Kỹ thuật chụp CLVT tủy sống ( CT

Kỹ Thuật Chụp CLVT Tủy sống ( CT Myelography) Đại Cương • Chụp CLVT tủy sống phương tiện hình ảnh quan trọng đánh giá tủy sống dựa kết hợp Myelography CLVT độ phân giải cao chưa có đời MRI • Ngày nay, CLVT tủy sống thực có MRI phượng tiện khơng xâm lấn có độ nhạy cao đánh giá tổn thương bên ống sống • Tuy nhiên CLVT tủy sống vẩn có giá trị với số bệnh nhân có chống định chụp MRI cần thiết phải đánh giá tủy sống Đại cương • Vẩn có số tổn thương nhạy CT tủy sống so với MRI nang màng nhện nhỏ Giải phẫu tủy sống Dura mater: màng cứng Arachnoid: màng nhện Pia mater: màng mềm Posterior Longitudinal Ligament: Dây chằng dọc sau Epidural fat: mỡ ngồi màng cứng Khoang nhện • Nằm màng nhện màng mềm • Chứa dịch não tủy • Đây vị trí tiêm thuốc tương phản vào ống sống Dịch não tủy • Tổng : #150ml • 50% nội sọ, 50% ống sống • Áp lực nội sọ dịch não tủy tạo #7-15cm nước • Khi ALNS > 18 cm nước gọi bất thường Các đinh lâm sàng • Bệnh lý nang màng nhện, nang thần kinh • Viêm dính khoang nhện • Dị dịch não tủy sau phẫu thuật cột sống • Thốt vị màng não tủy • Hẹp ống sống sau phẫu thuật cột sống … Chống đinh • Tăng áp lực nội sọ • Rối loạn đông máu • Phụ nữ có thai • Mới thực chụp CT tủy sống gần vòng tuần • Dị ứng thuốc tương phản • Động kinh •… Quy trình chọc dị tủy sống Bệnh nhân đặt nằm nghiêng, da lưng thắt lưng chuẩn bị phủ khan vơ trùng tiêu chuẩn • Khoảng thân sống L3-L4 L4-L5 đơi định vị để chọc • Gây tê da • kim cột sống đưa qua vùng gây tê hướng vuông góc mặt da Kim nhỏ có liên quan đến nguy chảy máu thấp • Khi kim vào sâu 3-4cm thấy hẫng tay,rút nịng thơng từ từ để kiểm tra có DNT chảy khơng.Nếu khơng có DNT chảy lắp nịng thơng đưa kim vào từ từ 2-3mm sau rút nịng thơng kiểm tra • Sau lắp ống tiêm thuốc tương phản vào khoang dịch não tủy ( Khoảng 617ml) tùy thuộc bệnh nhân Syringes and Spinal Needles Syringes Spinal Needles (covered ) More Spinal Needles (uncovered) Các rủi ro có thể gặp phải khi chọc dị tủy sống • Đau đầu: Là biến chứng thường gặp áp lực nội sọ giảm thoát dịch não tủy qua lỗ chọc màng cứng Có thể khắc phục cách cho người bệnh nằm nghỉ giường, không gối đầu cao khoảng 3- dùng thuốc giảm đau • Nhiễm khuẩn: Thường khơng đảm bảo vơ khuẩn làm thủ thuật, gây viêm màng não mủ, áp xe màng cứng hay viêm nhiễm khoang đĩa đệm • Tụ máu màng cứng: Đây biến chứng gặp, thường gặp bệnh nhân lớn tuổi • Chảy máu: Có thể gặp biến chứng chảy máu màng cứng, màng cứng chảy máu nhện, đặc biệt trường hợp có rối loạn đơng máu dùng thuốc chống đơng Puncture made at L2-L3 or L3-L4 space • Sau tiêm thuốc tương phản cho bệnh nhân nằm sấp khoảng 15-20p cho thuốc tương phản phân bố dịch não tủy Trong khoảng thời gian bệnh nhân giữ nguyên tư thê nằm nghiêng nằm sấp lại • Sau thiết lập thông số chụp CT cột sống tùy thuộc vùng cột sống cần khảo sát Protocol chụp cột sống có thuốc khơng thuốc dẫ giới thiệu trước • Sau chụp bệnh nhân cần nằm ngửa để hạn chế biến chứng chọc dò tủy sống CT Myelogram Images ... não tủy sau phẫu thuật cột sống • Thốt vị màng não tủy • Hẹp ống sống sau phẫu thuật cột sống … Chống đinh • Tăng áp lực nội sọ • Rối loạn đơng máu • Phụ nữ có thai • Mới thực chụp CT tủy sống. .. thương bên ống sống • Tuy nhiên CLVT tủy sống vẩn có giá trị với số bệnh nhân có chống định chụp MRI cần thiết phải đánh giá tủy sống Đại cương • Vẩn có số tổn thương nhạy CT tủy sống so với MRI...Đại Cương • Chụp CLVT tủy sống phương tiện hình ảnh quan trọng đánh giá tủy sống dựa kết hợp Myelography CLVT độ phân giải cao chưa có đời MRI • Ngày nay, CLVT tủy sống thực có MRI phượng