Tăng cường kiểm soát chi thanh toán bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện phù mỹ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HỒ THỊ MINH TÂM TĂNG CƯỜNG KIỂM SOÁT CHI THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN PHÙ MỸ Chuyên ngành: Kế toán Mã số : 8.34.03.01 Khóa : 20 (2017-2019) Người hướng dẫn: GS.TS Trương Bá Thanh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội KCB: Khám, chữa bệnh DVYT: Dịch vụ y tế NSNN: Ngân sách nhà nước KSNB: Kiểm soát nội TNQLHS: Tiếp nhận quản lý hồ sơ CBVC: Cán viên chức UBND: Ủy ban nhân dân TTTT: Thanh toán trực tiếp DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu Số Tên sơ đồ sơ đồ trang 1.1 Trình tự quy trình kiểm sốt 1.2 Mối quan hệ kiểm sốt quản lý 11 1.3 Quy trình chi tốn BHYT Quy trình chi tốn kiểm sốt chi tốn trực 1.4 tiếp 26 1.5 Quy trình chi đa tuyến nội tỉnh 29 1.6 Quy trình chi đa tuyến ngoại tỉnh 30 Quy trình kiểm sốt chi toán BHYT cho sở 2.1 KCB BHYT 2.2 Quy trình kiểm sốt chi tốn trực tiếp BHYT 2.3 Quy trình kiểm sốt chi tốn đa tuyến nội tỉnh 2.4 Quy trình kiểm sốt chi toán đa tuyến ngoại tỉnh 50 57 61 62 DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Bảng tổng hợp số lượt người KCB BHYT năm 2015 so với năm 2.1 2018 2.2 Bảng tổng hợp số chi toán BHYT năm 2015 so với 2018 2.3 Đánh giá sở KCB BHYT chi toán trực tiếp 2.4 Đánh giá kiểm soát chi toán đa tuyến 2.5 Bảng kê chi phí KCB ngoại trú(mẫu 01/BV) 2.6 Bảng kê chi phí KCB nội trú(mẫu 02/BV) 2.7 Các chứng từ hồ sơ bệnh án 2.8 Thẻ BHYT bệnh nhân toán trực tiếp 2.9 Giấy đề nghị toán trực tiếp 2.10 Các chứng từ toán trực tiếp 2.11 Thông báo kết giám định giám định viên lập 2.12 Bảng toán trực tiếp chi phí KCB BHYT LỜI CAM ĐOAN Luận văn “Tăng cường kiểm soát chi toán Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ” công trình nghiên cứu cá nhân tơi, thực hướng dẫn khoa học GS.TS Trương Bá Thanh Các số liệu nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Người cam đoan Hồ Thị Minh Tâm PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, Đảng Nhà nước ta quan tâm đến sách Bảo hiểm y tế (BHYT) xác định sách xã hội trụ cột an sinh xã hội (ASXH) BHYT tạo nguồn tài cơng quan trọng cho công tác khám chữa bệnh (KCB), cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ (CSSK) nhân dân đảm bảo ASXH Hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm y tế phải đảm bảo quy định, bước mở rộng, nâng cao chất lượng để đạt mục tiêu hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân phạm vi đối tượng thụ hưởng bảo hiểm y tế ngày tăng, quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đảm bảo theo quy định bước mở rộng, nâng cao, chất lượng dịch vụ kỹ thuật ngày tốt tiếp cận gần với người tham gia BHYT Những năm gần đây, công tác kiểm soát chi toán bảo hiểm y tế bước vào ổn định Các tổ chức, đơn vị ngành BHXH quan tâm triển khai tốt hoạt động kiểm soát chi toán bảo hiểm y tế đơn vị nhằm nâng cao trách nhiệm cá nhân, cán đơn vị hạn chế rủi ro thất thoát ngân quỹ Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ đơn vị nghiệp cơng Nhà Nước có thu trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định Qua