Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i thực trạng chăm sóc phục hồi chức năng vận động của điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ tại bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ SÁU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ SÁU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Nguyễn Trường Sơn NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin trình bày tỏ lịng biết ơn trân thành sâu sắc tới ThS.BS Nguyễn Trường Sơn – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ, Điều dưỡng Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu, thầy giáo tồn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Do hạn chế thời gian khả nghiên cứu, chuyên đề không tránh khỏi sai sót, mong thầy bạn thơng cảm đóng góp ý kiến Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Lê Thị Sáu ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Sáu xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sơn La, ngày tháng năm 2019 Người cam đoan Lê Thị Sáu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC …………………………………………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH ẢNH iv Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 18 Chương 23 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 23 2.1 Bệnh viện y dược cổ truyền Sơn La 23 2.2 Thực trạng chăm sóc phcn vận động điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019 24 2.3 Ưu điểm tồn tại: 26 Chương 28 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 28 3.1 Đối với bệnh viện cán y tế 28 3.2 Đối với người bệnh 28 KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾ HOẠCH CHĂM SÓC MẪU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT PHCN Phục hồi chức TBMMN Tai biến mạch máu não iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Nội dung Trang Hình 1.1 Các dạng đột quỵ……………………………………………………………… Hình 1.2 Nằm ngửa……………………………………………………………………….12 Hình 1.3 Nằm nghiêng sang bên liệt………………………………………… 12 Hình 1.4 Nằm nghiêng sang bên lành…………………………………………………12 Hình 1.5 Lăn sang bên liệt………………………………………………………………13 Hình 1.6 Lăn sang bên lành…………………………………………………………….13 Hình 1.7 Ngồi dậy từ tư nằm ngửa……………………………………… 13 Hình 1.8 Di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại………………………… 14 Hình 1.9 Đứng dậy………………………………………………………………………14 Hình 1.10 Đi song song……………………………………………15 Hình 1.11 Nâng hơng lên khỏi mặt giường……………………………………………15 Hình 1.12 Cài hai tay đưa lên phía đầu……………………………………………….16 Hình 1.13 hình ảnh tập vận động cho bệnh nhân TBMMN 25 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ mắc đột quỵ não theo tỉnh/thành phố Việt Nam năm 2013 – 2014 19 v ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não (TBMMN), hay gọi đột quỵ, bệnh lý hệ thần kinh phổ biến nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba sau bệnh tim mạch ung thư, dự đốn trở thành bệnh có tỷ lệ tử vong hàng đầu [19] Trên giới có khoảng 30,9 triệu người mắc bệnh đột quỵ, trường hợp tử vong triệu người năm [19] Ở Hoa Kỳ, 100.000 dân có 794 người bị đột quỵ, cịn Pháp, 1000 dân có 60 người đột quỵ Qua khảo sát thực tế đánh giá nhiều chuyên gia y tế, tỷ lệ đột quỵ người trẻ trung niên gia tăng mạnh mẽ, chiếm 1/3 tổng số trường hợp đột quỵ Hiện số thống kê cho nhóm đối tượng khoảng 83.000 người/ năm [4] Hiện nay, tỷ lệ người bệnh đột