Chuyên đề tốt nghiệp điều dưỡng kiến thức, thái độ và sự hỗ trợ của người cha trong thực hành nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ đẻ thường tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CHA TRONG THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ ĐẺ THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - NĂM 2020 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CHA TRONG THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ ĐẺ THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH - NĂM 2020 BỘYTẾ i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I Điều dưỡng Chuyên ngành Sản Phụ khoa hoàn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới thầy, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Với tất tình cảm chân thành nhất, tơi xin đặc biệt bày tỏ lịng cảm ơn tới TS Nguyễn Thị Minh Chính – người giúp đỡ từ xác định chuyên đề, chia sẻ thơng tin hồn thành chun đề Kiến thức, học thuật, tận tình giảng dạy giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc bệnh viện Phụ sản Trung ương, khoa Sản Thường - nơi tiến hành thực chuyên đề, tạo điều kiện giúp đỡ, góp ý, hướng dẫn tham gia vào chuyên đề Xin cảm ơn bậc sinh thành, người chồng, hai trai người thân gia đình tơi chịu nhiều hy sinh, vất vả, động viên suốt trình học tập phấn đấu Xin cảm ơn tất bạn đồng môn lớp Chuyên khoa I Điều dưỡng Chuyên ngành Sản Phụ khoa khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ hai năm học qua Cuối cùng, với kết chuyên đề này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp, đặc biệt quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thanh Tâm ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Thanh Tâm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Sữa mẹ nuôi sữa mẹ 1.1.1 Khái niệm sữa mẹ nuôi sữa mẹ 1.1.2 Cách ngậm bắt vú tư bú 1.1.3 Lợi ích việc ni sữa mẹ 1.1.4 Lợi ích bú sớm sau sinh 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bú sớm bú mẹ hoàn toàn 1.3 Vai trò người cha với thực hành nuôi sữa mẹ Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1 Trên giới 11 2.2 Ở Việt Nam 11 2.3 Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương 13 2.4 Kết thu thập số liệu 14 2.4.1 Thông tin chung 14 2.4.2 Kiến thức nuôi sữa mẹ, thái độ hỗ trợ người cha thực hành nuôi sữa mẹ 18 2.4.2.1 Kiến thức người cha nuôi sữa mẹ 18 2.4.2.2 Thái độ người cha hỗ trợ vợ NCBSM 23 2.4.2.3 Tham gia hỗ trợ thực hành NCBSM 26 Chương BÀN LUẬN 31 3.1 Kiến thức người cha nuôi sữa mẹ 31 3.2 Thái độ người cha nuôi sữa mẹ 33 3.3 Sự hỗ trợ người cha thực hành nuôi sữa mẹ 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 37 Thuận lợi khó khăn 37 Giải pháp giải vấn đề 39 KẾT LUẬN 42 Thực trạng kiến thức, thái độ hỗ trợ người cha thực hành nuôi sữa mẹ 42 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức NCBSM, thái độ hỗ trợ người cha thực hành NCBSM 42 KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU Phụ lục PHIẾU TÌM HIỂU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ THAM GIA CỦA NGƯỜI CHA TRONG THỰC HÀNH NCBSM Phụ lục CÁCH TÍNH ĐIỂM CHO KIẾN THỨC VỀ NCBSM iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BSSS Bú sớm sau sinh CSCKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐTV Điều tra viên GĐ Gia đình GSV Giám sát viên NVYT Nhân viên y tế NCBSM Nuôi sữa mẹ NCBSMHT Nuôi sữa mẹ hoàn toàn PSTƯ Phụ sản Trung ương SIDS Sudden Infant Death Syndrome Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TT Thông tin UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới XH Xã hội iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung người cha 15 Bảng 2.2 Thông tin chung bà mẹ 16 Bảng 2.3 Thông tin