CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC ÁP DỤNG CHỨNG CỨ TRONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC BỆNH NHICỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG

CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC ÁP DỤNG CHỨNG CỨ TRONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC BỆNH NHI CỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Ths Đặng Thị Minh Phượng TS Nguyễn Thị Thanh Hà TS Carlo Parker Nội dung trình bày Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận Kiến nghị Đặt vấn đề (1) Y Học Chứng Cứ gì? “Y học chứng lồng ghép chứng nghiên cứu tốt với trải nghiệm lâm sàng thực trạng bệnh nhân (patient values)” * - Dave Sackett Thực trạng người bệnh Bằng YHCC Trải chứng tốt nghiệm lâm sàng * Gs.Ts.Bs Lê Hoàng Ninh dịch Đặt vấn đề (2) - YHCC ➔ THDTCC - Cá nhân: Kiến thức, kỹ năng, nhận thức (6) - Nâng cao chất lượng điều trị,chức: chămchính sóc, an tồntrang thiết bị, sở hạ - Tổ sách, NB (4, 5) tầng (4) - Hài lòng NB - Các yếu tố liên quan khác: nguồn truy cập (5) - Khuyến khích phát triển nghề nghiệp chứng Ý nghĩa Các yếu tố cản trở THDTCC Việt Nam Trần Thị Yến Linh (2011) Phạm Đức Mục (2009) Cam Ngọc Phượng(2011) Emparanza J I (2015) Hoving J L (2016) Shahee Majid (2011) - Điều trị: Ứng dụng phương pháp điều trị, chẩn đoán, phẫu thuật [1,3] ➔ tối ưu hoá - Điều dưỡng (ĐD): + Bắt đầu quan tâm từ 2000 (2) ➔ non trẻ, + Nhiều cản trở Nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát yếu tố liên quan đến việc áp dụng chứng thực hành chăm sóc bệnh nhi Cử nhân điều dưỡng Mục tiêu cụ thể Xác định nguồn thông tin ĐD áp dụng thực hành Xác định yếu tố cản trở hỗ trợ việc áp dụng chứng thực hành chăm sóc ĐD Xác định mối liên quan đặc điểm mẫu nghiên cứu với nguồn thông tin ĐD áp dụng thực hành Xác định mối liên quan yếu tố cản trở hỗ trợ với nguồn thông tin ĐD áp dụng thực hành Tổng quan Tổng quan (1) Các nguồn thông tin - Nhu cầu NB (1, 2, 3) - ĐD có kinh nghiệm (1, 2, 3) - Các khoá đào tạo ngắn hạn (1, 2, 3) - Kinh nghiệm cá nhân (1, 2, 3) - Chính sách, phác đồ bệnh viện (2, 3) Baird L M G, Miller T (2015), "Factors influencing evidence-based practice for community nurses" Dalheim A, Harthug S, Nilsen R M, et al (2012), "Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey“ Gerrish K, Cooke J (2013), "Factors influencing evidence-based practice among community nurses" Tổng quan (2) Yếu tố cản trở Yếu tố hỗ trợ - Thiếu thời gian (1, 2, 3) - Thiếu sách hỗ trợ (3, 4) - Thiếu thẩm quyền (3, 4) - Không tự tin (1, 3, 4) - ĐD trưởng (1, 2, 3) - Đồng nghiệp ĐD (1, 2, 3) - Lãnh đạo (1, 2, 3) - Thiếu nguồn lực (3, 4) - Hạn chế tiếng Anh (2) Baird L M G, Miller T (2015), "Factors influencing evidence-based practice for community nurses“ Dalheim A, Harthug S, Nilsen R M, et al (2012), "Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey", Gerrish K, Cooke J (2013), "Factors influencing evidence-based practice among community nurses", J Community Nurs, 27 (4), pp 98-101 Jordan P, Bowers C, Morton D (2016), "Barriers to implementing evidence-based practice in a private intensive care unit in the Eastern Cape", Southern African Journal of Critical Care (Online), 32 (2), pp 50-54 Tổng quan (3) Khung lý thuyết nghiên cứu Khung PARIHS thúc đẩy hành động ứng dụng nghiên cứu vào dịch vụ sức khỏe (1) CHỨNG CỨ - Nghiên cứu - KN lâm sàng NB - Dữ liệu BV BỐI CẢNH - Văn hóa - Khả lãnh đạo - Đánh giá TẠO THUẬN LỢI - Mục đích - Vai trò - Kỹ đặc tính Helfrich C D., Damschroder L J., Hagedorn H J., et al (2010), "A critical synthesis of literature on the promoting action on research implementation in health services (PARIHS) framework", Implementation Science : IS, (1), pp.82-100 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 10 Đặc điểm mẫu nghiên cứu yếu tố cản trở thay đổi thực hành - Tuổi ↑ → ↓ cản trở - Hành chánh – trực < ca kíp p < 0,05 Dalheim (2012) 33 Mục tiêu Xác định mối liên quan yếu tố cản trở hỗ trợ với nguồn thông tin ĐD áp dụng thực hành 34 Các yếu tố cản trở, hỗ trợ, kỹ ĐD nguồn thông tin ĐD áp dụng thực hành - Hỗ trợ ↑ → cản trở ↓, r = -0,3 - Cản trở ↓ → ↑ áp dụng nguồn thông tin, r = 0,34 - Cản trở kỹ ↓ → • Cản trở chung ↓ (r = 0,72) • Hỗ trợ ↑ (r = -0,2) • Sử dụng nguồn thông tin từ đồng nghiệp ↑ (r = 0,21), nội (phác đồ) (r = 0,18) p < 0,05 Dalheim (2012) (r: hệ số tương quan spearman) 35 Kết luận 36 Kết luận (1) Nguồn thông tin - Xu