Đặc điểm chức năng hô hấp và một số yếu tố liên quan của người lao động tiếp xúc trực tiếp với bụi silic tại tỉnh thái nguyên năm 2019

BỘ GIAO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÈ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỀNTll! VINH ĐẠC DIÊM CIIỦC NĂNG HƠ HẤP VÀ MỘT SĨ YẾU TĨ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI LAO ĐỌNG TIÉP xủc TRỤC TIÉP VỚI BỤI SILIC TẠI TÍNH THÁI NGUN NÁM 2019 • Chun ngành : Bác si’Y I1ỌC (lự phòng Mả ngành : 1)720302 KHĨA LUẬN TĨT NGHIỆP BÁC V KHOA KHĨA 2015-2021 Ky ười hướng (lân khoa hực TS NGUYỀN NGỌC ANH HÀ NỘI -2021 «s> ■> LỊÌ CAM ƠN Trong qua trinh học tụp vá bữão thánh nghiên cưu em xin gưi lởi cam Ư11 lói thầy cỏ Bộ mơn Sửc khoe nghề nghiệp Viện Dìo lao Y học dụ phông vá Y tề cõng cộng giang dạy truyền thụ cho em kiến thức quý hau đề ap dụng thric đề tài nảy Em xin bảy lõng biết ơn Mil sÃc vã kinh trọng tới TS Nguyên Ngọc Anh Phó trương Bộ Sức khoe nghê nghiệp Viện Đảo 1^0 Y họe dự phong vá Y tẻ cóng cộng, cố đả tận tính boong dàn va chi bao em lUổt qua trinh thực dề tái nảy Em xin gưi lòi cam ơn đèn lành dạo bệnh viện Phôi trung ương dặc biỳt lã khoa Bệnh phối nghề nghiệp đà tạo diều kiện hỗ trợ địa dicm trang thiết bị cần thiết suơt trinh em thục hiên di- lãi nảy Cuồi củng, em xin dưựcgin tời cam ơn dẽn người thân gia đính bạn be giúp đõ, dộng Viẻn chia dể em phán đắu hục tập nhu hõm Hà -V(k, ngài’ ũãĩig nám 2iì2ỉ Sinh tiờn Nguyờn Th Vinh -w ã* CN ôG ãằ* CỘNG HOA XÀ HỘI CHỮ NGIIIa việt xam Dộc lập- Tự do- Hạnh phuc LỜI CAM ĐOAN Kinh gin Phong lạo đai hục Trvõng đại học Y Hà Nội - Viỏn tao Y học dự vả y tể cõng cộng, truimg dai học Y Ha N(í • Hội đồng chẲm khóa luựn tỏi nghiệp nim hội 2020-2021 Em tén li Nguyên Thị Vinh - sinh viên tô 25- lop Y€G Em xin cam đoan toàn sổ liệu sư dụng khôaluậa đưọe thuthộp xưlỹ m»x câch trung thực vã chưa đưục cong bó bắt kỹ tãỉ liệu náo khac Ncu có gi MD sot cm xin hoan toàn chiu trách nhiêm Hà Nội, rtgàỵ tháitg 05 nìun 202ỉ Sính viên Ngay ỉn Thị Vinh TWM*M«K> ■> *4: ĐANH MỤC CÁC CHƠVIẼr TÁT CNHH Chức hở lầp DLCO Diffusing Capacity Of The Lungs For Carbon Monoxide (Khá nàng khuóch tan co cua phối) FVC Force Vital Capacity (Dung tich sóng gàng sức) FEV1 Forced Expiratory’ Volume in One Second (Thê tích thơ gàng sức giãy đẩu tiên) NLĐ Nguởi lao đụog QCVN Quychuân Việt Nam R.LTK Rỗi loan thõng SL Sô lượng TCCP Tiéu chuãn chopbep TLC Total Lung Capacity (Dung txT) sóng toan phối) -w •* CN «G ô *4: ãããã ããããããôãããã ã ãã 2.32 C mỉu kỳ thuịt chợn mail 15 2.33 Cảo biến sổ chi sồ nghiên cửu vả phương pháp cõng cụ thu thập í •• so 11 ^y>u 44^4 •• 4 4> 15 2.3.4 Quỵ lĩinh thu thỹp sổ liệu 3.3.5 