Thực trạng cung ứng một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em dưới 5 tuổi tại 30 trạm y tế xã tỉnh hòa bình năm 2014

MỤC LỤC Danh mục bang Danh mục biểu dồ DẬT VÂN DÈ I CHƢƠNG I TONG QUAN TÀI LlẸU 1.1 Một số khái niệm ve trê em 1.1.1 Khái niệm ƣc em 1.1.2 Đặc diêm phát triền trc em dƣới tuồi 1.1.3 Mơ hình bệnh tật cua tre em dƣới tuổi 1.1.4 Chiền lƣợc quỗc gia CSSKtrc cm dƣới tuổi 1.2 Cung ứng dịch vụ y tế 1.2.1 Dịch vụ y tế: 1.2.2 Cung ứng dịch vụ y tế 1.3 Trạm V tể xà cõng tácCSSK trè em dƣới tuôi 11 1.3.1 Chức năng: 11 1.32 Nhiệm vụ: 11 1.3.3 Nguồn nhànlục 12 1.3.4 vè nàng lực chuyên môn: 13 1.3.5 Cơ sơ vật chất- Trang thiết bị 14 CHƢƠNG DÕI TƢỢNG VẢ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 16 2.1 Dịa diêm đối tƣợng nghiên cứu 16 2.1.1 Đỗi tƣợng nghiên cứu: 16 2.1.2 DỊa diêm nghiên cứu 16 2.2 Thời gian nghiên cứu: năm 2014 16 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: 16 2.4 Cỡ mầu cách chọn mầu 16 2.5 Cõng cụ kỹ thuật thu thập thõng tin 17 2.5.1 Còng cụ thu thập thông tin 17 2.5.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 18 TM/ V*: 2.6 Xứ lý phản tích sổ liệu 18 2.7 Khống chế sai số vã cách khắc phục 20 2.8 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƢƠNG KÉT QUA NGHIÊN cửu 22 3.1 Kha nàng cung ứng dịch vụ CSSK TYT xà 22 3.2 Nhu cầu sƣ dụng dịch vự tƣ vấn kiến thức châm sóc sửc khoe tre em dƣới tuôi 24 CHƢƠNG BÀN LUẬN 28 4.1 Kha nâng cung ứng DVYT cua cãc TYT xà 28 4.2 Nhu cầu sƣ dụng dịch vụ tƣ vấn kiền thức CSSK trẻ em dƣới tuồi xà tinh Hòa Binh 30 KÉT LƢẬN 33 KHƢYÉNNGHỊ 34 TÀI LIỆU THAM KHAO TM/ V*: DANH MỤC BÂNG Bang 1.1 Mơ hình cung ứng dịch vụ ỵ tế theo Massoud 10 Bang 3.1 Tính hình sớ vật chất TYT xà 22 Bang 32 Tình hình trang thiết bị càc TYT xà 23 Bồng 33 Thống kè VC tài liệuphác dỗ chuyên mòn 23 Bang 3.4 Một số dịch vụ CSSK TYT xà 23 Bang 3.5 Một số chi sổ ti suất chết cua trc địa phƣơng 24 Báng 3.6 Tinh hình sƣ dụng DVYT tre dƣới tuối mắc bệnh cấp tinh 24 Bang 3.7 Hicu biết cua bà mọ hiệu tiêm chung 25 Bang 3.8 Ti lệ bà mẹ dƣa di khám có triệu chứng lảm sàng hị hấp 26 Bang 3.9 Ti lộ bã mẹ dƣa di khám có triệu chửng lâm sàng cua bệnh tiêu chay 27 TM/ V*: DANH MỤC BIÉU DÒ Biêu đồ 1.1: Phản bố tƣ vong dƣới ti tồn Thể giới Bicu đổ 1.2 Ty suất tử vong trc em dƣới tuôi theo vùng kinh tể - xà hội năm 2011 .7 Biếu dồ 3.1 Tinh hĩnh nhản lực TYT xà 22 Biêu đồ 3.2 Kiến thức cùa bà mẹ chàm sóc tre bị tiêu chay 26 TM/ zfci V*: 4Ả 'V ĐẶT VÁN ĐÈ vấn đề chain sóc sức khoe cho tre em ngây câng dƣợc quan tàm vã phát triển Theo Tỏ chức ¥ te Thế giới (WHO), năm có 7.6 triệu tré em dƣới ti chết tồn giới, chu yếu nƣớc dang phát triển [1] Khoáng 40% tre em tứ vong