Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thông liên thất ở trẻ có cân nặng 5 kg tại BV E

bé gi.o dơc vụ ®po txoBỘYTÉ TROỊỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUN HỒNG SÂM NGHIÊN Cửư ĐặC ĐlếM HÌNH aNH Và Giá TRỊ CHụP MSCT 128 LáT TRONG CI IấN ĐN ƯNG THƯ Blềư MƠ Tế BàO GAN Có AFP < 400ng/mlTạI BỘNH VlệN ĐA KHOA TiNH THANH HÓA Chun ngành Chấn đốn hình ánh Mã số: CK 62 72 05 01 LUẬN VÀN BẤC SÌCHUYÊN KHOA CÁP 11 Ng0|ời hqớng dẫn khoa hộCỉ PGS.TS Nguyền Xuân Hiền TS Nguyền Duy Trinh HÀ NỘI-2019 LỜI CẢM ƠN -W -ÍM Qỉ ugc V Hl Đê hỗn thành luận vân với lịng kính trọng vả biết ơn sâu săc! Em xin trân trọng cam ơn Ban giám hiệu Phòng đào tạo sau đại học câc phòng ban chức trường Đại học Y Hà Nội đà tạo điều kiện thuận lợi cho cm trinh học tập nghiên cứu Em xinbày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyen Xuân Hiền vả TS Nguyễn Duy Trinhthẩy hướng dần đả dành thời gian, giúp dờ hường dản vả góp ý cho em suốt trinh hục tập vả hoàn thành luận vàn Em xin trân trọng cam ơn lới PGS.TS Vủ Dàng Lo|u nhiệm môn CĐHA, GS.TS Phạm Minh Thôngnguycn chủ nhiệm môn CĐIIA thằy trongbộ môn Chân Đốn Hình Ánh tnrờng Dại học Y Hà Nội dà chi bao vả giúp dờ cho em trinh học tập vả thực luận vãn Tôi xin gưi lời biết ơn tởi thầy, cảc bác sỳ kỹ thuật viên nhàn viên khoa Chân đoản hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai Các thầy, anh chị đà giúp dừ lôi suốt quã trinh học tập vã hỗn thành luận vàn Tơi xin cam ơn Ban giám dốc Phòng kế hoach tống hợp Khoa Chân dốn hình anh Bệnh viện da khoa tinh Thanh Hỏa dà tạo diều kiện thuận lợi giúp dỡ tói trinh nghiên cứu vã thu thập số liệu cho luận văn Xin cam ơn gia dính, bạn bẽ dồng nghiệp, tập thê lớp chuyên khoa II chuyên ngành Chân dốn hình anh khóa 31 dà giúp dờ dộng viên suốt trinh học tập ỉ l(ì Nội ngày 22 ihàng nám 20/9 Nguyễn I lồng Sầm -ÍM CỊỈ ugc V Hl LỜI CAM ĐOAN Tơi lã: Nguyễn Hồng Sâm học viên lớp Chun khoa II khỏa 31 chuyên ngành Chân đoản hình anh - Trưởng Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận vàn ban thản trực tiếp thực hướng dần cứa thầyPGS.TS Nguyen Xuân Hiền TS Nguyễn Duy Trinh Còng trinh không trùng lặp với nghiên cứu não khác dà dược công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, đà xác nhận chấp thuận cua cư sữ noi nghiên cứu Tơi xin hỗn tồn chịu trách nhiệm nhùng cam kết Hà Nội, ngày 22 thảng nâm 2019 Hục viên Nguyền Hoàng Sâm DANH MỤC CÁC CHỦ VIẼT TÁT Viết tầt 95%CI Tiếng việt Khoáng tin cậy 95% AFP AFB1 Bệnh nhàn HbsAg HBV Virus viêm gan B Viêm gan virus B HCV Confidence Interval A lplia-fe toprote j n Aflatoxin B1 BN HCC Tiếng Anh Hepatitis B surface Antigen Hepatitis B virus Ung thư biểu mô tế bão gan Virus viêm gan c L3-AFP Hepatocellular carcinoma Hepatitis c virus Alpha Fetoprotein L3 MSCT Cắt lớp vi tính đa lát cắt OR Ty suất chênh PET Chụp positron cal Itrp PIVKA-n Multislice computed tomography Odds Ratio Positron Emission Tomography Protein induced by vitamin K absence, antagoni st-I