rua tay, mac ao, mang gang 14 8 2016

Rửa tay, mặc áo, mang găng Ths Nguyễn Thị Kim Anh Mục tiêu học tập Mô tả tầm quan trọng rửa tay (Thường quy - ngoại khoa sát khuẩn tay nhanh), mặc áo choàng mang găng vơ khuẩn  Trình bày mục đích áp dụng rửa tay (Thường quy - ngoại khoa), mặc áo chồng mang găng vơ khuẩn  Thực rửa tay (Thường quy - ngoại khoa), mặc áo chồng mang găng vơ khuẩn Tại cần rửa tay  Bàn tay : trung gian lan truyền tác nhân gây bệnh  Con đường lây truyền chủ yếu tiếp xúc : Tiếp xúc trực tiếp : da người - da người Tiếp xúc gián tiếp : da người - vật trung gian Con đường phổ biến  RỬA TAY -> cắt đứt đường ĐẶC TÍNH HOÁ DA bàn tay: đổi theo LÝ vùng CỦA giải phẫu ª Thay – Nhiệt độ da bàn tay từ 32 – 330C – pH da có tính acide (4,2 – 5,6),nhiều VK thích nghi phát triển ª Ba vùng lớn môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phatù triển : – Vùng da mỡ (đầu, trán, phía lưng) giàu tuyến bã nhờn: thích hợp với vi khuẩn hiếu khí – Vùng da ẩm (hõm nách, hội âm nếp gấp hậu môn, gan bàn tay), giàu tuyến mồ hôi – Vùng da khô (lưng bàn tay, mặt chi): vùng lưng bàn tay chứa tuyến bã, tụ tập vi khuẩn, chủ yếu cầu khuẩn gram dương HỆ SINH THÁI VI KHUẨN TRÊN BÀN TAY Vi khuẩn không gây bệnh Môi trường bệnh viện VI KHUẨN THƯỜNG TRÚ NGUY CƠ Vi khuẩn gây bệnh Bệnh nhâ VI KHUẨN VÃNG LAI NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Sai sót vô trùng Vi khuẩn đa kháng Dịch khu trú Dịch lan rộng TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRÊN BÀN TAY  Vi khuẩn gram âm: trực khuẩn gram âm với ưu dòng vi khuẩn đường ruột E coli, Pseudomonas aeruginosa  Vi khuẩn gram dương: cầu khuẩn gram dương, dòng Staphylococcus đặc biệt Staph Aureus  Các loại nấm: chủ yếu Candida  Các loại vi rút: Rotavirus, Adenovirus, VRS, HBV, HCV, HIV,… SỐ LƯNG VK TRÊN DA BÀN TAY VÀ CÁNH TAY VỊ TRÍ Bàn tay MẬT ĐỘ VI KHUẨN – log 10 / cm2 Cánh tay nếp gấp 1,2 - 5,6 log 10 / cm2 khuûy tay 2,1 log 10 / cm2 Corynebacterie Lỗ chân lông tuyến 3,5 – 5,6 log 10 / cm2 baõ Staphylococus log 10 / cm2 Propionibacterium spp VK thường trú:  hàng rào hiệu chống lại tụ tập VK ngoại sinh (khó loại bỏ rửa tay TQ)  nhiễm khuẩn toàn thân (mật độ vi khuẩn lớn, BNSGMD, BN nằm lâu BV) Nhiễm trùng bệnh viện Tỉ lệ nhiễm trùng bệnh viện toàn giới từ 3,5 – 10% tổng số người bệnh nhập viện Theo WHO 2012 MỨC ĐỘ KHỬ TRÙNG BÀN TAY  Sát khuẩn tay nhanh (Alcoholic rub): Hiệu RT khử khuẩn, áp dụng bàn tay không dính máu chất tiết BN Sử dụng nơi điều kiện đặt hệ thống lavabo rửa tay Dung dịch sát khuẩn tay nhanh thường sử dụng cồn (Ethanol, propanol,…) Chlorhexidin 0,5%  Rửa tay phẫu thuật (surgical handwashing): Mục đích giết VK tạm trú làm giảm VK thường trú để ngăn chặn nguy nhiễm khuẩn vào vết mổ chẳng may găng bị thủng trình PT Dung dịch RTPT tương tự cho RT khử khuẩn RỬA TAY CÓ THỂ LOẠI BỎ HẦU HẾT