Xây dựng và đánh giá kết quả chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực cho điều dưỡng tại bệnh viên nhân dan 115 năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT TRINH XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.03.01 Hà Nội – Năm 2020 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 -2018 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ 2.TS.BS.ĐỖ QUỐC HUY Hà Nội – Năm 2020 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án iv LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn tập thể Thầy, Cô hướng dẫn, Ban Giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trường Cảm ơn Hội Điều dưỡng Việt Nam hỗ trợ cung cấp thơng tin cho tơi suốt q trình nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy Cô khoa Điều dưỡng, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch động viên giúp đỡ, tham gia nghiên cứu thời gian làm nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, đồng chí lãnh đạo, tồn thể nhân viên Bệnh viện Nhân dân 115 giúp đỡ tinh thần, vật chất, chuyên môn kỹ thuật cung cấp thông tin để tiến hành luận án TP.Hồ Chí Minh, Ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án \ v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… LỜI CÁM ƠN……………………………………………………………… iii iv MỤC LỤC……………………………………………………………………… v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………… x DANH MỤC BẢNG…………………………………………………………… xi DANH MỤC SƠ ĐỒ………………………………………………………… xiii DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………… xiv DANH MỤC HÌNH…………………………………………………………… xv TRANG THƠNG TIN GIỚI THIỆU VỀ LUẬN ÁN………………………… xvi ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Tổng quan hút đờm.………………………………………………………… 1.1.1 Định nghĩa hút đờm……………………………………………………… 1.1.2 Mục đích hút đờm.…………………………………………………… … 1.1.3 Trường hợp áp dụng hút đờm.…………………………………………… 1.1.4 Phân loại hút đờm.……………………………………………………… 1.1.5.Tầm quan trọng hút đờm cơng tác chăm sóc sức khỏe………… 1.1.6 Vai trò điều dưỡng hút đờm…………………………………… 1.2 Chuẩn lực điều dưỡng…………………………………………… 1.2.1 Định nghĩa lực……………………………………………………… 1.2.2 Chuẩn lực ngành điều dưỡng giới…………………………… 1.2.3 Một số nguyên tắc đánh giá chuẩn lực……………………………… 12 1.3 Qui trình hút đờm chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn lực…… 14 1.3.1 Qui trình hút đờm………………………………………………………… 14 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực qui trình hút đờm ĐD bệnh viện…… 15 1.3.3 Chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn lực……………………… 23 1.4 Các mơ hình can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành hút đờm ĐD…… 29 vi 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu……………………………………… 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 35 2.1 Giai đoạn 1: Xây dựng chuẩn lực hút đờm ĐD…………………… 36 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 36 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 36 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 36 2.1.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 36 2.1.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 36 2.1.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 36 2.1.7 Biến số nghiên cứu……………………………………………………… 41 2.1.8 Cách tính điểm xây dựng chuẩn lực hút đờm……………………… 41 2.2 Giai đoạn 2: Đánh giá ban đầu lực hút đờm ĐD……………… 41 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 41 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 42 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 42 2.2.