4.1 Kỹ rửa tay thường quy, rửa tay ngoại khoa 4.1.1 Nguyên tắc: Chỉ người thật cần thiết nên lại phòng mổ -Tránh hoạt động gây nguồn khơng khí nhiễm ( nói chuyện, cười đùa, hắc hay vòng vòng xung quanh) Khơng khí phịng mổ phải n tĩnh, nói chuyện hay di chuyển phòng mổ phải mức tối thiểu -Khi bước vào phòng mổ, phải mặc áo mang giày dành riêng cho phòng mổ Phải mang nón, trang che phủ tồn tóc, miệng mũi Không mặc đồ bên ngồi khu vực phịng mổ Cửa phịng mổ phải ln ln đóng Chỉ tham gia vào mổ sau rửa tay vô khuẩn Không mang nữ trang, đồng hồ, nhẫn Móng tay nên cắt ngắn sẽ, khơng sơn móng tay -Kíp mổ sau rửa tay mặc áo mổ nên tạo khu vực vơ khuẩn hợp lí ( khu vực vô khuẩn: khoảng không gian bao gồm bệnh nhân, thành viên tham gia phẫu thuật, bàn dụng cụ phẫu thuật vơ khuẩn dụng cụ phẫu thuật trải khăn vô khuẩn cho mổ) -Những người chưa mặc áo mang găng phẫu thuật không vào khu vực vô khuẩn không chạm vào người kíp mổ Khơng chạm vào bề mặt vơ khuẩn Chỉ nên xử lí có hỗ trợ dụng cụ vô trùng Các thành viên kíp mổ phải ln mặt đối mặt, khơng nhìn thấy lưng người khác Phải quay mặt vào phẫu trường thời điểm phẫu thuật -Đồng phục phẫu thuật đóng vai trị hang rào bảo vệ bệnh nhân nhiễm khuẩn phẫu thuật Đồng phục gồm: nón, mắt kính bảo vệ, trang, áo choàng, găng tay, giày tạp dề chống thấm Nón trang phẫu thuật: Nón phải che phủ tóc hồn tồn Khẩu trang che phủ miệng, mũi, khít với sống mũi, đến hai bờ má phủ cằm 4.1.2 Kỹ rửa tay thường quy Mục đích: – Làm tối đa mầm sinh bệnh bàn tay, cẳng tay khuỷu tay cách chà rửa kỹ lưỡng với dung dịch chất sát khuẩn nhằm ngăn ngừa lây nhiễm vào vết thương Phương tiện: – Bàn chải, nước sạch, dung dịch sát trùng xử lý vô trùng nước Thời gian: – Nếu dùng Betadine Chlorhexidine để rửa tay thì: Lần rửa tay ngày: phút Giữa ca mổ: phút – Nếu dùng xà phịng để rửa tay thì: Lần rửa tay ngày: 10 phút Giữa ca mổ: phút Trong trường hợp phẫu thuật hai ca liên tiếp phải rửa tay lại cho ca thứ hai phép rửa nhanh với điều kiện không đụng chạm tới đồ vật chưa vô khuẩn, mục đích rửa tay lại để làm vi khuẩn chui lên từ lỗ chân lông găng tay thời gian phẫu thuật ca thứ Chuẩn bị trước rửa tay: – Nón trang phải mang qui cách – Cắt móng tay thật sát – Tháo bỏ tất tư trang ( đồng hồ, nhẫn, vòng đeo tay,…) – Cuộn tay áo lên khỏi khuỷu tay (1/3 cánh tay) Kỹ thuật rửa tay – Điều khiển vòi nước chân khuỷu tay để làm ướt vùng rửa tay – Lấy dung dịch sát khuẩn xà phòng, xoa rửa vùng rửa tay – Rửa lại vùng rửa tay nước – Để tay tư bàn tay cao khuỷu tay, nhằm tránh nước bẩn chảy từ khuỷu tay, cẳng tay xuống bàn tay – Lấy bàn chải, làm ướt bàn chải với nước, lấy dung dịch sát khuẩn xà phòng – Chà rửa vùng rửa tay, theo thứ tự bàn tay – cẳng tay – cánh tay (2/3 thời gian dành cho bàn tay, ý đầu móng tay, kẽ ngón tay) – Bỏ bàn chải, rửa lại nước Không dùng bàn tay xoa lên cẳng tay cánh tay, dùng nước để làm dung dịch sát khuẩn xà phòng – Sát khuẩn hai bàn tay thêm với dung dịch cồn – iod (có thể khơng) Lau tay - Nếu sau rửa tay xong mà lấy áo mổ mặc áo mổ bị ướt, vi khuẩn dễ dàng xuyên qua áo mổ Do cần phải lau tay để vùng rửa tay khô trước mặc áo mổ Tùy theo kích thước khăn, lau tay kiểu khăn lớn khăn nhỏ – Lau tay kiểu khăn lớn, Nguyên tắc: + Dùng nửa khăn lau bên tay + Lau từ nơi “sạch” tới nơi “bẩn” (bàn tay – cẳng tay – cánh tay), không lau theo chiều ngược lại + Lau cẳng tay, cánh tay lại + Bỏ khăn lau xuống đất, bàn tay không chạm vào phần khăn bị bẩn 4.2 