Phàn tích vả xư lý sổ liệu 2.3.6 Phương pháp khổng chế sai số 2.4 Vần đề đao đức nghiên cứu CHƯƠNG 3: KẾT QVÀ NGHIẾN cúv 3.1 Thực ttfAg chức nàng hỏ hằp cua người hú động tiếp xúc trực tiếp vởi bụi silic 3.1.1 Dặc cm chung đối lượng nghiên cứu - 21 3.1.2 Dặc đicmcác chi sổ chức hô hấp NLD 23 3.2 Một sổ ycu tố liên quan đen chức nàng hó hấp lao động ticp xúc trực ticp với bụi silic CHƯƠNG 4: BẢN LƯẬN._ 25 36 4.1 Thực trạng chức nâng hô hấp cua Nl.l) tióp xúc trục tiếp với bú silic tai linh Thái Nguyen nâni 2019 36 4.1.1 Dậc điơn chung cua đói tượng nghỉên cứu 36 4.1.2 Dặc điếm chi sơ chức nâng hô háp Cua NLD liếp xúc trực tiếp với bụi silic tinh Thải Nguyên nảm 2019 38 4.2 Một số yếu tố liên quan đen chưc nâng hờ hẩp cua NLĐ tiềp xúc trực tiếp với bựi silic linh Thối Nguycn nảm 2019 KHƯYÉN NGHỊ TÀI UỆƯ THAM KHAO PHựLƯC TWM*M«K> «“ *4: 41 DANH MỤC BANG Bang 1.1 Giã trị giói hạn tiếp xúc tồi đa cho phép bụi silic nơi làm VĨỘC3 Bang 12 Các giả tri giúp chân doân hội chúng rỗi loạn thịng phơi Bang 3.1 Một $ồ đặc diêm liên quan đen bệnh tật cua đỏi tượng nglũẽn cữu 22 Bang 32 Dộc diêm cũa cãc chi sổ chức nrtng hô hấp 23 Bang 33 Múc độ suy giam cbức nàng hờ hấp người lao đựng 24 Bang 3.4 Mữc độ suy giâm chi sỗ TLC vá DLCO cùa NL D 25 Bang 3.5 Mối iẽn quan giũa số đặc diêm chưng vồ clu sổ FVC cua NLD 25 Bang 3.6 Môi liên quan tiền su nhản vá suy gjam FVC cua NLĐ 26 Bang 3.7 Mot liên quan giin số đặc đicmchưng vả chi sỏ FEV1 cũaNl Đ 27 Bang 3.8 Mối lien quan ũền su cá nhãn vã chi sổ FEV1 vã cua NL 28 Bang 33) Mồi liên quan giũa mft số dộc diêm chưng vã chi sò TLC cua NI.Đ 29 Bang 3.10 Mối liên quan gi ửa tiền su cã nhản vã chi sổ TLC cua NI.D 30 Bang 3.11 Mồi benquangiùamộtsúđẶcđK-nichưngvãcbs^DLCOcuaNI D 31 Bang 3.12 Mồi liên quan gi ùa tiền su cã nhãn vã chi sổ DLCO cua NI D 32 Bang 3.13 Mỗi liên quan giũa mộ: số đặc điểm chung '■■a suy giam chúc nàng bõ hấp NLĐ Bang 3.14 Mổi liên quan giừa tiền sư cá nhàn vã suy giam chúc nâng hó hấp cua NLD DANH MỤC BIÊU DƠ Biêu đồ 3.1 Phản bó người lao dộng theo giói tinh 21 Biêu đồ 3.2 Phan bỗ người lao dung theo nhom tuôi - - 2ỉ Bièu dồ 3 TI lệ rối loạn chức hô hap cùa NLD _ 24 DANH MỤC HỈNH ÁNH Hĩnh 2.1 Hình anh TLC vá DLCO Bệnh viện Phôi Trung ương 18 *4: TOM TÁT Mõi trường lao động cua ngành luyện kim phát sinh nhiêu yếu tổ tác hụi nghe nghiệp, bụi silic lam anh hương đen chức ning hô hãp Cua người lao dộug Nghiên cửu nhim mõ ta đặc diêm chức nâng hị háp va mõt só VCU tố liên quan cùa người lao dõng ticp xũc với bin silic tmh Thái Nguyên Thief kẽ nghiên cuu mổ ta cít ngang Tien hanh phong vần kham lãm Mng đo chúc nâng hố hãp cho người lao dỏng tiếp xúc trực tiồp