Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng tại khoa phụ ngoại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MINH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI KHOA PHỤ NGOẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MINH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI KHOA PHỤ NGOẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Phạm Thị Thu Hương NAM ĐỊNH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Lê Thị Minh LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, nhận giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Sản phụ khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo năm học qua Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới giảng viên hướng dẫn: TS Phạm Thị Thu Hương, tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Phòng Chỉ đạo tuyến Tập thể y bác sỹ, điều dưỡng cán khoa phụ ngoại cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần vật chất để tơi hồn thành chuyên đề Nam Định, tháng năm 2018 Người làm báo cáo Lê Thị Minh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH Đặt vấn đề Cơ sở lý luận thực tiễn Error! Bookmark not defined 2.1 Cơ sở lý luận Error! Bookmark not defined 2.1.1 Đặc điểm giải phẫu buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.1.2 Phân loại, triệu chứng, chẩn đoán phân biệt điều trị Error! Bookmark not defined 2.1.3 Các biến chứng u nang buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.1.4 Chăm sóc sau mổ u nang buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.2 Cơ sở thực tiễn .Error! Bookmark not defined 2.2.1 Các nghiên cứu UNBT giới Error! Bookmark not defined 2.2.2 Tình hình nghiên cứu u nang buồng trứng Việt Nam bệnh viện phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined Liên hệ thực tiễn Error! Bookmark not defined 3.1 Năng lực chuyên môn điều kiện hạ tầng bệnh viện sở Error! Bookmark not defined 3.2 Thực trạng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật buồng trứng bệnh viện Phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined 3.2.1 Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật dấu hiệu sinh tồn Error! Bookmark not defined 3.2.2 Dùng thuốc chăm sóc giảm đau sau mổ Error! Bookmark not defined 3.2.3 Theo dõi nhu động ruột sau mổ .Error! Bookmark not defined 3.2.4 Chăm sóc đại tiểu tiện, ống sonde Error! Bookmark not defined 3.2.5 Chăm sóc vết mổ Error! Bookmark not defined 3.2.6 Dinh dưỡng cho người bệnh hậu phẫu Error! Bookmark not defined 3.2.7 Thời gian ngủ tinh thần người bệnh Error! Bookmark not defined 3.2.8 Chế độ luyện tập sau mổ Error! Bookmark not defined 3.2.9 Thời gian điều trị Error! Bookmark not defined 3.2.10 Giáo dục sức khỏe, tư vấn sau mổ Error! Bookmark not defined 3.3 Các ưu điểm, nhược điểm .Error! Bookmark not defined Đề xuất giải pháp Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH Hình 1: Cấu tạo buồng trứng……………… …………… …………… Hình 2: Vị trí u buồng trứng…………………………………………… Hình 3: Cấu tạo u buồng trứng………………………………………… Hình 4: Dùng thuốc cho bệnh nhân sau mổ…………………………………… Đặt vấn đề U nang buồng trứng chiếm tỷ lệ khoảng 80% khối u buồng trứng nói chung, loại khối u hay gặp, đặc biệt phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ Bệnh thường tiến triển lặng lẽ thời gian dài Thường khơng có biểu lâm sàng điển hình, gặp biến chứng đòi hỏi can thiệp ngoại khoa cấp cứu xoắn u hay u, đặc biệt ung thư hoá, nguyên nhân gây tử vong số bệnh sinh dục nữ Chính vậy, việc phát sớm điều trị sớm u nang buồng trứng khối u cịn nhỏ khơng góp phần làm giảm biến chứng gây nguy hiểm ung thư mà cịn có khả bảo tồn phần buồng trứng lành, phòng nguyên nhân đẻ khó u tiền đạo Theo Đinh Thế Mỹ, tỷ lệ mắc UNBT 3,6% có xu hướng gia tăng [14] Chỉ riêng năm 2006, có tới 708 trường hợp UNBT điều trị Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTƯ) mổ mở nội soi [12] UNBT thực thể U có nguồn gốc từ nang noãn phát triển mức tồn thời gian, thông thường khoảng vài tháng đi, cần theo dõi 3–4 tháng Nếu sau thời gian khối u khơng thường khối u thực thể [1] UNBT thực thể tổn thương thực thể nhu mơ buồng trứng bình thường UNBT thường tiến triển cách âm thầm, từ vài tháng tới nhiều năm, làm hủy hoại toàn hay phần nhu mơ buồng trứng tiến triển thành ung thư Bệnh gặp lứa tuổi, từ em bé đến phụ nữ cao tuổi, hay gặp lứa tuổi sinh sản UNBT thực thể bao gồm u nang nước, u nang nhầy, u nang bì u nang tuyến (dạng nội mạc tử cung) Tỷ lệ lành ác tính loại thay đổi khác Trong năm gần đây, với máy siêu âm có độ phân giải cao, kinh nghiệm kỹ thuật siêu âm ngày hoàn thiện, kết hợp với số xét nghiệm khác CA 125, nội soi, siêu âm 2D Doppler màu góp phần đáng kể giúp nhà lâm sàng chẩn đốn UNBT ngày xác hơn, nhiên, nhiều bất cập chẩn đốn xử trí Hướng xử trí khối u buồng trứng lành tính can thiệp ngoại khoa cắt bỏ khối u bóc tách u mổ mở hay mổ nội soi Ngày này, với tiến khoa học kỹ thuật y học, phẫu thuật nội soi trở thành mũi nhọn lĩnh vực phẫu thuật chung với nhiều ưu điểm bật ngày áp dụng rộng rãi giới 10 năm Trên 80% u nang buồng trứng lành tính điều trị phẫu thuật nội soi (PTNS) Sự thành công mổ tùy thuộc phần lớn vào chăm sóc sau mổ Giai đoạn sau mổ giai đoạn có nhiều rối loạn sinh lý bao gồm biến chứng hơ hấp, tuần hồn, kích thích, đau, rối loạn chức thận, rối loạn đông máu, hạ nhiệt độ gây gây mê phẫu thuật Vấn đề chăm sóc người bệnh sau mổ nói chung mổ u buồng trứng nói riêng ln vấn đề hàng đầu sở y tế ngồi nước Chăm sóc, theo dõi dấu hiệu triệu chứng, phát sớm biến chứng sau mổ quan trọng việc thành công điều trị Với vai trò này, sở điều trị ln tìm cách nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc, tìm vấn đề cịn tồn cải thiện chúng Cũng từ vấn đề này, thực chuyên đề: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 Với mục tiêu: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 ... sóc ngư? ?i bệnh sau mổ n? ?i soi u buồng trứng khoa phụ ngo? ?i Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 V? ?i mục ti? ?u: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc ngư? ?i bệnh sau mổ n? ?i soi u buồng trứng khoa phụ. .. khoa phụ ngo? ?i Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 Đề xuất gi? ?i pháp nâng cao chất lượng chăm sóc ngư? ?i bệnh sau mổ n? ?i soi u buồng trứng khoa phụ ngo? ?i Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018 ... Đ? ?I HỌC ? ?I? ? ?U DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MINH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯ? ?I BỆNH SAU MỔ N? ?I SOI U BUỒNG TRỨNG T? ?I KHOA PHỤ NGO? ?I BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 Chuyên ngành: ? ?i? ? ?u dưỡng Sản