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 42 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 42 2.2.6 Cách tính điểm kiến thức, thực hành nghiên cứu.………………… 46 2.3 Giai đoạn 3: Xây dựng triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực……………………………………………………………… 48 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 48 2.3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 48 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 48 2.3.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 48 2.3.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 49 2.3.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 49 2.7.8 Cách tính điểm………………………………… ……………………… 54 2.4 Giai đoạn 4: Đánh giá kết chương trình can thiệp đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho ĐD…………………………………… ………… 58 vii 2.4.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 58 2.4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 58 2.4.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 58 2.4.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 58 2.4.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 58 2.4.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 58 2.4.7 Cách tính số hiệu quả……………………… ……………………… 59 2.5 Các số đánh giá trước sau can thiệp…………………………… 60 2.6 Phương pháp phân tích số liệu……………………………………………… 60 2.6.1 Phương pháp làm số liệu…………………………………………… 60 2.6.2 Phần mềm nhập liệu……………………………………………………… 61 2.6.3 Phân tích số liệu…………………………………… …………………… 61 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu……………………………………………… 62 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ……………………………………………………… 64 3.1 Xây dựng chuẩn lực hút đờm………………………………………… 64 3.2 Đánh giá thực trạng lực hút đờm ĐD năm 2017………………… 82 3.3.Đánh giá kết triển khai chương trình đào tạo hút đờm theo lực ĐD 91 3.4 Đánh giá hiệu chương trình can thiệp nhằm cải thiện lực hút đờm ĐD sau tháng đào tạo năm 2019 ………………………………………… 98 3.5 Đánh giá hiệu can thiệp sau tháng đào tạo năm 2019 ……………… 104 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………… 105 4.1 Xây dựng chuẩn lực hút đờm ĐD………………………………… 105 4.2 Thực trạng lực hút đờm ĐD……………………………………… 107 4.3 Những yếu tố liên quan đến lực hút đờm ĐD…………………… 113 4.4 Đánh giá kết triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực…………… …………………………………………………… 117 4.5 Đánh giá hiệu chương trình đào tạo cải thiện lực hút đờm ĐD sau tháng đào tạo năm 2019….……………………………………… 122 4.6 Đánh giá theo số hiệu quả……………………………………………… 126 viii 4.7 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu………………………………………… 127 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 132 KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………………… 135 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ………………… 137 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………… 138 PHỤ LỤC Phụ lục 1.1 Chuẩn lực hút đờm…………………………………………… 146 Phụ lục 1.2 Bảng diễn giải lực hút đờm…………………………………… 149 Phục lục 1.3 Bảng liên kết chuẩn lực câu hỏi………………… 155 PHỤ LỤC 2: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG……………… 165 Phụ lục 2.1 Bộ câu hỏi kiến thức ĐD chăm sóc hút đờm…………………… 165 Phụ lục 2.2 Bảng tính điểm kiến thức…………………………………………… 176 Phụ lục 2.3 Bảng kiểm thực hành hút đờm ĐD…………………………… 179 PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH………………… 183 Phụ lục 3.1 Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa, bác sĩ…… 183 Phụ lục 3.2 Phiếu hướng dẫn vấn sâu giáo viên………………………… 186 Phụ lục 3.3 Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên… …………… 189 PHỤ LỤC 4: CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC………………………………………………… 192 Phụ lục 4.1 Lịch học lớp chăm sóc hút đờm theo lực……………………… 192 Phụ lục 4.2 Lịch giảng thực hành khoa……….