dƣới tuổi xây ƣong thòi kỳ sơ sinh [2] Các nguyên nhân hàng đẩu gãy tƣ vong tre dƣới tuổi lã viêm phổi, biên chửng de non tiẻu chây, ngạt thờ si nil sốt rét Một nghiên ciiu cho thấy ngƣời nghẽo tiếp cận dịch vụ châm sóc sức khoe sờ y tề mà kết qua cua dem lại chậm khơng dem lại kết qua, có thè yếu tố định ti lệ tƣ vong cũa tre em dƣới tuổi câc nƣớc dang phát tricn Trê em nƣớc có thu nhập thấp có kha nàng tứ vong trƣớc tuổi cao lum 18 lằn so với tre em nƣớc cỏ thu nhập cao [1] Từ kềt thúc giai doạn sơ sinh den tuổi, nguyên nhân gây lƣ vong viêm phơi, tiêu cháy sốt rét Suy dinh dƣờng yếu tổ dóng góp cho 1/3 tất ca tứ vong tre em khiến cho tré dẻ bị cam nhiễm với bệnh nặng Mục tiêu Phát triền Thicn niên ký VC sống cua trc (MDG4) nhằm làm giam tý lệ tƣ vong tré em xuống 2/3 vảo năm 2015 từ mức cua năm 1990 Việt Nam dang lộ trinh đạt tới Mục tiêu Thiên Niên kỹ MDG4 Tại Việt Nam tỳ lộ tƣ vong cúa trê dƣới tuồi, tre nhò tý lộ suy đinh dƣỡng dang giam Trẽn toàn quốc, ty lộ tử vong trê em dƣới tuồi giảm từ 53/1.000 ƣe sinh sổng nãm 1990 xuống 16/1.000 tre sinh sống vào năm 2011 [1] Trạm Y tế xà nơi cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh ban nơi ngƣời dân có thê dẻ dàng tiếp cận dịch vụ KCB dối với tre em ngƣời dân huyện, xà vủng sảu vùng xa Trạm y tế xà nằm hộ thống y tế nhà nƣớc có nhiệm vụ thực dịch vụ CSSK ban đầu phát sớm cãc dịch bệnh vã phòng chổng dịch bệnh, dỡ de thông thƣởng, cung cẩp thuốc thiết yếu Tre em dƣới tuổi dổi tƣợng nhạy căm dề bị tác động bời bệnh tật dó cần dƣợc quan tâm chàm sóc sức khoe từ thời diem ban đầu Vi đánh giá TM/ V*: dtrợc thực trạng cung ứng dịch vụ K.CB cho ngƣời dân y tế huyện, xà đề xuắt giãi pháp can thiệp sè có ý nghía rẩt thiết thực nong hoạch định sách, lập kế hoạch đầu tƣ nâng cầp y tế sơ nhằm dáp ứng nhu cầu sƣ dụng dịch vụ y tế cua ngƣời dân Hòa Binh tinli miền núi thuộc khu vực trung du miền núi phía Bẳc, nơi tập trung nhiều dãn tộc chung sống Tinh lỵ lã Thành phố Hỏa Biiứi năm cách trung tám Thú dỏ Hà nội 73 km Tinh có diện tích 4.608.7 km2 dân số trung bính 808.2 nghìn ngƣời, với mật độ dãn sổ 175 ngƣởi/km2 Ti suất chết cua tre em dƣới tuổi địa phƣơng năm 2012 17.7%O cao so với mức trung binh chung cùa ca nƣớc lả 15,4%O [3] Nhận thấy tình hình CSSK tre em địa phƣơng khỏ khản, nghiên cửu CSSK trc em chƣa nhiều Đo chúng tịi lien hành nghiên cửu: títực trạng cung ửng chăm sóc sức khoe cho trê em dƣới tuồi 30 TYT xà tinh Hịa Bính năm 2014 Mục tiêu chung: Thực trụng cung ứng số dịch vụ CSSK trc em dƣới tuổi 30 xà tinh Hịa Bính nàm 2014 Mục tiêu cụ the: Mó ta cung cấp dịch vụ cua 30 TYT xà miền núi tinh Hõa Bỉnh năm 2014 Thực trạng nhu cầu sƣ dụng dịch vụ tƣ vần kiến