Lêi nãi ®Çu Lêi nãi ®Çu §Ó ®¸p øng nhu cÇu häc tËp, gi¶ng d¹y cho sinh viªn, nh»m n©ng cao chÊt lîng ®µo t¹o, hoµ nhËp vµo sù tiÕn bé chung cña nh©n lo¹i, tr êng Trung häc Kü thuËt Dîc Phó Thä dùa vµo[.]
Lời nói đầu Để đáp ứng nhu cầu học tập, giảng dạy cho sinh viên, nhằm nâng cao chất lợng đào tạo, hoà nhập vào tiến chung nhân loại, trờng Trung học Kỹ thuật Dợc Phú Thọ dựa vào sở tài liệu, giáo trình đào tạo Dợc sỹ Trung học Bộ Y tế, sở đào tạo Dợc sỹ, đồng nghiệp tác giả đà biên soạn lại sách để phù hợp với mục tiêu, yêu cầu ngành Dợc Việt Nam Đợc tham gia tác giả, thầy cô giáo có nhiều kinh nghiệm giảng dạy việc chỉnh lý, bổ sung nội dung kiến thức, kỹ sách đáp ứng đợc yêu cầu đào tạo Dợc sỹ Trung học, nâng cao trình độ chuyên môn, phục vụ cho công tác sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, phục vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Việc biên soạn chắn nhiều thiếu sót Chúng mong nhận đợc đóng góp ý kiến dẫn quỹ báu độc giả, thầy cô giáo, bạn đồng nghiệp bạn sinh viên để sách ngày hoàn thiện vào lần tái sau Ban giám hiệu Trờng trung học kỹ thuật dợc Phú Thọ Chủ biên D.S.C.K.1- Hà Quang Lợi - Hiệu trởng Biên tập D.S.C.K.1 - Hà Danh Lơng - Phó Hiệu trởng Biên soạn: D.S.C.K.1: Nguyễn Thị Thu Bắc D.S: Phạm Quốc Tuấn D.S: Lê Thanh Vân D.S: Hoàng Quốc Luận D.S: Nguyễn Quốc Huy Cùng tập thể giáo viên nhà trờng Phần I Vệ sinh dự phòng Bài Đại cơng vi sinh vật Mục tiêu học tập Trình bày đợc hình thái cấu tạo tế bào vi khuẩn Mô tả đợc sinh lý vi khuẩn, virus Phân biệt đợc loại vi sinh vật hình thái, cấu tạo sinh sản Trình bày đợc tác hại vi sinh vật gây bệnh Nội dung Vi sinh vật sinh vật nhỏ bé mắt thờng nhìn thấy giới tự nhiên Chúng sống tồn khắp nơi thiên nhiên nh đất, nớc, không khí thể ngời động vật Có nhiều loại vi sinh vật, song số có khả gây bệnh cho ngời động vật Có loại vi sinh vËt: vi khuÈn, virus vµ Ricketsia Vi khuÈn: Vi khuẩn hình thái lớn vi sinh vật, có cấu tạo tế bào hoàn chỉnh Vi khn cã kÝch thíc tõ 0,5 ®Õn 50 micromet 1.1 Hình thái: có loại 1.1.1 Cầu khuẩn: vi khuẩn hình cầu, xếp thành đám gọi tụ cầu, xếp thành đôi gọi song cầu, xếp thành chuỗi gọi liên cầu 1.1.2 Trực khuẩn: vi khuẩn hình gậy hình que Trực khuẩn đứng riêng rẽ nh trực khuẩn lao, đứng thành bã gièng bã ®ịa nh trùc khn phong Mét sè trực khuẩn có hình thái đặc biệt gọi nha bào hay kén, gặp điều kiện sống không thuận lợi Nha bào có màng dày, khó thấm nớc, chịu đợc nóng, khô vi khuẩn dạng nha bào Ví dụ: Nha bào trực khuẩn uốn ván 1.1.3 Vi khuẩn hình xoắn: vi khuẩn có dạng hình nh lò xo, gồm có loại: - Phẩy khuẩn vi khuẩn có hình dạng phần vòng xoắn, ví dụ phẩy khuẩn tả - Xoắn khuẩn vi khuẩn có nhiều vòng xoắn giống nh lò xo, ví dụ xoắn khuẩn giang mai 1.2 CÊu t¹o cđa vi khn Vi khn cã cÊu tạo nh tế bào hoàn chỉnh, gồm phần: màng (vỏ), vách tế bào, nguyên