Bài viết trình bày khảo sát nồng độ S100B máu ở bệnh nhân NMN giai đoạn cấp. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ S100B máu với một số yếu tố nguy cơ khác như tuổi, giới, nghề nghiệp, thang điểm Glasgow, thể tích tổn thương trên chụp cắt lớp vi tính.
NỒNG ĐỘ S100B Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ ThS.Hoàng Trọng Hanh, ThS.Nguyễn Hân, TS.Nguyễn Cửu Lợi, BVTW Huế, GS.TS.Hoàng Khánh - Trường Đại học Y Dược Huế TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nồng độ S100B máu bệnh nhân NMN giai đoạn cấp Tìm hiểu mối liên quan nồng độ S100B máu với số yếu tố nguy khác tuổi, giới, nghề nghiệp, thang điểm Glasgow, thể tích tổn thương chụp cắt lớp vi tính Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 32 bệnh nhân nhồi máu não nhập viện khoa HSCC bệnh viện TW Huế Thu thập số liệu qua hồ sơ, bệnh án bệnh nhân TBMMN Nghiên cứu ngang, mô tả Xử lý số liệu phương pháp thống kê y học, với phần mềm SPSS 16.0 Kết quả: Tuổi đa số từ 61 đến 80 tuổi (53,12%) đối tượng bệnh nhân hưu trí già Liên quan S100ΒB với nhóm tuổi tuổi cao S100Β tăng khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Liên quan S100B với thang điểm Glassgow S100B tăng cao thang điểm Glasgow từ 7-9 điểm (2,04±2,68), bệnh mê sâu S100B tăng Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Có trường hợp S100B dương tính chụp cắt lớp vi tính âm tính chụp sớm (trước 24 tổn thương) Tuy nhiên có 26 trường hợp CT scan lần dương tính NMN S100B chưa tăng Thể tích tổn thương lớn nồng độ S100B cao, có mối tương quan thuận S100B với thể tích tổn thương, phương trình tương quan: y=35,497x+53,702, hệ số tương quan r= 0,521, p 0.05) The relationship between S100Β to the scale of Glasgow increased in Glasgow from 7-9 point scale (2.04 ± 2.68), deeply coma patient as the S100Β is increasing The difference was not statistically significant (p> 0.05) There are six cases of S100Β-positive but CT scan negative because of taking early (before 24 hours of injury) However there are two of 26 cases was a positive CT scan in cerebral infarction but not increased S100Β The volume of lesions larger the higher the concentration of S100Β There is a strong agreement correlation between the S100Β with lesion volume, the correlation equation: y = 35.497x +53.702, correlation coefficient r = 0.521, p 0,05 > 80 21,87 68,19±13,29 Min: 32; Max: 87 Tuổi trung bình Nghề nghiệp - Cán viên chức 12,50 - Buôn bán 6,25 - Hưu trí -Già 18 56,25 0,05 Thang điểm Glasgow ≤6đ 9,38 7-9 đ 16 50 12 đ 9,38 32 100 Tổng số Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nam nữ địa dư khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tuổi đa số từ 61 đến 80 tuổi (53,12%) đối tượng bệnh nhân hưu trí già Tỷ lệ mê theo thang điểm Glasgow có tỷ lệ cao từ 7-9 điểm (50 %) tương đối nặng Glasgow Bảng Liên quan điểm Glasgow với giới Giới Nam n % Nữ n p ≤6đ 0 7-9 đ 10 52,63 >0,05 10 - 12 đ 42,10 > 12 đ 5,27 Tổng 19 100 13 Kết bảng cho thấy thang điểm Glasgow với giới khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê 3.2 Khảo sát nồng độ S100Β Bảng Phân bố nồng độ S100Β (ng/l) theo giới bệnh nhân nhồi máu não Nam Nữ Tính chung p Giới Nồng độ S100 Giá trị trung bình 1,45±2,13 2,06±3,06 1,69±2,52 < 0,05 Nồng độ S100Β nữ bệnh nhân cao nam khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng Phân bố nồng độ S100Ββ theo tuổi bệnh nhân NMN Nhóm tuổi p Chung 80 tuổi S100Β 1,59±3,41 1,64±2,13 1,93±2,65 >0,05 1,69±2,52 Liên quan S100Β với nhóm tuổi tuổi cao S100Β tăng khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng Phân bố nồng độ S100Β theo thang điểm Glassgow Thang điểm Glassgow p Chung ≤ điểm 7-9 điểm 10-12 điểm ≥ 12 điểm S100Β 1,05±0,93 2,04±2,68 1,80±2,92 0,12±0,02 >0,05 1,69±2,52 Trong đề tài liên quan S100Β với thang điểm Glasgow S100Β tăng cao thang điểm Glasgow từ 7-9 điểm (2,04±2,68), theo bảng bệnh mê sâu S100Β tăng, kết tương tự nghiên cứu tác giả nước ngoài[9], Missler cộng nghiên cứu 44 bệnh nhân bị nhồi máu não cho thấy nồng độ S100Β tương quan thuận với thang điểm Glasgow ( r=0,51 p0,05) Bảng Liên quan nồng độ S100Β với hình ảnh CT MRI CT scan lần CT scan lần CT scan lần MRI dương tính dương tính âm tính dương tính S100Β dương tính 26 S100Β âm tính 0 Total 28 Có trường hợp S100Β dương tính chụp cắt lớp vi tính âm tính chụp sớm (trước 24 tổn thương) Chứng tỏ S100Β xuất sớm phù hợp nghiên cứu tác giả nước [13] Tuy nhiên có 26 trường hợp CT scan lần dương tính NMN S100Β chưa tăng Thể tích tổn thương (ml) Nồng độ S100 (µg/L) Biểu đồ Tương quan nồng độ S100Β thể tích tổn thương Thể tích tổn thương lớn nồng độ S100Β cao Có mối tương quan thuận S100Β với thể tích tổn thương, phương trình tương quan: y=35,497x +53,702, hệ số tương quan r = 0,521, p