thức CSSK trè em dƣới ti xà tinh Hịa Bính nám 2014 TM/ V*: CHƯƠNG I TONG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một sổ khái niệm trẻ em 1.1.1 Khải niệm trê em Theo Từ điên Xà hội học trc em lả nhóm giai đoạn cua xà hội hỏa vẻ luật pháp ngƣời ta coi dó lả vị thành niên Tủy theo giác độ tiếp cận khác tre em mà có định nghía khác nhau: Tiếp cận theo giác độ phát triển tlù ƣe em giai đoạn phát triển dời cua ngƣời Tre em ngƣời lớn lả giai doạn phát triền khác đời ngƣời Tre em không phai ngƣời lởn thu nho lại Tre em vận dộng phát triển theo quy luật riêng cùa minh Tiếp cận theo cắu xà hội - vân hóa có ý nghía lớn dối vởi nghiệp bào vệ, chàm sóc giáo dục tre em vỉ vân hóa vừa mơi trƣờng vừa nội dung cùa trinh xà hội hỏa tre em Tre em lớn xà hội hóa nhừng mơi trƣờng xà hội vãn hóa cụ the: vãn hịa gia dính, vãn hóa nhà trƣờng, vàn hóa địa bàn dân khiển không chi mồi thời đại cỏ tre em riêng cua nô mà thể thời dại, vùng văn hóa mồi mơi trƣờng vãn hóa có tre em mang tính cách riêng Tre em nhóm cẩu xà hội - dãn số - nhân khâu nhƣng tre cm đồng thời lã diem hội tụ giao thoa cua cãc lóp cãc lát cat khác cẩu xà hội tơng the, khơng có thành tố khơng có quan hộ lại không cỏ quan hệ đến ƣé em dụt dấu ấn lẽn trinh xà hội hỏa trè em Tre em có nhửng đặc diêm tâm sinh lý dặc thú chƣa phát triền đầy đu thê chất tri tuộ, dè tơn thƣơng, de thay dõi dè thích nghi, dễ uốn nắn dễ tự tự ti hiếu thảng, thiếu kiên nhẫn Xu hƣớng muốn tự kháng định, dƣợc đánh giá dƣợc tơn trọng, nhiều hỗi bào nhìn chung thiểu thực tề thiếu kinh nghiệm [4] [5] Trong Công ƣớc Liên hợp quốc quyền tre em (1989) mã việt Nam đà chuẩn năm 1990 xác định tre em ngƣời dƣới 18 tuồi, trừ trƣờng hựp pháp luật áp TM/ V*: dụng với trè em quy định tuồi thành niên sớm [5], [6] 1.12 Đậc diem phát triền cùa trè em dƣới tuổi a Giai đoạn từ - 18 tháng tuôi (tuổi sƣ siiih nhù nlú) Lã thời kỳ quan ƣọng cua tre cƣ thê vã tảm lý có nhiều thay đơi lớn quan phát triên đạt ky lục giai đoạn • Giai đoạn sƣ sinh: Từ sau de đến ngày thứ 28 Lã giai đoạn thích nghi cùa tre vói mỏi trƣờng bẽn sau rởi tữ cung ngƣời mẹ Các cƣ quan chƣa thực hoàn thiện Bệnh lý: Cãc dị tật bầm sinh, bệnh có liên quan den de bệnh nhiễm trùng • Giai đoạn nhũ nhi: từ sau ngày 28 đến tuổi Tòc dộ lâng trƣớng nhanh, cuối giai đoạn cƣ quan hoàn chinh cƣ ban cấu trúc vã chức nâng Bệnh lý: nôi bột bệnh dinh dƣỡng nhiễm khuân mặt tâm lý: giác quan phát triển dê tiếp nhận kích thích từ mói trƣờng sững mang tính tâm lý đâu tiên Giai doạn gán bó mẹ - dam bao nhu cầu hợp lý cho ƣe nhừ tạo dƣợc yên tâm cho tre khuyển khích đƣợc tiềm nãng sinh học phát triền ban dầu b Giai đoạn từ 18-36 tháng Tốc độ tăng trƣơng chậm lại