quỵ nước ta ngày gia tăng nhiều nguyên nhân khác bệnh huyết áp, đái tháo đường, bệnh van tim, béo phì [4] Đột quỵ biểu đặc trưng tổn thương cấp tính, gây tử vong nhanh chóng để lại nhiều di chứng nặng nề bao gồm liệt nửa người, khơng tự lại được, khó khăn hoạt động sinh hoạt hàng ngày, phải phụ thuộc hồn tồn vào phục vụ người khác…[6]; vậy, người bệnh đột quỵ không phục hồi tốt di chứng để lại ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người bệnh như: sa sút trí tuệ, giảm khả vận động, chí có người bệnh nằm chỗ, vơ cảm hồn tồn với thời gian, kéo theo tình trạng kinh tế gia đình suy sụp, thực gánh nặng cho toàn xã hội [2] Người bệnh đột quỵ cần chăm sóc phục hồi chức Điều dưỡng khoa người trực tiếp chăm sóc, giúp người bệnh vận động sớm Tại bệnh viện Y Dược cổ truyền sơn la, chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh đột quỵ thực lẻ tẻ chưa theo quy trình, thực đan xen q trình buồng khám bệnh Điều ảnh hưởng tới kết chăm sóc điều trị Để nâng cao hiệu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ có đề xuất phù hợp thực chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc phục hồi chức vận động điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019”, với hai mục tiêu sau: 23 Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 2.1 Bệnh viện y dược cổ truyền Sơn La Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La Bệnh viện hạng III có quy mơ 360 giường bệnh Tổng số cán bộ, y, bác sỹ nhân viên 149 người; đó, người có trình độ đại học 60, bác sĩ (số bác sỹ có trình độ sau đại học là: BS.CKII 2, BS.CKI: 14) Hàng năm, Ban Giám đốc Bệnh viện cử bác sỹ, điều dưỡng viên học Chuyên khoa II, Thạc sĩ, Chuyên khoa I Chuyên khoa định hướng trung tâm đào tạo bệnh viện đầu ngành Hà Nội, Thái Bình, Nam Định Cùng với việc nâng cao chất lượng chuyên môn Bệnh viện không ngừng nêu cao tinh thần, thái độ phục vụ, giảm phiền hà cho người bệnh Bệnh viện tăng cường thêm bàn khám Khoa khám bệnh Năm 2017, bệnh viện thành lập tổ “Chăm sóc khách hàng” để đón tiếp hướng dẫn thủ tục cho người bệnh người nhà người bệnh nhờ làm tăng hài lòng người bệnh Số lượt người bệnh đến khám điều trị ngày tăng, trung bình năm bệnh viện có khoảng 5.800 lượt người đến khám điều trị bệnh Năm 2018 bệnh viện tự chủ hoàn tồn tài chính, tiến hành cải tạo sở vật chất, mua sắm trang thiết bị y tế phục vụ công tác khám, chữa bệnh Bên cạnh việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bệnh viện quan tâm đến nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Trong năm gần bệnh viện cử cán học đại học điều dưỡng điều dưỡng chuyên khoa I trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Bệnh viện khám điều trị chăm sóc cho người bệnh THA, bệnh tim mạch, bệnh đột quỵ, cấc bệnh xương khớp Bằng phương pháp Y Học cổ truyền kết hợp điều trị Y học đại Thực theo định số 86/QĐ-KCB ngày 15 tháng năm 2014 Cục trưởng cục quản lý, khám chữa bệnh, Bộ y tế tiêu chuẩn chất lượng xử trí đột quỵ não áp dụng thí điểm bệnh viện Việt Nam Thực tiếp nhận khám bệnh cho đối tượng người bệnh vào viện, khám điều trị cho người bệnh khoa theo quy định bệnh viện, nhằm phát kịp thời đưa phác đồ điều trị Phối hợp với bác sỹ, điều dưỡng người trực tiếp chăm sóc thực 24 thuốc cho người bệnh Mỗi người bệnh có bệnh án, diễn biến đợt bệnh ghi chép đầy đủ 2.2 Thực trạng chăm sóc