Đánh giá công tác quản lý chất thải tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM •• NGUYỄN NGỌC QUỲNH ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN ••••• THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ •• KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM •• NGUYỄN NGỌC QUỲNH ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số ngành: 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Dư Ngọc Thành Thái Nguyên - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng cho bảo vệ học vị Các thông tin, tài liệu trình bày luận văn ghi rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, tháng 09 năm 2020 Học viên Nguyễn Ngọc Quỳnh LỜI CẢM ƠN Luận văn hồn thành theo chương trình đào tạo cao học khố 26 trường Đại học Nơng Lâm Thái Ngun Em xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới Ban lãnh đạo cán , y bác sĩ BVĐK Trung Ương Thái Nguyên; Bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên; Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên; sở Tài nguyên môi trường tỉnh Thái Nguyên; Phịng Đào tạo trường Đại học Nơng Lâm Thái Ngun đặc biệt thầy giáo TS Dư Ngọc Thành, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em trình thu thập tài liệu, nghiên cứu thực luận văn Mặc dù cố gắng nghiên cứu, làm việc để hoàn thiện luận văn, song hạn chế mặt thời gian trình độ, nên luận văn em khơng thể tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp q báu từ thầy giáo, nhà khoa học bạn bè đồng nghiệp để báo cáo luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cám ơn! Thái Nguyên, ngày 12 tháng 09 năm 2020 Tác gi ả Nguyễn Ngọc Quỳnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT Chữ viết tắt CTYTNH Chữ đầy đủ Chất thải y tế nguy hiểm CTYT Chất thải y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế HBV Hepatitis B virus - gây viêm gan HCV Hepatitis C virus - gây viêm gan HIV Human Immunodeficiency Virus = Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải KHCN Khoa học công nghệ NĐ-CP Nghị định Chính phủ QĐ-BKHCN QĐ-TTg TT-BTNMT TTLT/BKHCN Quyết định Bộ Khoa học công nghệ Quyết định Thủ tướng Thông tư Bộ Tài nguyên môi trường Thông tư liên tịch Bộ khoa học Công nghệ Bộ Y tế MT-BYT TW Trung Ương VSV Vi sinh vật DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN i ii iii iv Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU 2.1.1 DANH MỤC CÁC HÌNH 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 21 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành Error! Bookmark not defined 2.3 2.4 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2.5 PHỤ LỤC 61 2.6 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài 2.7 Hi ệ n vi ệ c phát triể n nâng c ấp bệ nh vi ện mộ t nhu c ầ u thi ế t yếu cần thiết xã hội, song phát triển ạt dẫn tới việc không đồng hoạt động máy, đặc biệt bảo vệ môi trường vấn đề đặt sau trình phát triển Dân số Việt Nam ngày gia tăng, kinh tế phát triển dẫn đến nhu cầu khám điều trị bệnh gia tăng, số bệnh nhân tăng theo Các văn quản lý chất thải bệnh viện ban hành, hầu hết chất thải bệnh viện chưa quản lý xử lý theo quy chế chặt chẽ có xử lý theo cách đối phó chưa Ô nhiễm môi tr ường ho ạt động y t ế mà th ực tế tình trạ ng quản lý hiệu chất thải bệnh viện Để đánh giá thực trạng chất thải y tế ảnh hưởng chất thải y tế môi trường, nhiều nhà khoa học, nhiều quan tiến hành điều tra, nghiên cứu, nghiên cứu phần cho thấy tồn công tác quản lý chất thải y tế nước ta Hiện nay, nhiều lý do, có áp lực nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, tải nhiều bệnh viện, thiếu đồng sở hạ tầng bệnh viện nên dẫn tới vệ sinh môi trường nhiều bệnh viện chưa đảm bảo Xuất phát từ tình hình thực tế u cầu cơng tác thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện, trí nhà trường, hướng dẫn TS Dư Ngọc Thành, tiến hành thực đề tài: “Đánh giá công tác quản lý chất thải số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên” Mục tiêu đề tài 2.8 - Đánh giá thực trạng công tác qu ản lý ch ấ t th ả i y tế mộ t s ố bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên 2.9 - Đề xuất biện pháp