chung trẻ sơ sinh 17 Bảng 2.4 Đặc điểm gia đình ĐTNC 17 Bảng 2.5 Kiến thức cha BSSS 18 Bảng 2.6 Một số kiến thức NCBSM thứ tự lần sinh trẻ 21 Bảng 2.7 Về việc chăm sóc vợ bệnh viện 27 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Hiểu biết người cha lợi ích BSSS trẻ 19 Biểu đồ 2.2 Hiểu biết người cha lợi ích BSSS mẹ 20 Biểu đồ 2.3 Tổng điểm kiến thức NCBSM người cha 22 Biểu đồ 2.4 Phân loại điểm kiến thức NCBSM người cha 23 Biểu đồ 2.5 Phân bố thái độ người cha hỗ trợ vợ NCBSM 23 Biểu đồ 2.6 Phân bố thái độ người cha BSSS 24 Biểu đồ 2.7 Phân bố thái độ người cha NCBSM hoàn toàn 25 Biểu đồ 2.8 Tổng điểm thái độ NCBSM người cha 26 Biểu đồ 2.9 Tổng điểm thái độ người cha vấn đề NCBSM 26 Biểu đồ 2.10 Tổng điểm hỗ trợ người cha thực hành NCBSM 28 Biểu đồ 2.11 Lý cản trở người cha chăm sóc vợ bệnh viện 28 Biểu đồ 2.12 Phân bố hỗ trợ người cha thực hành NCBSMHT 29 Biểu đồ 2.13 Sự tham gia hỗ trợ thực hành NCBSM 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ (NCBSM) khẳng định phương cách tốt trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Nhiều chứng khẳng định thực tế cho bú can thiệp cho trẻ sơ sinh sức khỏe bà mẹ sống ngắn hạn dài hạn Phương thức góp phần đáng kể làm giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh Trong đó, thách thức lớn tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn thấp Theo báo cáo Viện dinh dưỡng quốc gia năm 2005, có 32% trẻ sơ sinh 12% trẻ từ - tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn [21] Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy vai trị ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu việc ngăn ngừa bệnh tật giảm tỉ lệ tử vong trẻ nhỏ Đặc biệt, cho bú sớm sau sinh can thiệp đơn giản, dễ thực mà lại hiệu giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh Tuy nhiên tỉ lệ Việt Nam thấp Một nghiên cứu bệnh viện Phụ sản Hà Nội tỷ lệ bú sớm sau sinh (BSSS) 33,8% [7] Trên giới, nhiều nghiên cứu khẳng định việc cho bú sớm bú mẹ hoàn toàn chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố như: rào cản văn hóa, tơn giáo [38]; áp lực gia đình, quan điểm sai lầm bà mẹ thực hành dinh dưỡng cho trẻ nhỏ [27] Nghiên cứu người chồng có vai trị quan trọng hỗ trợ NCBSM nói riêng, chăm sóc trẻ nhỏ nói chung Hơn nửa ông bố cho biết họ giúp vợ làm việc nhà, chăm sóc, cho ăn uống, trơng tắm cho con, nấu ăn giặt giũ Thực hành NCBSM thành công phụ thuộc đáng kể vào hỗ trợ tâm lý người chồng tình cảm vợ [42] Đồng thời NCBSM bị ảnh hưởng tiêu cực người chồng khơng đồng tình với việc cho bú [32] Cũng có số nghiên cứu kiến thức, thái độ người cha vùng nông thôn Theo nghiên cứu CHILILAB giai đoạn 2010-2012 cho thấy tỷ lệ người cha biết tên gọi sữa non, sữa đầu 37,8%, biết định nghĩa NCBSM hoàn toàn 49,8%, biết tầm quan trọng NCBSM trẻ 50%, biết thời gian NCBSM hoàn toàn tháng 47,6% [3] Mặc dù bệnh viện Phụ sản Trung ương (PSTƯ) quan tâm, trọng triển khai, phát triển hoạt động Bệnh viện Bạn hữu Trẻ em, nhiên tỉ lệ cho STT anh? 111 112 chủ quan anh) 13 ai? (có thể có nhiều lựa chọn) 14 mặt bên cạnh vợ? 15 không? 16 17 chăm vợ ngày? lượng anh bên cạnh vợ? STT 18 thế? (Có thể chọn nhiều lựa chọn) 19 đủ 20 đủ? Phần B: THÔNG TIN VỀ KIẾN THỨC VỀ NCBSM (Đọc kỹ câu hỏi, câu trả lời dựa theo hiểu biết theo thực tế) STT 21 sinh? 22 khác sữa mẹ khơng? 