chức quan hoãn thiện Bệnh tật: Nôi bật vần bệnh nhiẻm trùng Tám lỷ tinh cam: Đây lả giai doạn phát trièn dột phả quan trọng tâng cho hình thành cá tính vã nhân each sau tre bất dầu khảm phả thề giới xung quanh cảch mành liệt Biết đi, nói nhừ tre chu động giao tiẽp thích tự tint hi cu thè giới xung quanh, tre hiểu dộng TM/ V*: Bƣớc đẩu tách mẹ tự lập: cai sừa xa mẹ nhà trê mảu với ngƣời lẻm vi phai ghép vào ky luật Sự cấm kỵ nghiêm ngật hoậc thiểu chàm sóc làm mắt tính dộc lập giam nâng lực tim hiẽu giới dê thích nghi Các rối loạn thƣờng gặp khó ản ngứ hiếu dộng, hay quấy khóc, tính c Giai đoạn từ - tuồi (tuổi mầu giáo) Nói vã di thành thạo, dùng ngôn ngừ đe giao ticp phát triển tinh độc lập tơ mị tự minh tim hiếu the giới xung quanh, tré rắt hiếu động, hay tháo gỡ phá dồ vật để tim hiếu Nhận thức phát triêỉL biết phân biệt dúng sai hƣ thực nhƣng chƣa thành thục vã nhận thức "cãi tòi" don giản Tre biết phân biệt giới tính vã xu hƣởng pliãt rrièn tinh cách theo giới, trò chơi mang đặc thủ giới Các nhã tàm lý vã tàm thần học ƣc em cho rang dây giai doạn sỏi dộng cua tuồi tre em Mọi chăm sóc định phàt triển toàn diện sau cua tre cần phai khuyến khích tính dộc lập lịng tự tin dê phát triền nâng lực cá nhân Ngƣợc lại châm sóc nâng dờ nhằng, thiếu hụt dõi hoi qua mức tre gãy tôn thƣơng sửc khoe tinh thần, làm nẩy sinh cãc hành vi chống dổi nói dối, thiêu tự tin thiếu hoả nhập, giao tiếp, hay sợ hải 1.13 Mò hình bệnh tật cùa trẻ em dƣới tuổi Sửc khoe trê em dã dang dƣợc cai thiện dáng kê hầu hết quốc gia trẽn toàn the giới [7] Phản tích số liệu tƣ vong cua tre em cùa Tố chửc y tc giới cho thấy mặc dủ tƣ vong ƣc em dà giam nhiều nƣớc nhƣng ỡ sỗ nơi ti lệ vần cỏn mức rắt cao chí vài nƣởc Châu Phi Dõng Nam Á, Tây Thái Bính Dƣơng ti lệ tƣ vong trè tăng lên tính hinli kinh tế xà hội kẽm phát triển dụi dịch HIV/AIDS hồnh hành Theo ƣớc tính cùa WHO năm 1999 có khoang 10.5 triệu tre em dƣới tuôi tƣ vong thi cỏ 36% Châu Phi 33% Đông Nam Á 14% vũng Đông Địa Trung Hái 4% Chảu Mỳ 2% Châu Ảu [7] TM/ V*: 24 Dịch vụ phòng chữa bệnh 30 100 cho trê dƣới tuổi Nhận xét: Nhìn vảo báng 3.4 ta thấy 100% TYT xã cỏ dịch vụ tiêm chung, dịch vụ phông chừa bệnh cho trẻ ti lệ cỏ dịch vụ chảm sóc trƣớc sinh thắp chi cỏ 96.7% 3.2 Nhu cầu sử dụng dịch vự tƣ vấn ki en thức chăm sóc sức khóe trê em dƣól tuổi Bâng 3.5 Một số chi số li suất chết cua trị địa phƣơng Tơng sỗ tre chết Tổng sổ irẽ Ti suàt chểt tre (ngƣời) (ngƣời) (%o) Dƣới tuổi 12 240S 5,0 Dƣới tuổi 15 9610 1.6 Nhận xẽt: Từ bang 3.5 ta thây, ti suảt chct cua tre dƣới tuôi then điểm nghiên cứu 5.0%o ti suất chết cua trê dƣới tuổi 1.6900 Bang 3.6 Tinh hình sƣ dụng DVYT tre đƣói tuổi mắc bệnh cấp tinh