nâng cao công tác quản lý chấ t thả i y tế bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên 10 Ý nghĩa đề tài 2.10 + Ý nghĩ a h ọc tậ p nghiên cứu khoa học 2.11 - Giúp người học nâng cao hoàn thiện ki ến thức họ c, rút kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau 2.12 - Cung cấp sở khoa họ c phụ c vụ công tác xây dựng k ế hoạ ch n lý chất thải y tế cách có hiệu hơn, nhằm hướng tới mục tiêu phát triển môi trường bền vững 2.13 + Ý nghĩ a thự c ti ễn 2.14 - Đánh giá đượ c tr ạng hệ thống thu gom, xử lý ch ấ t thải y tế t i bệnh viện chọn nghiên cứu 2.15 - Xây dựng mơ hình quản lý v ề chất thải y tế bệnh viện chọn nghiên cứu 2.16 c quan qu ảnđược lý nhà nđộng ướquản cxấu v lý ềđến lĩnh lượng nhằm kiểm v ự- cGiúp soát tr ường đưa hạnra chế biện tác pháp chất môi cho trường 2.1211 Bảng 3.19 Hiểu biết phân loại CTYT Cán bộ, nhân viên y tế vệ 2.1212 sinh viên bệnh viện A Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu 2.1213 Nhóm 2.1215 2.1217 2.1219 2.1221 T Nhóm Nhóm Nhóm 2.1214 Hiểu Biết 2.1223 biết tốt 2.1228 biết 2.1233 biết trung Hiểu Hiểu Hiểu 2.1234 2.1239 biết bình Hiểu 2.1216 2.1224 15 2.1229 2.1235 2.1218 2.1225 10 2.1230 2.1236 2.1240 2.1241 2.1220 2.1226 2.1231 2.1237 2.1222 (n 2.1227 (56,7%) 2.1232 (21,7%) 2.1238 (11,7%) 2.1242 2.1243 (10,0%) 2.1244 Nguồn: Số liệu học viên điều tra 2.1245 2.1246 T i b ệ nh vi ện A Thái Nguyên s ố ng ườ i tham gia v ấ n đượ c đ ánh giá mức hiểu biết tốt 34 người chiếm 56,7% tổng số 60 người tham gia vấn bệnh viện Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết 13 người chiếm 21,7% Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết người chiếm 10,0% 2.1247 Bảng 3.20 Hiểu biết phân loại CTYT cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu 2.1248 Nhóm 2.1250 Nh óm 2.1249 Hiểu Biết (n=25) 2.1254 Hiểu 2.1255 biết tốt 14 2.1259 Hiểu 2.1260 biết 2.1265 2.1264 Hiểu biết trung bình 2.1269 Hiểu 2.1270 biết 2.1251 2.1252 2.1253 T Nhóm Nhóm (n=55) (n=15) (n=15) 2.1256 2.1257 2.1258 (56,4%) 2.1261 2.1262 2.1263 (21,8%) 2.1266 2.1267 2.1268 2 (12,7%) 2.1271 2.1272 2.1273 2.1274 Nguồn: Số(9,1%) liệu học 2.1275 viên điều tra 2.1276 Bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên có số ng ười đ ánh giá đạt mức hiểu biết tốt 31 người chiếm 56,4% tổng số 55 người tham gia vấn bệnh viện Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểubiết 12 người chiếm 21,8% Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết ng ười chiếm 9,1% 2.1277 Bảng 3.21 Tỉ lệ hiểu biết phân loại CTYT theo nhóm chất thải mã màu bệnh viện địa bàn Thái Nguyên 2.1278 B 2.1280 Đa 2.1281 Qu A 2.1283 ệnh viện Khoa TW Thái ốc Tế Thái 2.1282 T 2.1279 Hiểu hái Nguyên Nguyên Nguyên Biết 2.1284 Hiểu 2.1285 49/ 2.1287 2.1289 31/ biết tốt 85 4/60 55 (56 2.1286 (5 2.1288 ( 2.1290 2.1291 Hiểu 2.1292 18/ 2.1294 2.1296 12/ biết 85 3/60 55 (21 2.1293 (2 2.1295 ( 2.1297 2.1298 Hiểu 2.1299 9/8 2.1300 2.1301 7/5 biết trung /60 2.1302 bình 2.1303 (1 2.1304 ( 2.1305 (12 0,6%) 11,7%) ,7%) 5/5 2.1306 Hiểu 2.1307 9/8 2.1309 2.1311 biết /60 (9, 2.1308 (1 2.1310 ( 2.1312 2.1313 Nguồn: Số liệu học viên điều tra 2.1314 2.1315 Qua b ảng 3.21 cho th ấ y mức độ hi ểu bi ết v ề phân lo ại ch ấ t th ả i mã màu bệnh viện nghiên cứu tương đương nhau, cụ thể tỉ lệ hiểu biết tốt giao động từ 56,4 đến 57,6% tổng số người vấn, tỉ lệ hiểu biết giao động từ 21,2 đến 21,8%, tỉ lệ hiểu biết từ 9,1 đến 10,6% 3.4.4 Đánh giá vi ệ c th ự c hi ệ n quy chế qu ả n lý CTYT c cán b ộ , vệ sinh viên nhân viên y tế bệnh viện 2.1316 Bảng 3.22 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên 2.1317 người 2.1319 2.1321 2.1323 2.1325 T nhóm Nhóm Nhóm Nhóm (n=85) 2.1330 2.1331 2.1320 2.1322 2.1324 Số người % 2.1318 Chỉ 2.1332 Quantiêu tâm tới việc 2.1333 2.1334 2.1335 2.1336 2.1337 2.1338 thực quy 45 20 20 85 100 2.1339 chỗ 2.1345 Thực hành phân loại rác chỗ 2.1351 Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định 2.1357 Hướng dẫn bệnh nhân mã 2.1358 2.1340.2.1341.2.1342.2.1343 2.1344 định phân loại rác màu sắc 2.1346 2.1347 2.1348 2.1349 45 20 20 85 30 20 15 65 2.1352 2.1353 2.1354 