nhiều năm xây dựng phát triển BHXH huyện Phù Mỹ thành công lớn tiếp cận bảo hiểm y tế gần với người dân, số người tham gia bảo hiểm y tế ngày tăng tạo nên lượng quỹ bảo hiểm y tế lớn Tuy nhiên trình giải chế độ bảo hiểm y tế số hạn chế nhiều kẽ hở gây thất thoát quỹ Vì vậy, để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tượng cho người hưởng việc khơng đơn giản Trong q trình giải chế độ sách hệ thống BHYT chưa chặt chẽ, tạo nhiều khe hở để sở khám chữa bệnh BHYT người tham gia BHYT có hội chiếm dụng lượng quỹ lớn Hiện hệ thống BHYT chưa kiểm soát tốt khoản chi như: chi cho sở khám chữa bệnh BHYT, chi toán đa tuyến, chi toán trực tiếp làm thất thoát quỹ lớn Xuất phát từ thực tế nói trên, tác giả chọn đề tài “Tăng cường kiểm soát chi toán bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ” để nghiên cứu làm luận văn Cao học Tổ ng quan tài liệu nghiên u Bảo hiểm y tế trụ cột sách an sinh xã hội, chế tài y tế quan trọng chế chi trả quốc gia giới áp dụng giúp người dân bị ốm đau rơi vào cảnh nghèo khổ, cực; định hướng phát triển chăm sóc sức khỏe người dân Tuy nhiên để đảm bảo chi đúng, chi đủ, chi kịp thời đảm bảo quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế phải nắm bắt hiểu rõ loại chi phí tốn bảo hiểm y tế, nhân tố ảnh hưởng đến chi phí Kiểm soát chi hoạt động thiết yếu cho tất quan hành nghiệp Nắm bắt hiểu rõ loại chi phí tốn BHYT, nhân tố ảnh hưởng đến chi phí, quan BHXH kiểm sốt chi phí, xây dựng định mức chi, lựa chọn cấu chi phí cho hiệu nhất, chi đúng, chi đủ, chi kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT Trong trình thực việc nghiên cứu đề tài: “Tăng cường kiểm soát chi toán BHYT BHXH huyện Phù Mỹ”, tác giả tham khảo số Luận văn nghiên cứu đề tài kiểm soát chi như: * Đề tài “Kiểm soát chi toán Bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Quảng Nam” tác giả Trần Thị Thu Hà, năm 2014 Đối tượng nghiên cứu đề tài công tác kiểm soát chi toán Bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Quảng Nam Đề tài sử dụng phương pháp tổng hợp - so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm soát đơn vị với lý luận kiểm soát đơn vị bảo hiểm xã hội, phương pháp tổng hợp, suy luận Kết nghiên cứu đề tài, tác giả tìm tồn kiểm sốt chi toán bảo hiểm xã hội đưa biện pháp ngăn ngừa, xử lý sai sót, gian lận q trình tốn bảo hiểm xã hội, hồn thiện kiểm sốt chi tốn bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Quảng Nam Ở đề tài em có kế thừa sáng tạo phương pháp nghiên cứu đề tài để vận dụng vào luận văn Hiện lĩnh vực sách BHXH, BHYT có nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập đến với nhiều khía cạnh khác phạm vi lớn quy mô nước Các đề tài nguyên cứu có ý nghĩa khoa học thực tiễn, bám sát nhiệm vụ BHXH Việt Nam Nội dung nghiên cứu phong phú đa dạng: từ vấn đề mang tính lý luận đến nhiệm vụ chuyên môn ngành như: quản lý thu, quản lý chi, quản lý tài chính, quản lý chế độ sách Điển hình số đề tài nghiên cứu sau: * Đề tài nghiên cứu khoa học “Hoàn thiện quản lý quỹ bảo hiểm xã hội Việt Nam”, tác giả: Đỗ Văn Sinh, năm 2005 Phạm vi nghiên cứu đời q trình đổi quản lý quỹ hưu trí trợ cấp quỹ khám chữa bệnh không đồng