Lira chọn nơi KCB n % Lân (N=66) Không điêu trị 0 Tự điêu trị 1,5 Đen thầy lang 0 Ra hiệu thuôc 4.6 Gập CBYT thôn bán 1,5 Đền TYT 32 4S.5 Dền bệnh viện 29 43.9 Khác 0 TM/ V*: 25 Lân (N=20) Den hiệu thuổc 5,0 Đen TYT 15.0 Đen bệnh viện 16 80,0 Nhận xét: Qua bang 3.6 ta thấy, đa phần ngƣời dãn đền TYT de KCB lần chiếm 48.5% sau đen bệnh viện chiếm 43.9%, không cõ tự điều trị đến thầy lang KCB lần da số ngƣời dàn đến bệnh viện chiếm 80% sau dó đen TYT 15%, thấp hiệu thuốc với 5% Bang 3.7 Hi cu biết bã mự hiệu tiêm chùng (N=200) Sổ bệnh tránh dƣợc n % Lao 179 89,5 Bại liệt 138 69.0 Bạch hẩu 132 Ho gà 142 71,0 Viêm 127 63,5 Ƣôn vãn 158 79.0 Sởi 176 tiêm chúng Viêm gan 108 Không biết TM/ V*: 66,0 88.0 54.0 2.5 - 26 Nhận xét: Tĩ lệ bả mọ cho tiêm phịng có thê phòng tránh đƣực bệnh lao cao 89.5%; ti lộ bả mẹ kliông biết tãc dụng phông tránh cũa tiêm chung thắp (2.5%) ■ Bính thƣởng ■ Kiêng khem Khác 90,5 Biểu dồ 3.2 Kiến thức bã mẹ châm sóc trcbị tiêu chay (N=200) Nhận xét: Ti lộ bà mọ cho án uống bính thƣờng lớn 90.5%; ý kiến khác thấp lã 1.0% Bang 3.S Ti lộ bà mẹ dƣa di khám có triệu chúng vê hô hẩp Bicu n(N=200) % Không đờ 72 36,0 Thơ nhanh 56 28,0 Khô tho 104 52.0 Tho khác thƣờng 42 Khơng uồng đƣọc/bị bú 51 21.0 25.5 ỏm nặng hơn/rủt nặng 38 19.0 Sốt cao 187 93,5 Ngu li bi 41 20.5 Ho nhicu 149 74.5 TM/ V*: 27 Co giật 58 29,0 Rút lịm lóng ngực 41 20,5 Không biêt 2,5 Nhận xét: Qua bang 3.8 ta thấy, ti lộ bá mẹ đƣa khám trê cỏ triệu chúng sốt cao chiếm ti lộ cao lã 93,5%; bả mẹ chiếm ti lệ thấp lâ 2.5% Bàng 3.9 Ti lệ bà mụ dƣa di khám cỏ triệu chứng lãm sàng cua bệnh tiêu cháy Các dâu hiệu n (N=200) % Da nhân nheo 29 14,5 Nôn nhiều 119 59,5 Khát nƣớc 98 49,0 Ăn uổng kénVbo bú 104 52.0 Sôt 108 54.0 Phản cỏ máu 28 14.0 Không đo/ồm nặng hon 67 33,5 Tiêu chay > lần/ngãy 119 59.5 Dái lì 17 8.5 Có hiệu nƣớc 56 28.0 Khác 0.5 Không biêt 4,5 Nhận xét: Ọua bang 3.9 ta thầy ti lộ bà mẹ dƣa trc den sờ y le tre có triệu chứng làm sàng tiêu chay > lẩn/ngảy nón nhiều cao chiếm 59.5%; liếp dó dền sốt 54.0%; ti lệ bà mẹ thấp 4.5% TM/ V*: 28 CHƯƠNG BẢN LƯÀN • 4.1 Khả cung ứng DVYT cùa TYT xã Tinh hình nhãn lire TYT Qua nghiên cứu 30 trạm y tế xă tinh Hịa Bình, chúng tơi thầy ti lộ cãc TYT có nhẳt bác si' 76.7% ti lệ TYT xà cỏ y đạt 100% So với kết cua Bão cão chung tồng quan ngành y te năm 2013 cỏ tƣơng đồng ti lộ bác si' cãc TYT (76.0%) cao ti lệ y tã (93.4%) T1 lệ bác sf cua nghiên cửu cao hon nhiều so với ket qua báo cão cua sờ y te Ninh Thuận (43.6%) (20) Ti lệ nừ hộ sinh vã dƣợc sf nghiên cửu khã cao đạt 63.3% Từ nghiên cứu cho thấy, tinh hình nhàn lực 30 TYT xà tinh Hịa Bính tƣơng đối cao Điều sè giúp nâng cung ứng dịch vụ y tế có chất