TỶ SUẤT MỚI MẮC NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BV. NHI ĐỒNG 1

TỶ SUẤT MỚI MẮC NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BV NHI ĐỒNG từ 8/2016-1/2017 BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU TK.Khoa Sơ Sinh – BVNĐ1 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Sự diện VK MT bệnh viện NT Bệnh viện Trẻ sơ sinh sức đề kháng yếu Lây truyền tác nhân gây bệnh NVYT BN BN với ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Tử vong Thời gian nằm viện Kéo dài Hậu NKBV Tăng tần suất bệnh tật Tăng chi phí điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Trên giới: tỷ suất mắc NKBV khoa hồi sức tích cực sơ sinh : 6,7 – 45,8% ▪ Việt Nam: tỉ suất mắc NKBV khoa hồi sức tích cực trẻ em: 19,623,1%, khoa HSTCSS khoảng 12,4-38,3% ▪ Khoa sơ sinh BV Nhi Đồng 1: + Điều trị khoảng 6000 bệnh nhi sơ sinh ( 5,6 % nhập viện BV) + Điều tra cắt ngang (2014 – 2015): tỉ lệ mắc NKBV khoảng 6-10% ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ suất mắc NKBV khoa sơ sinh ? Yếu tố nguy liên quan đến NKBV bệnh nhi điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng ? ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định tỉ suất mắc yếu tố nguy NKBV bệnh nhi sơ sinh điều trị khoa sơ sinh BVNĐ1 từ 8/2016 -1/2017 Mục tiêu chuyên biệt: 2.1 Xác định tỉ suất mắc NKBV khoa sơ sinh BVND91 2.2 Xác định YTNC NKBV trẻ sơ sinh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC • Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU TIÊU CHUẨN CHỌN VÀO Tất bệnh nhi nhập vào khoa sơ sinh BV Nhi Đồng có thời gian lưu lại khoa 48 TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ • BN có biểu NKBV vịng 48 đầu nhập khoa • BN chuyển khoa, xuất viện tử vong vòng 48giờ từ nhập khoa sơ sinh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC Tính cỡ mẫu nghiên cứu đồn hệ : Từ nghiên cứu tác giả Denise Von Dollinger Brito (Brasil 2010) [18] P0 =0,181; RR = 2,19, mức ý nghĩa 5%, lực test 80% kiểm định phía, m=1:2, tính phần mềm PS ta có cỡ mẫu tối thiểu n = 336 trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Bệnh nhân nhập khoa SS Đủ tiêu chuẩn nghiên cứu • Đánh giá ban đầu bênh nhân 48 • Điền phiếu thu thập PP tiến hành- thu thập số liệu (lưu đồ) • Đánh giá BN ngày, ghi nhận can thiệp điều trị •Theo dõi phát dấu hiệu gợi ý NKBV Không dấu hiệu NKBV LS gợi ý NKBV và/hoặc xét nghiệm xác định ca bệnh NKBV(+) Xác định ca bệnh NKBV(+) Theo dõi điều trị xuất viện Hoàn tất phiếu điều tra 10 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN Chẩn đoán NKBV: dựa vào tiêu chuẩn chẩn đốn cho vị trí NKBV theo hướng dẫn từ Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) CDC/NHSN (2013) Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting[22] ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ PP xử lí phân tích số liệu Tần số Định tính Tỷ lệ % Mơ tả TB, ĐLC Định lượng TV, KTV SPSS 20.0 Test 2 Định tính Test xác Fisher Phân tích xác định yếu tố nguy cơ→ Hồi qui cox Test t Định lượng Test MannWhitney 12 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ PP xử lí phân tích số liệu 𝑻ỉ 𝒔𝒖ấ𝒕 𝒎ớ𝒊 𝒎ắ𝒄 𝒅ồ𝒏 (𝐶𝑢𝑚𝑚𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑒) Tổng số ca NKBV khoảng thời gian = X100 Tổng số BN nguy khoảng thời gian 𝑻ỉ 𝒔𝒖ấ𝒕 𝒎ớ𝒊 𝒎ắ𝒄 𝒕𝒉𝒆𝒐 𝒏𝒈ườ𝒊 𝒕𝒉ờ𝒊 𝒈𝒊𝒂𝒏 𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡𝑦 : 𝑇ổ𝑛𝑔 𝑠ố 𝑐𝑎 𝑁𝐾𝐵𝑉 𝑚ớ𝑖 𝑡𝑟𝑜𝑛𝑔 𝑘ℎ𝑜ả𝑛𝑔 𝑡ℎờ𝑖 𝑔𝑖𝑎𝑛 = 𝑋1000 𝑇ổ𝑛𝑔 𝑡ℎờ𝑖 𝑔𝑖𝑎𝑛 𝑡𝑟𝑜𝑛𝑔 𝑛𝑔𝑢𝑦 𝑐ơ 13 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ BÀN LUẬN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Đặc điểm chung dân số nghiên cứu % 100 Địa 66,4% Tỉnh 33,6%TPHCM Giới 84.67 90 88.1 83.57 80 54,9% Nam 45,1% Nữ 70 50 60 40 Tuổi 81,1%>7 ngày 18,9% :  ngày 30 10 11.35 1.86 1.03 0.55 1000 – 1500 –<