LEC 9 THONG báo TIN xấu

KỸ NĂNG THÔNG BÁO TIN XẤU Nguyễn Vân Anh Bộ môn GDYH-KNTLS nguyenvananh@hmu.edu.vn Images: Google images Mục tiêu học tập Trình bày khái niệm tin xấu phản ứng tâm lý người bệnh nhận tin xấu Trình bày bước cần thực thơng báo tin xấu cho người bệnh gia đình Câu chuyện… Khái niệm “Mất mát”  Chỉ vắng mặt cá thể/vật thể, vị trí, khả hay thuộc tính thuộc sở hữu người Ví dụ: ???  Là phần sống người  Gây đau đớn, tiếc nuối, thương cảm  Yêu cầu cần phải có thay đổi thích nghi với tình  Ảnh hưởng tới nhiều mặt, nhiều người “TIN XẤU”  Ví dụ “Tin xấu”?  Cảm xúc phản ứng nhận tin xấu?  Đối mặt nào?  Ảnh hưởng đến sống sao?  Ai người thông báo? KHÁI NIỆM  Tin xấu người bệnh thơng tin tình trạng bệnh diễn biến theo chiều hướng xấu, không mong đợi người bệnh bác sĩ  Tai biến, biến chứng xảy với người bệnh  Bệnh không đáp ứng thuốc điều trị  Tình trạng kháng đa kháng sinh  Bệnh có nguy tử vong cao …  Tình thường gặp  Cần phải chuẩn bị Cơng việc khó khăn… (Baile et al, The Oncologist 2000; 5: 302-11) √ Những khó khăn thường gặp TBTX  Khơng có kỹ TBTX  Thiếu kinh nghiệm kiến thức chuyên môn  Không hiểu rõ cá nhân người bệnh  Sợ trách nhiệm bị phàn nàn  Sợ phản ứng người bệnh gia đình người bệnh Qui trình TBTX Quy trình “SPIKES” SETTING UP the interview Assessing patient’s PERCEPTION Obtaining the patient’s INVITATION Giving KNOWLEDGE and information Addressing the patient’s EMOTIONS STRATEGY and SUMMARY Chuẩn bị  Thông tin cần thơng báo: xác, đầy đủ  Phản ứng người nhận tin  Người hỗ trợ  Thời gian, địa điểm  Luyện tập  Luyện tập  Luyện tập… Tìm hiểu nhận thức, hiểu biết người nhận tin  Hiểu biết tình trạng bệnh  Tóm tắt lại thơng tin biết q trình bệnh lý: triệu chứng, xét nghiệm, điều trị…  Tâm trạng tại: Mong đợi, hi vọng…  Cách nhận thông tin: chi tiết/ ngắn gọn?  Khối lượng thơng tin: đầy đủ/ tóm tắt? Thơng báo tin xấu  Thơng báo ngắn trước nói tin  Thơng báo trực tiếp lời nói: rõ ràng, đơn giản, dễ hiểu, không dùng từ chuyên môn  Chú ý ngơn ngữ khơng lời  Nói chậm, có khoảng nghỉ chờ phản ứng người nghe  Ngừng cung cấp thông tin cần  Kiểm tra lại mức độ hiểu thông tin Đáp ứng với biến đổi tâm lý người nhận tin  Nhận biết thay đổi tâm lý, phản ứng người nhận tin  Đáp ứng phù hợp lời nói hành động  Xác định lo âu Những phản ứng thường gặp…  Từ chối  Tức giận  Trì hỗn  Đau khổ, tuyệt vọng  Chấp nhận Từ chối  Thường phản ứng tạm thời xuất sau biết tin xấu  Shock, khơng tin vào kết chẩn đốn  Với số người, cách “phòng vệ” thời gian dài  Sự hỗ trợ NVYT:  Không phủ định từ chối NB  Tác động để NB hiểu chấp nhận Tức giận  Là thể cảm giác “mất dần sống”  “Tại lại tôi?”  Thể tức giận với người thân, bạn bè, bác sĩ…  Phản ứng người khác lo lắng cho  Sự hỗ trợ NVYT :  Lắng nghe, thấu hiểu  Xoa dịu tức giận, cảm giác mát 10 Trì hỗn  Cách thể cảm giác muốn “níu kéo”, “nài xin”, “mặc với Ông Trời”  “Chỉ cần cho sống đến…”  Sự hỗ trợ NVYT :  Để NB tự hiểu trải qua giai đoạn  Tạo thêm niềm hi vọng Buồn bã, phiền muộn  Sau hiểu trải qua giai đoạn trì hỗn  Là biểu ban đầu chấp nhận thực  Tìm đến an ủi từ tôn giáo, tâm linh  Sự hỗ trợ NVYT :  Giúp NB hiểu phản ứng tự nhiên người  Luôn lắng nghe, chia sẻ 11 Chấp nhận  Mang lại cảm giác n bình cho NB, khơng đau khổ, tuyệt vọng, không sợ hãi  Chấp nhận thực  Quan tâm tới “việc dang dở”  Muốn bên cạnh gia đình, người yêu thương  Có thể thời điểm khó khăn với gia đình NB bắt đầu rút khỏi giới bên  Sự hỗ trợ NVYT  Giúp gia đình hiểu cảm giác NB  Giúp hồn thành “việc cuối cùng” Kế hoạch điều trị  Cung cấp thông tin phương pháp điều trị tiếp, điều trị giảm nhẹ chuyển viện, chuyển khoa điều trị…  Nêu vấn đề NB cần chuẩn bị điều trị  Thông tin mang tính hi vọng  Tóm tắt lại thơng tin  Dành thời gian cho câu hỏi thắc mắc  Cam kết hỗ trợ giúp đỡ 12 Sau TBTX  Hỗ trợ tâm lý, cảm xúc, khơi gợi hi vọng, lạc quan  Tìm kiếm hỗ trợ từ người nhà  Dành thời gian trả lời thắc mắc  Theo dõi sát NB  Tìm hợp tác, hỗ trợ từ đồng nghiệp (nếu cần) 13 Tóm tắt  Kỹ khó, thường gặp  Cần phải học, rèn luyện chuẩn bị  Các phản ứng tâm lý thường gặp  Qui trình – Bảng kiểm, SPIKES, ABCDE 14 ... mặt, nhiều người ? ?TIN XẤU”  Ví dụ ? ?Tin xấu? ???  Cảm xúc phản ứng nhận tin xấu?  Đối mặt nào?  Ảnh hưởng đến sống sao?  Ai người thông báo? KHÁI NIỆM  Tin xấu người bệnh thơng tin tình trạng... tin: chi tiết/ ngắn gọn?  Khối lượng thơng tin: đầy đủ/ tóm tắt? Thơng báo tin xấu  Thơng báo ngắn trước nói tin  Thơng báo trực tiếp lời nói: rõ ràng, đơn giản, dễ hiểu, không dùng từ chuyên... thơng tin biết q trình bệnh lý: triệu chứng, xét nghiệm, điều trị…  Tâm trạng tại: Mong đợi, hi vọng…  Cách nhận thông tin: chi tiết/ ngắn gọn?  Khối lượng thơng tin: đầy đủ/ tóm tắt? Thơng báo