CHƯƠNG TRÌNH MANG THAI HỘ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ.Th.S.BS.LÊ THỊ MINH CHÂU .Trưởng khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ Việt Nam

LÊ THỊ MINH CHÂU THẠC SĨ – BÁC SĨ Trưởng khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ Việt Nam Chương trình mang thai hộ Bệnh viện Từ Dũ Ths.Bs Lê Thị Minh Châu Một số điểm chương trình mang thai hộ quốc tế Giới thiệu  Mang thai hộ chấp nhận giải pháp điều trị cho số định không cụ thể từ nhiều kỉ  Mang thai hộ người phụ nữ khác mang thai sinh cho cặp vợ chồng muốn có [1]  Mang thai hộ dạng điều trị hỗ trợ sinh sản, người mang thai hộ mang thai nhờ cho cặp vợ chồng, sau trả em bé lại cho cặp vợ chồng bé sinh [2]  1985: Mỹ, em bé sinh từ chương trình thụ tinh ống nghiệm -mang thai hộ (TTTON-MTH)  1985: Bourn Hall, Anh Quốc, hai cha đẻ làng TTTON: Patric Steptoe Robert Edwards, lần kiến nghị điều trị TTTON-MTH, chưa có đồng thuận cao Hội Đồng Y Khoa Anh  1989: bé TTTON-MTH đời Anh với đồng thuận thống từ hội đồng y đức  1990: Bourn Hall, cho đời hướng dẫn cụ thể chương trình điều trị đầy đủ TTTON-MTH  MTH hồn tồn: phơi làm tổ tạo  trứng tinh trùng cặp vợ chồng sinh học- nhờ MTH  trứng xin tinh trùng người chồng cặp vợ chồng sinh học- nhờ MTH (người cho trứng không phép mang thai)   Phôi từ trứng tinh trùn xin MTH phần: trứng xin từ người mang thai hộ tinh trùng người chồng cặp vợ chồng sinh học- nhờ MTH (người cho trứng phép mang thai): thường thực IUI  MTH mục đích nhân đạo thương mại  Qui định khác khu vực: đa số MTH mục đích nhân đạo, khơng MTH phần (VD IVF Australia) Chỉ định điều trị  Tình trạng y khoa mang thai nguy hiểm mang thai: gồm định tuyệt đối số định bàn cãi  Bệnh nhân khơng có tử cung cịn chức hai buồng trứng, bao gồm:  Khơng có tử cung bẩm sinh  Cắt tử cung bệnh lý ung thư  Cắt tử cung xuất huyết nặng vỡ tử cung  Sẩy thai nhiều lần, khó mang thai đến cuối kỳ  Thất bại nhiều lần sau điều trị TTON  Các bệnh lý mang thai đe dọa tính mạng mẹ  Các lý xã hội hay nghề nghiệp: định hợp lý  Cha đơn thân hay cặp vợ chồng đồng giới nam (Úc, Mỹ) [4] Các yếu tố liên quan khả có thai MTH  Khả mang thai người MTH  Tuổi người cho trứng  Tỉ lệ thành cơng chương trình IUI IVF đơn vị  Chất lượng giao tử cặp vợ chồng sinh học Nguy TTON-MTH  Phản ứng thuốc  Đa thai  Quá kích buồng trứng  Thai ngồi tử cung  Các vấn đề phức tạp phát sinh chủ yếu liên quan đến luật pháp trường hợp MTH phần [3] Người mang thai hộ, chồng người mang thai hộ có quyền, nghĩa vụ cha mẹ việc chăm sóc sức khỏe sinh sản chăm sóc, nuôi dưỡng thời điểm giao đứa trẻ cho bên nhờ mang thai hộ; phải giao đứa trẻ cho bên nhờ mang thai hộ Bên nhờ mang thai hộ có nghĩa vụ chi trả chi phí thực tế để bảo đảm việc chăm sóc sức khỏe sinh sản theo quy định Bộ Y tế Giải tranh chấp liên quan đến việc sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, mang thai hộ mục đích nhân đạo: tịa án Xử lý hành vi vi phạm sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản mang thai hộ ĐIỀU KIỆN MANG THAI HỘ VÌ MỤC ĐÍCH NHÂN ĐẠO 1.Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phép thực kỹ thuật mang thai hộ mục đích nhân đạo: thực  a) Bệnh viện Phụ sản trung ương;  b) Bệnh viện Đa khoa trung ương Huế;  c) Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh Hồ sơ đề nghị thực kỹ thuật mang thai hộ mục đích nhân đạo đảm bảo đầy đủ gồm 12 mục  a) Đơn đề nghị thực kỹ thuật mang thai hộ theo Mẫu số 04 ban hành kèm theo Nghị định này;  b) Bản cam kết tự nguyện mang thai hộ mục đích nhân đạo theo Mẫu số 05 ban hành kèm theo Nghị định này;  c) Bản cam đoan người đồng ý mang thai hộ chưa mang thai hộ lần nào;  d) Bản xác nhận tình trạng chưa có chung vợ chồng Ủy ban nhân dân cấp xã nơi thường trú vợ chồng nhờ mang thai hộ xác nhận;  đ) Bản xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm việc người vợ có bệnh lý, mang thai có nhiều nguy ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng người mẹ, thai nhi người mẹ mang thai sinh áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản;  e) Bản xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm người mang thai hộ khả mang thai, đáp ứng quy định người nhận phôi theo quy định Khoản Điều Nghị định sinh con;  g) Bản xác nhận Ủy ban nhân dân cấp xã người mang thai hộ, người nhờ mang thai hộ tự chứng minh mối quan hệ thân thích hàng sở giấy tờ hộ tịch có liên quan chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác thực giấy tờ này;  h) Bản xác nhận chồng người mang thai hộ (trường hợp người phụ nữ mang thai hộ có chồng) việc đồng ý cho mang thai hộ  i) Bản xác nhận nội dung tư vấn y tế bác sỹ sản khoa;  k) Bản xác nhận nội dung tư vấn tâm lý người có trình độ đại học chuyên khoa tâm lý trở lên;  l) Bản xác nhận nội dung tư vấn pháp luật luật sư luật gia người trợ giúp pháp lý;  m) Bản thỏa thuận mang thai hộ mục đích nhân đạo vợ chồng nhờ mang thai hộ bên mang thai hộ theo quy định Mẫu số 06 ban hành kèm theo Nghị định  Trong đó, người mang thai hộ họ hàng thân thích hàng theo qui định: Người thân thích hàng bên vợ bên chồng nhờ mang thai hộ bao gồm: Anh, chị, em cha mẹ, cha khác mẹ, mẹ khác cha; anh, chị, em chú, bác, cô, cậu, dì họ; anh rể, em rể, chị dâu, em dâu người cha mẹ cha khác mẹ, mẹ khác cha với họ Phải tổ chức tư vấn có xác nhận tư vấn tâm lý, y tế, pháp luật của người có thẩm quyền, trách nhiệm tư vấn chuyên mơn, làm việc tổ chức có tư cách pháp nhân trợ giúp y tế, tâm lý, pháp lý, tư vấn pháp luật Xem xét tính pháp lý chịu trách nhiệm pháp lý hồ sơ Cơ sở thực Hồ sơ pháp lý Điều kiện thực chương trình MTH Tổ chức tư vấn y tế, tâm lý, pháp lý Xem xét chịu trách nhiệm pháp lý Tổ chức thực Bệnh viện Từ Dũ  Chương trình mang thai hộ Bệnh viện Từ Dũ bắt đầu thực từ 7/2015 Chúng thành lập:  Hội đồng chuyên môn Bệnh viện  Tổ chức tư vấn y tế bệnh viện  Tổ chức tư vấn tâm lý khoa muộn  Tổ chức tư vấn pháp lý khoa muộn Hội đồng chuyên môn ban hành định mang thai hộ cụ thể sau:   Liên quan sản khoa:  Mẹ bệnh lý có giấy xác nhận chuyên khoa mang thai ( tim, phổi, thận, gan,…)  Khơng có tử cung cắt tử cung  Hội chứng Asherman, dính lịng tử cung không hồi phục  Dị dạng sinh dục  Sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân xác định theo phác đồ bệnh viện  Các trường hợp khác: hội đồng xét duyệt Liên quan hỗ trợ sinh sản  Chuẩn bị NMTC thất bại liên tục nhiều lần (>3 lần) NMTC mỏng (