Hoàn thiện kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện phù mỹ, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HUỲNH THỊ KIM HƯƠNG HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN PHÙ MỸ, ••••' TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: Kế tốn Mã số : 8.34.03.01 Người hướng dẫn: GS.TS TRƯƠNG BÁ THANH LỜI CAM ĐOAN Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học GS.TS Trương Bá Thanh Các số liệu nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Người cam đoan Huỳnh Thị Kim Hương MỤC LỤC •• LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN PHÙ MỸ, TỈNH DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ ản sao) Nội dung chữ viết tắt Chữ viết tắt An sinh xã hội ASXH Bảo hiểm xã hội BHXH Bảo hiểm thất nghiệp BHTN Bảo hiểm y tế BHYT Bệnh nghề nghiệp BNN Đơn vị sử dụng lao động ĐVSDLĐ Hội đồng quản trị HĐQT Kế hoạch tài KHTC Kiểm sốt nộ KSNB Mất sức lao động MSLĐ Ngân sách nhà nước NSNN Người sử dụng lao động NSDLĐ Người lao động NLĐ Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe NDS-PHSK Sở Lao động & Thương binh - Xã hội Sở LĐ&TB-XH Tiếp nhận trả kết thủ tục hành TN&TKQTTHC Tai nạn lao động TNLĐ Trung tâm dịch vụ việc làm TTDVVL DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng số liệu thu, chi BHXH, BHYT, BHTN giai đoạn 2017-2019 49 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỊ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế đời, phát triển hàng trăm năm với kinh tế thị trường có mặt hầu giới Đối với nước ta sách Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp BHTN phát huy vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần tích cực vào việc kiềm chế lạm phát, ổn định kinh tế vĩ mô, đảm bảo an sinh xã hội Đối với Việt Nam, từ nhiều năm qua Đảng Nhà nước ta quan tâm xây dựng tổ chức thực sách an sinh xã hội hướng người, coi vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển, hướng tới mục tiêu dân giàu, nước mạnh, công bằng, dân chủ, văn minh Trong bối cảnh tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế, an sinh xã hội cần coi trọng trở thành nhân tố hàng đầu bảo đảm phát triển bền vững đất nước, góp phần bảo vệ Tổ quốc xã hội chủ nghĩa Quỹ BHXH, BHYT, BHTN quỹ tài độc lập ngồi ngân sách nhà nước ên tham gia đóng góp theo quy định Luật BHXH (2014), luật BHYT (2008), với nguyên tắc “lấy số đơng bù cho số ít” Vì vậy, sách BHXH, BHYT, BHTN sách quan trọng khơng thể thiếu quốc gia Chính sách BHXH, BHYT mở rộng với nhiều loại đối tượng tham gia số người tham gia ngày gia tăng, tạo nên lượng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tượng đến tận tay người hưởng vấn đề không đơn giản Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ đơn vị nghiệp công Nhà Nước có thu trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định Có chức giúp BHXH tỉnh thực chế độ sách BHXH, BHYT, BHTN quản lý quỹ BHXH, BHYT BHTN địa àn huyện Tồn ộ kinh phí hoạt động BHXH tỉnh cấp, với nhiệm vụ quản lý chi trả đối tượng hưởng chế độ BHXH khai thác thu đơn vị sử dụng lao động địa àn huyện Phù Mỹ Hiện tồn ngành nói chung BHXH huyện Phù Mỹ nói riêng sách BHXH, BHYT mở rộng với nhiều loại đối tượng tham gia số người tham gia ngày gia tăng, tạo nên lượng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm ảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tượng đến tận tay người hưởng vấn đề không đơn giản Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi BHXH đơn vị diễn ngày nhiều với nội dung chi ngày đa dạng, Tính đến hết 2019 tổng số chi BHXH huyện Phù Mỹ 227 tỷ đồng, chi BHXH 138 tỷ đồng (Báo cáo chi BHXH, 2019) Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đặt BHXH huyện Phù Mỹ Tuy nhiên việc thực số hạn chế định Như q trình giải chế độ sách hệ thống BHXH lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để người sử dụng lao động người lao động có hội chiếm dụng lượng quỹ lớn Các khoản chi như: lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng, chế độ ốm đau-thai sảnnghỉ dưỡng sức, chế độ ảo hiểm thất nghiệp, chế độ trợ cấp lần, chi phí khám chữa bệnh chưa kiểm sốt làm thất thoát lượng quỹ BHXH, quỹ BHYT lớn tình trạng kéo dài nhiều năm qua Cơng tác tự kiểm tra, kiểm sốt nội ộ, kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ có quan tâm tổ chức triển khai chưa thường