Kỹ mặc áo chồng vơ khuẩn 4.2.1 Ngun tắc: Ln ln ghi nhớ bàn tay rửa xem bẩn so với mặt găng tay, áo phẫu thuật dụng cụ vô khuẩn Vì ê-kíp phẫu thuật, sau rửa chưa phép đụng chạm vào mặt găng tay, áo phẫu thuật dụng cụ phẫu thuật Ngay sau rửa tay, thành viên phẫu thuật mặc áo phẫu thuật để đến khu vực vô khuẩn thực kỹ thuật vô khuẩn phẫu thuật 4.2.2 Kỹ thuật – Hai tay đưa cao (bàn tay cao khuỷu tay), bước đến bàn để đồ vải – Cầm lấy áo phẫu thuật, bước lui vài bước đến chỗ rộng để mặc áo, không đụng chạm đến đồ vải khác gói đồ vải – Mở áo ra, cần để ý đâu cổ áo cầm mặt cổ áo cầm mặt cổ áo để rũ áo tư hai tay đưa trước để áo phẫu thuật khỏi chạm vào người – Luồn tay vào tay áo, khơng chạm vào mặt ngồi áo Điều dưỡng y cụ vịng ngồi đứng phía sau lưng cầm mặt áo phẫu thuật kéo lộ hai bàn tay đồng thời buộc dây lưng áo Người mặc áo khom người phía trước, bắt lấy hai dây đeo trang đưa cao (trường hợp áo phẫu thuật có may sẵn trang), căng rộng ngang hai tai Y cụ vịng ngồi cầm lấy buộc lại, tránh chạm vào tay người mặc áo Kế đến bắt lấy hai dây buộc thắt lưng, thẳng người, căng hai dây rộng ngang thắt lưng (không đưa q phía sau lưng) Y cụ vịng ngồi cầm lấy buộc lại – Sau mặc áo phẫu thuật, hai bàn tay phẫu thuật viên tư cao ngang vai, không đụng chạm vào thân mình, khơng để thịng xuống q thắt lưng 4.3.Kỹ mang găng Vô khuẩn 4.3.1 Nguyên tắc: Mặc dù bàn tay chà rửa xem bẩn so sánh với găng phẫu thuật Do bàn tay phẫu thuật viên khơng đụng vào mặt găng tay, lỡ đụng vào găng tay phải bỏ 4.3.2 Kỹ thuật: Có kỹ thuật mang găng kín mang găng hở Trong trình bày mang găng hở – Tay trái cầm lấy găng bên tay Phải lai găng mang vào mà không đụng vơ mặt ngồi găng đầu tay áo phẫu thuật (kỹ thuật da chạm da), không lật lai găng xuống – Dùng tay Phải mang găng luồn vào kẽ hở lai găng mặt găng bên trái mang vào mà không đụng vào da bàn tay (kỹ thuật găng chạm găng) – Sau lật lai găng xuống đầu tay áo phẫu thuật cho phủ hết không để lộ da tay 4.4 Kỹ mang găng Vô khuẩn 4.4.1 Kỹ thuật mặc áo: – Y cụ vịng mở gói đồ vải, lấy trao khăn cho phẫu thuật viên lau tay Sau cầm lấy mặt ngồi áo phẫu thuật đưa phía trước đối diện với phẫu thuật viên: Mặt cổ áo phủ tay y cụ, mặt áo hướng phía trước mặt phẫu thuật viên Phẫu thuật viên luồn hai cánh tay vào hai tay áo phẫu thuật – Y cụ vịng ngồi đứng sau lưng phẫu thuật viên buộc dây áo 4.4.2 Kỹ thuật mang găng – Y cụ vòng lấy găng luồn hai tay vào kẽ hở lai găng mặt găng, xoay mặt găng phía trước mặt phẫu thuật viên, căng rộng lai găng – Phẫu thuật viên luồn tay cào găng Y cụ lật lai găng phủ lên đầu tay áo phẫu thuật – Tương tự cho găng tay bên lại Phẫu thuật viên tạo nếp nhăn mặt găng tay y cụ vòng nắm lấy lột găng mà không chạm vào tay vào áo phẫu thuật phẫu thuật viên tự phẫu thuật viên cởi bỏ găng cách lật lai găng xuống cởi bỏ theo kỹ thuật ngược lại lúc mang vào ... vải – Cầm lấy áo phẫu thuật, bước lui vài bước đến chỗ rộng để mặc áo, không đụng chạm đến đồ vải khác gói đồ vải – Mở áo ra, cần để ý đâu cổ áo cầm mặt cổ áo cầm mặt cổ áo để rũ áo tư hai tay... lật lai găng xuống – Dùng tay Phải mang găng luồn vào kẽ hở lai găng mặt găng bên trái mang vào mà không đụng vào da bàn tay (kỹ thuật găng chạm găng) – Sau lật lai găng xuống đầu tay áo phẫu... mang găng – Y cụ vòng lấy găng luồn hai tay vào kẽ hở lai găng mặt găng, xoay mặt găng phía trước mặt phẫu thuật viên, căng rộng lai găng – Phẫu thuật viên luồn tay cào găng Y cụ lật lai găng