2.5 Điều hòa Yếu tố th thể ể dịch ch:: O2, CO2, pH, nhi nhiệ ệt độ độ,, Adrenalin, oradrenalin, Acetylcholin Acetylcholin,, histamin histamin,, kinin kinin Giao cảm: co cơ (tr (trừ mạch vành) Phó giao cảm: giãn cơ Confidential S2.5 Sinh lý tuần hoàn tĩnh mạch Confidential S2.5 Sinh lý tuần hoàn tĩnh mạch Đặc điểm cấu trúc - chức - Nhiều lớp, nhiều sợi chun giãn, van - Bắt nguồn từ mao mạch (khi xuất sợi trơn) - Càng gần tim thiết diện TM lớn, Tổng thiết diện hệ tĩnh mạch giảm - Tổng thiết diện hệ TM lớn hệ ĐM - Chứa đựng máu, tránh gánh nặng cho tim Confidential S2.5 Nguyên nhân tuần hoàn tĩnh mạch - Tim (sức bơm tim, sức hút) - Bơm hô hấp (do lồng ngực) ngực - Bơm (do co cơ) - Động mạch ép - Trọng lực Confidential S2.5 Máu TM tim Confidential S2.5 Confidential S2.5 hững yếu tố ảnh hưởng tới áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP Confidential Cardiovascular physiology concepts second edition, Richard E Klabunde, S2.5 Wolter Kluters (2012), Neurohomonral control of heart hear and rculation, page 112) Động học tuần hoàn tĩnh mạch Huyết áp tĩnh mạch: – Định nghĩa: Máu chảy tĩnh mạch có áp suất gọi huyết áp tĩnh mạch Huyết áp tĩnh mạch trung tâm áp suất chỗ tĩnh mạch chủ đổ tâm nhĩ phải – Đặc điểm: Trị số thấp   Tăng: suy tim phải, suy tim toàn bộ, truyền máu truyền dịch nhiều, u chèn ép, Giảm: tim bơm máu mạnh xuống tâm thất phải, trường hợp máu, sốc,… Đồ thị huyết áp tĩnh mạch Confidential S2.5 Nhĩ đồ (đồ thị huyết áp tâm nh Đồ thị huyết áp tĩnh mạch Nhĩ đồ (đồ thị huyết áp tâm nhĩ) A: tâm nhĩ thu dội lại tĩnh mạch làm huyết áp tĩnh mạch tăng Rung nhĩ sóng a mất, hẹp van nhĩ - thất a cao Z: tâm nhĩ giãn, huyết áp giảm C: tâm thất thu (thì tăng áp) làm phồng lồi van nhĩ - thất thất Sóng c cao: Hở van nhĩ-thất X: tâm thất tống máu Hở van nhĩ - thất khơng có sóng x V: sàn van nhĩ - thất nâng lên, huyết áp tâm nhĩ tăng tăng Confidential S2.5 Y: máu hút từ tâm nhĩ xuống tâm thất thời kỳ tâm thất trương Hệ thống bạch huyết tuần hoàn bạch huyết nder`s Human Physiology 15th; Eric P Widmaier, Hershel Raff, Kevin T Strang; Confidential S2.5 Mac Graw Hill Education (2019), Cardiovascular Physiolog ge 435) hành phần chức hệ ch huyết: Tương tự dịch kẽ Pr: 2g/dL Trừ: gan (6g/dL), ruột: n g/dL, ống ngực đến dL Các chất dinh dưỡng từ ống tiêu á, đặc biệt hấp thu mỡ Phân tử kích thước lớn: BC mpho, vi khuẩn, … phatic system identification, pathophysiology and apy in the cardiovascular diseases ;Hu, D et al; nal of Molecular and Cellular Cardiology (2019), 9-111) Confidential S2.5 ần hoàn mao mạch bạch huyết: ưu lượng bạch huyết: 120 mL/giờ Phụ uộc: P dịch kẽ hoạt động bơm ch huyết dịch kẽ ↑ ↑ P mao mạch; ↓P keo yết tương; ↑protein dịch kẽ; ↑ tính thấm a thành mao mạch ơm bạch huyết: mao mạch bạch huyếtt co; bóp thành ống bạch mạch; Các yếu u tố t n ép lên mạch bạch huyết (Principles of anatomy and physiology 15th, Gerard J Tortora and Bryan Derrickson, Wiley (2017), The lymphatic system and immunity, page 809) Confidential S2.5 Tuần hoàn bạch huyết ống bạch huyết ngực Confidential S2.5 ard J Tortora and Bryan Derrickson ,Principles of anatomy and physiology 15th, Wiley (2017), The lymphatic system and immunity, page Chức hệ bạch huyết  Bổ trợ: đưa trở lại hệ thống tuần hồn lượng dịch với protein từ khoảng kẽ  Kiểm soát nồng độ protein, thể tích áp suất dịch kẽ  Vận chuyển chất dinh dưỡng có cấu trúc phân tử lớn hấp thu từ ống tiêu hóa  Vận chuyển lympho bào  Di tế bào ung thư Confidential S2.5 trò hệ bạch huyết bệnh xơ vữa động mạc S2.5 diseases ;Hu, D et al; Journal of Molecular phatic system identification, pathophysiology and therapy in Confidential the cardiovascular Molecul and Cellular iology (2019), 33:99-111) ... Vascular function, page 94) Confidential S2. 5 Tuần hoàn động mạch Confidential S2. 5 Đặc điểm cấu trúc Confidential S2. 5 Cấu trúc thành mạch Confidential S2. 5 Tuần hồn động mạch ch ặc tính sinh lý... (2019), Cardiovascular Physiolog S2. 5 ge 394) Confidential S2. 5 Máy đo huyết áp cổ tay Marey, 1 857 Máy đo huyết áp cổ tay Dudgeon, 1890 The University o Confidential S2. 5 Iowa College of Medicine Các... S2. 5 α2 Adrenergic receptor Receptor gắn với Gi-protein Gồm nhóm: α2A, α2B, α2C Confidential S2. 5 β Adrenergic receptor • Receptor gắn với Gs-protein • Gồm nhóm: β1, β2 & β3 Confidential S2. 5