Đánh giá tác dụng của phương pháp giác hơi thuốc trên bệnh nhân đau thắt lưng cấp thể phong hàn

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỀN VIỆT ANH ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP GIÁC HƠI THƯÓC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAƯ THÁT LƯNG CẤP THÉ PHONG HÀN Chuyên ngành : Bác si’y học cỗ truyền Mà đào tạo : D720201 KHÓA LUẬN TÓT NGHỆP BÁC SỲ Y KHOA KHÓA 2015-2021 Người hướng dẩn khoa học I hS Nguyễn Thị Thanh Vần HÀ NỘI-2021 TM/ V*: LỜI CÁM ON Với tất ca kinh trụng, em xin dành nhừng Irang đầu liên đế bây to lòng biết ơn chân thành sàu sẳc nhắt tới: Ban Giám hiệu Phòng Qn lý - Dào tạo l)ạí hục Phịng cóng tác Học sinh Sinh xiên Khoa Y học cổ truyền, Phịng Ban cùa Trường Dạí học Y Hà Nội đà tạo điều kiện tốt cho em trinh học tập vã hồn thảnh khóa luận ThS Nguyễn Thị Thanh vãn - Bộ mòn Ngoại Phụ khoa Y hục có truyền Trường Đại Học Y Hà Nội người thầy đà trực tiếp hướng dần giảng dạy chi bào em trinh học tập thực nghiên cửu Các thầy cõ Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chàm khóa luận Trường Dạỉ học Y Hà Nội nhùng người thầy, người đà đỏng góp cho em nhiều ý kicn quý báu đê em hoàn thảnh nghiên cứu Các thầy có Khoa Y học cổ truyền - Trường Dại học Y Hâ Nội người đà dạy dỏ diu đắt em suổt thời gian học tập trường hoàn thành khóa luận Ban Giám dốc Phịng Ke hoạch tống hợp lãnh dạo khoa toàn the nhãn viên khoa Khám bệnh - Bệnh viện Da khoa Y học cồ truyền Hã Nội dà tạo diều kiện cho em học tập thu thập sổ liệu thực nghiên cứu Cuổi cùng, em muốn bày tỏ lỏng biết om sâu sằc tới nhũng ngưíri thân gia đình ln giúp dở động viên em Câm ơn anh chị bạn em nhùng người đồng hành em động viên, chia se suổt trình hợc tập nghiên cứu đà qua Hà Nội, ngày tháng nãm202i Sinh viên Nguyễn Việt Anh TM/ V*: LỜI CAM DOAN Tôi tên lã Nguyền Việt Anh sinh xiên chuyên ngảnh Y học cố truyền trưởng Đại hục Y Hà Nội xin cam đoan: Dây lã luận vãn thản trực tiếp thục hướng dần cứa ThS.Nguycn Thị Thanh Vân Cõng trinh không trũng lập với bất ki nghiên cứu khác dược công bỗ tụi Việt Natn Các số liệu thơng tin nghiên cứu lả hồn tồn chinh xác tiung thực khách quan, xãc nhận chấp thuận cua sớ nơi nghiên cứu Tịi xin hồi tồn chịu trách nhiệm nhùng cam kct Sinh xiên Nguyễn Việt An 11 TM/ V*: CÁC CHỦ VIÉT TÁT CLS CSTL Cận làm sàng Cột sống thai lưng CNSHHN Chức sinh hoạt hàng ngày ĐTL Đau that lưng NC Nghiên cứu ĐC Dối chứng OD Oswestry Disability’ SĐT (Bộ càu hoi dánh giá mức độ hạn chề hoạt động) Sau điều trị TĐT Trước diều ưị TVDD TVĐ Thốt vị đìa đệm Tầm vận dộng VAS Visual Analogue Scale XBBH (Thang điếm nhìn đánh giá mức độ đau) Xoa bóp bấm huyệt YHCT Y học cồ truyền YHIID Y học dại TM/ V*: MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC DANH MỤC BÁNG DANH MỤC HÌNH, so DỊ TM/ V*: ĐẢNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PIIƯONG PHẤP GIÁC llơl THƯỚCTRÊN BỆNH NHÂN ĐAƯ THAT LƯNG CÁP THÉ PHONG HÀN Tóm tắt: Lý lựu chọn đề tài nghiên cừu: Giác thuốc phương pháp cớ tác dụng hiệp dồng cua phương pháp giác vã thuốc điều trị ĐTL cấp Tuy nhiên, đến chưa có nghiên cứu đánh giá lác dụng cua phương pháp điều trị ĐTL thê phong hàn bệnh viện da khoa YHCT Hà Nội Mục tiêu: I Đánh giá tác dụng điều trị cùa phương pháp giác thuốc bệnh nhản đau thắt lưng cap thê phong hàn Theo dòi tãc dụng không mong muon cua phương pháp can thiệp Dối tượng Phương pháp: Nghiên cứu thư nghiệm lãm sàng mớ so sánh trước - sau diều trị có dối chửng Kết Kết luận: Hiệu giam đau theo VAS co cứng độ giàn CSTL TVĐ CSTL vã CNSHHN nhóm NC sau diều trị tốt him trước điều trị dặc biệt hiệu quà giám đau, giam co cứng độ giàn CSTL TVD gấp D5 cùa nhóm NC tốt lum nhóm IX’ với p < 0.05 Như phương pháp giác thuốc cỏ hiệu qua tốt dặc biệt ngày dầu diều trị chưa thấy tác dụng không mong muốn trcn lâm sàng cúa phương pháp can thiệp Từ khóa: Giác hoi thuốc, diện châm, dau thắt lưng cấp TM/ zfci V*: 4Ả 'V DẠT VÁN ĐÈ Dau that lưng (DTL) bệnh lý thưởng gập Việt Nam trãi giới, bệnh xay ca nam vâ nữ g(ip nhiều ứ độ tuồi lao động, anh hưởng tới nãng suất lao dộng1 Khoáng 65-80% người trương thành cộng đồng cỏ DTL cắp tính vã khoang 10% sổ chuyền thảnh DTL mạn tinlr' Theo nghiên cứu phong vấn sức khoe quốc gia Hoa Kỳ nám 2002 cho thấy 26.4% số 30.000 người tham gia đà trái qua nhắt ngày đau Itrng thời gian tháng 5, Anh năm có 2.2 triệu người đen khám ví lí đo đau vùng thát lưng 10% - 20% sổ phái năm viện điều trj4 DTL không phái bệnh cấp tinh dễ dẫn tới từ vong lại hay tái phát, khiến người bệnh phải nghi việc, phai chi trá chi phí điều trị anh hướng lớn đến kinh tế Tại Mỳ, ĐTL chiếm 63% tông số ngây nghi Ồm cùa người lao dộng cliản tay số ngày nghi việc trung bính hãng năm vỉ DTI từ 15 - 21 ngày/ người năm ('hi phí cho điều trị ĐTL rat cao theo đành giã năm 2006 tịng số chi phí liên quan đển điều trị ĐTL vượt 100 tý USD năm hai phần ba số ket qua cua tiền lương bị vả giam nàng suất5 DTL không chi anh hường đen ngày cơng làm việc chi phí điều trị mà lảm giám sút chắt lượng sống phát tricn cua xà hội Chinh vi xiệc chẩn đoán vã điều trị hiệu ĐTL vắn đề có ỷ nghía lất quan trọng Theo YIII IĐ điều trị ĐTL cấp có rầt nhiều phương pháp, đỏ chu yểu điều trị nội khoa phục hồi chức nâng nhiên thuốc giam đau chống viêm sư dụng dải ngày để lại nhiều tác dụng phụ anh hương đến người bệnh phương pháp diều trị DTL bang YIICT dược img dụng rộng rài vi' dạt hiệu qua tốt vã cỏ tác dụng phụ Theo YHCT cắp thuộc phạm xi nhiệt chủng thừa Yêu thống, nguyên nhản mả xâm thường nhậpĐTL doào x phong, hàn thấp, lũc tấu lý sơ hơ TM/ V*: 10 kinh lúc thái dương bàng quang, mạch dóc làm kinh cùa hai