………………………… 196 Phụ lục 4.3 Kế hoạch buổi báo cáo khóa đào tạo chăm sóc hút đờm… ……… 197 Phụ lục 4.4 Phiếu chấm điểm trình bày kết học tập…………………….…… 198 Phụ lục 4.5 Phiếu đánh giá chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn 199 lực………………………………………………………………………… Phụ lục 4.6 Kết hợp lực phương pháp giảng dạy… …………… 201 Phụ lục 4.7 Kế hoạch triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo lực………………………………………………………………………… 203 PHỤ LỤC 5: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU………………… 204 ix PHỤ LỤC 6: SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ………………………… 207 PHỤ LỤC 7: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU……………………………… 209 x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVND 115 : Bệnh viện Nhân Dân 115 CanMEDS : Canadian Medical Education Directives for Specialists: Hướng dẫn giáo dục y tế Canada dành cho thầy thuốc CBYT : Cán y tế CME : Continuing medical education: Đào tạo y khoa liên tục CNA : Canadian Nursing Association: Hội điều dưỡng Canada CS : Chăm sóc ĐD : Điều dưỡng ĐDTK : Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV : Điều dưỡng viên ĐHYTCC : Đại học Y tế công cộng ĐLC : Độ lệch chuẩn ĐT : Đào tạo ĐTV : Điều tra viên GDSK : Giáo dục sức khỏe JNA : Japanese Nursing Association: Hội điều dưỡng Nhật Bản KN : Kỹ KT : Kiến thức KTCS : Kỹ thuật chăm sóc NC : Nghiên cứu NCS : Nghiên cứu sinh PVS : Phỏng vấn sâu QT : Qui trình TB : Trung bình TĐ : Thái độ TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh 200 ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị áp dụng kiến thức học khóa đào tạo vào việc chăm sóc người bệnh hút đờm hàng ngày? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị thấy nội dung khóa đào tạo chưa rõ ràng? Tại sao? Theo anh/chị cần phải điều chỉnh bổ sung thêm vấn đề để nâng cao chất lượng khóa đào tạo? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị có hài lịng tham gia khóa đào tạo so với thông tin mà anh/chị biết trước tham gia khóa đào tạo? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị cho biết thêm ý kiến khác mà anh/chị quan tâm? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 201 Phụ lục 4.6 Kết hợp lực phương pháp giảng dạy Năng lực Năng lực 1: Nhận định Nội dung giảng dạy Phương pháp Phương pháp lượng giá - Nhận định tình trạng người bệnh - Thuyết trình - Câu hỏi - Trả lời tình - Các phương pháp hút - Hỏi đáp - Bảng kiểm quan - - Động não sát thực hành Thời gian hút - Kích cỡ ống áp lực hút - Thảo luận - Tai biến biến chứng có nhóm thể xảy thực kỹ - Nghiên cứu thuật hút đờm trường hợp Năng lực 2: - Thiết lập mục tiêu Lập kế hoạch - Đề xuất vấn đề ưu - Thuyết trình - Câu hỏi - Trả lời tình tiên - Hỏi đáp - Bảng chấm điểm - Lập kế hoạch hoạt động - Động não kế hoạch chăm sóc - Thảo luận - Viết kế hoạch chăm sóc nhóm Năng lực 3: Thực kế - Những can thiệp xây dựng y lệnh Bác sĩ - Thuyết trình - Câu hỏi - Trả lời tình hoạch - Can thiệp nhằm đáp lại kế - Hỏi đáp - Bảng kiểm quan