I TB Trung binh WHO Tô chức Y tề Thề giới -ÍM Qỉ ugc V Hl H& World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẨN l)Ê _ Chương TONG QUAN TÀI LIẸƯ _ _3 Giãi phẫu gan .3 Phân chia thủy gan Đặc diem giãi phẫu cắt lóp vi únhgaa Kháo sát cấu trúc mạch máu đường mật qua cắt lớp vi tinh Phân thủy gan cắt lởp vi tinh Tông quan ung thư biêu mô tế bảo gan Địch tè học ung thư biểu mô tể bào gan Cảc yểu tổ nguy cua ung thư bicu mõ tế bào gan .10 Các phương pháp chẩn đoán ung thư biêu mõ tế bão gan 13 Tiêu chuẩn chân đoản ung thư biểu mò tế bão gan 24 Các nghiên cứu có liên quan 25 Chương DÓI TƠ|ỢNG VÀ PHO1ƠNG PHÁPNGHIẺN cúu 29 Đối tượng nghiên cứu 29 Ticu chuẩn chọn bệnh nhảnnghiêncứu 29 Ticu chuẩn loại trừ 29 Thời gian địa diêm nghiên cứu 29 Phương pháp nghiên cứu 30 Thiết kế nghiên cứu 30 Chọn mẫu cờ mầu 30 Biến sổ chi số ưong nghiên cửu 30 Hình anh ung thư biêu mị tế bào gan chụp MSCT 128 lát .30 Trang thiết bị kỳ thuật sứ dụng nghiên cứu 31 Phương pháp xứ lýsổ liệu 33 Sai số biện pháp khắc phục .34 -W -ÍM CỊỈ Hgc V Hl Dạo dửc nghiên cứu .34 Chương KET QUA NGHIÊN 36 Đặc điểm chung cua bệnh nhân ung (hư biểu mô tề bào gan nghiên cứu .36 Đặc điểm nhóm tuổi vã tuổi nung bính cua bệnh nhân ung thư bicumỏ tế bào gan nghiên cửu 36 Phản bố giới tinh 37 Phân bỗ nghe nghiệp 38 Tinh trạng xơ gan 38 Đặc diêm xét nghiệmvièmgan .38 Phàn loại nồng độ AFP cua bộnh nhãn ung thư biêu mõ tề báo gan 39 Đặc diêm hỉnh anh ung thư biêu mị te b khối u giá trị chân đoán cua MSCT lát cỏ độ nhạy 83.3%; độ đặc hiệu 75% Giá trị tiên đốn dương tính 83% giá trị tiên đoản âm tinh 75% -ÍM Qỉ ugc V Hl TÀI LIỆU THAM KHÁO Parkin D.M Bray F Ferlay J et al (2001) Estimating Jhe world cancer burden: Globocan 20QQ.Int J Cancer 94(2) pg 153-156 Liu Q Song Y Zhou Y et al (2006) A useful agent for chemoprevention of hepatocellular carcinoma? Cancer Biol Ther 5(12), pg 1Ộ74-ỊỘ7Ộ, GLOBOCAN201S Link: https://gco.iarc.fr.'today/datafactsheets/populations/704-viet- nam-fact-sheets.pdf Accessed 7th June 2019 Bosch F.X Ribes J Diaz M et al (2004) Primaty liver cancer, worldwide incidence and trends Gastroenterology, 127 (5 Suppl 1) S516 Ton Thất Bách (2006) ưng thư gan nguyên phát Bệnh hục ngoại dùng cho san dụi học Nhả xuất ban Y học I ỉâ Nội tập I Nguyền Vãn Thỏng(20l I) "Ung thư gan" Bệnh học ngoại khoa nêu hóa Nhã xuất ban Y học thành phổ Hỗ Chí Minh, tr 213- 226 Phạm Gia Khánh (2002) "Ung thư gan" Bãi giang Bệnh hục ngoại khoa sau dại học Nhà xuất ban Quân đội nhân dãn Hả Nội s Nguyền Phước Bao Quân (2006) Siêu âm bụng lơng qt Nhà xuất ban Thuận I lóa Maarten s Van Leeuwen(1994) Portal venous and segmental anatomy of the right hemiliver: observation based on three- dimentionsional spiral CT renderings AJR 163.pgl395-1404 10 Ana Alonso-Torres (2005) "Multidetector CT in the evaluation of potential living donors for the Liver Transplantatio", Radiographics 25 pg!017-1030 11 Yeh B.M.