Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị việt đức

Những kết luận mới của luận án: Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi nhận thấy thương tổn hở van động mạch chủ có đặc điểm: diễn biến âm thầm, ít có biểu hiện triệu chứng; Thương tổn chủ yếu tại lá van, thương tổn gốc động mạch chủ còn ít gặp có xu hướng tăng lên. Trong đó thương tổn do viêm nhiễm (thấp tim, viêm nội tâm mạc..) chiếm tỷ lệ lớn. Nên thường có thương tổn kết hợp như hẹp van….. Bệnh nhân có chức năng thất trái giảm nhiều(EF < 30%) vẫn nên được phẫu thuật, tuy tỷ lệ tử vong có cao hơn, sự cải thiện chức năng của tim thấp hơn nhưng về lâm sàng có sự cải thiện rõ ràng. Thay van vẫn là lựa chọn hàng đầu trong hở van động mạch chủ. Van sinh học có xu hướng được mở rộng chỉ định khi có ưu điểm không phải sử dụng thuốc chống đông, có mức độ chênh áp qua van thấp hơn so với van cơ học. Chức năng tâm thu thất trái, đường kính thất trái có sự thay đổi không nhiều sau khi thay van 7 ngày nhưng có sự phục hồi rõ rệt trong 6 tháng đầu sau mổ biểu hiện thể tích thất trái, khối lượng cơ thất trái giảm nhiều. Sau đó mức độ hồi phuc chậm dần.

1      P          : 62720124  - 2013  2    PGS.TS.   :  :  :    N   n  -  -  -  3  1. P   Nhận xét về thương tổn van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức”  -2014 2. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và siêu âm trước mổ trên bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội      - -2013. 3.  Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật thay van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội -2011 4. Nhận xét về tình trạng tim và van nhân tạo sau phẫu thuật thay van động mạch chủ đơn thuần tại bệnh viện Việt Đức – Hà Nội -2009 5. Đặc điểm thương tổn và kết quả sớm sau phẫu thuật bệnh lý van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức-2006. 4  van                                 T  ,    -    .     . T  ,     .                                   .  -.  Borer    . , theo   - - h     . Pm     5                   van .  : "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "  1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức.     142                37   14 32 tran 50 3222160     * :     an       .   6  1.  1. 1.  1.1.1. Gốc động mạch chủ:  .   . 1.1.2. Giải phẫu van động mạch chủ 1.1.2.1. Van động mạch bình thường:                                 14,1; 14,2mm. 1.1.2.2. Bất thường về giải phẫu van động mạch chủ:  ; ; . 1.2 1.2.1. Bệnh lý gốc động mạch chủ van, . : -  -  - -Danlos -  - C 1.2.2. Bng mch ch: -  -  -  -    - Vi. 1.2 D           ezzi) . 7 1.3. Chng tn h van ng mch ch 1.3.1. Lâm sàng + Cơ năng:        + Mức độ suy tim:  + Huyết áp: ng nu HoC nh, khi HoC nng, huy ng cao, huyng gim nhiu, to ra ch v huyn,  a u hiu nh: Musset, Miller, Hill + Nghe tim:   th. -  1   T 2 th -  khoang - . - : I-  do     -    1.3.2 + X Quang phổi:       + Điện tâm đồ:   t, r   .    + Siêu âm tim:   t . Đánh giá tình trạng tổn thương của lá van và gốc động chủ: - , t b  . - , k. Xác định mức độ hở van:       Doppler  NT  8 Đánh giá hình thái và chức năng thất trái: -  Thể tích thất trái và chỉ số thể tích thất trái:   Khối lượng cơ thất trái: P khi KLTT > 13  -   Chức năng co bóp của cơ tim: Chức năng tâm thu thất trái: . - ejection fraction):   - C :  , Doppler +Thông tim:  nay    + Các phương pháp thăm dò khác:         van. 1.4.  1.4.1 Điều trị nội khoa *. C           khi  *. T      1.4.2 Điều trị ngoại khoa 1.4.2.1 Chỉ định điều trị: * Chỉ định phẫu thuật hở van động mạch chủ: 2006     2008. Ch hi: 9 - H ng mch ch nng, c. - H ng, mn cn phi phu thut thay hoc sa van khi: u chchng (EF > 50%). + Ci lon ch nh-va (EF t 25-50%), suy tim nng (NYHA IV). + Cu chi lon ch th (EF  cu ho55mm). + C u ch trong gii hng (EF >bung thng (> 75mm ho cu>55mm). + Bn phu thut bc cu ch u thut  ng mch ch ho - V   1.4.2.3. Các phương pháp phẫu thuật hở van động mạch chủ. * Tạo hình van:     . * Thay van + Phẫu thuật thay van động mạch chủ:  , 2- 3%,    + Thay van động mạch chủ qua da:       quan  . + Ghép van:    . 10 1.4.3. Các biến chứng sau phẫu thuật van ĐMC: 1.4.3.1. Các biến chứng chung trong phẫu thuật tim hở * : n 300 ml -150ml/ *         -  -6%. * . - Nhiễm trùng vết mổ-    - Viêm xương ức: -   1.5.3.2. Biến chứng liên quan tới thay van nhân tạo. * Hở van nhân tạo: ,  . D . D * Hẹp van nhân tạo:   mmHg.   h * Huyết khối van nhân tạo: do d. -   - 6%   1.4.3.3. Các biến chứng liên quan đến sửa van. * Hở van:  . T thay van. 1.4.3.4. Các biến chứng khác:  : 2-3%  thay van   .  khi p. :  .  [...]... h van n thun (s khỏc bit cú ý ngha vi p45: 59,7%, 7 trng hp cú EF . phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "  1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện. van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức  -2014 2.  Nghiên cứu đặc điểm. mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức.   