hoạch điều trị bác sĩ - Động não sát thực hành số hoàn cảnh đặc biệt, yêu - Thảo luận cầu không giám sát hay huy nhóm Bác sĩ - Nghiên cứu trường hợp Năng lực 4: Đánh giá - Thiết lập tiêu chuẩn đánh giá - Thuyết trình - Câu hỏi - Trả lời tình - So sánh đáp ứng - Hỏi đáp - Kiểm tra ghi chép - Động não hồ sơ bệnh người bệnh với tiêu chuẩn 202 đánh giá - Kiểm tra xem có khác - Thảo luận nhóm việc hồn thành - Nghiên cứu mục tiêu trường hợp án - Thay đổi kế hoạch chăm sóc Năng lực 5: - Kiến thức hình thức Giao tiếp, làm giao tiếp, ứng xử trao đổi - Thuyết trình - Câu hỏi - Trả lời tình việc nhóm thơng tin hiệu - Hỏi đáp - Bảng kiểm quan - Kỹ giao tiếp, làm việc - Động não sát thực hành nhóm - Thảo luận - Chuẩn đạo đức nghề nghiệp nhóm Điều dưỡng - Nghiên cứu trường hợp 203 Phụ lục 4.7 Kế hoạch triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo lực TT Nội dung Chuẩn bị giảng viên học viên: Thời Người thực Người gian Chính Phối giám hợp sát NCS -Danh sách giảng viên, Kết ĐD trưởng Trưởng -Đúng tiêu chuẩn Đơn Vị giảng viên khoa Đào - Đúng đối tượng Tạo học học viên - Sinh hoạt trước với giảng viên Cơ sở vật chất, phương tiện học tập: NCS Phòng ĐD Trưởng -Đảm bảo đáp ứng Đơn Vị tốt khóa học -Phịng học Đào - Học viên đọc trước - Phương tiện dạy Tạo tài liệu tuần NCS -Đảm bảo theo mục tiêu học tập học - Tài liệu: giảng, bảng kiểm - Bộ câu hỏi khảo sát kiến thức, thực hành, chương trình đào tạo… - Sổ tay học tập Đào tạo: -Lý thuyết -Thực hành lớp - Thực hành lâm sàng Giảng ĐD viên trưởng khoa 204 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “ Xây dựng đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân Dân 115” Đây nghiên cứu (NC) nhằm xây dựng chương trình can thiệp thay đổi hành vi để tăng cường việc chăm sóc người bệnh (CSNB) dựa chứng giúp bổ sung kiến thức, kỹ cho ĐD tạo nên hành vi tốt, bền vững CSNB Nghiên cứu sinh nhóm NC giải thích NC với anh/chị Chỉ người lựa chọn theo tiêu chí định tham gia NC Anh/chị dành thời gian suy nghĩ định tham gia Nếu anh/chị có câu hỏi liên quan đến NC, hỏi nhóm NC viên chúng tơi để biết thêm chi tiết Anh/chị mời tham gia NC anh/chị có tên danh sách khoa Lý triển khai nghiên cứu? Mục đích NC để có hiểu biết thêm thực trạng kiến thức, thực hành hút đờm ĐDV theo chuẩn lực cần thiết có chuẩn lực hút đờm nhằm nâng cao kiến thức kỹ hút đờm theo chuẩn lực ĐD Bệnh viện Nhân Dân 115 chi trả cho số hoạt động NC bao gồm chi phí cho điều tra viên Chúng thông báo cho anh/chị biết để cân nhắc xem chi trả có tác động đến khả tham gia anh/chị đến NC hay không Số đối tượng tham gia nghiên cứu? Có khoảng 101 người anh/chị tham gia vào NC này, ĐDV thuộc khoa khối Hồi sức: Hồi Sức Tích Cực, Hồi Sức Ngoại Hồi Sức Tim Mạch Điều xảy anh/chị tham gia vào nghiên cứu? Nếu anh/chị đồng ý tham gia, thực bước sau: - Chúng vấn anh/chị tự điền số câu hỏi khoảng 15 đến 20 phút phòng ĐD khoa NC viên hỏi anh/chị câu hỏi kiến thức, thực hành qui trình hút đờm - Chúng quan sát anh/chị thực kỹ thuật hút đờm người bệnh khoa 205 - Chúng xin phép ghi nhận thông tin cá nhân anh/chị chúng tơi muốn anh/chị tham gia vào hoạt động can thiệp sau Địa điểm nghiên cứu - Tất hoạt động thu thập số liệu diễn khoa anh/chị công tác Thời gian cần thiết để tham gia nghiên cứu? - Tổng thời gian anh/chị cần để tham gia NC khoảng 45 phút Anh/chị ngừng tham gia nghiên cứu khơng? Có Anh/chị định ngừng tham gia vào NC lúc anh/chị muốn Anh/chị cần thông