lƣợng đạt hiệu q cao him Tính hình sỡ vật chất, trang thiết bị y tế cúa TYT xà Qua nghiên cứu tính hỉnh sờ vật chất, chúng tịi thấy có 29/30 TYT có phịng tiêm đƣợc sir dụng tốt đạt 96,7% có 27/30 TYT có phịng khám đạt 90%, phịng lƣ vấn phơng cẩp cứu lần lƣợt lả 23/30 21/30 dạt 76.7% 70.0% Phòng xét nghiệm cỏ ti lộ thấp nhất, chì cỏ 8/30 TYT xây dựng phịng đạt 26.7% Điều cho thấy tính hình sờ vật chắt TYT xà côn thiếu thốn, dạt ti lệ tƣơng đối thắp, cao nhát lã phòng ticm dạt 96,7% thấp phòng xét nghiệm với 26,7% tinh hĩnh trang thiết bị y tế TYT xà phục vụ cho cóng tác CSSK ƣe em dƣới tuổi, 100% TYT có càn nặng trê nho/ tre sơ sinh chia đoạn lOOgram nhiệt ke ống nghe sử dụng tốt 100% TYT xà có đo huyết àp nhung chi có 96.7% cịn sƣ dụng tốt Ti lộ TYT xà cỏ sần binh ò xi thắp nhất, chi đạt 23.3% dó có 85.7% bỉnh ô xi côn sứ dụng dƣợc Qua kết qua có thè thấy tính hình sờ vật chắt TYT xă tinh Hda Binh côn thiêu thổn, ti lộ chƣa cao Đồi với TTB y tế hầu nhƣ toàn TYT TM/ V*: 29 xà đạt tiéu chuẩn cỏ ƣèn 70% loại TTB đu sổ lƣợng vã côn sƣ dụng đƣợc Việc thiếu thốn sơ vật chầt sè gảy khó khàn cho CBYT xƣ lý trƣờng hợp cấp cứu vã CSSK cho ngƣời dàn đậc biệt tre em Các hoạt dộng, tàl liệu nâng cao kỉến thức chuyên mòn cho CBYT TYT xà Nghiên cứu cùa chúng tịi cho thầy 100% TYT xà có hƣớng dẫn tiêm chung mơ rộng cho CBYT hƣớng dẫn kế hoạch hóa gia đính dạt 93.3% hƣớng dần chàm sóc trƣớc sinh cho bà mợ dạt ti lộ thấp 80% Từ kct qua cho thấy, hoạt dộng, tài liệu nâng cao kiến thức cho CBYT cịn tƣơng dối khiến cho trình độ chun mơn bị hạn chế khó khản cơng tác tƣ vẩn, giúp đờ ngƣời dàn Thống kẽ số dịch vụ CSSK cho tré em dƣới mơi, chúng tịi quan tâm den sỗ dịch vụ nhƣ chàm sóc trƣớc sinh, tiêm chung mơ rộng, phịng bệnh chửa bệnh cho tre dƣới mối ket qua cho thấy 100% TYT dcu có dịch vụ tiêm chúng, phông bệnh vã chừa bênh cho tre 96.7% cãc TYT cỏ dịch vụ chăm sóc trƣớc sinh Tất cãc dịch vụ cỏ TYT hoạt dộng vã thực tốt Điều cho thấy, mức độ bao phu tiêm chung mơ rộng cho tre dƣới mõi dạt kết qua cao 100% TYT dà làm tồt cõng tác Châm sóc trƣớc sinh dạt ket qua cao góp phần giam ti lệ tre chết sơ sinh vả giúp cho cịng tác chain sóc tre sau sinh đạt kết qua tốt TM/ V*: 30 4.2 Nhu cầu sứ dụng dịch vụ tƣ vấn kiến thức CSSK trẻ em dƣới tuổi xà tinh Hịa Bình Giữa nhu cầu CSSK tre em vả kha cung ứng dịch vụ y tế TYT xà có mối liên quan chặt chè với Đó lả dựa trinh độ CBYT tinh trạng sớ vật chất, mô hinh bệnh tật cua tre địa phƣơng Ti suất chết cua tre dƣới tuôi nghiên cứu cua chúng tòi địa phƣơng 5,0%o Giá trị thấp nhiều so với sổ liệu cua Tòng cục thống kê năm 2012 I7,7%O [3] Ti suất chết cúa tre dƣới tuồi địa phƣơng l.6%0 thấp nhiều so với