(2004) Biliary ttact depiction in living potential liver donors: -c -ÍM CỊỈ Hgc V Hl comparison of conventional MR magafodipir trisodium- enhanced excrectory MR and MDCT cholangiography-initial experience Radiolog)- (230), pg 645-651 12 Lencioni R (2005) Primary malignancies liver and hepatic metastases Springer 24 pg 167-295 13 Nathalia Martines Tunissiolli Marcia Maria Urbanin Castanhole- Nunes Patricia Matos Biselli-Chicote et al (2017) Hepatocellular Carcinoma: a Comprehensive Renew of Biomarkers Clinical Aspects, and Therapy Asian Pac J Cancer Prev, S(4) pg 8Ố3-872 14 Nguyen Tien Thjnh (2012) Nghiên cứu hiệu qua điều trị ung thư biêu mâ tế hào gan bang phương pháp tấc mạch hòa dầu đơn tắc mạch hòa dầu kết hợp đẳt nhiệt sõng cao lần Luận án tiến sỷ, Viện nghiên cửu Khoa học Y dược lâm sảng 108.15 Parkin D.M (2001) Global cancer statistics in the year 2000 Lancet Oncol, pg 533-543 16 Parkin D.M (2002) Cancer incidence in five continents IARC scientific publications volume VIII No 155 Lyon IARCPress 17 Chang M.H Chen C.J Lai M.S et al (1997) Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children Taiwan Childhood Hematoma Study Group .V Engl J Med, 336, 1855-1859 18 Yeung Y.p, Lo C.M Liu C.L et al (2005) Natural history of untreated nonsurgical hepatocellular carcinoma Am J Gasưoaưerol.ỉOO (9) pg 1995 - 2004 19 Nguyen Bã Đửc (2006) Nghiên cữu dịch tẻ học chằn dôn diều /l ị phịng chong so bệnh ung thư Việt Nam (vũ gan dày phơi, máu/ Bão cáo tịng kết khoa học kỳ thuật đề tài cầp nhà nước Bệnh viện K -c -ÍM «£ ugc V Hl 20 Vuong D.A Velasco-Garriđo M Lai T.D et al (2010) Temporal trends of cancer incidence in Vietnam 1993 - 2007 Asian Pac J Cancer Prev, 11(3) pg 739 - 745 21 Nguyen V.T Mclaws M.L, Dore GJ (2007) Highly endemic hepatitis B infection in rural Vietnam J Gastroenterol Hepaỉol 22 pg 2093 - 2100 22 Duong TH-, Nguyen pHenley K, Ct al (2009) Risk factors for hepatits B infection in rural Vietnam, Asian Pac J Cancer Prev 10 pg 97 - 102 23 Ngoan Le T.J Lua N.T Hang L.T (2007) Cancer mortality pattern in Vietnam Asian Pac J Cancer Prev 8(4): 535 - 24 Fattovich G Stroffolini T Zagni I et al (2004) Hepatocellular carcinoma in cirrhosis, incidence and risk factors Gastroenterology, 127 Suppl S35 - S50 25 WHO (2012) Department of Communable Diseases Surveil lance and Response WHO Hepatitis B 2002 26 Michhielsen P.P Francque S.M van Dongen J.L (2005) Viral heaptitis and hepatocellular carcnino ma World J Surg Oncol pg 27 27 Beasley R.p (198S) Hepatitis B virus The major etiology of hepatocellular carcinoma Cancer, 61 pg 1942 1956 28 Bonilla Guerrero R Roberts L.R (2005) The role of hepatitis B virus integrations in the pathogenesis of human hepatocellular cardnoma J Hepatol, 42, pg 760- 777 29 Kremsdorf D Soussan p Paterlini-Brechot p et al (2006) Hepatitis virusrelated hepatocellular carcinoma, paradigms for viral-related human carcinogenesis Oncogene 25 pg 3823 3833 30 Lok A.S Seeff L.B., Morgan T.R et al (2009) Incidence of hepatocellular carcinoma and associated risk