sinh chất nhân 1.2.1 Mµng (vá vi khuÈn): Vá vi khuÈn bao bäc vi khuẩn, màng nhầy, dày, mỏng khác nhau, dễ tan nớc mang tính chất kháng nguyên 1.2.2 Vách tế bào vi khuẩn Là cấu trúc bảo vệ khung giữ cho vi khuẩn có hình thái ổn định Dựa vào cấu trúc hoá học vách tế bào vi khuẩn mà nhuộm phơng pháp Gram ngời ta phân biệt làm loại vi khuẩn vi khuẩn Gram dơng (+) vi khuẩn Gram âm (-) Vi khuẩn Gram dơng bắt màu tìm genthian bền vững cố định DD Lugol, vi khuẩn gram âm không bắt màu tím genthian mà bắt màu đỏ fuchsin 1.2.3 Nguyên sinh chất Nguyên sinh chất tế bào vi khuẩn khác với nguyên sinh chất tế bào thực vật có nhiều Ribosom nên khả tổng hợp protid mạnh 1.2.4 Nhân tế bào Nhân tế bµo vi khn chøa rÊt nhiỊu AND (acid desexyribonucleic) mang mËt m· di trun 1.3 Sinh lý cđa vi khn 1.3.1 Sinh sản phát triển - Vi khuẩn sinh sản điều kiện thuận lợi 20 phút vi khuẩn sinh sản lần theo kiểu song phân nh thµnh 2; thµnh 4; thµnh Vi khuẩn thờng phát triển qua giai đoạn: - Giai đoạn thích ứng: giai đoạn vi khuẩn cha sinh sản mà tìm hiểu môi trờng sống mới, tơng ứng lâm sàng thời kỳ ủ bệnh - Giai đoạn số lợng vi khuẩn tăng theo bội số, tơng ứng lâm sàn thời kỳ khởi phát - Giai đoạn số lợng vi khuẩn tăng tối đa, tơng ứng lâm sàng thời kỳ toàn phát - Giai đoạn vi khuẩn suy tàn (số lợng vi khuẩn sinh số lợng vi khuẩn chết đi), tơng ứng lâm sàng thời kỳ lui bƯnh 1.3.2 Chun ho¸ cđa vi khn - Trong qu¸ trình phát triển, vi khuẩn sinh men phân giải chất hữu phức tạp thành chất đơn giản để hấp thụ nh men phân giải đờng đa thành đờng đơn, men phân giải protid thành amino acid - Một số vi khuẩn sinh độc tố chất độc gây bệnh cho bệnh cho ngời Gồm loại: + Nội độc tố: chất độc nằm thân vi khuẩn, đợc giải phóng vi khuẩn chÕt Néi ®éc tè thêng cã ®éc lùc nh néi độc tố thơng hàn, cần đến 400 mg gây chế ngời trởng thành + Ngoại độc tố: độc tố đợc giải phóng môi trờng vi khuẩn sống Ngoại độc tố có độc lực mạnh nh cần 0,002 mg ngoại độc tố bạch hầu đà gây chế ngời trởng thành + ChÝ nhiƯt tè lµ chÊt vi khn sinh xác vi khuẩn có khả gây sốt cho ngời động vật Chí nhiệt tố có đặc điểm chịu đợc nhiệt độ cao, muốn loại trừ chí nhiệt tố phải lọc qua màng siêu lọc Ví dụ nớc cất để lâu ngày có chí nhiệt tố, đem pha dung dịch tiêm truyền cho ngời gây phản ứng sốt 1.3.3 Hô hấp vi khuẩn: khả trao đổi ôxy vi khuẩn Dựa vào khả ngời ta chia làm loại vi khuẩn: - Vi khuẩn hiếu khí (ái khí) vi khuẩn sống đợc môi trờng cã oxy tù do, vÝ dơ nh phÕ cÇu, vi khuẩn thơng hàn - Vi khuẩn kỵ khí (yếm khí) vi khuẩn sống đợc môi trờng không cã oxy tù nh vi khuÈn uèn v¸n, vi khuẩn hoại th sinh - Ngoài vi khuẩn sống đợc môi trờng có oxy tự môi trờng oxy tự nh liên cầu, tụ cầu ngời ta gọi vi khuẩn tuỳ tiện Virus (siêu vi khuẩn) 2.1 Đại cơng - Virus sinh vật nhỏ nhất, cha có cấu trúc tế bào, đơn vị đo nanomet 1nm = 10-6mm = 