vợi bụi silic lam việc tai íồ nha mav luyên kim thuộc tinh Thải Nguyên Kết qua nghiên cửu cho thẳy Tý lệ co tồi loan chút- nâng hỏ hẳp Cua đổi tưụng nghtén cứu nghiên cữu lã 13.33%, dối lưựng nghiên cứu có rói loan thõog loụi h;m che lã chu ycu (11,3%) l)ói tượng nghiên cứu lã nừ giới ty lẽ suy giam %FVC cao gâp 2.3 lùn %FEV1 cao gãp 2,1 so với nhóm nam giới Nghiên cứu chưa lim thầy mói liên quan cỏ ý nghía thẳng ké giừa nhom tuôi tuồi nghề, tiền sư mic bệnh bụi phơi silic tiền sư mãe bênh bó hấp vả hút thuôc li với chức nảng hõ hãp cua dối tương nghiên cứu TỄrkhoa : Chức nAng hô hấp bụi silic Thi Ngu vộn -w ã* CN ôG DT VÀN ĐÈ Tlúi Ngu vén với khu cóng nghiệp gang thep Thãi Nguyên, cac khu cõng nghiệp luyện kim lớn nhì: cua nước ta xây dimg từ thập niên 60 cua thê ki XX Ngoài đơn vị viên cua Khu cóng nghiệp Gang thép tham gia trục tiềp vảo trinh Đắu luyện gang thép, cỏ nhiêu tkm V| khác trẽn dịa ban Thãi Nguyên boat động nhâm cung cấp câc nguvèn vát liỳucho nhà máy luyèn cán gang thép TẨt quy trinh san xuãt có đậc điỀm chung phát sinh bụi vũ cư vã bụi cỏ chưa silic mức độ khác bẽo cạnh số quy trinh phát sinh khi’ kích thích nguy anh hưởng cư quan hũ hẩp hay lao động cãc điều kiộn hậu bãi lọi Một sỗ nghiên cưu nước đà kháng dinh, õ nhiêm mơi (rường lao dịng cua ngành luyện kim cãc nguyên nhãn chinh gãy nhiêu bệnh tật cho người lao động, cac thong sổ gay ó nhiêm mơi trường lao động chinh - • Kết đanh giá trang mõi trướng lao vá cỏ nguy cao (’in vá bụi dỏng cua cóng nhản ngành luyện kim cho thấy thõng sổ nhièt liếng ơn bụi tốn phân, hoi độc (CO CO2, SO2) lã thơng sị có cãc mỉu vượt tiêu chuằn vệ rinh lao dộng5 Nhiều ngluên cừu dâ báo câo mối liên quan phơi nhiêm hụi môi trvừng lao động với quan hó hãp vá anh hương xấu đen sức khoe, bao gổm bệnh bụi phối silic ung thư phói, bệnh bị hap khơng ác tính Nghiên cứu cua tãc gia Omiđianidơs A hay nghiên cứư cua tãc giá Zarci F đêu chi NLI) luyện kim phái nép xúc VỚI nhiều bụi rilic vượt TCCP*1 lộ Sộnh bụi phc>i silic la la háu qua độc trưng nhắt cua việc lãm việc mõi trường cờ úcp xúc trục (tép với bui silic.Bụi phối rile la tinh trang bênh lý ứ phối hit phai bụi silic bao gồm bioxit sĩlic (SĨO2) vã silic tự Bỹnh gãy nén tinh trạng xơ hóa lan (oa tiến triền vã khơng hịi phục n, cho đen bệnh vàn chưa co thuóc diêu ưi dộc hiệu -w M «G 46 Lê Minh Huyên Nghiôn cini đặc diem làm sàng, cỳn lâm sáng vã chức hô búp cua bệnh nhan bụi phũ (2018) - Luận văn thM sỳ Đ«i học Y Ha Nội DL 015491 47 Guanũeri G Mauro s Lucemooi p et al Silicosis in finishing workers in quartz conglomerates processing Med Lav 2Q2O: 111(2): 99-106 48 Koskinen H Symptoms and clinical findings