Sem2 hình thái hồng cầu (1)

Mục tiêu học tập Mô tả đặc điểm hình thái giai đoạn trưởng thành dịng hồng cầu Mơ tả hình thái hồng cầu trưởng thành Liệt kê bất thường hình thái hồng cầu I Các giai đoạn phát triển dịng hồng cầu Thay đổi kích thước tế bào Thay đổi kích thước nhân Thay đổi chất nhiễm sắc Sự biệt hóa dịng hồng cầu Ngun tiền hồng cầu Nguyên hồng cầu ưa baso Ng hồng Ng hồng cầu đa cầu ưa sắc acid Hồng Hồng cầu cầu lưới trưởng thành I Các giai đoạn phát triển dòng hồng cầu -Nguyên tiền hồng cầu: ϕ 15-30 m, N/NSC cao bào tương xanh thẫm với viền sáng quanh nhân khơng có hạt bào tương, có hạt nhân - Nguyên hồng cầu ưa ba zơ: ϕ10-18m), bào tương màu xanh thẫm, chất nhân không mịn so với nguyên tiền hồng cầu khơng cịn hạt nhân I Các giai đoạn phát triển dòng hồng cầu - Nguyên hồng cầu đa sắc : ϕ 12-15 µm, khơng có khả phân chia, bào tương xám xanh, nhân thường tròn, khoảng sáng quanh nhân rõ - Nguyên hồng cầu ưa acid: ϕ10-15 µm Nhân trịn nhỏ, màu sẫm nằm tế bào Bào tương màu da cam I Các giai đoạn phát triển dòng hồng cầu Hồng cầu lưới: Chứa nhiều vết tích ribosom tạo thành mạng lưới nhuộm tươi xanh metylen xanh cresyl - II Hồng cầu trưởng thành - Phát triển từ hồng cầu lưới sau ribosom - ϕ 7-8 µm, dày khoảng 2,5 µm, thể tích 90 fl, diện tích bề mặt 160 µm2 - Hình thái: hình đĩa lõm mặt - II Hồng cầu trưởng thành -Trên tiêu nhuộm giemsa + HC hình trịn, bắt màu hồng nhạt, trung tâm nhạt màu (chiếm < 1/3 đường kính HC) + Kích thước tương đối đồng đều, hình dạng tương tự + Phân bố: riêng rẽ III Bất thường hình thái hồng cầu Phân bố Kích thước Hình thái Các thể vùi hồng cầu Hồng cầu hình bia Giữa vùng nhạt màu trung tâm xuất thêm vùng bắt màu đậm Trong bệnh lý huyết sắc tố HbE, HbH 14 Hồng cầu hình cầu Bắt màu đậm, khơng cịn vùng nhạt màu trung tâm Trong bệnh hồng cầu hình cầu, sau cắt lách 15 Hồng cầu hình liềm Trong bệnh lý huyết sắc tố S đồng dị hợp tử 16 Hồng cầu hình bầu dục Trong bệnh hồng cầu hình bầu dục bẩm sinh, beta thalassemia 17 Hồng cầu hình miệng Vùng nhạt màu trung tâm hẹp giống khe miệng Gặp bệnh lý huyết sắc tố, bệnh lý gan mật, rượu 18 III Bất thường hình thái hồng cầu Hồng cầu hình cưa Do thay đổi pH máu, thiếu máu có suy thận Hồng cầu hình gai Nhỏ hơn, màng khơng so với hồng cầu hình cưa Trong bệnh lý xơ gan rượu có tan máu, sau cắt lách, rối loạn lipid máu Mảnh vỡ hồng cầu Trong thalassemia, tan máu, DIC, tổn thương mạch, van tim nhân tạo, sau ghép thận… 20 Hồng cầu nhược sắc Trong thiếu máu thiếu sắt, thalassemia 21 III Bất thường hình thái hồng cầu Các thể bất thường hồng cầu (thể vùi) Các thể Bản chất Đặc điểm Howell-Jolly Tồn dư nhân (DNA) Hồng đậm, thường nhỏ 1m, đơn độc Pappenheimer Chứa sắt Thẫm màu, nằm sát màng hồng cầu, bắt màu nhuộm perls Các chấm ưa base Ngưng tập Nhỏ mịn, bắt màu xanh thẫm tím ribosome Vòng Cabot Tồn dư sợi Viền mảnh, màu tím xuất ngồi thoi vơ sắc hồng cầu Huyết sắc tố H Chuỗi globulin Nhỏ, màu xanh nhạt hồng cầu kết tủa nhuộm xanh cresyl Thể Heinz hình trịn, quan sát rõ nhuộm tươi với xanh methylen, xanh crésyl III Bất thường hình thái hồng cầu Howell-Jolly: •Phần tồn dư AND •Hồng đậm, hình trịn, thường nhỏ 1m •Đơn độc , đơi có vài thể •Gặp thiếu máu tan máu, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, sau cắt lách… III Bất thường hình thái hồng cầu Các chấm ưa base Ngưng tập ribosome Nhỏ mịn, bắt màu xanh thẫm tím Gặp thalassemia, rượu, nhiễm độc chì asenic… III Bất thường hình thái hồng cầu Thể Pappenheimer Kích thước nhỏ, khơng đều, thẫm màu, nằm sát màng hồng cầu Chứa sắt nên bắt màu nhuộm Perls Gặp rối loạn sinh tủy, thalassemia… III Bất thường hình thái hồng cầu Vịng Cabot Viền mảnh, màu tím xuất ngồi hồng cầu Tồn dư thoi vô sắc Gặp thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, nhiễu độc chì…do hồng cầu bị phá hủy trước máu ngoại vi III Bất thường hình thái hồng cầu Thể Heinz Hình trịn, quan sát cách nhuộm tươi với xanh methylen, xanh crésyl Tồn dư phá hủy thành phần phân tử hemoglobin (acid amin) Gặp thiếu hụt G6PD, sau cắt lách số bất thường huyết sắc tố III Bất thường hình thái hồng cầu Huyết sắc tố H kết tủa Nhỏ, màu xanh nhạt hồng cầu nhuộm xanh cresyl Tồn dư chuỗi globin Gặp bệnh huyết sắc tố H (alpha thalassemia) ... dịng hồng cầu Ngun tiền hồng cầu Nguyên hồng cầu ưa baso Ng hồng Ng hồng cầu đa cầu ưa sắc acid Hồng Hồng cầu cầu lưới trưởng thành I Các giai đoạn phát triển dòng hồng cầu -Nguyên tiền hồng cầu: ... Mô tả đặc điểm hình thái giai đoạn trưởng thành dịng hồng cầu Mơ tả hình thái hồng cầu trưởng thành Liệt kê bất thường hình thái hồng cầu I Các giai đoạn phát triển dịng hồng cầu Thay đổi kích... 14 Hồng cầu hình cầu Bắt màu đậm, khơng cịn vùng nhạt màu trung tâm Trong bệnh hồng cầu hình cầu, sau cắt lách 15 Hồng cầu hình liềm Trong bệnh lý huyết sắc tố S đồng dị hợp tử 16 Hồng cầu hình