báo cho NC viên anh/chị không muốn tham gia vào NC Ngồi ra, NC viên ngừng vấn, quan sát lúc NC viên thấy việc làm tốt cho anh/chị, cho người bệnh anh/chị không làm theo nguyên tắc NC NC kết thúc Sự tham gia nghiên cứu có ảnh hưởng hay nguy anh/chị khơng? Khơng có Để có thêm thơng tin ảnh hưởng hay nguy tham gia NC, anh/chị hỏi NC viên chúng tơi Anh/chị có lợi ích tham gia nghiên cứu? - Những thông tin anh/chị cung cấp giúp nhà chun mơn hiểu thêm thực trạng hút đờm cho người bệnh khoa xây dựng chuẩn lực hút đờm phù hợp cho anh/chị nhằm nâng cao chất lượng CSNB Anh/chị có lựa chọn khác khơng tham gia nghiên cứu này? Anh/chị có quyền định không tham gia NC Nếu anh/chị định không tham gia NC này, khơng có hình phạt anh/chị Anh/chị không quyền lợi phân cơng CSNB Thơng tin anh/chị cung cấp có giữ bí mật khơng? Chúng tơi giữ bí mật thông tin anh/chị cung cấp, thông tin từ NC cơng bố trình bày hội thảo khoa học tên anh/chị thơng tin cá nhân khác khơng sử dụng Tổ chức xem ghi âm, NC nhằm đảm bảo chất lượng NC phân tích số liệu: Hội Đồng Khoa Học Bệnh viện Nhân Dân 115 Ngày tháng Chữ ký nghiên cứu viên 206 Tham gia nghiên cứu có chi phí khơng? Anh/chị khơng chi phí tham gia NC Tham gia nghiên cứu có trả thù lao khơng? Để bù đắp cho thời gian anh/chị bỏ ra, chúng tơi có chút kinh phí hỗ trợ 20.000 đồng anh/chị tham gia NC Anh/chị trả tiền mặt sau anh/chị hồn thành phiếu thu thập thơng tin Quyền anh/chị tham gia vào nghiên cứu? Tham gia vào NC quyền anh/chị Anh/chị tự định tham gia hay không tham gia vào NC Nếu anh/chị định tham gia vào NC anh/chị ngừng tham gia lúc Cho dù định anh/chị anh/chị khơng bị phạt Anh/chị khơng quyền lợi thường ngày thực CSNB thường ngày Người trả lời câu hỏi anh/chị nghiên cứu? Anh/chị hỏi NC viên câu hỏi nào, vấn đề anh/chị thắc mắc NC Anh/chị liên hệ với NC viên chính: theo số điện thoại: Nếu anh/chị có câu hỏi liên quan đến NC quyền anh/chị tham gia NC muốn hỏi người khác ngồi nhóm NC, anh/chị muốn phàn nàn vấn đề liên quan đến NC gọi điện thoại cho Hội đồng đạo đức Bệnh viện Nhân Dân 115 theo số: (028) 38.620.737 Sự đồng ý: Anh/chị giữ Giấy đồng ý tham gia NC THAM GIA NGHIÊN CỨU NÀY LÀ HỒN TỒN TỰ NGUYỆN Anh/chị có quyền từ chối tham gia rút khỏi NC lúc anh/chị muốn mà không quyền lợi mà anh/chị có Nếu anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu ký vào phần đây: / /201 Ngày tháng Chữ ký người tham gia nghiên cứu / /201 207 PHỤ LỤC SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ Sai số nghiên cứu Trong q trình nghiên cứu, chúng tơi sử dụng kỹ thuật “quan sát” để thu thập thông tin thực hành chăm sóc hút đờm ĐD nên số đối tượng có thay đổi hành vi thực hành chăm sóc người bệnh gây sai số có mặt người quan sát Một số thơng tin vấn BS, ĐD nhận định việc chăm sóc người bệnh hút đờm gặp sai số nhớ lại q trình thực trước Có ĐD trả lời qua loa hiểu sai câu hỏi Sai số cỡ mẫu nhỏ 101 ĐD nên chưa mang tính đại diện Trong NC tất đối tượng tham gia trước sau can thiệp nên khơng có sai số đối tượng bỏ không tham gia sau can thiệp Chúng tơi tiến hành rà sốt cẩn thận nên khơng có sai số q trình nhập liệu Khống chế sai số Để hạn chế tối đa sai số, xử lý sau: Để khắc phục nhược điểm nhằm làm tăng tính khách quan độ xác thơng tin thu thập được, đề tài kết hợp đa dạng kỹ thuật thu thập thông tin : Kết hợp NC định lượng với NC định tính để tìm hiểu sâu thêm quan niệm yếu tố chi phối đến q trình chăm sóc hút đờm theo