10-3 micromet - Virut kh«ng thĨ tån độc lập đợc tự nhiên mà phải sống bám vào tế bào sống sinh vật khác để tồn phát triển - Quá trình sinh sản virus làm cho hàng ngàn tế bào thể ngời bị phá huỷ, gây rối loạn hoạt động quan gây nên bệnh tật - Hầu hết virus không bị tiêu diệt kháng sinh - Virus dễ bị tiêu diệt nhiệt độ cao, ethanol, acid, tia tử ngoại 2.2 Hình thái cấu tạo - Hình thái: Virus có hình cầu, hình khối đối xứng, hình sợi - Cấu tạo: Virus có cấu tạo đơn giản Thành phần chủ yếu virus acid nucleic (AND, ARN) đặt vỏ cấu tạo protein 2.3 Sinh sản: Virus sinh sản cách nhân lên tế bào Đầu tiên acid nucleic xâm nhập vào nhân tế bào để hình thành acid Mỗi acid lại kết hợp với protid, lipid nguyên sinh chất tế bào hình thành virus Virus phá huỷ tế bào lại xâm nhập vào tế bào khác tiếp tục sinh sản Ricketsia - Ricketsia loại vi sinh vật nhỏ vi khuẩn lớn virus - Ricketsia cã kÝch thíc tõ 0,5 ®Õn micromet - Ricketsia có hình cầu, hình thoi hình que ngắn - Cấu tạo sinh sản Ricketsia gần giống virus - Ricketsia gây số bệnh sốt phát ban cho ngời thông qua sinh vật trung gian chấy, rận, bọ chét Tác hại vi sinh vật 4.1 Gây nhiễm trùng: Nhiễm trùng xâm nhập vi sinh vật vào thể gây nên biến đổi rối loạn chức hoạt động quan mức độ khác Bằng nhiều đờng xâm nhập vào thể nh đờng tiêu hoá, hô hấp, máu, da, vi sinh vật vào thể tạo hai khả năng: - Có nhiễm trùng song thể thích ứng đợc, biểu triệu chứng lâm sàng gọi lµ nhiƠm trïng Èn tÝnh - Cã nhiƠm trïng mµ thể không thích ứng đợc, có biểu triệu chứng lâm sàng, trạng thái mắc bệnh Các vi sinh vật nguyên nhân gây nên bƯnh trun nhiƠm nh cóm, sëi, ho gµ, lao, phong… dễ dẫn đến tử vong 4.2 Nhiễm độc Trong trình phát triển thể ngời, vi sinh vật sinh độc tố gây rối loạn hoạt động quan mức độ khác 4.3 Gây phản ứng sốt cho thể ngời động vật 4.4 Gây rối loạn sinh sản phát triển tế bào làm tê liệt chức tế bào thể nh virus gây ung th, AIDS Đánh giá: Trả lời ngắn câu từ đến Kể tên loại si sinh vật: Nêu giai đoạn phát triển vi khuẩn: Liệt kê đủ tác hại vi sinh vật gây bệnh: Vi sinh vật sinh vật mà mắt thờng giới tự nhiên Trong trình phát triển vi khuẩn sinh để phân giải chất phức tạp thành đơn giản để hấp thu Độc tố vi khuẩn sinh ngời Vỏ vi khuẩn mang bao bäc ……… vi khuÈn vµ mang tÝnh chÊt Phân biệt đúng/sai câu sau cách khoan tròn vào chữ A cho câu chữ B cho câu sai: Vi khuẩn sinh sản cách song phân A-B Nha bào thờng gặp cầu khuẩn A-B 10 Nội độc tố độc tố nằm thân vi khuẩn A-B 11 Nhân tế bào vi khuÈn chøa nhiÒu AND A-B 12 Virus cã cÊu tạo nh tế bào hoàn chỉnh A-B 13 Vi khuẩn yếm khí vi khuẩn sống đợc m«i tr- A-B êng cã oxy tù 14 Virus bị tia tử ngoại tiêu diệt A-B 15 Ricketsia vi sinh vËt nhá nhÊt c¸c vi sinh vËt A-B Chọn giải pháp cách khoanh tròn vào chữ đầu giải pháp cho câu sau: 16 Ngoại độc tố vi khuẩn: A Đợc giải phóng vi khuẩn