Bài giảng các yếu tố liên quan đến việc áp dụng chứng cứ trong thực hành chăm sóc bệnh nhi của cử nhân điều dưỡng ths đặng thị minh phượng

HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG Y HỌC HẠT NHÂN TOÀN QUỐC LẦN THỨ 21 BÁO CÁO HIỆU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ BƯỚU NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP BẰNG SĨNG CAO TẦN TẠI BV 108 Báo cáo viên: Bs Nguyễn Khắc Hoàng Bệnh viện TWQĐ 108 Tổng quan ~ 1500 ca Điều trị nhân lành tính tuyến giáp sóng cao tần Hiện 50 ca Founded T01/ 2018 T03/ 2018 Đốt sóng cao tần u tuyến giáp ~ 1500 ca Hiệu giảm thể tích nhân: 85,5 ± 7,2% Tỉ lệ biến chứng: 3% Kĩ thuật khác Điều trị laser suy tĩnh mạch nông chi dưới: 103 ca Sinh thiết u vú máy hút chân không: 55 ca Điều trị trĩ laser: 21 ca Can thiệp điện quang: Nút mạch u xơ tử cung, u phì đại tiền liệt tuyến Dịch tễ - Nhân tuyến giáp bệnh lý lành tính thường gặp - Hầu hết không triệu chứng lâm sàng - 90% nhân không thay đổi theo thời gian - 10% gây rối loạn chức năng, thẩm mỹ triệu chứng chỗ - Phương pháp điều trị phổ biến trước đây: phẫu thuật liệu pháp ức chế hormone Contents Contents Triệu chứng - Triệu chứng thẩm mỹ 1: Không sờ thấy khối u 2: Sờ thấy u, không gây ảnh hưởng thẩm mỹ 3: U to gây ảnh hưởng thẩm mỹ 4: U to gây ảnh hưởng nhiều - Triệu chứng chèn ép chỗ - Rối loạn chức tuyến giáp Contents Contents Cơ chế Contents Contents Cơ chế Contents Contents Hệ thống máy RFA siêu âm Viva RF generator system Contents 18G monopolar electrode Contents Philips Infinity 30 Ultrasound Kỹ thuật - Kỹ thuật tiếp cận qua eo tuyến giáp - Kỹ thuật di chuyển kim đốt Contents Contents Kỹ thuật - Gây tê chỗ quanh bao giáp Contents Contents Gây tê với Lidocain 1% Hiệu lâm sàng Trước điều trị VRR (%) Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng 53,5 ± 21,8 73,1 ± 16,4 85,5 ± 7,2 Thẩm mỹ 2,5 ± 1,1 1,6 ± 0,7 1,1 ± 0,5 Đường kính lớn Thể tích nhân 90mm 61mm 34mm 10.5  18.9 4.3  7.5 Contents Bỏng da - Tại vị trí chọc kim - Tại vị trí dán điện cực âm - Vùng da phía bề mặt nhân tuyến giáp - Hầu hết hồi phục sau – tuần Contents Contents Bỏng da Case 1: Nữ – 1984, nhân , bỏng độ vị trí chọc kim Điện cực: 0,7; 30 – 35W; 20’ Contents Contents Ngay sau RFA Sau ngày Bỏng da Case 1: Day Day Day Contents After months Contents Bỏng da Case 2: Nữ – 1997, Bỏng độ vị trí chọc kim Điện cực 0.7; 35 – 40W; 25’ Contents Ngay sau RFA Bỏng da Case 2: Sau tháng Contents Sau tháng Contents Bỏng da Case 3: Nữ – 1965, bỏng độ bề mặt nhân Contents Điện cực: 0.7; 45-50W; V=9.1mL; 40’ Bỏng da Case 3: D4 Contents Sau tuần D8 ngày sau dẫn lưu Bỏng da Contents Bỏng da Case Contents Sau tháng: V=3,4mL Hội chứng Horner Case 1: Nữ – 1992, Nhân thùy Contents Điện cực 0,7; 35 – 40W, 40’ Contents Hội chứng Horner Case 1: Nữ, DOB 1992 Sau tuần - Khàn tiếng sụp mi mắt phải Contents - Không triệu chứng lâm sàng khác, xét nghiệm cận Contents lâm sàng bình thường Hội chứng Horner Sau tháng: giọng nói trở bình thường, Contents cịn sụp mi Hội chứng Horner Case 2: Nữ, DOB 1992 Sau RFA ngày Sau tháng Khàn tiếng sụp mi mắt phải sau điều trị Contents Phục hồi hoàn toàn sau tháng Contents Kết luận - RFA phương pháp an toàn hiệu - Giảm thể tích nhân, triệu chứng lâm sàng đảm bảo hiệu thẩm mỹ cho bệnh nhân - Tỉ lệ biến chứng thấp bao gồm: + Khàn tiếng + Bỏng da + Suy giáp Contents + Hội chứng Horner … Contents Thank You! ... - Nhân tuyến giáp bệnh lý lành tính thường gặp - Hầu hết không triệu chứng lâm sàng - 90% nhân không thay đổi theo thời gian - 10% gây rối loạn chức năng, thẩm mỹ triệu chứng chỗ - Phương pháp... Biến chứng - Khàn tiếng/ thay đổi giọng nói - Suy giáp - Đau, nóng vùng cổ - Chảy máu/ tụ máu - Bỏng da - Tổn thương đám rối cánh tay - Hội chứng Horner Contents - Nodule rupture Contents Biến chứng. .. - RFA phương pháp an tồn hiệu - Giảm thể tích nhân, triệu chứng lâm sàng đảm bảo hiệu thẩm mỹ cho bệnh nhân - Tỉ lệ biến chứng thấp bao gồm: + Khàn tiếng + Bỏng da + Suy giáp Contents + Hội chứng