chuẩn lực ĐD; kết hợp thu thập thông tin từ ý kiến chủ quan đối tượng NC với thông tin khách quan lấy từ CBYT; kết hợp vấn với quan sát trực tiếp ĐD thực hành chăm sóc người bệnh hút đờm Xây dựng công cụ dễ hiểu, dễ thực Thử nghiệm câu hỏi trước tiến hành Đối tượng NC giải thích kỹ mục đích hướng dẫn cách trả lời trung thực để có thơng tin xác Có ĐD trả lời qua loa hiểu sai câu hỏi ĐTV giải thích lại cụ thể, rõ ràng để ĐD hiểu câu hỏi trả lời cho xác vấn thu thập thơng tin lại sau 208 Tập huấn kỹ vấn, quan sát, thu thập thơng tin cho nhóm NC chuyên gia y tế hướng dẫn Giám sát chặt chẽ trình thu thập số liệu, vấn lại kiểm tra mức độ xác ĐTV (Phỏng vấn; Quan sát; …) trước thực phân tích số liệu Kiểm tra, xác định biến bất thường, tính hợp lệ, tính logic số liệu, đặc biệt số liệu phân tích logistics mối liên quan lực hút đờm với đặc tính chung Tuy nhiên, nghiên cứu không phát sai số trình xử lý số liệu nên không cần tiến hành vấn quan sát lại Sử dụng Test thống kê phù hợp, làm số liệu kỹ trước nhập liệu 209 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Tên biến Định nghĩa biến số Loại biến Thu thập Công cụ A.ĐẶ C ĐIỂM ĐỐI TƯỢ NG NGHIÊN CỨU (ĐDV) A1 Tuổi Là tuổi dương lịch ĐD Liên tục Phát vấn Phiếu A2 Giới tính Nam nữ Nhị phân Quan sát Phiếu A3 Tình trạng nhân Chưa kết hơn, có vợ/ chồng, góa, ly thân, ly dị Phân loại Phát vấn Phiếu A4 Trình độ chuyên Học vấn cao chuyên môn ngành ĐD thời điểm NC Thứ bậc Phát vấn Phiếu A5 Số năm công tác Thời gian từ ký hợp đồng lần đầu BV đến thời điểm Rời rạc Phát vấn Phiếu Nhị phân Phát vấn Phiếu NC A6 Tham dự khóa Là việc ĐD có/khơng tham đào tạo/tập huấn gia khóa tập huấn QT hút QT hút đờm đờm vòng năm thời điểm vấn B KI ẾN THỨC VỀ QUI TRÌNH HÚT ĐỜM B1 Định nghĩa Là làm thông đường hô hấp Phân loại Phát vấn Phiếu B2 Mục đích Để thơng đường hô hấp Phân loại Phát vấn Phiếu B3 Chỉ định Là trường hợp NB cần hút đờm Phân loại Phát vấn Phiếu B4 Nhận định NB Là tình trạng NB để Phân Phát Phiếu 210 hút đờm B5 có kế hoạch CSNB hợp lý Nhận định dấu Là việc đánh giá để biết lựa hiệu tắc nghẽn chọn phương pháp hút đờm đường hô hấp B6 loại vấn Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu thích hợp Xét nghiệm có giá trị Là việc lựa chọn xét nghiệm cần thiết nhằm theo dõi, đánh giá hút đờm B7 Phân loại Phân biệt hút đường hô hấp dưới; theo kỹ thuật hút B8 Thời gian hút Là thời gian lần hút B9 Kích cỡ ống hút Là kích cỡ ống hút phù hợp cho đối tượng Phân loại Phát vấn Phiếu B10 Áp lực hút đờm Là biết mức độ áp lực hút Phân loại Phát vấn Phiếu B11 Dụng cụ hút đờm Là dụng cụ quan trọng hút đờm Phân loại Phát vấn Phiếu B12 Qui trình đờm hút Là bước kỹ thuật hút đờm Phân loại Phát vấn Phiếu B13 Tai biến biến Là dấu hiệu bệnh lý chứng hút phát sinh thêm Phân loại Phát vấn Phiếu đờm trình hút đờm Kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn hút đờm B14 Nguyên tắc Là điều quan trọng mà hút đờm ĐD cần phải thực Phân loại Phát vấn Phiếu B15 Thao tác thực Là thao tác mà ĐD cần kỹ thuật thực hút đờm Phân loại Phát vấn Phiếu B16 Lý cần Phân Phát Phiếu đảm Là lý ĐD cần thực kỹ 211 bảo tuyệt đối vô khuẩn thuật vô khuẩn tuyệt đối để tránh nhiễm khuẩn đường hô loại vấn Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu hấp B17 Lý cần đảm Là lý ĐD cần thực để bảo tháo bỏ găng phòng ngừa nhiễm khuẩn tay sử dụng BV xong, vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn B18 Lý cần đảm Là lý ĐD cần thực