factors in hepatitis c- related advanced liver disease Gasưoenteroỉogy, 136 pg 38 - 48 31 Roebuck B.D Liu Y.L Rogers A.E et al (1991) Protection against -c -ÍM Qỉ ugc V Hl aflatoxin Bl-induced hepatocarcinogenesis in F344 rats by 5-(2- pyrazinyl)4-methyl-l,2-dithiole-3-thione (oltipraz), predictive role for short-term molecular dosimetry Cancer Res, 51(20), pg 5501 - 5506 32 Kensler T.W., Egner P.A Davidson N.E et al (1986) Modulation of aflatoxin metabolism aflatoxin-N7-guanine formation and hepatic mmorigenesis in rats fed ethoxyquin, role of induction of glutathinone Strailsferases Cancer Res 46(8), 3924 3931 33 IARC (WHO) (2012) A review of human carcinogens IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 100 377 - 503 34 Testino G Leone s Borro p (2014) Alcohol and hepatocellular carcinoma, A review and a point of view, World J Gastroenterol 20(43), 15943 - 15954 35 Sun C.A Wu D.M Lin c.c et al (2003) Incidence and cofactors of hepatitis c virus-related hepatocellular carcinoma, a prospective study of 12.008 men in Taiwan Am J Epidemiol 157 pg 674 - 682 36 Bruix J Sherman M (2011) American Association for the Study of Liver Diseases Management f hepatocellular carcinoma, ail update Hepatology 53(3), pg 1020 -1022 37 European Association for Study of Liver European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2012) EASL- EORTC clinical practice guidelines.management of hepatocellular carcinoma EurJ CếMcer 48(5), 599 641 -ÍM Qỉ ugc V Hl 38 W.Y.Lau (2008) Hepatocellular carcinoma, World Scientific Chapter Tumor markers 39 Bandar Al Knavvv (2009) Hepatocellular carcinoma - A practical approach Informa UK Ltd Chapter HCC Screening and Surveillance 40 Omata M Lesmana L.A Tateishi R et al (2010) Asian Pacific Association for the Study of the Liver consensus recommendations on hepatocellular carcinoma Hepatol Int 4(2) 439 -474 41 Radosevich J Gould KA (1993) Immunolocalizaton of ras oncogene p21 in human liver disease UJtrastruct Pathol, pg 130-139 42 Mahmoud Khattab Magdy Fouad Elham Ahmed (2015) Role of biomarkers in the prediction and diagnosis of hepatocellular carcinoma World J Hepatol 7(23) pg 2474-2481 43 Malaguamera G Giordano M- Paladina I et al (2010) Serum markers of hepatocellular carcinoma Dig Dis Set 55 pg 274 4-2755 44 Hu B Tian X Sun J et al (2013) Evaluation of individual and combined applications of serum biomarkers for diagnosis of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis Int J Mol Sci 14 pg 23559-23580 45 Trevisani F D'lntino P.E Morsel I i-Labate A.M et al (2001) Serum alpha-fetoprotein for diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV status J Hepatol 34 pg 570-575 46 Carlo Saitta-Giuseppina Raffa Angela Alibrandi et al (2017) PIVKA- II is a useful tool for diagnostic characterization of ultrasound-detected liver nodules in cirrhotic patients Medicine iBaltimorej.96(26) pg e7266 47 Bates J A (2004) Abdominal Ultrasound How, Why and When, second