chết có độc lực mạnh B Đợc giải phóng vi khuẩn sống có độc lực mạnh C Đợc giải phóng vi khuẩn sống có độc lực yếu D Đợc giải phóng vi khuẩn sống, chết độc lực yếu 17 Vi khuẩn vi sinh vËt: A Cã kÝch thíc lín nhÊt vµ tån độc lập đợc B Có kích thớc lớn tồn độc lập đợc C Có kích thớc lớn tồn không độc lập đợc D Có kích thớc nhỏ tồn không độc lập đợc E Có kích thớc trung gian không tồn độc lập đợc Bài Đại cơng ký sinh vật Mục tiêu học tập Phân biệt đợc ký sinh vật lạ với vật chủ Mô tả đợc đặc điểm sinh lý ký sinh vật Trình bày đợc tác hại ký sinh vËt Néi dung chÝnh Kh¸i niƯm vỊ ký sinh vËt vµ vËt chđ: 1.1 Ký sinh vËt Ký sinh vật sinh vật sống nhờ vào sinh vật khác sống, sử dụng chất dinh dỡng sinh vật để tồn phát triển Ví dụ: Các loài giun sán chiếm chất dinh dỡng ngời, muỗi hút máu ngời trâu bò 1.2 Vật chủ Vật chủ sinh vật bị ký sinh vËt sèng nhê VÝ dơ: ngêi lµ vËt chủ loài giun sán, muỗi vật chủ ký sinh vật sốt rét Đặc điểm kích thớc cấu tạo ký sinh vật 2.1 KÝch thíc Ký sinh vËt cã kÝch thínc rÊt kh«ng Có loại nhỏ phải nhìn kính hiĨn vi míi thÊy nh ký sinh vËt sèt rÐt có kích thớc từ đến 12 micromet, có loại dài tới 25 cm, nh gin đũa, lại có loại dài tới 8m nh sán dây 2.2 Cấu tạo Ký sinh vËt cã thĨ lµ thùc vËt nh nÊm gây hắc lào, lang ben, động vật nh loài giun, sán Ký sinh vật cấu tạo động vật đơn bào nh ký sinh vật amibe, chuyển động giả túc Ký sinh vật đơn bào chuyển động doi nh trichomonas Ký sinh vật cấu tạo đa bào nh loài giun, sán Trong loại đa bào, thể cấu tạo phận phức tạp nh giun có quan tiết, quan tiêu hoá, sinh dục riêng biệt Đặc điểm ký sinh vật có cấu tạo đa bào là: có phận cần thiết cho việc ký sinh phát triển mạnh nh gin móc có móc bám vào niêm mạc ruột sán dây có hấp Những phận không cần thiết cho việc ký sinh bị thoái hoá nh giun quan thính giác, thị giác Đặc điểm sinh lý ký sinh vật 3.1 Sinh s¶n Ký sinh vËt sinh s¶n rÊt nhanh có nhiều phơng thức 3.1.1 Sinh sản vô tính: hình thức sinh sản kết hợp giao tử đực giao tử nh ký sinh vật amibe sinh sản cách tách đôi, nấm sinh sản cách nẩy chồi 3.1.2 Sinh sản hữu tính: sinh sản cần có kết hợp giao tử đực giao tử cái, sinh sản hữu tính đẻ trứng nh giun đũa, đẻ ấu trùng nh giun 3.1.3 Sinh sản lỡng tính: chất sinh sản hữu tính, song thể có phận sinh dục đực sinh dục nh sán dây có cấu tạo nhiều đốt, đốt có cấu tạo quan sinh dục đực 3.1.4 Sinh sản đa phôi: chất sinh sản h÷u tÝnh song mét trøng cã thĨ më nhiỊu Êu trïng nh s¸n l¸ kÝ sinh ë gan 3.2 Chu kú cña ký sinh vËt Khi ký sinh ë thể vật chủ, ký sinh vật có trình phát triển, biến hoá sinh sản Quá trình phát triển cđa ký sinh vËt vµ trøng thµnh Êu trïng råi thµnh ký sinh vËt trëng thµnh gäi lµ chu kú cña ký sinh vËt Chu kú cña ký sinh vËt có nhiều giai đoạn, giai đoạn cần môi trờng vật chủ khác Ví dụ nh phát triển sán gan trứng theo phân ngời ngoài, vào