kinh bị bế tắc huyết không lưu thông, lao dộng sức bê vác nặng, bi sang chấn (bị ngà bị đánh ) làm khí huyết ứ trệ gây nên đau, hạn chế vận dộng Điều trị có thè dơn bàng phương pháp không dùng thuốc như: châm cứu xoa bóp bấm huyệt, giác phối hụp vói phương pháp dùng thuốc YHCT dê diều trị6 Giảc thuốc phương pháp nhẳm phát huy tác dụng tòng hợp cua giác vã bãi thuốc nén cỏ thê lâm táng hiệu qua điều trị Tuy nhiên, đen chưa có nghiên cứu đánh giá lãc dụng cúa giác thuốc diêu ưị chứng bệnh DTL phong hãn Vi tiến hành nghiên cửu đề tài nhăm hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng diều trị cũa phương pháp giác hoi thuốc bệnh nhân đau thắt lưng cap the phong hàn Theo dịi tác dụng khơng mong muốn cũa phương pháp can thiệp TM/ V*: 4/ lảng lèn 4.3.3.2 Hiệu cài thiện tầm vận động CSTL sau điều trị * Vận dộng gấp Bang 3.7 cho thấy tầm vận động gầp trước diều trị cua hai nhóm khác biệt khơng có ý nghía thống kê với p > 0,05 Sau ngây điêu trị, tầm vận động gấp cùa nhóm NC tảng từ 59.S i 7.4 độ lẽn 82.5 X 11.9 độ nhóm ĐC tãng tữ 59.3 X 5.6 độ lên 71.7 ± 9.1 độ Sự khác biệt so vởi trước điều trị lừng nhóm, giửa hai nhóm có ỷ nghía thống kẽ với p < 0.05 Kổt qua phũ hợp với hiệu qua giam co cứng mức độ giàn Schober hiệu giam dau theo VAS sau ngày điểu trị Sau 10 ngày diều trị nhôm NC tầm vận động gấp tảng 98.7 X 12.1 độ nhóm IX’ đạt 100.2 X 9.6 độ Tại diêm ĐI0 khảc biệt so vói trước điều trị so vói thời diem D5 lừng nhỏm cỏ ỷ nghía thống kê vói p < 0.05 khác biệt giừa hai nhóm khơng có ỷ nghía thống kê với p > 0.05 Như vậy, tầm vận dộng gấp trung bính cua hai nhóm sau diều trị cai thiện rơ rệt so vói trước diều trị Trong dó nhóm NC có xu hướng cai thiện nhiều nhóm DC ca hai thời diem D5 có ý nghía thống kê với p < 0.05 ♦ Vận dộng duỗi Bang 3.7 cho thay tâm vận dộng duỗi trước điểu trị cua hai nhóm khác biệt khơng có ỷ nghía thống kê vói p > 0.05 Sau 5.10 ngày diều tộ tầm vận dộng duỗi cùa nhôm NC tảng tử 23.7 ± 5.9 độ lên 34,3 ± 4.5 độ nhóm ĐC làng từ 23,4 ± 5.5 độ lên 30.6 ± 4.6 độ Sự khác biệt so với trước điều trị nhóm có ỷ nghía thống kê với p < 0.05 Tuy nhóm NC có xu hướng cai thiện tốt nhóm chửng khác biệt giừa hai nhóm khơng có ý nghía thống kê với p > 0.05 Như tầm vận động duỗi trung bính cũa hai nhóm sau diều trị cải thiện rỏ rệt so với trước điều trị Trong nhóm NC có xu hướng thiện nhiều him nhóm ĐC ca hai thời diêm D5 D10 nhiên khác biệt khơng có ý nghía thong kê với p > 0,05 * lạn dộng nghiêng trái Báng 3.7 cho thầy tầm vận dộng nghiêng trái trước điều trị cùa hai nhóm khác biệt khơng có ý nghía thống kê với p > 0.05 Sau ngày diều trị tằm vận dộng nghiêng TM/ V*: 4/ trãi cua nhóm NC tàng từ 24.0 ±6.1 độ lẽn 26,5 ± 5,7 độ nhóm IX' tâng lừ 24.4 ± 4.5 độ lên 26,5 ± 4.1 độ Sự khác biệt so với trước điều trị tửng nhóm có