CÁC VK TRÊN BÀN TAY Không rửa tay Rửa tay 30s dung dịch khử khuẩn CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY TRƯỚC KHI: • Tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân • Thao tác/ thủ thuật bệnh nhân chuyển từ vị trí bị nhiễm đến vị trí • Mang găng tay thực thủ thuật /CSBN • Ăn • Rời bệnh viện nhà CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY SAU KHI: • Tiếp xúc với dịch tiết, niêm mạc, da băng • • • • vết thương cho BN Tiếp xúc với dụng cụ có khả bị nhiễm Tiếp xúc với đồ vật, thiết bị y tế môi trường xung quanh BN Tháo găng tay Đi vệ sinh SÁT KHUẨN TAY RỬA TAY SÁT KHUẨN BẰNG CỒN • Các bước giống với rửa tay thường quy, Mỗi bước chà • • • tối thiểu lần Thời gian chà sát tay tối thiểu 30 giây Chà sát đến tay khô tự nhiên Không áp dụng phương pháp rửa tay sát khuẩn cồn trường hợp biết nhìn thấy vết bẩn : dính máu, chất tiết, dịch thể BN, chạm vào vật có khả dính máu, chất tiết, dịch thể BN RỬA TAY PHẪU THUẬT • Trước mang găng vô khuẩn phẫu thuật • Trước mang găng vô khuẩn thực thủ thuật xâm nhập ( có khả tiếp xúc niêm mạc mô nằm lớp da bảo vệ) KỸ THUẬT RỬA TAY NGOẠI KHOA Rửa nào? Trước tiến hành phẫu thuật Cần phương tiện gì? - Lavabo, nước - Bàn chải vô khuẩn - Dung dịch rửa tay - Khăn lau tay vô khuẩn - Thùng túi đựng khăn lau tay - Cồn 700C RỬA TAY NGOẠI KHOA Rửa tay vòi nước chảy Bàn tay cao so với khuỷu tay Ý nghĩa mục đích mặc áo chồng vơ khuẩn • Vết mổ bị nhiễm khuẩn vi sinh vật từ nhân viên y tế • Mặc áo chồng vơ khuẩn biện pháp kiểm sốt nhiễm khuẩn ngoại khoa • Mặc áo: Ngăn ngừa vi khuẩn từ nhân viên y tế lây lan vào vùng phẫu thuật ngược lại trường hợp phẫu thuật làm thủ thuật Áp dụng Trong phẫu thuật chăm sóc đặc biệt Ý nghĩa mục đích mang găng vơ khuẩn • Ngăn ngừa lây truyền vi khuẩn từ nhân viên y tế với bệnh nhân ngược lại • Ngăn cản tác nhân hố học gây kích ứng da cho nhân viên y tế • Bảo vệ người bệnh, bảo vệ nhân viên y tế Áp dụng • Phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn • Khi tiếp xúc với da, niêm mạc, máu chất tiết sinh học thể Ngoài da tay người Điều dưỡng bị tổn thương • Khi làm vệ sinh, thu gom đồ vải, chất thải, tiếp xúc với dụng cụ đồ vật bị nhiễm khuẩn (mang găng sạch) Thank you! ... VIÊN RỬA TAY - Trước tiếp xúc 14 % 73 % P < 0,001 - Sau tiếp xúc 28 % 81 % P < 0,001 Tỷ lệ nhiễm trùng: Cho 100 bệnh nhân 33 % cho 1000 ngày nhập viện 97 % 12 % 28% TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO... mặc áo chồng mang găng vơ khuẩn  Trình bày mục đích áp dụng rửa tay (Thường quy - ngoại khoa), mặc áo chồng mang găng vơ khuẩn  Thực rửa tay (Thường quy - ngoại khoa), mặc áo choàng mang găng... vào vật có khả dính máu, chất tiết, dịch thể BN RỬA TAY PHẪU THUẬT • Trước mang găng vơ khuẩn phẫu thuật • Trước mang găng vô khuẩn thực thủ thuật xâm nhập ( có khả tiếp xúc niêm mạc mô nằm