in patients with silicosis Scand J Work Êmiron Health 19S5; 11(2): 101-106 49 Koskinen H Symptoms and clinical findings in patients with silicosis Scand J Work Environ Health 1985 11(2); 101-106 50 Lẽ Thi Thanh Xuân Le Thi Hương, Khương Vin Duy vi ci«rg $u Thực trying rnic bênh bụi phối silic cua người lao dộng mỏt sổ cóng ty tụi Phú Yên nảm 2020 Tợp chi Ỵ học -Vơw Tập 498 S»s nám 2021 L Lê Thị Thanh Hoa Thực trang bộnh hô hãp kềt qua số giãi pháp can thiệp cõng nhãn khai thác than mở thãi nguyên 2018 Bao cào tỏng kết để tái khoa học vã cõng nghé cẩp dại hi,« >«««■« « lề«» aamoitll • • ■•*••••••»• Cõng viộc Cu thê hiên tai dang làm cùa NI.D A6 Tên phân xướng — lam việc A7 Sỏ n.lm lãm việc đơn T ại nhà máy: .nầm vị h:ẽn A8 Tai phân xưưng: nâni Trong nim trà lụi l.Cà anh ch| cỗ lâm ngbề, Kbõng (chuyên BI) cõng việc gi khác khỏng° A9 Nghề; cõng vỉệc trước công việc: diỷĩ kè cãc cóng Vĩỷc Thịi gian làm: năm đừ IÙM 0Ĩ nám gần Còng việc: lỉừv tinh tù rflàỉ diêm gừì Thời gian làm: như) B KHÁM Th É Lực BI Chieu cao cua NLỈ) em B2 Cân nâng cua NLĐ kg TWM*M«K> ■> *4: nâm BỈ HuyâpcủíNLĐ B4 Nhíp mạch cua NLĐ lần phút B5 Phân loại thè lực cua Loại I Louin bệnh vhảníkhoanh rrịn Loại ni Loại IV \àơ J lựachọrụ Loại V / .HI ĩr-niIỈ£ c HOI BỆNH Cl Anh ch có hút thuốc CĨ thuỏc lảo khơng'1 Khịng V?M dbr> —11 «5 chun càu C3 C2 Số lưọng thuốc la thaồc bao-nảm lão hút? CJ Hiộa tội anh chi có mác Có, ghi rơ: cãc ba»h hô hầp não Không không? C4 C5 Tiún ni khoa khac ã!ãằãããã>ãằãããã ããããããããã(ãô ãããããããô ôằããããããã>ã (nu c) MUMaMIIMMil HIMtllllN ãôôãôããã IMM4IIIèI ããằãããããããã Tin s ngoi khoa khác (néu cơ) C6 Hiện anh ch| có màc xỉu chọn cac bcah nghè nghỉí-p não Có ghi rỗ: 2 Không không? chuyên Cứu C9 C7 Anh chi phát hiỏn mầc b bijah nghê nghiýp không? L Triện chứnu nine C9 Đôi tuụng cị ho khơng' Khơng Cõ Khơng Aru eAfn •í ~>chuycn càu C12 CIO Thỏi diem xuồt hiộn ho Ban ngày Ban dèm Ca ngày Cá đêm Cll Tần 5Uầt ho Lién tục Từng Khac ghi rỏ: C12 Dồi tuựag co khạc đờm Cị khơng’ Khơng xỉu chọn ->chuyCH càu Cii C13 Loại đơm Đỏra nhẩy Dởm mu J Đ('nn máu Dởm bã đậu CH Then diêm khac đờm Ban ngày Ran đêm Ca ngáy Ca đêm CIS Dồi tương có khỏ thở Co xỉu chợn khịng? Khơng • -xAựỊốt câu Ct8 CI6 Mức dộ khó thơ Khó thơ tưng Kho thơ gang súc Khó thơ lâm việc nh -w ã* CN ôG Khú th thng xuyờn ca nghi ngơi C17 Thửidiềm khô thư Ban ngây Ban đèm Ca ngây đèm CIS Có đau ngực khơng'’ Cõ xỉu chọn Khong 4» CÀU C25 CIS Vị trí dau ngục l Ngực phài ỉ Hai bên ngực Ngực trái Đau sau KUơng ức C20 Đau có lan khừng? có Không C21 Tinh chất đau Diép Xĩétch(it Nhtr dao dãm Khác, ghi rò C22 Thin gian kéo dái cưn dau phút C23 YồJ tổ khởi phát đau Khi gàng 