phcn vận động điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019 Ngày nay, với xu hướng tăng nhanh bệnh tim mạch, tiểu đường, tăng huyết áp; đặc biệt, bệnh đột quỵ khiến nhiều người bệnh phải nhập viện đồng thời để lại nhiều biến chứng Vận động sớm đóng vai trò quan trọng việc phục hồi sức khỏe đề phịng biến chứng xảy cho người bệnh Tuy nhiên tùy theo giai đoạn bệnh mà việc tập luyện áp dụng thực mức độ khác Trong trường hợp người bệnh chưa tự vận động được, không nên để người bệnh nằm nguyên tư thế, mà người nhà cần giúp họ thay đổi tư lần để tránh loét da tỳ đè Mỗi lần lật người, cần xoa bóp vào lưng, mơng vị trí bị tì đè khác để tăng cường lưu thơng máu đến vị trí Đối với trường hợp nhẹ hơn, tùy mức độ liệt mà đề kế hoạch cụ thể cho người bệnh luyện tập hàng ngày Ban đầu nên vận động mức độ nhẹ, sau tăng để người bệnh thích nghi Khi tập luyện cho người bệnh điều quan trọng nên để người bệnh cố gắng tự thực đến mức tối đa có thể, điều dưỡng người nhà hỗ trợ giúp đỡ người bệnh khơng thể tự làm được.Vì vậy, PHCN tập vận động điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ thật cần thiết 25 Hình 1.13 hình ảnh tập vận động cho bệnh nhân TBMMN Tại bệnh viện điều dưỡng tập vận động cho người bệnh đột quỵ thực hàng ngày hướng dẫn tập cho người bệnh tư STT Mục tiêu đánh giá Hướng dẫn tư nằm cho bệnh nhân - Nằm ngửa - Nằm nghiêng sang bên liệt - Nằm nghiêng sang bên lành Tập vận động sớm Thực điều dưỡng Khơng Có (có khơng cách cách) Thực người nhà bệnh nhân Có cách Khơng (có khơng cách) 26 - Lăn sang bên lành -Lăn sang bên liệt Ngồi dậy từ tư nằm ngửa Tập hoạt động sinh hoạt hàng ngày( Thay quần áo, cài khuy áo, buộc dây giầy…) Di chuyển sang xe lăn Đứng dậy Đi song song Tổng điểm 2.3 Ưu điểm tồn tại: 2.3.1 Ưu điểm: - Hàng ngày người bệnh bác sỹ điều dưỡng buồng thăm khám Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án theo dõi lâu dài, lần khám bác sỹ ghi đầy đủ nhận xét vào bệnh án - Người bệnh đến khám lần đầu đươc thăm khám làm xét nghiệm đầy đủ - Bệnh viện có trang thiết bị phục vụ cho cơng tác thăm khám chẩn đoán bệnh - Điều dưỡng bệnh viện liên tục cử học, tập huấn để nâng cao trình độ nâng cao hiệu chăm sóc 2.3.2 Tồn tại: Mặc dù số lượng người bệnh tử vong đột quỵ giảm xong biến chứng để lại sau đột quỵ nhiều Nhiều người bệnh điều trị ngoại trú công tác quản lý, tư vấn theo dõi người bệnh gặp nhiều bất cập: - Còn thiếu đội ngũ cán y tế, kiêm nhiệm nhiều việc (bác sỹ vừa khám bệnh, điều trị người bệnh nội trú ngoại trú Điều dưỡng vừa tiếp đón, thực y lệnh chăm sóc đồng thời hướng dẫn tập luyện, tư vấn chế độ dinh dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe) - Tỷ lệ điều dưỡng thực PHCN vận động cho người bệnh 50% - Điều dưỡng chưa có kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh - Người bệnh sợ đau, ngại vận động 27 2.3.3 Nguyên nhân - Số lượng người bệnh thường xuyên đông; vậy, cường độ làm việc điều dưỡng căng thẳng - Thủ tục hành nhiều; vậy, điều dưỡng khơng có nhiều thời gian thực đầy đủ nhiệm vụ công tác hướng dẫn PHCN vận động cho người bệnh - Điều dưỡng phụ thuộc nhiều vào bác sĩ, chức độc lập điều dưỡng hạn chế - Người bệnh không thường xuyên giám sát PHCN vận động - Người bệnh chưa tư vấn đầy đủ mục đích hiệu công tác PHCN vận động 28 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP Để