xuyên, công tác tự kiểm tra xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chưa tốt Chính việc thiết lập khơng ngừng hồn thiện hệ thống kiểm sốt q trình quản lý điều hành hoạt động yếu tố cần thiết đơn vị BHXH Đề tài nghiên cứu hoàn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ có ý nghĩa quan trọng hệ thống quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn cơng tác quản lý chi BHXH huyện Phù Mỹ đưa giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm thất quỹ BHXH cho q trình quản lý quỹ BHXH BHXH huyện giai đoạn kinh tế phát triển mạnh Việc tăng cường kiểm soát giúp BHXH huyện Phù Mỹ chi đúng, chi đủ, đảm ảo quyền lợi người tham gia, hạn chế sai sót, cung cấp thơng tin xác, kịp thời cho lãnh đạo, đáp ứng yêu cầu Ngành BHXH Xuất phát từ thực tế nêu nên học viên chọn đề tài nghiên cứu “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định” làm đề tài cho luận văn nhằm nhằm tìm mặt hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHXH, để từ đưa giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý chi BHXH Đề tài có ý nghĩa quan trọng, mang tính thực tiễn cao cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ, đồng thời mở rộng áp dụng vào thực tiễn hoàn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH cấp huyện tồn tỉnh Bình Định ĩ Tổ ng quan mộ t số đề tài nghiên c ứu có liên quan Hiện lĩnh vực sách BHXH, BHYT có nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập đến với nhiều khía cạnh khác phạm vi lớn quy mô nước Các đề tài nghiên cứu có ý nghĩa khoa học thực tiễn, bám sát nhiệm vụ BHXH Việt Nam Nội dung nghiên cứu phong phú đa dạng Từ vấn đề mang tính lý luận ản đến nhiệm vụ chuyên môn ngành như: quản lý thu, quản lý chi, quản lý tài chính, quản lý chế độ sách Nhưng q trình thực việc nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định”, tác giả tham khảo số luận văn nghiên cứu đề tài kiểm soát chi BHXH điển sau: Đề tài “Hồn thiện hệ thống kiểm soát nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ”, luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh, tác giả Nguyễn Thị Phương Liên 2011 Đề tài hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn hệ thống kiểm soát nội đơn vị nghiệp nói chung; Bảo hiểm xã hội hệ thống kiểm soát nội hoạt động thu chi Bảo hiểm xã hội Ngồi đề tài cịn đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát nội hoạt động thu chi Bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ, kết đạt hạn chế trình thực thi nhiệm vụ; từ đề xuất biện pháp triển khai hệ thống kiểm soát nội nhằm nâng cao chất lượng hoạt động quan ảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ Tuy nhiên đề tài giới hạn phạm vi nghiên cứu công tác quản lý thu 10 chi BHXH bắt buộc BHXH Phú Thọ Đề tài “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên” Nguyễn Thị Hoàng Oanh (2012) nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH tỉnh Phú n từ mơi trường kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch hoạt động kiểm sốt chi trình hoạt động đơn vị Đề tài đánh giá hạn chế thực trạng từ đưa đề xuất giải pháp: nhận thức quan điểm quản lý lãnh đạo, hỗ trợ BHXH Việt Nam, cần hệ thống hóa cơng nghệ thơng tin tồn quốc để kết nối liệu tránh trường hợp gian lận, cần có phối hợp chặt chẽ quan an ngành có liên quan, văn ản đạo công tác chuyên môn cho chặt chẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm soát chi BHXH mang lại hiệu hữu hiệu Tuy nhiên, đề tài chưa đề cập đến môi trường pháp lý hỗ trợ cho cơng tác kiểm sốt chi BHXH tốt hơn, chưa sâu nghiên cứu rủi ro xảy quan liên quan đến công tác chi BHXH Đề tài “Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam” Trần Thị Thu Hà (2014) nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH tỉnh Quảng Nam từ mơi trường kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch hoạt động kiểm sốt chi trình hoạt động BHXH tỉnh Quảng Nam Trong đề tài, nêu rủi ro mà BHXH tỉnh Quảng Nam phải đối mặt lực chun mơn nhân viên BHXH, khơng có hệ thống kiểm soát đại lý chi trả BHXH, đối tượng cố tình làm sai thơng tin, giả mạo giấy tờ để hưởng trợ cấp BHXH, hệ thống thủ tục rườm rà, công tác kiểm tra chưa thực cách thường xuyên Từ đó, đưa đề xuất giải pháp hoàn thiện giải pháp nhằm đảm bảo cho cơng tác quản lý, kiểm sốt chi BHXH chặt chẽ hiệu Đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” Tiêu Thị Thu Hiền 2014 Đề tài dựa sở lý luận kiểm soát nội theo báo cáo COSO 1992, hướng dẫn chuẩn mực KSNB INTOSAI 1992 áp dụng nước tiên tiến giới Mỹ, Canada để vận dụng áp dụng vào hoạt động kiểm soát rủi ro cho hệ thống 02A-HSB Báo cáo tổng hợp giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK 22E-HSB Tổng hợp đối tượng giải hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng 22G-HSB Tổng hợp đối tượng giải hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp lần 22H-HSB Tổng hợp đối tượng giải hưởng chế độ hưu trí hàng tháng 22K-HSB Tổng hợp đối tượng giải hưởng chế độ BHXH lần Tổng hợp đối tượng giải hưởng trợ cấp tử tuất hàng 22M-HSB tháng 22N-HSB 4-CBH Tổng hợp đối tượng giải hưởng trợ cấp tử tuất lần Báo cáo chi chế độ BHXH 25A-HSB Chỉ tiêu giải hưởng BHXH 25B-HSB Chỉ tiêu quản lý hưởng chế độ BHTN 25C-HSB Chỉ tiêu chi BHXH, BHTN 01C-HSB Quyết định việc thu hồi trợ cấp 03A-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng 03B-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động lần 03C-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng 03D-HSB 03E-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp lần Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng vết thương tái phát 03G-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động lần vết thương tái phát 03H-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng bệnh tật tái phát 03K-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp lần bệnh tật tái phát Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động/bệnh 03M-HSB nghề nghiệp hàng tháng giám định tổng hợp mức suy giảm khả lao động 03N-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp lần giám định tổng hợp mức suy giảm khả lao động 03P-HSB Quyết định việc cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình 04-HSB Bản trình đóng BHXH 05A-HSB Văn đề nghị giải trợ cấp TNLĐ, BNN 05B-HSB Văn đề nghị giải chế độ BNN 06A-HSB Quyết định việc điều chỉnh chế độ BHXH 06B-HSB Quyết định việc hủy định hưởng chế độ BHXH 06C-HSB Quyết định việc chấm dứt hưởng chế độ BHXH 07A-HSB Quyết định việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng 07B-HSB Quyết định việc hưởng BHXH lần 07C-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp hàng tháng cán xã, phường, thị trấn 07D-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp lần 08A-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp mai táng thân nhân người tham gia bảo lưu thời gian đóng BHXH, chết) 08B-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp mai táng thân nhân người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, chết) 08C-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tuất hàng tháng 08D-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tuất lần thân nhân người tham gia bảo lưu thời gian đóng BHXH, chết) 08E-HSB Quyết định việc hưởng trợ cấp tuất lần (đối với thân nhân người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, chết) 09-HSB Tờ khai thân nhân 10-HSB Quyết định việc tạm dừng hưởng chế độ BHXH hàng tháng 11-HSB Quyết định việc hưởng tiếp chế độ BHXH hàng tháng 12-HSB Quyết định việc nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí 13-HSB Giấy ủy quyền 14-HSB Đơn đề nghị 15A-HSB Giấy giới thiệu chuyển hồ sơ chờ hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng 15B-HSB Thông báo việc tiếp nhận hồ sơ chờ hưởng lương hưu/trợ cấp hàng tháng 16-HSB Chuyển trả hồ sơ đề nghị chi trả 18-HSB Thông báo chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH 21-HSB Phiếu đề nghị 23-HSB Thông báo việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH 3-CBH Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH người hưởng từ trần 5-CBH Thông báo khấu trừ lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất nghiệp C72a-HD Danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng C72b-HD Danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng C72c-HD Danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng PHỤ LỤC 02 Mầu số 14IÍSB CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAN/ Oộc lập - Tựdti - Hạnh phúc ĐƠN ĐÈ NGHỊ Họ vả tên (1): nt^.7tkVa.7w(;Ấ sinh ngáy CẨ/.í?ả/J3»giới tinh.ztf Mã sỏ BHXH: n SỔ CMNOZcin cước công dàn' số Hộ chiếu: XZ5.30 6w6j?ínA cấp ngày x:fí'tháng Glnãm.3?