hướng cá thể hóa chăm sóc (nhu cầu NB cụ thể, chăm sóc lấy NB làm trung tâm) - SGK - KNCN - Chính sách, phác đồ - Sử dụng nghiên cứu: < 21% ĐD 37 Kết luận (2) Yếu tố cản trở - Hạn chế khả đọc hiểu tiếng Anh - Không đủ thời gian để tìm kiếm báo cáo nghiên cứu - Không đủ thẩm quyền để thay đổi thực hành Yếu tố hỗ trợ Khá cao (> 58%) - Từ đồng nghiệp - Từ điều dưỡng trưởng - Từ lãnh đạo bệnh viện 38 Kết luận (3) Mối liên quan - Tuổi, kinh nghiệm cao/ Ly dị/góa bụa / Hành chánh - trực → cản trở → áp dụng nguồn thông tin thuộc kinh nghiệm (p < 0,05) - ĐD hỗ trợ/ có kỹ tốt → cản trở tìm kiếm, đánh giá chứng thay đổi thực hành nhóm lại (p < 0,05) → áp dụng nguồn thông tin nội bộ, thông tin từ đồng nghiệp vào thực hành (p < 0.05) 39 Kiến nghị 40 Kiến nghị Hạn chế NC: - Cỡ mẫu nhỏ - Tự báo cáo → chủ quan ➔Kiến nghị: - ĐD: nâng cao trình độ, kỹ - BV: hỗ trợ thời gian, kinh phí, khóa học (NC, CN → Ths), cập nhật chứng vào sách, phác đồ - Người NC: phổ biến kết - NC sau: cỡ mẫu lớn hơn, đối tượng đa dạng 41 Tài liệu tham khảo (1) Trần Thị Vạn Hòa (2011), "Một số thay đổi chất lượng hoạt động Điều dưỡng phòng khám bệnh viện Nhi Đồng 1", tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 15 (4), trạng 221-226 Trần Thị Yến Linh, Lê Thị Hảo, Lê Thị Hằng(2011, ngày 27/7/2011), Hiệu công tác trẻ sơ sinh sử dụng surfactant phòng sơ sinh – khoa nhi – bệnh viện Trung Ương Huế Nguyễn Thị Ngọc Minh (2016), "Nghiên cứu việc áp dụng thực hành Điều dưỡng dựa vào chứng bệnh viện C Đà Nẵng", Tạp chí Y Học Thực Hành, số 1005-2016, trang 221-226 Phạm Đức Mục Vai trò nghiên cứu điều dưỡng thực hành dựa vào chứng Giang Nhân Trí Nghĩa (2013), "Nhận thức Điều dưỡng Thực Hành Dựa Trên Bằng Chứng bệnh viện đa khoa tỉnh Bạc Liêu", Đại học Y Dược TPHCM Cam Ngọc Phượng (2011), "Kinh nghiệm bước đầu sử dụng khí Nitric Oxide điều trị suy hô hấp nặng sơ sinh", tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 15 (2), trang 162-9 42 Tài liệu tham khảo (2) Ammouri A A., Raddaha A A., Dsouza P., et al (2014), "Evidence-Based Practice: Knowledge, attitudes, practice and perceived barriers among nurses in Oman", Sultan Qaboos University Medical Journal, 14 (4), pp.537-545 Baird L M G., Miller T (2015), "Factors influencing evidence-based practice for community nurses", Br J Community Nurs, 20 (5), pp.233-242 Dalheim A, Harthug S, Nilsen R M, et al (2012), "Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey", BMC Health Services Research, 12 (1), pp 367 10 Emparanza J I., Cabello J B., Burls A J E (2015), "Does evidence-based practice improve patient outcomes? An analysis of a natural experiment in a Spanish hospital", J Eval Clin Pract, 21 (6), pp pp.1059-1065 11 Hamaideh S H (2016), "Sources of Knowledge and Barriers of Implementing Evidence-Based Practice Among Mental Health Nurses in Saudi Arabia", Perspectives in Psychiatric Care, pp.1-9 12 Helfrich C D., Damschroder L J., Hagedorn H J., et al (2010), "A critical synthesis of literature on the promoting action on research implementation in health services (PARIHS) framework", Implementation Science : IS, (1), pp.82100 43 Tài liệu tham khảo (3) 13 Hoving J L., Kok R., Ketelaar S M., et al (2016), "Improved quality and more attractive work by applying EBM in disability evaluations: a qualitative survey", BMC Medical Education, 16 (77), pp pp.1-10 14 Gerrish K., Cooke J (2013), "Factors influencing evidence-based practice among community nurses", J Community Nurs, 27 (4), pp.98-101 15 Jordan P., Bowers C., Morton D (2016), "Barriers to implementing evidence-based practice in a private intensive care unit in the Eastern Cape", Southern African Journal of Critical Care (Online), 32 (2), pp.50-54 16 Majid S., Foo S., Luyt B., et al (2011), "Adopting evidence-based practice in clinical decision making: nurses' perceptions, knowledge, and barriers", Journal of the Medical Library Association : JMLA, 99 (3), pp pp.229-236 17 Mills J., Field J., Cant R (2009), "The Place of Knowledge and Evidence in the Context of Australian General Practice Nursing", Worldviews Evid Based Nurs, (4), pp.219-228 18 Temel A B, Uysal A, Ardahan M, et al (2010), "Barriers to Research Utilization Scale: psychometric properties of the Turkish version" 19 Wang S-C, Lee L L, Wang W-H, et al (2012), "Psychometric testing of the Chinese evidence-based practice scales", J Adv Nurs, 68 (11), pp 2570-2577 44 45 46 47