Nhân 1 trường hợp tổn thương bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường kèm bệnh thận giai đoạn V - nhìn lại y văn

Tổn thương bàn chân do đái tháo đường vẫn là nguyên nhân chính gây ra gánh nặng bệnh tật ở bệnh nhân suy thận, đặc biệt là những người đang lọc máu. Nâng cao nhận thức về tình trạng này và thái độ lâm sàng cẩn trọng là không thể thiếu để tránh các biến chứng nguy hiểm. Điều trị tối ưu cần giải quyết tất cả các yếu tố nguyên nhân.

Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 46 - Naêm 2021 NHÂN TRƯỜNG HỢP TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KÈM BỆNH THẬN GIAI ĐOẠN V - NHÌN LẠI Y VĂN Nguyễn Văn Tuấn Đơn vị chăm sóc vết thương, Bệnh viện 199 DOI: 10.47122/vjde.2021.46.23 TÓM TẮT Tổn thương bàn chân đái tháo đường nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật bệnh nhân suy thận, đặc biệt người lọc máu Nâng cao nhận thức tình trạng thái độ lâm sàng cẩn trọng thiếu để tránh biến chứng nguy hiểm Điều trị tối ưu cần giải tất yếu tố nguyên nhân Điều quan trọng không phối hợp chặt chẽ bác sĩ lâm sàng bao gồm bác sĩ chăm sóc vết thương, nội tiết, tim mạch Nhân ca lâm sàng bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối chạy thận chu kỳ có tổn thương bàn chân điều trị bệnh viện 199 Chúng xem xét tài liệu liên quan đến vấn đề liệu cơng bố cho thấy cần có chăm sóc toàn diện quan tâm đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường mắc bệnh thận giai đoạn cuối để giảm thiểu nguy cắt cụt chi biến chứng nghiêm trọng khác Chắc chắn cải tiến kỹ thuật đạt tiến đáng kể, cần phải cải tiến để giảm số lượng người bị cắt cụt chi Từ khóa: Bàn chân đái tháo đườngm bệnh thận giai đoạn cuối, ESRD ABSTRACT A case report and medical literature review of the diabetic foot in end stage renal disease Nguyen Van Tuan Wound Care Unit, 199 Hospital Diabetic foot lesions remain a major cause of morbidity in patients with renal failure, especially those on dialysis Increased awareness of this condition and careful clinical examination are indispensable to avoid serious complications Appropriate management needs to address all contributory factors Treatment options include revascularization, off-loading to relieve high- pressure areas, and aggressive control of infection Equally important is the collaboration between health care providers in a multidisciplinary foot care setting We describe a old man with diabetic foot lesion in end stage renal desease we review the literature regarding about this problem and Published data suggest that there is a need for comprehensive care and special attention for diabetic patients with end-stage kidney disease to minimize the risk of amputation and other serious complications Certainly, technical innovations have made considerable progress possible, but there is a need for further improvement to reduce the number of amputations Keywords: Diabetic Foot, End Stage Renal Disease, ESRD,… Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Tuấn Ngày nhận bài: 09/01/2021 Ngày phản biện khoa học: 09/02/2021 Ngày duyệt bài: 01/04/2021 Email: mrtuanyds69@gmail.com Điện thoại: 0386110269 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) có liên quan đến gia tăng đáng kể tần suất tổn thương bàn chân đái tháo đường Điều cho tất biến chứng chân, cụ thể loét, nhiễm trùng, hoại thư cắt cụt chi, gặp nhiều tần suất gấp hai lần bệnh nhân đái tháo đường mắc ESRD so với bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường Đáng buồn thay, tỷ lệ cắt cụt chi 6,5–10 lần cao bệnh nhân tiểu đường với ESRD so với cho dân số bệnh tiểu đường nói chung Tương tự,sự diện bệnh thận đưa tiên lượng xấu điều kiện tất kết liên quan đến bàn chân bệnh nhân có bệnh tiểu đường Griffiths cộng (1990) thấy giảm độ 213 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” thải creatinin làm tăng nguy lt chân Sự gia tăng nhanh chóng rủi ro tương đối (RR) loét chân thiếu máu cục (RR = 21,580, KTC 95%: 4,838– 96,251, p