để bảo thu dọn dụng phòng ngừa ô nhiễm môi cụ, phân loại trường thu gom chất thải qui định Kiến thức giao tiếp ứ ng xử B19 Thông tin NB Là thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe NB Kiến thức giáo dục sức khỏe B20 Giáo dục khỏe sức Là việc cung cấp cho NB hiểu biết tình trạng sức khỏe tự chăm sóc cá nhân Kiến thức quản lý phát triển nghề nghiệp B21 Thông tin cần Là thông tin mà ĐD thiết hút đờm cần biết để nhận định tốt tình cho NB B22 Mục đích việc ghi trạng NB Để hỗ trợ điều trị chăm chép sóc 212 thơng đờm B23 B24 tin hút Nội dung cần ghi Là nội dung cần thiết mà ĐD chép hút ghi chép sau hút đờm cho đờm NB Nội dung theo dõi NB trước, Là số cần theo dõi NB Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Liên tục Phát vấn Phiếu Liên tục Phát vấn Phiếu Liên Phát Phiếu sau hút đờm C KHÁI NIỆM CHUẨN NĂNG LỰC C1 Chuẩn lực Khả lồng ghép kiến thức, kỹ thái độ, giá trị bối cảnh thực hành cụ thể C2 Khung lực Gồm lực: nhận định, lập kế hoạch, thực kế hoạch, đánh giá giao tiếp, làm việc nhóm D NĂNG LỰC HÚT ĐỜM D1 Năng lực định nhận Là q trình thu thập thơng tin có tổ chức hệ thống sử dụng để đánh giá tình trạng sức khoẻ cá nhân D2 Năng lực lập kế hoạch Là liệt kê vấn đề cần chăm sóc NB xếp theo thứ tự ưu tiên để chăm sóc thích ứng D3 Năng lực thực Là hành động cần thiết để 213 kế hoạch D4 D5 Năng lực giá hoàn thành can thiệp điều dưỡng vạch tục vấn Liên tục Phát vấn, Phiếu , ứng mục tiêu kế quan bảng hoạch chăm sóc sát kiểm Phát vấn, Phiếu , bệnh làm trung tâm tất quan bảng thành viên đội sát kiểm Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân Phát Phiếu đánh Là kết tiến triển bệnh hướng tới việc đáp Năng lực giao Là mơ hình chăm sóc người tiếp, làm việc bệnh theo đội, lấy người nhóm Liên tục phải hướng tới E Đ ÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO E1 Đạt mục Học viên cho biết mức độ tiêu học tập chương trình đạt mục định E2 tiêu học tập định Chương trình Học viên cho biết mức độ giúp học viên đạt chương trình giúp học viên nhu cầu học đạt nhu cầu học tập tập E3 Thời gian khóa học phải E4 phải Thời gian khóa Học viên cho biết mức độ học phù hợp với thời gian khóa học phù hợp nội dung E5 với nội dung Giảng viên am Học viên cho biết mức độ hiểu nội dung giảng viên am hiểu nội chủ đề E6 Học viên cho biết mức độ vừa thời gian khóa học vừa Nội dung dung chủ đề phù Học viên cho biết mức độ 214 E7 E8 hợp với mục tiêu nội dung phù hợp với mục tiêu loại vấn Nội dung có tính Học viên cho biết mức độ khoa học, nội dung có tính khoa học, Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu Phân loại Phát vấn Phiếu xác xác Nội dung có cập nhật, liên quan Học viên cho biết mức độ nội dung có cập nhật liên đến cơng việc quan đến công việc ĐD ĐD E9 Nội dung giúp Học viên cho biết mức độ ĐD nâng cao chất nội dung giúp ĐD nâng cao lượng CSNB E10 chất lượng CSNB Nội dung học Học viên cho biết mức độ giúp ĐD cải thiện nội dung học giúp ĐD cải kỹ thực thiện kỹ thực hành hành E11 Khóa học bổ ích ĐD Học viên cho biết mức độ khóa học bổ ích ĐD ... khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2018 Đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho Điều dưỡng Bệnh. .. trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2018 Đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho Điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 sau tháng đào tạo. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM