Tỉ lệ tử vong do ung thư tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2017

Ung thư là một trong những bệnh phổ biến nhất tại Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM). Mặc dù tỉ lệ mắc ung thư đã được biết trong nhiều năm qua, tỉ lệ tử vong do ung thư tại TPHCM vẫn chưa được biết rõ. Để có số liệu về tỉ lệ tử vong do ung thư, bệnh viện Ung Bướu TPHCM đã thực hiện việc điều tra tại TPHCM năm 2017.

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ TỈ LỆ TỬ VONG DO UNG THƯ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 PHẠM XUÂN DŨNG1, ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH2, VÕ ĐỨC HIẾU3, BÙI ĐỨC TÙNG4, PHAN TẤN THUẬN5 VÀ CS TÓM TẮT Ung thư bệnh phổ biến Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) Mặc dù tỉ lệ mắc ung thư biết nhiều năm qua, tỉ lệ tử vong ung thư TPHCM chưa biết rõ Để có số liệu tỉ lệ tử vong ung thư, bệnh viện Ung Bướu TPHCM thực việc điều tra TPHCM năm 2017 Tổ Ghi nhận ung thư BV Ung Bướu TPHCM phối hợp với Chi cục Dân số TPHCM tiến hành đối chiếu liệu bệnh nhân ung thư người dân TPHCM tử vong năm 2017 sau điều tra nhà bảng câu hỏi để biết nguyên nhân tử vong Số liệu nhập, xử lý thống kê phần mềm Canreg 4.0 SPSS 16.0 Trong năm 2017 TPHCM có 44.428 trường hợp tử vong tất nguyên nhân (tỉ lệ tử vong chung: 514,5/100.000 dân), có 9.116 người tử vong ung thư (tỉ lệ tử vong ung thư: 105,5/100.000 dân) Tử vong ung thư chiếm 20,51% tổng số tử vong Nam giới chiếm 55,6%, nữ giới chiếm 44,4% số tử vong ung thư Độ tuổi tử vong ung thư chiếm tỉ lệ cao 60 - 69 tuổi, chiếm 19,25% tổng số nhóm tuổi Vị trí ung thư gây tử vong từ cao xuống thấp ung thư phổi, gan, dày, đại trực tràng tuyến vú Các số liệu cung cấp thông tin thiết yếu cho nghiên cứu ung thư sách y tế TPHCM Chúng tơi kiến nghị hệ thống giấy chứng tử cần ghi nhận xác nguyên nhân tử vong theo chẩn đoán giấy viện và/ xác nhận trạm y tế phường xã Chương trình phịng chống ung thư cần thực ghi nhận tử vong ung thư định kỳ hàng năm để làm tăng tính xác liên tục số liệu Địa liên hệ: Bùi Đức Tùng Email: tungbuiduc@gmail.com Ngày nhận bài: 09/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 TS.BS Giám đốc bệnh viện Ung Bướu TP HCM, Trưởng Bộ môn Ung Bướu ĐHYK Phạm Ngọc Thạch TS.BS Phó Giám đốc bệnh viện Ung Bướu TP HCM, Phó Trưởng Bộ mơn Chăm sóc giảm nhẹ ĐHYD TP HCM BSCKII Trưởng Phòng Chỉ đạo tuyến BSĐT Khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, niệu - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM ThS.BSCKII Phó Trưởng Phịng Chỉ đạo tuyến BSĐT Khoa Ngoại tuyến vú - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM ThS.BSCKII Phó Trưởng phịng Chỉ đạo tuyến BSĐT Khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, niệu - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM 13 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol TỔNG QUAN Ung thư tác nhân đứng hàng thứ hai tất nguyên nhân gây tử vong Việt Nam Theo ước tính năm Việt Nam có 165.000 ca ung thư 115.000 ca tử vong ung thư Tổ Ghi nhận ung thư (GNUT) TPHCM 25 năm qua thực việc ghi nhận ung thư quần thể cho TPHCM Số liệu từ Tổ GNUT Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (International Agency for Research on Cancer) sử dụng để tạo báo cáo tỉ lệ mắc bệnh ước tính tỉ lệ tử vong ung thư cho Việt Nam Tuy nhiên, việc GNUT thực ghi nhận tỉ lệ mắc bệnh, trước chưa ghi nhận tỉ lệ tử vong Vì vậy, Tổ GNUT thực việc ghi nhận tử vong ung thư dân cư TPHCM năm 2017 TIẾN TRÌNH THỰC HIỆN BV Ung Bướu TPHCM tiến hành hợp tác với Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình TP HCM Chi cục Dân số có mạng lưới cộng tác viên dân số trải rộng khắp thành phố Mạng lưới cộng tác viên Chi cục Dân số 12.000 người 24 quận huyện TP HCM Bệnh viện Ung Bướu làm báo cáo đề xuất với Sở Y tế TPHCM để xin phép thực điều tra Tổ Ghi nhận ung thư trích xuất liệu bệnh nhân ung thư đến khám điều trị BV TPHCM từ 1994 đến 2017 Chi cục Dân số cung cấp danh sách người dân TPHCM tử vong năm 2017 Từ danh sách tử vong kiểm tra lại với liệu có Tổ GNUT  Nếu khơng có danh sách bệnh nhân ung thư Tổ GNUT ghi nhận, loại khỏi danh sách tìm thơng tin tiếp  Nếu vừa tử vong vừa mắc ung thư, có số điện thoại để liên hệ được: liên hệ hỏi thông tin tử vong qua điện thoại  Nếu vừa tử vong vừa mắc ung thư, khơng có số điện thoại để liên hệ, có số mà không liên hệ được: đưa vào danh sách thu thập thông tin nhà bảng câu hỏi, chuyển danh sách đến Chi cục Dân số 14 Chi cục Dân số nhận danh sách thu thập thông tin nhà phiếu điều tra, chuyển phiếu cộng tác viên phường/ xã thông qua nhân viên phòng y tế quận qua họp giao ban Cộng tác viên chương trình dân số kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số đến nhà người tử vong, gặp người nhà để hoàn tất bảng câu hỏi gởi trả Chi cục Dân số Nhân viên Tổ Ghi nhận ung thư thu thập phiếu từ Chi cục Dân số, thực kiểm tra thông tin chưa phù hợp hay thiếu cách gọi điện thoại hay đến nhà để thu thập thông tin Phiếu thu thập xử lý:  Nhập SPSS 16.0 để tính tử suất ung thư năm, tử suất riêng loại ung thư  Cập nhật liệu Canreg KẾT QUẢ Danh sách tử vong tất nguyên nhân Chi cục Dân số trích xuất danh sách người chết năm 2017 theo nguồn số liệu: - Danh sách lấy theo tiêu chí tư pháp-hộ tịch (người có hộ thường trú địa phương) Theo tiêu chí có 30.275 người chết - Kho liệu điện tử TP HCM quản lý theo tiêu chí ngành dân số (nhân thực tế thường trú từ tháng trở lên có ý định cư trú lâu dài ổn định địa phương) Theo tiêu chí có 59.535 người chết Chi cục Dân số tiến hành đối chiếu kho liệu cung cấp danh sách người dân TPHCM tử vong năm 2017 44.428 người Danh sách bệnh nhân ung thư TP HCM Tổ Ghi nhận ung thư cung cấp danh sách bệnh nhân ung thư TPHCM từ 01/01/1994 đến hết 31/12/2017 148.301 bệnh nhân Đối chiếu danh sách Tổ Ghi nhận ung thư tiến hành đối chiếu danh sách người dân tử vong nguyên nhân danh sách bệnh nhân ung thư để tìm phần chung, vừa bệnh ung thư vừa tử vong năm 2017 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Người dân TPHCM chết năm 2017 (n = 44.428) Vừa mắc ung thư vừa tử vong năm 2017 (n = 10.991) Bệnh nhân ung thư TP HCM 1994-2017 (n = 148.301) Sau tiến hành đối chiếu, có người vừa mắc ung thư vừa tử vong năm 2017 NGUYÊN NHÂN VÀ TỈ LỆ TỬ VONG Giới tính Tổ Ghi nhận ung thư tổng hợp gửi Chi cục Dân số danh sách người dân TP HCM vừa mắc bệnh ung thư tử vong năm 2017 Chi cục Dân số thông qua hệ thống cộng tác viên dân số tiến hành đến nhà tìm nguyên nhân tử vong Kết sau: Nguyên nhân Số ca Tỉ lệ % Ung thư 9.116 82,94 Không rõ 1.350 12,28 525 4,78 10.991 100 Khác Tổng Số người Tỉ lệ % Nam Giới tính 5070 55,6 Nữ 4046 44,4 9116 100 Cộng Tuổi tử vong Tuổi tử vong Tuổi Trung bình 63 Lớn 99 Nhỏ Vì kể từ lúc trở sau tỉ lệ tử vong ung thư tính số 9.116 ca Tính tỉ lệ tử vong Dân số TP HCM năm 2017: 8.640.000 Tỉ lệ tử vong TP HCM năm 2017 tất nguyên nhân: 514,2/100.000 dân Tỉ lệ % tử vong ung thư so với tất nguyên nhân tử vong: 9.116: 44.428 = 20,5% Tỉ lệ tử vong ung thư TP.HCM năm 2017 theo nghiên cứu này: 105,5/100.000 dân 15 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Số năm mắc bệnh đến tử vong Thực quản 165 136 29 1.193 672 521 630 294 336 1.572 1.049 523 Số năm mắc bệnh đến tử vong Số năm Trung bình 3,15 Lớn 24 Gan Nhỏ Túi mật 35 16 19 Tụy 73 34 39 Thanh quản 65 50 15 1.602 1.057 545 Vú 521 - 521 Cổ tử cung 222 - 222 Thân tử cung 106 - 106 Buồng trứng 79 - 79 Tuyến tiền liệt 134 134 - 5 - Thận 107 52 55 Bàng quang 68 49 19 Não, hệ TKTƯ 249 139 110 Tuyến giáp 45 10 35 Lymphôm Hodgkin 27 14 13 Lymphôm non-Hodgkin 171 89 82 Đa u tủy 36 15 21 Máu 398 192 206 Dạ dày Đại trực tràng Phổi Tinh hồn Vị trí ung thư Số ca Vị trí Tất vị trí giới Nam Nữ 9.116 5.070 4.046 Miệng, hầu, hạ hầu 199 145 54 Vòm hầu 325 224 101 vị trí ung thư có số lượng tử vong cao giới phổi (17,6%), gan (17,2%), dày (13,1%), đại trực tràng (6,9%) tuyến vú (5,7%) Chỉ vị trí ung thư có số tử vong chiếm 60,5% tổng số tử vong 16 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Tỉ lệ tử vong thô chuẩn theo tuổi Tỉ lệ thô/100.000 dân Vị trí Tỉ lệ chuẩn theo tuổi/100.000 dâna giới Nam Nữ giới Nam Nữ 105,5 130,3 85,4 76,6 113,9 65,5 Miệng, hầu, hạ hầu 2,6 5,5 2,0 3,1 5,0 1,6 Vòm hầu 0,7 1,6 0,5 0,8 1,4 0,4 Thực quản 4,4 9,4 3,6 5,2 8,4 2,7 Dạ dày 6,6 13,6 6,2 7,8 12,1 4,6 Đại trực tràng 6,2 11,1 7,9 7,3 9,7 5,6 Gan 6,8 14,4 5,2 8,0 13,0 40, Túi mật 1,3 1,8 2,5 1,5 1,6 1,5 Tụy 3,0 5,0 3,9 3,5 4,4 2,8 Thanh quản 0,7 1,8 0,3 0,9 1,7 0,2 Phổi 13,7 28,7 12,0 16,2 25,5 9,0 Vú 9,0 - 12,5 10,5 - 9,9 Cổ tử cung 4,8 - 6,4 5,6 - 5,3 Thân tử cung 1,2 - 1,7 1,4 - 1,3 Buồng trứng 2,7 - 3,7 3,1 - 3,0 Tuyến tiền liệt 4,7 7,1 - 5,5 6,0 - Tinh hoàn 0,2 0,2 - 0,2 0,2 - Thận 1,2 2,2 1,2 1,4 2,5 0,9 Bàng quang 1,2 3,1 1,0 1,4 2,7 0,6 Não, hệ TKTƯ 2,0 3,1 2,2 2,3 2,9 1,8 Tuyến giáp 0.3 0,4 0,5 0,4 0,3 0,4 Lymphôm Hodgkin 0,2 0,4 0,2 0,2 0,3 0,2 Tất vị trí b c d Lymphôm non-Hodgkin 1,8 3,3 2,0 2,1 2,9 1,5 Đa u tủy 0,7 1,2 0,9 0,8 1,1 0,6 Máu 2,5 4,1 2,6 2,9 3,9 2,2 a) Sử dụng dân số chuẩn giới Bao gồm gan đường mật gan c) Bao gồm túi mật đường mật gan d) Bao gồm phổi khí quản BÀN LUẬN b) Các nguyên nhân tử vong hàng đầu Việt Nam năm 2016 Bệnh không lây nhiễm Nguyên nhân Tỉ lệ % Bệnh lây nhiễm 11 Tim mạch 31 Ung thư 19 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Đái tháo đường Các bệnh không lây nhiễm khác 18 Chấn thương 11 Tổng 100 17 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Các nguyên nhân tử vong hàng đầu giới năm 2017 Nguyên nhân Tỉ lệ % Bệnh lây nhiễm, thai kỳ, chu sinh, dinh dưỡng Bệnh không lây nhiễm 19,49 Tim mạch 31,59 Ung thư 16,43 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 6,97 Đái tháo đường 4,55 Các bệnh không lây nhiễm khác 13,12 Chấn thương 7,85 Tổng 100 Trong nghiên cứu này, tỉ lệ tử vong ung thư TP HCM 20,5% phù hợp với ước tính Tổ chức Y tế giới, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ sau bệnh lý tim mạch Globocan 2018 ước tính số ca tử vong tỉ lệ tử vong quốc gia vùng Đông Nam Á Tỉ lệ tử vong Việt Nam đứng hàng cao khu vực thấp Singapore Thái Lan Quốc gia Số ca Tỉ lệ thô/ 100.000 Tỉ lệ chuẩn theo tuổi/ 100.000 Singapore 13.093 226,1 117,6 Thái Lan 114.199 165,1 104,8 Việt Nam 114.871 119 104,4 Miến Điện 51.059 94,8 98 380 87,5 102,3 Malaysia 26.395 82,4 85,5 Philippines 86.337 81,1 104,2 Lào 5.550 79,7 115,9 Brunei Indonesia 207.210 77,7 84,1 Cambodia 11.636 71,6 97,7 Theo kết nghiên cứu này, tỉ lệ tử vong thô thấp so với ước tính Globocan (105,5 so với 119); tỉ lệ % tử vong ung thư gần tương đương (20,5% so với 19%) Theo World Factbook năm 2017, tỉ lệ tử vong Việt Nam 590/100.000 dân Với dân số TPHCM 8.640.000 tỉ lệ tử vong ung thư 19% theo ước tính WHO số ca tử vong ung thư năm 2017 TP HCM 9.686 ca Trong nghiên cứu xác định nguyên nhân tử vong ung thư 9.116 ca Trong thực tế, nhiều người dân khai báo khơng xác địa cư trú nên dẫn đến tình trạng ghi nhận hộ thường trú chưa Số người có sổ tạm trú dài hạn TPHCM cao đáng kể có 18 thể làm sai lệch kết dẫn đến số ca tử vong ung thư thực tế khơng phù hợp so với ước tính Đối với nguyên nhân tử vong, chưa có quy định việc cung cấp chẩn đốn xác định quan y tế nguyên nhân tử vong làm thủ tục khai tử nên việc thu thập thông tin nguyên nhân tử vong gặp nhiều khó khăn Khi người thân bệnh nhân làm thủ tục khai tử, họ khơng đủ kiến thức y khoa để cung cấp cho nhân viên hộ tịch phường/ xã nguyên nhân tử vong xác người thân nên lý tử vong phiếu khai tử khơng có giá trị chun mơn cao Ngồi ra, thơng tin khó thu thập xác từ điều tra cộng đồng điều tra viên thông thập thông tin lý tử vong qua vấn người nhà bệnh nhân Cách có số sai số người vấn khơng phải người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân gia đoạn trước tử vong, khơng có kiến thức chun mơn y khoa đủ, khơng cịn nhớ xác thông tin bệnh nhân năm trước Những hạn chế nghiên cứu khắc phục chương trình ghi nhận ung thư theo dõi sống bệnh nhân theo phương pháp chủ động Các bệnh viện có khám điều trị bệnh nhân ung thư cần triển khai hệ thống thu thập thơng tin tình trạng sống cịn bệnh nhân thông qua việc theo dõi bệnh nhân tái khám Bên cạnh đó, bệnh viện đề nghị bệnh nhân cung cấp thông tin liên lạc để bệnh viện liên lạc bệnh nhân khơng quay lại tái khám theo hẹn Từ ghi nhận thơng tin xác trường hợp tử vong KẾT LUẬN Nghiên cứu tử vong ung thư TP HCM năm 2017 cho kết số ca tử vong ung thư năm 2017 9.116 ca, tỉ lệ tử vong ung thư 20,5% tất nguyên nhân gây tử vong, tỉ lệ thô 105,5/100.000 dân tỉ lệ chuẩn theo tuổi Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 76,6/100.000 dân Các tỉ lệ có thấp so với ước tính chung tử vong ung thư Việt Nam Cơ quan Nghiên cứu Ung thư cơng bố, việc ghi nhận ngun nhân tử vong cịn chưa xác cộng đồng Các ung thư có tỉ lệ tử vong cao tính giới ung thư phổi, gan, dày, đại trực tràng tuyến vú phù hợp với mơ hình ung thư TP HCM ung thư có tỉ lệ mắc cao nhiều năm Tỉ lệ tử vong vị trí ung thư nói 60,5%, chiếm đa số tất trường hợp tử vong ung thư Tỉ lệ tử vong ung thư TP HCM thấp so với số nước khu vực Đông Nam Á Singapore Thái Lan Từ kết nghiên cứu có đề xuất sau: - Thực nghiên cứu tương tự cho năm khác để so sánh đối chiếu từ có thêm thơng tin tỉ lệ từ vong ung thư TP HCM - Cần có phối hợp đơn vị ban ngành cụ thể ngành y tế, tư pháp quyền phường xã việc cấp giấy chứng tử, xác nhận nguyên nhân tử vong để tăng độ xác giấy chứng tử liệu tử vong thu thập từ quan cấp giấy chứng tử - Cần có chiến lược kinh phí dài hạn cho việc điều tra sống tử vong ung thư TÀI LIỆU THAM KHẢO Dân số thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 Cục Thống kê http://www.pso.hochiminhcity.gov.vn/web/guest/ niengiamthongke2017 Cancer Incidence and Mortality in Firefighters: A State-of-the-Art Review and Meta-Analysis Elpidoforos S Soteriades, Jaeyoung Kim, Costas A Christophi, Stefanos N Kales Asian Pac J Cancer Prev 2019, 20(11):3221-3231 Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Jacques Ferlay, Isabelle Soerjomataram, Rajesh Dikshit, Sultan Eser, Colin Mathers, Marise Rebelo, Donald Maxwell Parkin, David Forman, Freddie Bray Int J Cancer 2015 136(5):E359 Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods J Ferlay, M Colombet, I Soerjomataram, C Mathers, D M Parkin, M Piñeros, A Znaor, F Bray Int J Cancer 2019 144(8):1941-1953 Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 GBD 2017 Causes of Death Collaborators The Lancet Nov 2018; 392:1736–88 World Factbook 2017 Central Intelligence Agency USA 2017 https://www.cia.gov/library/publications/download /download-2017/index.html The top 10 causes of death in 2016 WHO https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/the-top-10-causes-of-death 19 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ABSTRACT Ho Chi Minh City Cancer mortality rate in 2017 Subject: Cancer has been one of the leading diseases in Ho Chi Minh City (HCMC) Cancer mortality in HCMC has not been officially established although incidence being well registered Therefore, HCMC Oncology Hospital conducted a cancer mortality survey in HCMC in 2017 Materials and methods: HCMC Cancer Registry Unit and HCMC Population & Family Planning Department filtered the death database and cancer patient database to choose in-house visit list to investigate death causes The data was input and analyzed by SPSS 16.0 and Canreg 4.0 Results: There were 44,428 death cases of all causes in 2017 (mortality rate 514.5/100.000) Death due to cancer was 9.116 cases (cancer mortality 105,5/100.000) Cancer death accounted for 20,5% of all causes, in which male was higher than female (55.6% over 44.4%) Age group has highest cancer mortality rate was 60 - 69 (19,25% of all age groups) Cancer sites with mortality rate from highest to lowest were respectively lung, liver, stomach, colorectum and breast Conclusion: The cancer statistics in this paper will provide essential data for cancer research and evidence-based health policy in HCMC We suggest the death certificate record exact death cause based on hospital discharge paper and/or commune health station’s confirmation The cancer control program should have annual cancer mortality registration to raise the continually and accuracy of cancer registry data 20 ... trường hợp tử vong KẾT LUẬN Nghiên cứu tử vong ung thư TP HCM năm 2017 cho kết số ca tử vong ung thư năm 2017 9.116 ca, tỉ lệ tử vong ung thư 20,5% tất nguyên nhân gây tử vong, tỉ lệ thô 105,5/100.000... Tuổi tử vong Tuổi Trung bình 63 Lớn 99 Nhỏ Vì kể từ lúc trở sau tỉ lệ tử vong ung thư chúng tơi tính số 9.116 ca Tính tỉ lệ tử vong Dân số TP HCM năm 2017: 8.640.000 Tỉ lệ tử vong TP HCM năm 2017. .. với mơ hình ung thư TP HCM ung thư có tỉ lệ mắc cao nhiều năm Tỉ lệ tử vong vị trí ung thư nói 60,5%, chiếm đa số tất trường hợp tử vong ung thư Tỉ lệ tử vong ung thư TP HCM thấp so với số nước