giá ƣị năm 2012 cùa toàn khu vực trung du vã miền núi phía Bắc [3] Điều cho thấy ti suất chết cua trê ngây giâm, dấu hiệu tốt còng tácCSSK tre em địa phƣơng Nhùng trƣờng hựp mầc bệnh trê em chu yếu lã bệnh cấp tính Nghiên cữu cua chúng tịi cho thầy ti lộ ngƣời dân đến TYT xà mắc bệnh cấp tính đạt ti lộ cao 48.5% ket qua thắp so với nghiên cửu cua Nguyền Dính Dự năm 2007 tiếp cận vã sir dụng dịch vụ y tế ngƣời dãn đến KCB TYT xà lả 53.5% [30] nhƣng lại cao so với kết qua nghiên cứu cua Trần Thị Kim Lý (kết qua ngƣời dân lụa chọn TYT xà chi dụt 37.7%) [13] Tiếp đõ lã lựa chọn đến bênh viện mắc bệnh đạt 43.9% ngƣời dàn tự hiệu thuốc mua thuốc điều trị 4.6% khơng có ngƣời không diều trị hay dến thầy lang, ti lệ ngƣời dãn tự diều trị vã đến gặp CBYT thôn ban chi có 1.5% Diều chứng tó hầu nhƣ ngƣời dàn đểu lụa chọn dền sơ y tc đê KCB lần dầu mac bênh cap tinh, gan nứa số dó lựa chọn đến TYT xã đế sƣ dụng dịch vụ CSSK Tuy nhiên chi cỏ 1.5% ngƣời dãn lựa chọn đến gập CBYT thôn bán cho thấy khã nâng dáp ứng CSSK cua CB YT thơn ban cịn chƣa cao Kiến thức cùa bã mẹ kiến thức tiêm chúng Nghiên cứu cua chúng tỏi cho thấy, có 89.5% bả mẹ cho tiêm chung có the phơng chống dƣợc lao 88.0% cho rang có the phơng chóng sin phịng TM/ V*: - 31 chổng đƣợc uốn ván 79.0% Có 2,5% bà mẹ tác dụng phông chống bệnh cho tré tiêm chủng clũếm ti lệ thầp Điều náy chứng to bà mẹ vần thiếu kiến thức tiêm chung, chƣa biết rỗ tảc dụng phòng bệnh kiũ tre đƣợc tiêm chung Kiến tliức cứa bà mẹ dinh dirõng cho trê khỉ trè bị tiêu cháy Nghiên cứu cho thay có 90,5% bã mẹ tiếp tục cho tré àn bình thƣờng bị tiêu cháy, cỏ 8,5% bà mẹ cho ƣe ãn kiêng 1,0% bả mẹ có ý kiến khác Ngồi có 59.5% bà mẹ đƣa tre đến sơ y tế đê khám thấy trê bị nơn nhiêu tiêu chây > lần'ngày, tiềp dó triệu chủng sốt ăn uống kém/bo bú có ti lộ lần lƣợt lã 54.0% 52.0% có 4.5% bà mọ khống biết triệu chứng ƣé mắc phái bị tiêu cháy Điều cho thấy kiến thức dinh dƣờng cho tre bị tiêu chay cua cãc bã mẹ hạn che cần dƣợc CBYT bố sung kiến thức châm sỏc tre Kiền thức cua cãc bà mẹ kill trê mắc bệnh đƣờng hò hấp Nghiên cửu cho thấy, cỏ 93,5% bà mọ sè dƣa den sơ y tế tre bị sốt cao tiềp theo lả ho nhiều vã khó thơ lần lƣợt cõ ti lộ 74.5% vã 52.0% triệu chứng rút lịm lồng ngực vả ngu li bí đƣợc cãc bà mẹ phải không nhiều (20.4%) cõ 2.5% cãc bã mẹ xƣ li vã biêu triệu chứng ƣc mắc bệnh Kot qua cho thấy bã mẹ vần thiếu kiến thức nhùng biêu tre mẩc bệnh dƣờng hô hắp Qua kết qua nghiên ciru thực trụng kiến thức cua cảc bà mộ liên quan den chăm sóc sức khoe tre em ta có the thấy, kiến thức cua bà mẹ việc chàm sóc tre em cỏn da sổ cãc bà mẹ không cỏ kiến thirc dầy du đủng dẩn vể cãc bệnh thuửng gặp trê lứa tuổi