4ửc Khĩ nghi ngưi Khác, ghi rò: C24 Yêu tụ lam tảng giam cưn dau C25 C26 DÕI tượng cỏ bi chay mũi CĨ khóng? Không Đỗ! tượng cỏ b| khàn cỏ tiêng không0 Khụng -w ã* CN ôG C27 C2S Dừi tng cò bi thớ kho CÕ khè khỏng° Khòng Các dừu hiỷu khác, ghỉ rò: Triệu chứng toan thân C29 C30 C31 Dơi lượng cị mệt moi l.CÕ khơng1 Khong Dối lượng cị sút cân Có khơng? Khong Đỗi tưựng sút kg ks° C32 Dồi lượng sủt cân ngáy thang thời gian bao lâu° C33 Các tncu chứng tồn than Iduc, ghi rỗ (néu có) - D KHAM L Ã.M SÀNG DI L ỏng ngực bônh nhàn Cân doi Không cân đồi D2 Khoang liên sưón Khác, ghi Giản rộng Hụp (xẹp) Khác ghi rò -w ã* CN ôG 03 Nhin th.iy dâu hiỹukhãc ghi rò: D4 Rung tàng fifánh díỉn X váo «5 tuưng 05 Dổ Trẽn □ Trên Giửa Giữa Dưới Dưới Rung giầm p hai OS Z Trá tíĩùnh dàít X vào ũ tuimg Trên □ Trẻ ửn& Giữa □ Gí ìn Dưới □ Dưới Z Sờ thâv dâu hiêu khac ghi Tố:.— - - ô****ôã>**ãr 07 Trỏ I Phai G dc wôs*war Phai Tra i Trén [2 Trẻ Giữ □ Giữa l)ưới r Dưới GO vang Tra i p hai D9 Gỏ thảv dâu hiíU khác ghi rồ: DIO Ri rao phê nang Z Trẽn _ Giữa Trẽn Dưới Dưới Z Giữa Bính thường Giam Khác ghi rỏ; DU Nghe phơi có thầy ticng có ran khơng* Khong TWM*M«K> *4: D12 Loụi ran phơiócd thê chọn Ran âm nhiêu đáp àuị Ran nõ Ran rit Ran ngáy Khác, ghi rồ: DI DU Vị ui ran âm (nếu có) Trên Trê Giừa Giữa Dirái htrâl Vị tri ran nồ (nều có) Giữa Dưới Dtrơi Vì tri ran rít (nêu có) DI8 ■ Trê Giũa Giữa Dưới Dirti V| tri ran ngây (nều có) Z Tra p hai Z Z Tra Ề p hãt Trẽn bl Tri Giũa Trên D16 Z Z T i p hái Trẽn D15 Trá i p hat Tre Giữa Giữa Dưữi Dưới z Nghe thây dâu hiệu khác, ghi rò; ì Khám quan b$ phịu khấc (nêu có bit thườag): Ẽ CẠN LẤM SANG El Kef X - quang phỗi I Rình Ihưịng thing Bất thưừng, ghi rỏ: ••••••••••••••••••••••••►••••••••••••••••••••••é Dochúrv nàng hơ hẩp E2 Các hội chửng thơng Bính thường xỉu chọn phói cùa bệnh nhân’’ 2-RLTXhạnchề Ị => dứng RLTK t ẳc nghẽn RLTK h to hợp E3 Múc độ rỏi loạn thông Nhc phôi cùa bợth nhãn Vừa 3-N|ng Bác sf kham bệnh (Kỷ ghi T h ờty W ã* CN ôG Tlco(Hb)(mL mmHg Mi) Kco (HbXDLCO L) TWM*M«K> *4: Chi 50 thực H thực t&lỷ té (huy ét ... giá chúc nàng hù hấp cho người lao dộng tiếp xúc trực tiếp bụi silic thực De tài "Dặc điêm chức nảng hô hấp rô số yỷu tồ liên quan cùa người tao dộng tiềp xúc trực tlểp vớf bụi ìỉlỉc tinh Thài... chi sổ chức hô hấp NLD 23 3.2 Một sổ ycu tố liên quan đen chức nàng hó hấp lao động ticp xúc trực ticp với bụi silic CHƯƠNG 4: BẢN LƯẬN._ 25 36 4.1 Thực trạng chức nâng hơ hấp cua... hờ hấp cua người lao dộng nèp xùc trực ítêp vứt bụi ùlic tinh Thái Nguyên 2019 Phát! íich mệt sổ yỉu lố liên quan den chửi: nàng hở /lấp cùa người laơ động tiếp xức ưực Hep với bụi sílic linh Thái