thời gian Phương pháp nghiên cứu đề tài phương pháp vật biện chứng, vật lịch sử, hệ thống, đối chiếu so sánh, thống kê để phân tích Đề tài kết hợp nguyên lý kinh điển, vấn đề kinh tế học đại, quan điểm, sách Đảng, Nhà nước với tổng kết thực tiễn Kết đề tài tác giả làm rõ thêm sở khoa học thực tiễn quản lý quỹ BHXH Việt Nam Tổng kết mơ hình phương thức quản lý quỹ BHXH số nước giới, rút số học kinh nghiệm vận dụng Việt Nam Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý hưu trí trợ cấp quỹ KCB qua giai đoạn * Đề tài: “Kiểm soát chi toán Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội thị xã AyunPa, tỉnh Gia Lai” Của tác giả Trần Thị Hải Yến năm 2017 Đối tượng nghiên cứu thực trạng kiểm soát chi toán Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Tác giả chọn phương pháp nghiên cứu vấn khảo sát để sâu vào phân tích rõ qui trình tốn bảo hiểm y tế, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi tốn bảo hiểm y tế đề xuất giải pháp nhằm tăng cường cơng tác kiểm sốt chi tốn bảo hiểm y tế BHXH thị xã Ayun Pa Đề tài “ Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng” tác giả Đoàn Thị Lệ Hoa, năm 2012 Đối tượng nghiên cứu đề tài cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH TP Đà Nẵng Sử dụng phương pháp tổng hợp - so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm 10 soát đơn vị với lý luận kiểm soát đơn vị BHXH, phương pháp tổng hợp, kết hợp suy luận Kết nghiên cứu đề tài tác giả tìm tồn kiểm sốt chi BHXH đưa biện pháp ngăn ngừi, xử lý gian lận, sai sót xảy trình chi BHXH, đề xuất giải pháp hồn thiện kiểm soát chi BHXH BHXH TP Đà Nẵng Các cơng trình nghiên cứu trước có mục đích, đối tượng, phương pháp nghiên cứu cách tiếp cận khác chủ yếu nghiên cứu lĩnh vực quản lý chi BHXH hoàn thiện hệ thống BHYT Việt Nam chưa có đề tài sâu nghiên cứu lĩnh vực kiểm soát nội hoạt động BHYT đặc biệt kiểm soát chi tốn BHYT Việt Nam Trong đối tượng tham gia quỹ BHYT ngày tăng; tình trạng sở KCB BHYT đối tượng tham gia BHYT lạm dụng quỹ BHYT ngày tinh vi Bên cạnh đó, thời gian qua cơng tác kiểm sốt chi toán BHYT bộc lộ yếu kém, lạc hậu, thực tế xảy nhiều vụ chiếm đoạt tiền BHYT để tư túi cá nhân, gây tác động xấu đến sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta Đề tài nghiên cứu: “Tăng cường kiểm soát chi toán BHYT BHXH huyện Phù Mỹ” sâu vào việc nghiên cứu phân tích rõ qui trình chi trả BHYT, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT đề xuất giải pháp để tăng cường kiểm soát chi tốn BHYT BHXH huyện Phù Mỹ hồn thiện thời gian tới Tác giả dựa sở lý luận thực tiễn kiểm soát chi đề tài nghiên cứu để kế thừa bổ sung đồng thời sở tham khảo từ nhiều nguồn tài liệu, sách tham khảo lĩnh vực KSNB, kiểm toán nội bộ, giáo trình giảng dạy trường đại học kinh tế để tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài Luận văn tổng hợp, Nghiên cứu thực trạng tình hình thực sách BHYT địa bàn huyện, hệ thống hóa vấn đề lý luận kiểm soát hoạt động chi tốn BHYT, đánh giá hạn chế cơng tác Phân tích, thực trạng cơng tác kiểm sốt chi toán BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ Từ đó, đề xuất giải pháp nhằm khắc phục, góp phần nâng cao chất lượng kiểm sốt cơng tác chi tốn BHYT đơn vị thời DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Tổng kết năm 2018 chi BHYT tỉnh Bình Định [2] Căn Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/6/; [5] Căn Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 17/11/2014 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế; [6] Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 Bộ Y tế việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luất kê toán áp dụng lĩnh vực kế toán nhà nước [7] Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (sau gọi tắt Quyết định số 82) Ban hành Quy định tổ chức thực hợp đồng khám chữa bệnh, giám định, chi trả chi phí khám, chữa bệnh, quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế [8] Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH ngày 26/01/2006 liên Bộ Y tế, Tài Lao động - Thương binh Xã hội- Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí [9] Quyết định 148/QĐ-BHXH ngày 30/03/2012, Về việc ban hành quy định hồ sơ, quy trình tiếp nhận, luân chuyển thời hạn giải thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế [4] Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định tổ chức thực Bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh [3] Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01 tháng 12 năm 2015 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy trình giám định BHYT; [10] Công văn số 1244/BHXH-CSYT ngày 09/4/2010 BHXH Việt Nam việc ban hành bổ sung mẫu tốn chi phí KCB-BHYT [11] Thơng tư 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14 tháng năm 2009, hướng dẫn thực bảo hiểm y tế [12] Trường Đại học kinh tế TP.HCM (2010), Kiểm soát nội bộ, Nhà xuất Phương Đông [13] Trường Đại học kinh tế - ĐHĐN (2011),Giáo trình Hệ thống thơng tin kế tốn, PGS.TS Nguyễn Mạnh Toàn Ths Huỳnh Thị Hồng Hộng chủ biên STT I Khám chữa bệnh BHYT Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT Tuyến tỉnh rp 2015 A /V Tuyến huyện Tuyến xã Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT nội trú Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT ngoại trú Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã 2018 165.872 182.945 85.954 79.918 12.266 88.997 93.948 12.903 12.266 153.606 11.602 1.301 170.042 73.688 79.918 77.395 92.647 T - 7— —7 -“ —"—"—-—' (Nguồn: Bộ phận Giám định- BHXH huyện Phù Mỹ) Bảng 2.2: Bảng tổng hợp số chi toán BHYT năm 2015 so với 2018 STT Số chi BHYT Tổng chi khám chữa bệnh BHYT Trong Chi cho khám chữa bệnh ngoại trú Chi cho khám chữa bệnh nội trú 2015 23.842.435.03 2018 36.563.599.87 15.368.443.71 8.473.991.31 18.918.482.91 17.645.116.96 Chi tiền dịch vụ kỷ thuật 6.234.580.05 8.987.079.777 Chi tiền thuốc 14.882.164.63 14.272.083.80 Chi tiền vật tư y tế 33.384.798 20.625.587 Chi tiền khám bệnh ngày giường nội 2.692.305.55 13.283.810.71 trú Bộ phận Giám định- BHXH 0huyện Phù Mỹ)0 (Nguồn: Bảng 2.3: Bảng kê kết đánh giá kiểm soát cho sở KCB BHYT chi toán trực tiếp Số lượt chọn (16 câu x 12 phiếu) Tỉ lệ 0% Yếu 4,1 % Trung bình Khá 80 64 41,6 % 33,3 % Tốt 40 21 % Chỉ tiêu Kém Kém Số lượt chọn (8 câu x 12 phiếu) Yếu 6,2 % Trung bình Khá 27 45 28,1 % 46,8 % Tốt 18 18,8 % Chỉ tiêu Tỉ lệ 0% Bảng 2.4: Bảng kê kết đánh giá kiểm soát chi toán đa tuyến: Số lượt chọn (6 câu x Chỉ tiêu Tỉ lệ 12 phiếu) Kém 0% Yếu 11,1 % Trung bình 30,5 % Khá 22 27 Tốt 15 20,8 % 37,5 % Mã số Bảng 2.5 : bảng kê chi phí KCB ngoại trú NH, CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ SỞ Y TẾ BÌNH ĐỊNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÙ MỸ Khoa : (Khám nội) người bệnh: ởng: 100% gày sinh 24/08/1986 Giới tính: Nam Nữ BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆ Giá trị từ ngày 01/01/2018 đến ngày 31/12/2018 Mức hư I Hành chính: (1) Họ tên người bệnh : N c (2) Địa chỉ: Phú Hà- Mỹ Đức - Phù Mỹ Nơi cấp BHYT: Bình Định (3) Có BHYT : Mã thẻ BHYT: (4) Khơng có BHYT: iều trị: (5) Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu: Trạm y tế xã Mỹ TỰ ĐẾN (10) Đúng tuyến: Mã bệnh(ICD-10): Đứ (6) Mã số sở đăng ký BHYT ban đầu: (7) Đến khám: 14 59 phút ngày 30/01/2018 Khoa: Nội (8) Kết thúc điều trị ngoại trú ngày 30/01/2018 Tổng số Thành tiền Nguồn toán (đồng) (đồng) ngày đ Nội dung Đơn vị tính Số lượng Đơn giá Quỹ BHYT (đồng) (5) (1) (2) (3) (4) Khám bệnh: Thuốc, dịch truyền (đồng) bệnh(đồng) (6) (7) (8)=(5)-(6)-(7) 29.000 29.000 Cộng 1: Người Khác(đồng ) 29.000 47.880 45.360 Hoạt huyết dưỡng não viên 60 47.880 Phospha gaspain gói 20 45.360 Mumcal Ống 20 63.800 Mobimed 7,5 Viên Detracyl 250 Viên 20 40 10.200 5.040 63.800 10.200 5.040 172.280 172.280 Cộng 2: i ba đồng Tổng cộng Tổng chi phí đợt điều trị: Số tiền Quỹ BHYT tốn: Sáu mươi chí nghìn hai trăm chín mươ Ngày tháng .năm Số tiền người bệnh trả: NGƯỜI LẬP BẢN KÊ PHÍ XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH Ngày 30 tháng 01 năm 2018 ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH KẾ TỐN VIỆN Sở y tế Bình Định Trung tâm y tế huyện Phù Mỹ Khoa : HSCC Mẫu 02/BV Số khám Mã số BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NỘI TRÚ Mức hưởng: 100% I Hành chính: (1) Họ tên người bệnh : Tr ươ ng T h ị T han h N iên Ngày sinh 24/08/1986 Giới tính: Nữ Nam|—Ị (2) Địa chỉ: Tân phụng - Mỹ Thọ (3) Có BHYT : [~X~| Mã thẻ BHYT: ! DK 2525220624246 ! Giá trị từngày 01/01/2018 đến ngày 31/12/2018 (4) Khơng có BHYT: (5) Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu: Trạm y tế xã Mỹ Thọ (6) Mã số sở đăng ký BHYT ban đầu: Nơi cấp BHYT: Bình Định (7) Vào viện lúc: 18 ngày 01/04/2018 (8) viện lúc: 16 ngày 08/04/2019 Tổng số ngày điều trị: ngày Đúng tuyến: Nơi chuyển đến: (10) Trái tuyến: (9) Cấp cứu: Sốt xuất huyết Dengue (11) Chẩn đoán: Mã bệnh(A91): II Chi phí khám, chữa bệnh: II Chi phí khám, chữa bệnh: Đ ơn vị Nội dung tính (1) (2) Đơn giá Thanh tiền (đồng) (đồng) (3) (4) (5) (6) 42.100 42.100 42.100 42.1 00 54.598 54.598 Chẩn đốn hình ảnh Siêu âm ổ bụng Lần Nguồn toán (đồng) Quỹ BHYT Người Khác(đồng (đồng) bệnh(đồng) ) Số lượng 01 Thuốc gịch truy ền: (7) Effalgin Viên 17 14.246 14.246 Oresol Gói 11.115 11.115 Boganic Viên 26 Kingdomin- vita C Viên 16.100 777 16.120 777 Phospha gaspain Gói Cefuroxime 500mg Viên 2.268 5.922 2.268 5.922 Pyme Viên 1.150 4.150 54.598 54.598 1.834.498 1.834.498 Cộng 2: Tổng cộng (8)=(5)-(6)-(7) Số tiền ghi chữ: (Một triệu tám trăm ba mươi bốn nghìn bốn trăm chin mươi tám đồng) TổHg chi phí đợrt điều trị: 1.834.498 đồng Số tiền Quỹ BHYT toán: Một triệu tám trăm ba mươi bốn nghìn bốn trăm chin 9inf()'i tám đồng Số tiền người bệnh trả: (không đồng) Phù Mỹ, Ngày 08 tháng 04 năm 2018 TNổGnƯgỜcIhLi ẬpPhíBđẢợNt đKiềÊu KẾ TỐN VIỆN PHÍ SXốÁtCiềnNnHgẬưNời CbỦệnAh tNrảG: ƯỜI BỆNH NGƯỜI L Ậ P B Ả N K Ê ( k ý, g hi r õ h ọ tên) ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Ngày .tháng năm GIÁM 0)[NI[ BHYT Bảng 2.7 so sánh với bảng 2.6 kiểm tra thông tin người bệnh số tiền BHYT Bảng 2.7: Kiểm soát Chứng từ hồ sơ bệnh án Bảng 2.8: Thẻ BHYT bệnh nhân toán trực tiếp CH HỊI Xĩ Hội ditì Nghía Việt Nam Độc iộp - T(f Èậtih pliũc - ptinơng pháp đihitrỊ: Cliạy 1hặ.ik nh3n tạo Bảng 2.9 Kiểm soát giấy đề nghị tốn trực tiếp việc kê khai có trung thực: Mỉ LI sí> (lú/BHYT CỘLXG HQÀ Xà ạộĩ CU ủ NGHĨA Vlí:'£ NAM Đậc tập - Tí ' il.il ■ ìrlạnh Ịìhtic CIÁY XGÍỤ THANHTỐN CHI 1'11! ÍÍ.VÁM ỉìim CIIŨÀ JSỊ£KH PIIYI’ ; bi \Ỉ!'\i.:ỜỊt./ĩệỉ d-ần ỊỊÍỜi Únh'flíaj*J^gảy sình Số diện thcyl )iân hệ;ÚíÉ^ỉtỉí^C^b.í^ỉ Bảng 2.9 Kiểm soát giấy đề nghị toán trực tiếp việc kê khai có trung thực: Bảng 2.10 Các chứng từ tốn trực tiếp: Bảng 2.11: Kiểm sốt bảng thơng báo kết giám định giám định viên lập 1ỈÀO HIỂM XA HỘI YIÊT NAM BẢO HIÉM Xà HỘI TĨNH BTNH BỊNH Mảu sè 08/BHYT si p]LÈu S2_2ùl*_:ỉ_l THÔNG BẢO KÉT QUÀ GIÁM BJNH CHT PHT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT Kinh, gửi: lìiio hirm KŨ bội lluyựn Phũ Mỹ Eỉụ vả Lên bcnh nhãn: Nguyen Quõc Sĩ Tuõi: 47 Dịa dii: Cõng Trụng., Mỹ Chinh, I luyện Phũ Mỹ, Tirũi Dinh Dinh I_i-ửi Linh: Nam SÈ thí BHYT [ BT I I 5Ĩ |~A~| ĩl^ ] líiíá ] »*«ri tìk IJI.TIT'^'Ilí Nisi ÌIÌTILỊ kỹ KCR ban da IU Trạm y ỄẼ xì Mỹ Chành Noi khảm bính, cliúa bệnh: Ẽ£iẼh viện da khoa linh Bình Binh Hạog BV {dặc biCo'LlL'lJJ.'EV.'V^i Tuyảíì linh Hlnh ilute KCB: Nội ưú 1X1 Hẹoaĩ tri ’ Thỏi gian: lử 13/0Ể/2018 ỦẺIL fiSw/sou đãr 3ÍÍỊJANiM ÈV: Tuyun li-iih âu HƠ: 181O&3S2 Mã hczih: CẼiấu dủàru N££.&~ Suy Ihãii ĩuẠn khàú N1SJ8 NỘI DUNG GIÁM D|NH Tinữi tiHLg nhựp viện: Lỷ chưn dnục htrỡng QMyềíì tợj KCB BH¥T KhịSng cip cúu X Cap cữu |~ I3N ứủ |'J2 Ché EHYTÌlÊ-tt IUỸ- ỉihLEĩig ưhvu Jm>:- ||IJĨII£ BHYT vl Cũ qiiaũ BHXH iỉảp-smicGi Kãl Í|UĨ giâm định phi khúm, chữa bũnli S T Các klicãrì í lí í ngirơii teBnlt dỂ Jiuhj Cliuiúi lciãi- ] Khtìm bịnh Nííyprím< Xtì hglũỆnỉ Cbíiì duii bllth àj:Ji TBCN s Thủ 11lllặl, pliln ihìiỉl 32S.S60 Thuốc, liịch (ru yên VTYT ĩbanli lùári riêng Thuõỉr Ih-Xi liiữu kiện Lỹ 14 4561.200 305.400 Ngoải phair.1 vs Eircmg BlIYT 23.] eử 4.34+.0 OỬ 2I7J2 D0 □ hi chủ Ngồi quy lỉinh Ngqỉi quydịnh Mill dìẺ phải 1*1 Irtảu 10 1 Trung p tam vị quyẺn Ễvi BHYT BHYTẾbauii H£:ill idlliì Iri tồn l ửng íũ clẺii 3.177.9 70 3.056.1 121.SIS 42 4.734 4.-621 113 NgoẶi quy dinh Ngoỉi quy dinh DVKT Ihea itiềii kiện ti lé vrvT Ited kiện lý ló Chi phi vận chvyân CŨD£ chi ỉĩị Chi phỉ Khhụ Tínnsộis *.*73,4* 7.710,1 63 62.3 UI 3ữỉĩ ‘ế/ỉí' Bảng 2.12: Kiểm soát bảng toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT BÃO HIÉM XÀ HỘI TÍNH BÌNH ĐỊNH BÀO HltM JíA HỘI HUYỆN PHÙMỶ Mio Mi: C78-HD (ỉfơJ7 ltỡjr/l TihiÕlIỊr J*ir.T