môi trờng nớc trứng phát triển thành ấu trùng lông, ấu trùng lông vào thể ốc biến thành ấu trùng đuôi thoát khỏi thể ốc vào cá biến thành ấu trùng nang Ngời chó, mèo, trâu bò, phải cá có trùng nang cha chín mắc bệnh sán gan KÝ sinh vËt cã lo¹i vËt chđ: - VËt chđ chÝnh lµ vËt chđ mang ký sinh vËt thể trởng thành giai đoạn sinh sản hữu tính Ví dụ ngời vật chủ sán gan - Vật chủ phụ vật chủ mang ký sinh vật thể trởng thành giai đoạn sinh sản hữu tính Ví dụ ngời vật chủ sán gan - Vật chđ phơ lµ vËt chđ mang ký sinh vËt ë thể cha trởng thành giai đoạn sinh sản vô tính nh muỗi mang ký sinh vật sốt rét giai đoạn sinh sản hữu tính, muỗi vật chñ chÝnh cña ký sinh vËt sèt rÐt Ngêi mang ký sinh vật sốt rét giai đoạn sinh sản vô tính,ngời vật chủ phụ ký sinh vật sốt rét - Vật chủ trung gian: Ngoài hai loại vật chủ trên, ngời ta phân biệt vật chủ trung gian Đó loài vật chủ làm trung gian truyền bệnh từ ngời sang ngời khác Vật chủ trung gian vật chủ (nh muỗi truyền ký sinh vật sốt rét) vật chủ phụ (nh ốc truyền sán gan) Ngoài vật chủ, ký sinh vật đợc sinh vật khác mang tạm thời truyền từ ngời sang ngời khác Các sinh vật gọi sinh vật môi giới Ví dụ: Ruồi, nhặng mang trứng giun san Tác hại ký sinh vật: 4.1 Tác hại gây bênh: - Đa số ký sinh vật sống thể ngời lấy chất dinh dỡng hút máu làm cho thể suy yếu nh giun đũa, giun móc, sán lá, sán dây - Một số ký sinh vật gây rối loạn học nh giun đũa gây tắc ruột, tắc ống dẫn mật, giun gây tắc mạch bạch huyết - Ký sinh vật tiết độc tố làm rối loạn hoạt động quan nh giun móc hút máu, tiết độc tố ức chế quan tạo máu, tiết chất chống đông máu - Ký sinh vật gây số phản ứng nh phản ứng dị ứng, phản ứng sốt Căn vào vị trí trí ký sinh vật, ngời ta phân làm loại ký sinh vËt g©y bƯnh - Ký sinh vËt ký sinh ë quan nội tạng: ruột, gan, phổi nh hầu hết loài giun sán: giun đũa, giun móc, sán lá, sán dây - Ký sinh vật ký sinh m¸u nh ký sinh vËt sèt rÐt, giun chØ - Ký sinh vật ký sinh da hốc tự nhiên (lỗ tai, mũi, họng, âm đạo) nh nấm, trùng doi 4.2 Tác hại truyền bệnh Một số ký sinh vật trình ký sinh cho ngời vi khuẩn, virus, Ricketsia ký sinh vật khác nh muỗi hút máu ngời, đồng thời truyền cho ngời virus gây viêm nÃo, sốt xuất huyết, ký sinh vật sốt rÐt ... kháng sinh - Virus dễ bị tiêu diệt nhiệt độ cao, ethanol, acid, tia tử ngoại 2.2 Hình thái cấu tạo - Hình thái: Virus có hình cầu, hình khối đối xứng, hình sợi - Cấu tạo: Virus có cấu tạo đơn giản... vật Có loại vi sinh vËt: vi khuÈn, virus vµ Ricketsia Vi khuÈn: Vi khuẩn hình thái lớn vi sinh vật, có cấu tạo tế bào hoàn chỉnh Vi khuẩn có kích thớc từ 0,5 đến 50 micromet 1.1 Hình thái: có loại... phòng Bài Đại cơng vi sinh vật Mục tiêu học tập Trình bày đợc hình thái cấu tạo tế bào vi khuẩn Mô tả đợc sinh lý vi khuẩn, virus Phân biệt đợc loại vi sinh vật hình thái, cấu tạo sinh sản Trình