ý nghía thống kê với p < 0,05, khác biệt hai nhóm khơng có ý nghía thống kê với p > 0,05 Sau 10 ngày điều trị nhỏm nghiên cứu lầm vận dộng nghiêng trái tâng lỏn 34.3 ± 4.5 độ nhóm chứng dạt 29.8 i 4.3 độ Tại thời diêm DIO khác biệt so với trước điều trị so với thời diem D5 nhõm có ý nghía thống kê với p < 0.05 khác biệt giừa hai nhóm ý nghía thong kê với p < 0,05 Như tam vận dộng nghiêng trải trung binh cùa hai nhõm sau điều trị cai thiện rõ rệt so với trước điều trị Trong nhỏm NCcỏ xu hướng cai thiện nhiều nhỏm ÍX’ thời diêm DIO, khác biệt khơng cỏ ý nghía thổng kê với p < 0.05 * lạn dộng nghiêng phai Tương D5 sựkê lự khác vậnbiệt dộng so nghiêng với trước trái, diều bang trị 3.7 chofX’ thấy nhóm tại±vận thời có ỷdộng nghía diem thống ỷ nghía thong với p kê thống 0.05 khác Tại thời biệt diêm DIO hai nhóm lầm khơng có nghiêng khác phai biệt nhóm có NC nghía lã 34.5 ±kê 3.7 với dộ p nhóm < 0.05 30.9 3.7 độ TM/ V*: 62 * rận động xoay trài, phái Bang 3.7 cho thầy tẩm vận dộng xoay trái, phái trước điều trị cua hai nhóm khác biệt khơng có ý nghía thống kê với p > 0.05 Sau ngày diều trị tầm vận động xoay trái cùa hai nhóm táng Sự khác biệt so với trước điều trị nhóm có ỷ nghía thống kê với p < 0.05 Tuy nhiên nhỏm NC có xu hướng cai thiện tốt nhóm ĐC khác biệt giừa hai nhóm khơng có ý nghía thống kê với p > 0,05 Sau 10 ngày điều trị nhóm NC tam vận động xoay trái phái táng so với thời diêm D5 Tại thời diêm D10 khác biệt so với trước điều trị vã so với thời diem D5 lừng nhóm có ý nghía thổng kê với p < 0.05 khác biệt giừa hai nhóm khơng có ý nghía thống kê với p > 0.05 Như vậy, tầm vận dộng xoay trái, phai trung bỉnh cua hai nhóm sau điều trị cai thiện rỏ rệt so với trước diều trị Trong dó nhóm NC có xu hướng thiện nhiều hem nhóm DC cá hai thời diem D5 vả DIO nhiên khác biệt khơng có ý nghía thống kẽ với p > 0.05 Như dộng sau 5.10 ngày diều trị cứu tầm vận động CSTL hai nhóm thống kè thiện với p so 0.05 Sau 10 ngày diều trị chức sinh hoạt háng ngày cua liai nhóm lãng lèn so với trước điều trị nhóm nghiên cứu nhỏm chứng CNSHHN VC mức bính thường dạt tới 90% chi cịn 10% hạn chế mức nhẹ So sánh trước vã sau điều trị túng nhõm, có thiện rị rệt VC mức độ hạn chề chức nâng sinh hoạt liàng ngày cùa bệnh nhàn với p < 0.05 Tuy nhiên, kểt qua so sánh giừa hai nhóm lương đưong với p > 0.05 Đau lưng cap nguyên nhân học cỏ ưiộu chứng dau vã hạn chê vận dộng nên làm ánh hướng dến sinh hoạt liàng ngày cua bệnh nhàn Vi kết phù hợp vi hiệu giâm đau tliiộn mức dộ vận động cua hai nhỏm sau 10 ngày điều trị Sự cài thiện cãc hoạt động chức nâng minh TM/ GẠ: • -U 63 chúng cho hiệu qua cùa phương pháp diều trị Do dô chụn 04 10 câu hoi cua câu hoi Oswestry Disability’ (OD) bao gồm chăm sóc cá nhân, nhấc vật nặng, di ngồi dế đánh giá anh hương cua bệnh den càc chức nâng sinh hoạt hãng ngây (phụ lục 4) 4.3.5 Hiệu quà điều trị chung Kết qua này' d^ra tiên quy đòi cua chi số: mức dộ đau tlieo thang diêm VAS mức độ hạn chề vận dội^ cộc sống thắt lưng, độ giàn CSTL qua nghiệm pliáp Schober co mức độ hạn chế chức sinh hoạt hàng ngày Theo bang 3.9 nhỏmNC sau diều trị ty lộ bệnh nhân dạt kết qua tốt 86.7%, lã 13.3% Ớ nhỏm DC cho ket qua tốt 73,3%, khả lã 26.7% vã khơng có hiệu q điều ưị kẽm hay trung binh ca liai nhóm Khi so sánh hiộu qua diều trị hai nhóm, nhóm NC có xu hướng tốt nhiên khác biột nảy khơng có ý nghía thống kẻ với p > 0.05 Như hiệu qua điều trị cua phương pháp giác thuốc tương đương với phương pháp diện châm diều trị đau that lưng cấp thê phong hàn Tuy nhiên so sánh hai phương pháp điều ưi ĐTL cấp phong hãn phương pháp giác thuốc có ưu diêm phương pháp không can thiệp, không gây đau nên có thê diều trị cho bệnh nhàn sợ chàm cứu 4.4 Tác dụng không mong muốn trèn lâm sàng Trong trinh diều trị vâ theo dời chỗ tác dụng không mong muôn hợp nảo xuất lâm sàng cúa tác hai dụng nhóm, khơng chúng mong muốn không cùa gập diện trưởng châm (vựng thuốc châm, (bong cháy máu rảt nhiễm dị úng) trùng gày kim) giác TM/ GẠ: • -U > KÉT LUẬN Qua nghiên cứu hiệu qua điều ưị trẽn 60 bệnh nhân ĐTL cấp phong hãn vởi 30 bệnh nhãn điều trị phương pháp giác thuốc, so với 30 bệnh nhân dược điểu trị phương pháp diện chàm, chúng tỏi rút kết luận sau: Phương pháp giác thuốc có hiệu tốt điều trị bệnh nhãn dau thắt lưng cấp thể phong hàn, (lặc biệt ngày dầu diều trị - Mức độ đau theo VAS, co cứng độ giãn CSTL, TVĐ CSTL CNSHHN ca hai nhóm sau điều trị tốt trước điều ưị với p < 0.05 - Tại D5 hiệu qua cai thiện mức độ đau theo VAS co cứng độ giãn CSTL TVD động tãc gấp CSTL cua nhóm NC tồl nhóm DC với p < 0.05 - Tại D10 hiệu qua cài thiện TVĐ dộng tác nghiêng trái-phai CSTL cua nhỏm NC tốt nhóm DC với p < 0,05 - Kết diều trị: sau 10 ngây điều trị hiệu qua diều trị nhóm đểu đạt kết qua tót kliá nhóm NC tý lệ hiệu qua tốt chiếm S6,7%, khả chiêm 13,3% với p> 0.05 Tronghơi muốn quáthuốc trinh lảm sàng nghiên cùa hai cứu,phương chưa thấy pháptác diều dụng trịkhông điện châm mong giác TM/ V*: 61 ) KI ÉN NGHỊ Phương pháp giác thuốc phương pháp diều trị an tồn, hiệu qua tót điều trị đau thất lưng cấp phong hãn Qua nghiên cứu chúng tói xin cõ ki en nghị sau: - Cóphong the thèm hãn lụađặc chọn biệt đe điểu nhùng tri bệnh nhãn nhân sợ đauchâm thatcứu lưng cấp TÀI LI ẸU THAM KHÁO Trần Ngọc Ản (2002) Bệnh thấp khớp - NXB Y học Bộ Y tể Hướng dần chân đoán vã điều trị càc bệnh xương khớp (2016) Hội chứng đau thát lưng (Ban hãnh kèm theo Quyết định sổ 361/QĐ-BYT Ngày 25 tháng 01 nãm 2014 cùa Bộ trường Bộ Y tế) Nhà xuẩt ban Y học tr 135-139 Deyo RA Mirza SK Martin BI (2006) back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S national survey,2002Spoie (Phila Pa 1976) Nov ụi(23):2724-7 Vũ Thị Thanh Thủy (2012/ Chắn đoàn điều trị nhùng bệnh xương kliởp thường gặp, Nhà xuất ban Yhọc Hà Nội tr 56-64 Jeyfirey N Katz (2006) Lumbar disc disoders and low back pain: socioeconomic factors and consequences J Bane Joint Stag Am 2006 Apr; 88 Suppl 2:21-4 Khoa Y học cồ truyền - Trường Đại học Y Hả Nội (2007) Bệnh học nội khoa Y học cồ truyền Nhã xuất bím Y học tr 151-155 Quang Thắng (2007) Liệu pháp giác Nhã xuất bán Lao động Hã Nội tr 7-23 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2016/ Bênh học Xương khờp nội khoa Đau vũng thất lưng đau thẩn kinh tọa Nhà xuất ban giáo dục Việt Nam tr 152-162 Nguyễn Quang Quyền (2007) Bài giông giai phau học Ha Nội: Nhả xuất TM/ V*: 61 ) ban Y học tr22-23 10.Trịnh Vản Minh(2O13XG'á' phẫu người tập 2, Hà Nội: Nhả xuất ban Y học tr 13-37 11.Flank HNetter(2015X Atlas Giãi phẫu wgwrh , Nhâ xuất bàn Y học tr 155 12 Mooney (1989) Evaluating low back disorder in the primary care office The journal of musculoskeletal medicine, tr 18-32 13 Đại học Y Hà Nội (2018) Bệnh học nội khoa tập 2, Nhã xuất bán Y học tr 263-275 14 Học viện Trung Y Thượng Hái Trung Quỗc (1994) Yêu thổng, Dòngy nội khoa vã bênh án Sách dịch Nhà xuất ban Cả Mau tr 274-279 15 Trường Đại học Y Hà Nội (2018) Bệnh học Nội khoa Yhọc cô trụyền, Đau lưng Nhã xuất bán Y hục Hà Nội tr 155-157 16 Nguyền Nhược Kim Trần Quang Đạt (2013) Châm cửu phương pháp chừa bỳnh không dùng thuốc, Nhà xuất ban Y học Hà Nội 17 Zhongguo Zhen jiu (2014) Clinnical value of cupping spot effect, Article m Chinese 34(12) 1217- 1220 18 Nguyen Chảu Quỳnh (1994) Báo cáo hồi cửu (liều trị (lau lưng tụi Khoa Châm cửu dường sinh Viện Y học cồ truyền Việt Nam, Tạp clú Y học Việt Nam số 12 tr 22-28 19 Lẽ The Biêu (2001) Nghiên cửu tình hình đau thất lưng số doi tượng 1(10 dộng dan vị quán dội thuộc tinh Hai Dương Quáng Ninh Luận án tiến sỳ V học Học viện Quân y 20 Violante FS., Graziosi F Bonfiglioli R Curti s Manioli s (2005), Relations between occupational, psychosocial and individual factors and tlưee different categories of back disorder among supermarket workers Int Arch Occup Environ Health 2005 Sep;78(8):613-24 Nagasu M Sakai K cooks Ito A Tomita s school Temmyo Y Ueno M Miyagi s among (2007) professional Prevalence and working risk factors in for lunch low back services pain BMC Public Health 2007 Jul 24:7:171 TM/ V*: 21 Thomas G Lowe M.D (200S) Degenerative disc disease and low back pain European Spine Tournal 17 tr 36 - 39 22 Nguyen Thị Hái Yen (2015) Dành giá tác dụng điều trị điện châm kềĩ hợp xổng thuốc YHCT trẽn bệnh nhàn đau that lưng cấp Luận vàn bác sf nội trú Dại học Y Hà Nội 23 Nguyen Thu Hương (2016) Đánh giá tác dụng cua diện châm kết hợp thuoc "Cat thang " bệnh nhãn đau thất lưng cấp Luận vân thạc S1'y học Dại học Y Hà Nội 24 Phan Thị Thanh (2016) Dành giá hiệu diều trị cùa diện châm kểt hợp chiểu đèn hồng ngoại bênh nhàn đau that lưng cẩp, Luận tốt nghiệp bác sf y khoa Trưởng Dại hợc Y Hà Nội 25 Tôn Thị Tịnh (2019) Dánh giá tác dụng cua liêu pháp kinh cán kểĩ hợp thuốc "Cát cân thang " diều trị dau that lưng cap Luận vãn chuyên khoa cấp II Trường Dại học Y Hà Nội 26 Dương Quần Hùng (2013) Nghiên cứu hiệu qua điều trị phương pháp tam tiêu chàm kết hựp giác thuốc trẽn bệnh nhân rối loạn máy mặt Tụp chí Trung Quốc y học tồn khoa 16(7) 2304-2306 27 Triệu Tiêu Trung (2015) Nghiên cứu tãc dụng bãi thược dược cam thão thang giác huyệt vị điều trị đau cỗ vai gáy yêu cước thống trẽn làm sàng Tạp chi Y dược truyền thong A Thái Trung Quốc 11(5) 117-118 28 Bộ Y tế (2013) Ọuy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Châm cứu (Ban hãnh theo Quyết định số 792/QĐ-BYT ngày 12/03/2013 cua Bộ Y tể), tr 339 1046 29 Dinh Dàng Tuệ (2013) Đánh già hiệu quà diều trị dau thần kinh tọa bang phương pháp vật lý trị liêu - phục hồi chức nàng kèt hợp xoa bõp bấm huyệt, Luận vãn bác si’ nội trú Dụi hợc Y Hà Nội TM/ V*: PHỤ LỤC MẤU BỆNH ÁN NGHIỀN cứu SỐ BA Số Nhóm thử tụ I HÀNH CHÍNH Hụ tẻn bệnh nhàn: Giời: Nam Tuổi: Nữ Nghe nghiệp: Địa chi: Ngây vảo viện: Ngày viện: II CHUYÊN MÒN Lý vào viện: Bệnh sứ: - Thời gian bị bệnh: - Ycu tố khởi phát đau: l.có □ Khơng □ - Vị trí đau: - Điếm VAS: VISUAL ANALOGUE SCALE (VAS) Chọn sọ tịr o đền Ị ọ phù hợp mire độ đau b.ạ.cí£Ơ/.£l>ÌLa Khơng đau r““r— 01 Đau trung binh -1 ,1 -Hưởnglan: 1.CÕ □ Khơng □ -Tư the chống đau: l.Có □ Không □ - Đà điều trị: I.YHHĐŨ YHCT Tiền sử: Bán thản: Thoải hóa CSTL o Loăng xương □ TVĐĐCSTL □ Khác □ Gia đính: TM/ V*: Đau khơng ciiịii —r7 —r— 8 10 Khâm lâm sàng: +Dấu hiệu sinh tồn: Mạch (lần/phũt) Huyết ốp (mmHg) +HỘÍ chúng cột sống: cỏ Khơng -Nghiộmpháp Schobcr DO: (cm) D5: D10: -Hội chứng chèn ép rề: cỏ Không +Cảc hội chửng khác: -HC chẽn ép tuy: Có Khơng -HC ngựa: có Khơng Chân đoản YHHĐ: B YHCT Tứ chẩn Tinh trạng bệnh nhân trước điều trị Thần sẳc Hình thái Dâng lư the Vụng chân Ngũ quan Lười: Chat lười Rêu lười Bộ phận bị bộnh Tiêng nói Vãn chẩn Hơi thờ TM/ V*: Đặc diem Ho nôn nấc Chất thài Hàn-nhiệt Mơ hịi Đại-tiếu tiộn Ăn uổng Đầu thản-tử chi Vấn chắn Bộ phận bị bệnh Ngù quan Giẩc ngũ Nừ: Kinh nguyệt Đới hạ Xúc chân Thiết chắn Phúc chân Mạch chân Chân doản - Chân đoán bát cương: - Chẩn doán tạng phú: - Chấn đoán thề bệnh: - Chẩn đoán nguyên nhân: C- Đánh giá kết quã: STT Triệu chứng Do Mức độ đau (diem) VAS Co cứng cạnh sống Có thắt lưng Không TM/ V*: Dị DJO Tam vận động cột sống Cúi that lưng (độ) Ngứa Nghiêng T Nghiêng p XoayT Xoay p Mức độ hạn chẻ sinh hoạt hàng ngây (diem) OD D Theo địi tác dụng khơng mong muon: Khơng Đau Nhức dầu Chóng mật buồn