nâng cao chất lượng chăm sóc PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La, chúng tơi đưa số đề xuất có tính khả thi sau: 3.1 Đối với bệnh viện cán y tế - Nghiên cứu để bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho cơng tác chăm sóc toàn diện cho người bệnh - Nghiên cứu giảm bớt thủ tục hành để điều dưỡng có thời gian giúp người bệnh PNCN vận động - Mở lớp tập huấn cho điều dưỡng kỹ PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ - Đưa PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ vào chăm sóc hàng ngày - Liên tục cử điều dưỡng học để nâng cao trình độ chun mơn - Điều dưỡng trưởng khoa phối hợp với điều dưỡng chăm sóc chủ động kế hoạch giám sát thực PHCN vận động điều dưỡng người bệnh - Điều dưỡng phải đào tạo nhắc lại lần/năm PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ - GDSK giúp người bệnh hiểu mục đích hiệu PHCN vận động - Thành lập câu lạc người bệnh đột quỵ: khuyến khích giới thiệu người bệnh sau đột quỵ tham gia vào câu lạc đột quỵ cộng đồng 3.2 Đối với người bệnh - Khuyến khích người bệnh tham gia câu lạc người bệnh đột quỵ cộng đồng, tổ chức buổi nói chuyện với nội dung bao gồm: phòng bệnh đột quỵ cách tuân thủ điều trị bị THA, chia sẻ chế độ ăn bệnh lý, chế độ luyện tập, tác dụng phụ thuốc, PHCN vận động đột quỵ - Khuyến khích người bệnh luyện tập tập phù hợp với bệnh lý cá nhân họ - Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, để lấy thuốc BHYT cấp hàng tháng Giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị lâu dài - Hướng dẫn người bệnh sử dụng huyết áp, theo dõi huyết áp nhà sau viện 29 KẾT LUẬN Thực trạng chăm sóc phục hồi chức vận động điều dưỡng cho người bệnh đột quỵ bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 chưa tốt: - Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh nằm tư chiếm 40,8% - Tỷ lệ Điều dưỡng trực tiếp lăn chuyển người bệnh chiếm 38,3%, lại phải nhờ vào giúp đỡ người nhà - Tỷ lệ Điều dưỡng giám sát trình thực phục hồi chức vận động cho người bệnh chiếm 40% Đề xuất số giải pháp tăng cường chất lượng chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh đột quỵ Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La - Bệnh viện định kỳ mở lớp tập huấn cho Điều dưỡng kỹ phục hồi chức vận động với người bệnh đột quỵ - Đưa quy trình phục hồi chức vận động cho người bệnh đột quỵ vào áp dụng chăm sóc hàng ngày - Tăng cường truyền thông tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh giúp người bệnh hiểu mục đích, ý nghĩa hiệu phục hồi chức vận động 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu tiếng Việt: Cao Minh Châu, Nguyễn Xuân Nghiên Trần Văn Chương (2005), Dụng cụ trợ giúp đơn giản phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người đột quỵ, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học hội phục hồi chức Việt Nam, Nhà xuất y học, tr 28 - 31 Trần Văn Chương (2010), Phục hồi chức người bệnh liệt nửa người đột quỵ, Nhà xuất y học, Hà Nội Trần Văn Chương (2010), Đại cương đột quỵ não, Bộ môn nội Thần kinh, Học viện quân Y Hội thần kinh học TP Hồ Chí Minh (2014), Hội nghị đột quỵ khu vực Châu Á Thái Bình Dương 2014, TP Hồ Chí Minh Hà Bích Liên (2018), "Đánh giá tình hình chăm sóc vận động chi người TBMMN điều trị nội trú bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La", đề tài sở Lê Đức Hinh (2009), "Tình hình đột quỵ nước châu Á, Chẩn đốn xử trí đột quỵ", Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Lê Thị Hương cộng (2014), " Tỷ lệ mắc đột quỵ tỉnh thuộc vùng sinh thái Việt Nam năm 2013-2014 số yếu tố liên quan" Tạp chí nghiên cứu y học Nguyễn Văn Lệ (2015), Thực trạng yếu tố liên quan đến chăm sóc phục hồi chức nhà cho người bệnh bị đột quỵ điều trị bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2014, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Trần Thị Mỹ Luật (2008), Đánh giá kết phục hồi chức vận động người bệnh đột quỵ viện điều dưỡng - phục hồi chức tỉnh Thái Nguyên, Đại học y dược Thái Nguyên 10 Nguyễn Thị Như Mai Trần Thị Thanh Hương (2014), Nhu cầu chăm sóc, phục hồi chức người bệnh đột quỵ xuất viện bệnh viện lão khoa trung ương, Kỷ yếu cơng trình khoa học 2014 Phần II 11 Hoàng Ngọc Thắm (2012), Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵgiai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội 12 Nguyễn Thị Xuyên (2008), Phục hồi chức sau đột quỵ Nhà xuất y học Hà Nội * Tài liệu tiếng Anh: 13 Motegi A et al (2008), "Outcome ofstroke survivors in Yamagata Prefecture", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 45(9), pp 846 - 852 14 Alfassa.S et al (2007), "Quality of life in younger adults (17-49) after first stroke – a two year follow up", Harefuah 137(7 - 8), pp 249 - 54 15 The Stroke Association (2010), Physical effects of stroke Factsheet 33, The Stroke Association 2010 16 Nakayama H et al (2004), "The influence of age on stroke outcome The copenhagen stroke study", Stroke 25, pp 808 - 813 17 Chopra J.S et al (2008), "Progress in cerebrovacular disease", Elsevier science, pp - 14 18 Dr David Clarke Lecturer and Senior Research Fellow (2012), Systematic Review: Understanding Stroke Rehabilitation Nursing, RCN international Research Conference London, Lon don 19 The top 10 causes of death, (2014), Report, WHO 20 Pedersen P.M et al (2016), "Orientation in the acute and chronic stroke patient: Impact on ADL andsocial activities-The copenhagen stroke study", Arch Phys - Med Rehabil 77(4), pp 336 - 339 Phụ lục KẾ HOẠCH CHĂM SĨC MẪU Số: I/ Hành chính: Họ tên bệnh nhân:…………… Tuổi:…… Giới:…………… Trình độ học vấn:…………………………………………… Nghề nghiệp:………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………… Lý vào viện:……………………………………………… Ngày vào viện:……………………………………………… Ngày bắt đầu bị bệnh:………………………………………… Ngày đánh giá đầu tiên:…………………………………… Thời gian bị bệnh:…………………………………………… II/ Tiền sử: Bản thân…………………………………………………………………….… Gia đình:……………………………………………………………………… III/ Chẩn đốn bệnh………………………………………………… IV/ Bảng đánh giá cơng tác chăm sóc điều dưỡng STT Mục tiêu đánh giá Hướng dẫn tư nằm cho bệnh nhân - Nằm ngửa - Nằm nghiêng sang bên liệt - Nằm nghiêng sang bên lành Tập vận động sớm - Lăn sang bên lành -Lăn sang bên liệt Ngồi dậy từ tư nằm ngửa Tập hoạt động sinh hoạt hàng ngày( Thay quần áo, cài khuy áo, buộc dây giầy…) Di chuyển sang xe lăn Đứng dậy Đi song song Tổng điểm Thực điều dưỡng Khơng (có Có và không cách cách) n % n % 44,4 55,6 3 33,3 33,3 44,4 6 66,7 66,7 55,6 44,4 55,6 * Cách thức chấm điểm sau: Với công tác chăm sóc vận động phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người - Nếu có làm cách cho điểm - Nếu không làm làm không cách cho điểm Chấm điểm mức bảng trên, tổng điểm cao 10 điểm, thấp điểm * Đối tượng chấm điểm là: Điều dưỡng người nhà bệnh nhân  Đánh giá thông qua theo dõi, quan sát bệnh nhân hỏi người nhà bệnh nhân hướng dẫn điều dưỡng cách thực chăm sóc người nhà với bệnh nhân  Đánh giá kết quả: Cách đánh giá Mức độ Đánh giá Rất Kém Trung bình Điểm đạt 0–2 3– 5–6 Khá Tốt 7–8 – 10 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA STT Họ tên Tuổi Giới Địa Chẩn đốn Mã bệnh án Vì Văn Kh 67 Nam Púng Pánh– Sốp Cộp Liệt ½ người T TBMMN 1800003211 Lò Văn L 48 Nam Nậm Ét – Sơng Mã Liệt ½ người T TBMMN 1800004231 Lị Văn V 45 Nam Nậm Ty- Sơng Mã Liệt ½ người P TBMMN 1800004251 Vũ Trung Q 82 Nam Hát Lót- Mai Sơn Liệt ½ người T TBMMN 1800004281 Lò Văn P 50 Nam Chim Vàn – Bắc Yên Liệt ½ người T TBMMN 1800004265 Thào Lao P 46 Nam Chiềng En- Yên Châu Liệt ½ người T TBMMN 1800004278 Đinh Văn T 62 Nam Huy Hạ - Phù Yên Liệt ½ người T TBMMN 1800004412 Cầm Văn H 54 Nam Chiềng Lương – Mai Sơn Liệt ½ người P TBMMN 1800005121 Quàng Thị T 34 Nữ Chiềng Hoa – Mường La Liệt ½ người P TBMMN 1800005221 10 Tòng Văn Ư 67 Nam Púng Bánh - Sốp Cộp Liệt ½ người P TBMMN 1800005332 11 Cà Thị X 81 Nữ Bon Phặng – Thuận Châu Liệt ½ người P 12 Tếnh Duy T 47 Nam Chiềng Tương – Yên Châu Liệt ½ người T TBMMN 1800004405 13 Lường Văn L 91 Nam Bon Phặng – Thuận Liệt ½ người T 1800004481 TBMMN 1800006841 Châu TBMMN 14 Lê Thanh G 47 Nam Tơ Hiệu- TP Sơn La Liệt ½ người T TBMMN 1800004485 15 Vì Văn K 66 Nam Nà Nghịu - Sơng Mã Liệt ½ người T TBMMN 1800004462 16 Cầm Thị P 61 Mường Chanh - Mai Sơn Liệt ½ người T TBMMN 1800005421 17 Quàng Văn N 52 Liệt ½ người P TBMMN 1800004492 18 Cà Thị T 43 Liệt ½ người T TBMMN 1800004529 19 Quàng Văn B 50 Liệt ½ người P TBMMN 1800004578 20 Lừ Thị T 44 Nữ Mường Bon – Mai Sơn Liệt ½ người P TBMMN 1800004510 21 Hoàng Văn D 57 Nam Chiềng Mung – Mai Sơn Liệt ½ người P TBMMN 1800004505 22 Đoàn Đức V 28 Nam Chiềng Ngần – TP Sơn La Liệt ½ người P TBMMN 1800004150 23 Lò Thị X 70 Nữ Hua La – TP Sơn La Liệt ½ người P TBMMN 1800004251 24 Nguyễn V L 52 Nam Mường Giàng – Quỳnh Nhai Liệt ½ người T TBMMN 1800006429 25 Mùa Thị D 54 Nữ Chiềng Hặc – Yên Châu Liệt ½ người P TBMMN 1800004759 26 Đèo Thị T 55 Nữ Chiềng En – Sơng Ma Liệt ½ người P TBMMN 1800004762 27 Bạc Cầm D 59 Nam Chiềng Pấc – Thuận Châu Liệt ½ người P TBMMN 1800004698 28 Lò Thị L 65 Nữ Ngọc Chiến – Mường Liệt ½ người T 1800004842 Nữ Nam Chiềng Lề - TP Sơn La Nữ Tạ Bú – Mường La Nam Chiềng Cọ - TP Sơn La La TBMMN 29 Hồng Văn T 77 Nam Mường Hung – Sơng Mã Liệt ½ người P TBMMN 1800004892 30 Hồng Thị L 59 Nữ Chiềng Dong – Mai Sơn Liệt ½ người P TBMMN 1800004855 ... trạng chăm sóc phục h? ?i chức vận động ? ?i? ??u dưỡng cho ngư? ?i bệnh đột quỵ bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019? ??, v? ?i hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng chăm sóc phục h? ?i chức vận động ? ?i? ??u dưỡng. .. dưỡng cho ngư? ?i bệnh đột quỵ bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Đề xuất số gi? ?i pháp tăng cường chất lượng chăm sóc phục h? ?i chức vận động cho ngư? ?i bệnh đột quỵ bệnh viện Y Dược cổ truyền. .. lượng chăm sóc phục h? ?i chức vận động cho ngư? ?i bệnh đột quỵ Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La - Bệnh viện định kỳ mở lớp tập huấn cho ? ?i? ??u dưỡng kỹ phục h? ?i chức vận động v? ?i ngư? ?i bệnh đột quỵ