Edition Elsevier Limited 48 Hà Vân Mạo Hoàng Ký Phạm Hoàng Phiệt (2006) ưng thư gan nguyên phát, Nhà xuất ban Y học Hà Nội -c -ÍM CỊỈ ugc V Hl 49 Nguyền Bạch Đang (2010) Nghiên cứu đặc diêm lâm sàng, liỉnh anh Siêu ảm Siêu ảm Doppler chân đoán ung thư biêu mò tế bào gan Tọp cht'y học thực hành, tr 109-112 50 Livraghi T M Makuchi L Buscarini (1997) Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma, ed G.M Media 51 Onishi K- F Nomura (1989) Ulnasound doppler studies of hepatocellular carcinoma and comparison with other hepatic focal lisions Gastroenterology 52 I hvang J.G.(I997) "Nodular Hepatocellular carcinoma: detection with arterial-, portal-, and delayed-phase images at spiral CT”, Radiology.(202) pg 383-388 53 Aram Demirjian Peter Peng Jean-Francois H Geschwind (2011) Infiltrating Hepatocellular Carcinoma: Seeing the Tree through tire Forest J Gasnointest Stirg 15(11) pg 2089-2097 54 Nguyền Phước Bao Quàn (2010) Nghiên cữu dặc diêm hihh anh giã trị cua cất lớp vi tính vịng xoắn thí chân đốn số ung thư gan thường gập Luận ân Tiến sỳ Y học Trưởng Dại học Y Hã Nội 55 W.Y.Lau (2008) Hepatocellular carcinoma World Scientific Chapter Imaging 56 Sbolli G G Civardi M.D et al (1990) Stasi Role of ulnasound guided fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of hepatocellular carcinoma GUT pg 1303-1305 -c -ÍM Qỉ Hgc V Hl 57 Tomoaki chikawa Luigi Grazioli (1991) Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography in 36 liver transplantation patients AJR 157 pg 303-306 58 Nguyền Thị Xuyên chu biên (2014) Hưởng dẫn chân đoán diều trị bệnh bangV học hạl nhàn Nhà xuẳl ban Y học I Nội 59 Lin M.T Wang C.C Cheng Y.F et al (2016) Comprehensive Comparison of Multiple-Detector Computed Tomography and Dynamic Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma with Varying Degrees of Fibrosis PLoS One, 11(11) pgeO166I57 60 Roberts L.R Sirlin C.B Zaiem F et al (2018) Imaging for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta- analysis Hepatology,67(1), pg 401-421 61 Guibin Wang Shicai Zhu Xiukui Li (2019) Comparison of values of CT and MRI imaging in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and analysis of prognostic factors Oncol Lett 17(1) pg 11S4-1188 62 Phạm Ngọc Hoa Lê Vân Phước Phan Vàn Minh cộng (2003) Kỳ thuật khao sát động học tảng quang sau tiêm chất lương phan (Dynamic Contrast enhancement) phim chụp cat lớp vi tính cộng hiking từ đánh giá ung thư biêu mó tề bào gan nguyên phát Tạp chí Nghiên cứu Y học thành phố ỉồ Chí Minh, 7( 1) tr 272-276 63 Nguyen Thị Tổ Quyên Nguyen I loãng Bãc Lãm Thanh Ngọc vã cộng s-ự (2014) Khao sát vai trò X-quang cát lóp điện tốn phàn độ mõ bệnh học ung thư biêu mị tế bão gan Tap chí Nghiên cữu Y học thành phồ Hồ Chí Minh 18(1) tr 237-242 64 Nguyền Thị Xuyên chu biên (2013) Hường dan quy trình kỳ thuật chân đoản hình anh diện quang can thiệp, Nhã xuất ban Y học Hà Nội 65 Yip T.C Chan H.L Wong v.w et al (2017) Impact of age and gender on risk of hepatocellular carcinoma after hepatitis B surface antigen -ÍM CỊỈ ugc V Hl seroclearance J Hepatol, 67(5) pg 902-90S 66 Sahil Mittal Jennifer R Kramer Ronald Omino et al (2018) Role of Age and Race in the Risk of Hepatocellular Carcinoma ill Veterans with Hepatitis B Virus Infection Clinical Gastroenterology’ and Hepatology- 16 pg 252 259 67 Dào Việt làng(2016) Dành già kểt qua (licit trị ung thư biêu mô tế bào gan băng dot nhiệt sóng cao vời loụì kim lựa chạn theo kích thước khồi II Luận án Tiến sỳ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 68 Trần Vãn Huy Hà Vãn Mạo (2006) Độc diêm lâm sàng, sinh học vả tiến triên tự nhiên cua ung thư gan nguyên phát Ung thư gan nguyên phát Nhà xuất ban Y học Hà Nội 69 Mai Hồng Bâng (2005) úng dụng tiến bụ khoa hục kỳ thuật nàng cao chân đoản, chắn đoán sớm áp dụng sổ phương pháp thích hợp điều trị ung thư biêu mò tế bảo gan Bảo cáo nghiệm thu dề lài nghiên cửu khoa học Dê tài nhành dộc lập cap nhà nước Học viện Quân Y Hả Nội 70 Trịnh Quang Phúc (2011) Nghiên cừu dục diêm lãm sàng, sổ xét nghiệm cận làm sàng yều tồ nguy bệnh nhân ung thư biếu mò tề bào gan Khoa Tiêu hòa Bệnh viên Ị 03 Luận ván Thạc sỹ Y học Học viện Quân Y " • Donna L.White AmirFirozi Hashem B et al (2010) Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma Hepatocellular Carcinoma Humana Press, c/o Springer Science-Business Media LLC 233 spring Street, New York NY 10013 USA pg 1-21 -c -ÍM CỊỈ ugc V Hl 72 Lê Văn Don Vù Vãn Khiên Nguyền Anh Tuân, cộng (2000) Giá trị cua AFP chân đoản xác định, tiên lượng theo dôi điêu trị sổ thê ung thư gan nguyên phát, Vộ/ khoa (2) tr s 10 73 Angelo Sangiovanni Massimo Colombo (200S) Epidemiology of the Hepatocellular Carcinoma ;■■■ Division of Gastroenterology, Milan Iialy pg 1-6 74 John D- Groopman, Kimberly Brodovicz, Thomas w, Kensĩer (2010), Environmental Carcinogens and Risk for Human Liver Cancer Hepatocellular Carcinoma Humana Press, c/o springer Science-Business Media LLC 233 spring Stteet, New York NY 10013 USA pg 27 - 45 75 Dồ Dàng Hồn (2003) Tìm hiếu sồ yểu tồ nguy bệnh nhàn ung thư gan tụi khoa Tiêu hỏa Bệnh viện Bạch Mai Luận ván tốt nghiệp bác sỹ V khoa, Trường Dại học Y Nội 76 Nguyền Thị Thanh Thủy (2010) Nghiên cữu dặc diêm lãm sàng Sỉêu âm chụp cất lớp vi tính vã /tEP hênh nhàn ung thư biếu mô tế bão gan cỏ u < 3cm Luận vàn bác sỷ chuycn khoa câp Học viện Quân Y 77 Dương Minh Thấng (2009) Nghiên cửu diều trị ung lliư biêu mô tế bào gan phương pháp tắc mạch hòa dầu kết hợp với tiêm Ethanol qua da Luận văn liến sỹ y học Học viện Quân Y 78 Johannes Wiegand Thomas Berg (2013) The Etiology Diagnosis and Prevention of Liver Cirrhosis Disch Arztebl Int 110(6), pg S5-91 79 Manns M.P Czaja A.J., Gorham J.D et al (2010) Diagnosis and management of autoimmune hepatitis Hepatology, 51 pg 2193-2213 80 ChenC.F Lee W.C., Yang H.I et al (2011) Changes in serum levels of HBV DNA and alanine aminotransferase determine risk for hepatocellular