nón DỊ úmg ngứa Bong rát Khác (ghi rồ) E KÉT QUÁ 1)1 Èu TRỊ - Tổng điểm: - xếp loại: Ngày tháng năm Bác sỷ điều trị TM/ V*: Thoáng qua Có PHỤ LỤC THƯỚC ĐO THANG ĐIẾM VAS Mức độ đau cùa BN đánh giá theo thang điểm VAS từ đền 10 bảng thước đo 40 gồm cỏ liai mặt: Một mặt: Chia thàrih 11 vạch từ đen 10 điểm, mức độ đau táng dần từ cho đen 10 diem 10 diem đau Một mặt: Cỏ hình tượng quy ước de BN tự lượng giã mức độ đau SoPíln 23456789 10 Mild Moderate Severe Very Severe "i"’ I I I -1 I I I I Đánh giá mức dộ đau theo thang điểm VAS: - Hình tượng thử nhát (tương ứng diêm): Bệnh nhân không cam thầy bắt kỳ đau dớn - Hình tượng thử hai (tương ứng với - diêm): Bệnh nhản thấy đau khó chịu, khơng mẩt ngu khơng vật Hình tượng thứ ba thử tư (tương ứng 4-6 diem): Bệnh nhân đau vừa khỏ chịu, có thê ngũ - Hình tượng thứ tư (tương ừng 7-9 diêm): Bệnh nhãn dau nhiều, khô chịu, không dâm cữ động, kéu ngu bồn chồn Hình tưựng thứ năm (tương ứng 10 dau diem): Bệnh nhãn đau kinhcỏ khung, thề chống khơng ngất, thề chịu tốt đựng mồ dược, liên lục phát khóc, TM/ V*: PHỤ LỤC Bộ CÀU HÔI ĐẢNH GIÁ MỨC I)Ọ HẠN CHÉ HOẠT ĐỘNG CHÌ SĨ OSWESTRY DISABILITY Bộ cáu hoi OSWESTRY gồm 10 chi sổ, mồi chi số gồm mức độ kha khác dược cho diêm từ dền diêm, diêm cao thi ảnh hướng tới chức cảng trầm ữọng, ỡ nghiên cứu lấy chi số Chi sổ OSWESTRY I Chăm sóc cá nhân Tự châm sỏc dược ban thân bính thưởng Tự chẫm sóc ban thân gây dau Tự chăm sóc dược bán thân phai chậm cắn thận ví đau Cần giúp đờ lãm dược hầu het việc chàm sõc ban thân Cần ưự giúp liàng ngáy hầu hết còng việc chăm sóc ban thản Khơng tự châm sóc ban thân dược II Nâng vật nặng Cô thê nâng dược vật nặng mã không gây đau Cỏ thê nâng dược vật nặng gây đau thêm Không thê nâng dược vật nặng từ nhã lèn ví đau vần có thê làm dược vật vị ni thuận tiện Có the nâng vật nhọ vừa vật vị tri thuận tiện Chi cỏ thê nâng dược vật rắt nhọ I1Ỏ vị tri thuận tiện Không nhấc vật gi III Di hộ Đau không can trở di khoang cách I Đau di >200Om Đau di > lOOOm Đau > 500m Chi sứ đụng dụng cụ ượ giúp Khơng đau IV Ngồi Có thể ngồi Chi có thê ngồi dược kiêu ghe phủ hợp Đau ngồi Đau ngồi 30 phút Đau ngồi dược 10 phút Không ngồi dược dau nhiều ... cứu đánh giá lác dụng cua phương pháp điều trị ĐTL thê phong hàn bệnh viện da khoa YHCT Hà Nội Mục tiêu: I Đánh giá tác dụng điều trị cùa phương pháp giác thuốc bệnh nhản đau thắt lưng cap thê phong. .. GIÁC llơl THƯỚCTRÊN BỆNH NHÂN ĐAƯ THAT LƯNG CÁP THÉ PHONG HÀN Tóm tắt: Lý lựu chọn đề tài nghiên cừu: Giác thuốc phương pháp cớ tác dụng hiệp dồng cua phương pháp giác vã thuốc điều trị ĐTL cấp. .. chứng bệnh DTL phong hãn Vi tiến hành nghiên cửu đề tài nhăm hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng diều trị cũa phương pháp giác hoi thuốc bệnh nhân đau thắt lưng cap the phong hàn Theo dịi tác dụng