hệ tuần hoàn trẻ em y2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HANOI MEDICAL UNIVERSITY ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM BSNT Nguyễn Thị Hải Anh MỤC TIÊU • Trình bày đặc điểm sinh lý hệ tuần hoàn bào thai • Trình bày q trình chuyển tiếp từ hệ tuần hoàn bào thai sang hệ tuần hoàn sau sinh • So sánh đặc điểm khác giải phẫu tim mạch máu trẻ em người lớn • Đánh giá số số huyết động trẻ em Tuần hoàn bào thai - Vị trí trao đổi khí khác tuần hoàn rau thai với sau sinh - cấu trúc shunt trì quan trọng: rau thai, ống tĩnh mạch, lỗ bầu dục, ống động mạch Tuần hồn bào thai - Lỗ bầu dục ƠĐM, shunt P – T - Lượng oxy máu bào thai thấp, (ĐMC lên 26-28mmHg, ĐMC xuống 20-22 mmHg) - Lượng oxy máu nửa cao nửa thể bào thai - Thất phải làm việc nhiều thất trái Sự thích nghi sau trẻ đời Bản chất: Q trình trao đổi khí bánh rau -> phổi Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống Số phận ống động mạch ? Trước sinh Sau sinh Máu qua ống Shunt P-T Shunt T-P PO2 máu qua ống 25 mmHg > 50 mmHg PGE sản xuất bánh rau cao PGE Duy trì mở ống Mất nguồn sản xuất PGE tiêu thụ phổi Tăng PO2 Đưa chất kháng PGE vào -> kích thích đóng ống Co thắt ống động mạch Trẻ sinh non, đáp ứng co thắt Giảm đột ngột PGE Đưa PGE tổng hợp vào -> tái mở ống Phổi giãn nở để trao đổi khí dẫn tới biến đổi ? Áp lực Lưu lượng Sức cản Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim mạch máu trẻ em Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim mạch máu Tim - Vị trí : Nằm ngang, cao - Cơ tim yếu, vách mỏng, tăng gánh dễ suy tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim mạch máu Mạch máu - Đường kính động mạch phổi (ĐMP) động mạch chủ (ĐMC) 10 tuổi ĐMP > ĐMC > 12 tuổi - Hệ thống mao mạch phong phú ĐMP < ĐMC Một số số huyết động Tiếng tim Sơ sinh 140 -160 l/p tuổi 120 l/p tuổi 100 l/p 10 tuổi 80 – 85 l/p Một số số huyết động Huyết áp - Trẻ em có huyết áp thấp so với người lớn - HATĐ sơ sinh 70 mmHg 3- 12 tháng 75 – 85 mmHg tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi) - HATT = ½ HATĐ + (10 - 15) Một số số huyết động - Trẻ nhỏ tốc độ tuần hồn lớn - Càng nhỏ KLTH tương đối lớn ... bày đặc điểm sinh lý hệ tuần hồn bào thai • Trình bày q trình chuyển tiếp từ hệ tuần hồn bào thai sang hệ tuần hồn sau sinh • So sánh đặc điểm khác giải phẫu tim mạch máu trẻ em người lớn • Đánh... huyết động trẻ em Tuần hồn bào thai - Vị trí trao đổi khí khác tuần hồn rau thai với sau sinh - cấu trúc shunt trì quan trọng: rau thai, ống tĩnh mạch, lỗ bầu dục, ống động mạch Tuần hoàn bào thai... thất trái Sự thích nghi sau trẻ đời Bản chất: Quá trình trao đổi khí bánh rau -> phổi Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống Số phận ống động