carcinoma, GastroenterologyẠAỈ, pg 240-1248 81 Hà Vãn Mạo (2006) Dịch tè học yểu tố nguy cùa ung thu gan nguyên phát Ung thư gan nguyên phát, Nhà xuât bán Y học Hả Nội r-u -ÍM QỈ Hgc V Hl 82 Dồ Nguyệt Ánh (2005) Bước đầu đảnh giá hiệu điều trị ung thư biêu mô té bào gan bàng đôt sóng cao tân (RF) khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai Luận văn Thạc sỳ Y học Trường Đại học Y Hà Nội §3, Vù Vân Khiên, Hà Ván Mạo (2006) "Các đau ân huyết cua ung thư bicu mô te bào gan" Ung thư gan nguyên phát Nhà xuẩl ban Y học Hà Nội 84 Dào Viột Hang, Đào Vãn Long (2018) Đánh giá yếu tổ ticn lượng sống cịn cua bệnh nhàn ung thư biêu mơ te bão gan diều trị dốt sổng cao tần Tạp chí Y học Việt Nam 463(1) tr 137-142 85 Vò llội Trung Trực, Trằn Việt Tú (2017) So sánh tái phát gan sa phả huy vi sóng dot nhiệt cao tần điều trị ung thư biêu mị tế bão gan Tạp chí Y dược lâm sàng 108 12(8) tr 46-53 86 Nguyen Thi Thu Huyền Mai I lồng Bàng Nguyền Tiến Thịnh cộng (2017) Độ an tồn cùa kỳ thuật đốt nhiệt sịng cao tần sư dụng kim điện cực cool-tiptrong diêu trị ung thư biêu mô tề bào gan Tạp chiY lỉược làm sàng 108, 12(1) 7-13 87 Nguyễn Cánh Bính (2015) Chụp xụ hình phát di cán xương từ ưng thư biêu mơ tế bào gan Tạp chí Y dược lâm sàng 108.10(2), tr 1-7 88 Dỏ Mạnh Hùng (2015) Diều trị ung thư biêu mó te bão gan nút mạch hỏa chất Bệnh viện Việt Dức Tụp chi Y hục Việt Nam 2(2015) tr 1-4 89 Lê Vân Quang I loâng Mạnh Thắng (2014) Đánh giá kết quã diều trị ưng thư biêu mô te bào gan nguyên phát không phẫu thuật tụi Bệnh viện Dại học Y Hà Nội Tọp chi Y học thực hành 916(5) 25-28 -c -ÍM CỊỈ Hgc V Hl 90 Giuseppe Brancatelli Federle Michael(2002) Hepatocellular Carcinoma in Noncinhotic Liver: CT Clinical, and Pathologic Findings in 39 U.S Residents Radiology- 222, pg 89-94 91 Jang H.J Kim T.K Burns P.N el al (2015) CEƯS: An essential component in a multi modality approach to small nodules in patients at high-risk for hepatocellular carcinoma Eur J Radiol.84(9) pgl623- 1635 92 Catalano o Lobianco R Cusati B (2004) Hepatocellular carcinoma: spectrum of contrast-enhanced gray-scale harmonic sonography findings Abdom Imaging 29(3) pg 341 -347 93 Masahiro Okada Hiroshi Kondo Hironobu Sou et al (2013).The efficacy of contrast protocol in hepatic dynamic computed tomography: multicenter prospective study in community hospitals Springerplus 2(1) pg 367 94 Lee S.M Lee J.M Ahn S.J et al (2018) LI-RADS Version 2017 versus Version 201S: Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma on Gadoxetate Disođium-enhanced MRL Radiology.292(3) pg 655-663 95 Federle M.P Jeffrey R.B (2010) Hepatocellular carcinoma Diagnostic Imaging abdomen Amirsys Inc nil pg 16-16S; III pg 74-82 96 Riccardo Iannaccone Francesca Piacentini Takamichi Murakami et al (2007) Hepatocellular Carcinoma in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Helical CT and MR Imaging Findings with ClinicalPathologic Comparison Gastrointestinal Imaging 243(2) pg 67-79 97 Korn Lertpipopmetha Teeravut Tubtawee Teerha Piratvisuth et al (2016) Comparison between Computer Tomography and Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Small Hepatocellular Carcinoma-4s/o?