dƣới tuồi Nguyên nhản cua thực trợng cỏ the địa bàn tinh Hòa Binh tinh miền núi thuộc khu vực trang du vã mien núi phía Bắc đại đa sổ dãn dày ngƣời dàn tộc Mƣờng, phong tục tập quân, kinh nghiệm châm sóc tre khác Mặt khác, trinh độ vãn hóa cùa TM/ V*: 32 ngƣời dân nơi thấp, khả nâng tiếp nhận vả sir dụng dịch vụ V tề chăm sóc sức khóe cịn chƣa cao Nen kinh tể cịn nghẻo dan đến không cỏ kha nâng chi tra viện phi phai sƣ dụng dịch vụ y tế TM/ V*: 33 KÉT LUÂN • Qua kết nghiên cửu khã núng cung ứng sử dụng dịch vụ tre em dƣới tuôi 30 TYT xà tinh I Bỉnh chúng tơi đƣa sổ kết luận sau: Kha nâng cung ứng dịch vụ CSSK tre em tụi 30 TYT xà tinh Hòa Binh VC mật nhân lực mức khá, ti lộ TYT có bác sf dạt 76,7% tƣơng đồng với báo cão chung tỏng quan ngành y tế nam 2013 cao nhiều địa phƣơng khác Tuy nhiên sờ vật chat, TTB y tế thiêu thốn nhiều, khó đáp ứng đƣợc hết nhu cầu cua ngƣời dãn nhu cẩu sứ dụng dịch vụ tƣ vấn kiến thức CSSK tre em dƣới tuồi mức cao Trinh độ kiến thức hiêu biết cùa bà mẹ bệnh tật vã châm sóc cho tre cịn chƣa cao TM/ V*: 34 KHUYẾN NGHỊ Từ kết quà nghiên cứu, (lƣa số khuyển nghị nhƣ sau: - Xày dựng CƢ sở vật chất, bõ sung TTB cỏn thiếu TYT xẵ/phƣởng - Nâng cao trinh độ chuyên nkuL bỗ sung kiến thức cần thiết cho cán y tế đạc biệt lực lƣợng y té thôn bãn - Nàng cao ti lệ bảc Si', y tá nừ hộ sinh TYT xă/phƣởng - Tăng cƣởng cảc lỉoạt dộng truyền thịng, tơ chức nhiều buòi nỏi chuyện, tƣ vấn bố sung kiến thức CSSK tre etn cho bã mẹ độ tuổi sinh dè TM/ V*: Tài liệu tham khão Vân phịng đại diện WHO Việt Nam Sữc khóe tre em (2010) Truy cộp ngày 15-4-2015; Tại trang web: hnp:/ www.wpro.who.int/vietnam UNICEF, Tình hình tre em Thể Giới 2008 Tơng Cục Thống Kê /Àín vờ lao động (2012) Truy cập ngày 13-52015; Tại trang web: http:/'www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=714 Nguyền Khắc Viện, Từ (tiên Xã hội học, cd Nhà Xuất Ban The Giới 1994 Trần Thị Kim Liên, Trê em (Ịuyền tré em - ỉ an đề lỹ luận thực tiễn, ỉ tội thào khoa học hao vệ châm sóc giảo (lục tre em năm 20Ìỉ- Trường Dại học An Giang 2011 Luật Bão vệ chàm sóc giáo (lục tré em số 2004 Nhà xuất bán Chính lộ quốc gia Trần Thị Phƣơng Mai (chu biên) Bài giang bào vệ sức khóe hà mẹ tre em Trƣờng Dại học Y tế công cộng Hà Nội 2004 s Bộ Y tế Việt Nam nhôm đối tãc y tể (2012) Xàng cao chắt lượng (lịch vụ khám, chừa hệnh in Bảo cào chung tông (Ịttan ngành r te nàm 2012 12/2012 Liên hợp quốc Việt Nam (2010) Dợt mục tiêu thiên niên kỳ hình đằng Tại trang web: http:7www.vnsocỉahvork.neƢWỊ> content/uploads/2010/1 Ị/MDG4 Vn.pdf 10 Nguyễn Thị Trang Nhung Gủnh nặng bệnh tật chắn thương Việt nam 2011 Nhã xuất ban y học Hà Nội 11 Bộ Y tc-Tổ chức y tế giới, Quàn lýy /