23 loại thức ăn, nước uống gì? (Có thể chọn nhiều lựa chọn) STT Nội dung câu hỏi trả lời Anh có biết sữa có sau 24 đẻ gọi sữa khơng? (Có thể chọn nhiều lựa chọn) Theo anh cho trẻ bú sớm vịng sau sinh có lợi ích CHO CON? 25 (Có thể chọn nhiều lựa chọn) Theo anh cho trẻ bú sớm vòng sau sinh có 26 lợi ích CHO MẸ? (Có thể chọn nhiều lựa chọn) Theo anh NCBSM hồn tồn? 27 Theo anh có nên cho bú 28 ngày đêm không? STT Nội dung câu hỏi trả lời Theo anh tần suất cho bú đúng? 29 (Có thể chọn nhiều lựa chọn) Theo anh tư cho bú cách? (Có thể chọn nhiều lựa chọn) 30 Phần C THÔNG TIN VỀ THÁI ĐỘ VỚI VIỆC HỖ TRỢ VỢ NCBSM Sau phần thu thập thông tin ý kiến anh việc hỗ tợ vợ nuôi sữa mẹ Anh đọc câu nhận xét hay câu hỏi thường gặp với nội dung sai Sau đọc kỹ anh cho biết mức độ đồng tình hay khơng đồng tình với câu nhận xét hay câu nói qua cấp độ sau: Rất không đồng ý: tức không đồng tình mức cao Khơng đồng ý: tức anh khơng đồng tình mức vừa phải Trung lập: tức khơng đồng tình khơng phản đối Đồng ý: tức anh đồng ý mức vừa phải Rất đồng ý: tức anh đồng tình mức cao STT Quan điểm Thái độ người cha 31 Người đàn nên lo việc lớn, không cần quan đến việc trẻ bú gì, ăn 32 tự nhiên phụ nữ nên họ không cần trợ giúp người chồng bú 33 dưỡng cho trẻ trách nhiệm hai vợ chồng Thái độ BSSS 34 sữa 35 sinh cần thiết 36 nên đường, mật nước bú mẹ 37 đầu đọng vú lâu nên cần vắt trước cho bú 38 đầu sau sinh non, tốt cho sức khỏe trẻ 39 Cho trẻ bú sau sinh ảnh hưởng tốt đến sức khỏe mẹ Thái độ NCBSM hoàn toàn 40 Cho hồn tồn vịng tháng tốt 41 Sữa mẹ không đủ dinh dưỡng 42 Trong đầu có điều cho trẻ ăn thêm sữa ngồi 43 Cho sung trước tháng khiến trẻ cứng cáp Phần D: HÀNH ĐỘNG THAM GIA HỖ TRỢ THỰC HÀNH NCBSM Sau phần thu thập thông tin tham gia người cha việc tham gia hỗ trợ thực hành NCBSM Anh thấy bảng liệt kê việc mà người cha thực để hỗ trợ vợ cho bú Đối với hoạt động, anh đưa ý kiến riêng (thể mức độ thường xuyên anh tham gia vào hoạt động từ em bé chào đời) Chọn đáp án anh chưa tham gia vào hoạt động Chọn đáp án anh tham gia vào hoạt động Chọn đáp án anh tham gia vào hoạt động Chọn đáp án anh thường xuyên tham gia vào hoạt động Chọn đáp án anh thường xuyên tham gia vào hoạt động STT 44 Đưa vợ khám thai 45 Mua thức ăn, hoa mà vợ thích (lúc chưa sinh) Bàn luận với vợ (lúc chưa 46 sinh) việc chăm sóc tương lai 47 48 49 Ở bên cạnh vợ sau sinh Hỗ đau, khó khăn cho bú Vệ sinh cá nhân cho vợ Tìm hỗ trợ vợ gặp 50 khó khăn cho bú (hỏi ý kiến nhân viên y tế) Quan tâm, chăm sóc vợ 51 vợ cho bú (ví dụ: mua, mang cho vợ thức ăn, hỏi vợ xem có đau khơng?) Nhắc nhở vợ lợi ích việc cho bú, BSSS 52 (ví dụ: lợi ích kinh tế, dễ bú bình, tốt trẻ nhỏ) Bảo NCBSM hồn tồn có ý kiến tiêu cực từ người khác 53 (người nhà sản phụ, người xung NCBSM hồn tồn Tìm 54 NCBSM Internet 55 tầm quan trọng NCBSM 56 vừa sinh Xin chân thành cảm ơn kết thúc vấn! Hà Nội, ngày GIÁM SÁT VIÊN tháng năm 2020 ĐIỀU TRA VIÊN Phụ lục CÁCH TÍNH ĐIỂM CHO KIẾN THỨC VỀ NCBSM Câu hỏi 21 bú lần sau sinh 22 thứ khác ngồi sữa mẹ trước lúc cho bú lần đầu 23 uống nước uống thêm? 24 sau sinh 25 trẻ 26 mẹ 27 Khái NCBSM hoàn toàn 28 ngày đêm 29 Tần bú 30 cách Nhìn thấy quầng vú phía rộng phía Tổng số điểm kiến thức NCBSM người cha Cách tính điểm kiến thức NCBSM dựa theo: Trần Hữu Bích (2012), Thay đổi người cha NCBSM hoàn toàn tháng đầu – Phát từ chương trình can thiệp cộng đồng hướng tới người cha khu vực nông thông Việt Nam, Tạp chí Y tế Cơng cộng số 24 (24), tr 43-49 ... HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CHA TRONG THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ ĐẺ THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020. .. trung ương kiến thức, thái độ họ vấn đề Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành thực chuyên đề: ? ?Kiến thức, thái độ hỗ trợ người cha thực hành nuôi sữa bà mẹ đẻ thường bệnh viện Phụ sản Trung ương năm. .. 14 2.4.2 Kiến thức nuôi sữa mẹ, thái độ hỗ trợ người cha thực hành nuôi sữa mẹ 18 2.4.2.1 Kiến thức người cha nuôi sữa mẹ 18 2.4.2.2 Thái độ người cha hỗ trợ vợ NCBSM