ĩ Pac J Cancer Pretv, 17( 11) pg 4805-4811 Phụ lục BÊNH ÁN NGHIỀN cứu Mà bệnh nhân: -c -ÍM Qỉ ugc V Hl Sổ I1Ổ sơ: I Hành Hụvà tên bệnh nhàn: 2, Ngày tháng năm sinh: Giới □ Nam n Nử Nghe nghiệp: Địa chi: Ngày tháng nám đến khám: II Tiền sữ Bệnh lý mẳc Viêm gan □ □ Xơ gan □ Cỏ c Khơng Gan nhiêm mợ uCó u Khơng 4.Khác Yếu tố nguy □ Hút thuốc □ Uống rượu □ uổng bia □ Gia đính có người mẳc HCC □ Khác III Dặc diem chung: Xét nghiệm Chi so Âm tinh HbsAg HCV AFP (vict rờ chi sổ) (ng/ml) Xơ gan: cô n không □ Lách to:cỏ □ không □ Dịch ổ bụng: cỏ □ khơng n -ÍM Qỉ ugc V Hl Dqơng tính IV Đặc diem hình ảnh MSCT128 lát: Kct q: khói u : I khơi n, khối 1, khói 1, khối n Sơ •r Vị trí khối II gan:Gan trái □ Gan phai □ thước khối u gan ( đo đường kính lớn I Kích chắt khối u trước tiêm thuốc cân quang Tính Tăng tý trọng □ Giam tý trọng □ , Dồng ũ Hồn hợp □ Tính chất ngấm thuốc sau tiêm cua khơi ugan - Ngấm thuốc mạnh thí động mạch, thai thuốc thí tinh mạch hay thi’ muộn □ - Ngấm thuốc đồng thí động mạch, khơng thai thuốc thí tính mạch hay thí muộn □ - Ngấm thuốc dạng viền thí động mạch, khơng thai thuốc lính mạch hay thí muộn □ - Khơng ngấm thuốc thí động mạch, ngầm thuốc thí tinh mạch thí muộn □ - Các màu ngấm thuốc khác □ Tính trạng hoại tư u: cỏ □ khơng □ Huyết khối tính mạch cứa: có □ khơng □ V Kết giái phẫu bệnh khối u gan : IICC □ Không phai IICC □ ( Các loại u khác, viêm ) Hà Nội ngày thông năm Nghiên cửu viên Bs Nguyền Hồng Sâm -c -ÍM Qỉ ugc V Hl Phụ lục CAM KÉT TỈNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN củu Tên tòỉlà: Giới: Tuồi Hiện điều trj Bệnh viện Đa khoa tinh Thanh Hỏa Sau bác sỳ giái thích VC nghiên cữu “Nghiên cứu đặc diem hình ãnh giá trị chụp MSCT 128 lát chân đốn ung tho] biêu mơ tế bào gan cỏ AFP < 400ng/ml Bệnh viện da khoa tinh Thanh Hóa", tói lự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi có thời gian hội đê càn nhắc tham gia vào nghiền cứu Tôi dà hiêu dược tỏi có quyền dược tiếp cận với đừ liệu mà người có trách nhiệm mõ ta tở thông tin Sau nghiên cứu kết thúc, tỏi thông bão (nếu muon) bất cữ phát liên quan đen tỉnh trạng sức khoe cua tơi Tơi biêu rang tơi cỏ quyền rút khói nghiên cứu vào bat cữ thời diêm não vỉ bât lý gi Tỏi có tồn quyền định vồ việc sư dụng tương lai tiếp tục lưu giữ hay huy mầu xét nghiệm dà thu thập Tói tính nguyện tham gia chịu trách nhiệm không tuân thu theo quy định cua Bệnh viện Tôi dồng ý tham gia nghiên cứu Hà Nội ngày thảng nâm20ì NgơỊỜi cam kểt (kívà ghi rị họ tên) -c -ÍM Qỉ ugc V Hl ... xếp rượu, acetaldehyde vào nhóm I yếu lố gãy ung thư người [33] Có nhiều che tham gia vào trinh bao gầm: tãc động chò cua rượu, việc hỉnh thảnh Cytochrome P 450 El (CYP 2E1 ) acetaldehyde, thay đối... Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu (%) AFP>6 15 56.4 96.4 53 0