2.1355 2.1359 2.1360 2.1361 2.1362 10 20 38 2.1350 100 2.1356 76,5 2.1363 44,7 2.1364 Nguồn: Số liệu học viên điều tra 2.1365 2.1366 Tình hình th ực hi ện quy chế quản lý CTYT bệnh vi ện Đa Khoa TW Thái Nguyên tốt, 100% số người hỏi quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ Việc nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định có nhóm nhân viên vệ sinh 20/20 (100%) thực hiện, nhóm nhân viên y bác sĩ có 30/45 người hỏi thực việc này, nhiên tính bình qn nhóm tỉ lệ đạt cao 76,5% Việc hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc để RTYTNH có 44,7% người hỏi thực 2.1367 Bảng 3.23 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế 2.1368 bệnh viện A Thái Nguyên 2.1369 Số người 2.1371 2.1374 2.1377 2.1380 T nhóm Nhóm Nhóm Nhóm (n=60) 2.1385 2.1387 2.1372 2.1375 2.1378 Số % 2.1370 Chỉ tiêu 2.1386 2.1388 Quan tâm tới 2.1389 2.1390 2.1391 2.1392.2.1393 30 15 15 60 100 việc thực quy định phân loại rác chỗ 2.1394 Thực hành phân loại rác chỗ 2.1400 Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định 2.1406 Hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc 2.1395 2.1396 2.1397 30 15 15 2.1398.2.1399 60 100 2.1401 2.1402 2.1403 22 15 2.1404.2.1405 44 73,3 2.1407 2.1408 2.1409 17 15 2.1410.2.1411 40 66,7 2.1412 Nguồn: Số liệu học viên điều tra Tương tự bệnh viện Da Khoa TW Thái Nguyên, 2.1413 nhóm đối tượ ng hỏi bệnh viện A Thái Nguyên thực quy chế quản lý CTYT đạt 100% số người hỏi quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ Việc nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định có nhóm nhân viên vệ sinh 15/15 (100%) thực 2.1414 Bảng 3.24 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên 2.1415 nhóm 2.1416 2.1434 Số người Chỉ tiêu Quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ 2.1440 Thực hành phân loại rác chỗ 2.1446 Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định 2.1452 Hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc 2.1417 2.1420 2.1423 2.1426 T Nhóm Nhóm Nhóm (n=55) 2.1431 2.1433 2.1418 2.1421 2.1424 Số % 2.1432 2.1435 2.1436 2.1437 2.1438.2.1439 25 15 15 55 100 2.1441 2.1442 2.1443 25 15 15 2.1444.2.1445 55 100 2.1447 2.1448 2.1449 12 15 2.1450.2.1451 33 60,0 2.1453 2.1454 2.1455 15 2.1456.2.1457 25 45,5 2.1458 Nguồn: Số liệu học viên điều tra 2.1459 2.1460 T b ả ng 3.22, 3.23, 3.24 ta th ấ y: 2.1461 - 100% s ố ng ườ i phỏ ng v ấ n c ủ a c ả b ệ nh vi ệ n quan tâm t i vi ệc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ 2.1462 - B ệ nh vi ệ n Đ a Khoa TW Thái Nguyên có s ố ng ườ i nh ắ c nh b ệnh nhân bỏ rác quy định cao chiếm 76,5% tổng số người vấn bệnh viện, đứng thứ hai bệnh viện A Thái Nguyên với 73,3%, thấp bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên chiếm 60,0% 2.1463 - T ỷ l ệ s ố ng ười h ướng d ẫ n b ệnh nhân v ề mã màu s ắ c c ủ a b ệ nh việ n b ệ nh viện A Thái Nguyên cao với 66,7%, tiếp đến bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên với 45,5%, cuối bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên với 44,7% số người hỏi 3.5 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 3.5.1 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế phù hợp 3.5.1.1 Đề xuất biện pháp quản lý rác thải rắn 2.1464 Qua trình đ i ề u tra nghiên c ứ u cho th b ệnh vi ệ n có cách qu ả n lý chất thải y tế khác Tuy nhiên mặt quản lý chung, thời gian tới bệnh viện nên thực số biện pháp cụ thể quản lý sau 2.1465 - Mỗi bệnh viện cần có cán đào tạo để đảm nhiệ m công tác quản lý chất thải bệnh viện Cần đào tạo thường xuyên cho cán bộ/nhân viên bệnh viện kiến thức thực hành quản lý chất thải y tế 2.1466 - C ầ n thi ế t tuyên truyề n, nâng cao nhậ n th ức c nhân dân v ề qu ả n lý chất thải bệnh viện, tác hại chất thải y tế môi trường người với hình thức: Phát tờ rơi, treo bảng biểu, hình ảnh bệnh viện, 2.1467 - Trong mỗ i phòng b ệ nh c ủ a b ệ nh vi ện phịng có phát sinh ch ấ t th ả i y tế, cần treo quy định quản lý chất thải y tế, mã vạch quy định loại chất thải theo quy định Bộ Y Tế 2.1468 - C ầ n t ập huấ n cho nhân viên y t ế th ườ ng xuyên v ề phân lo ại rác th ải quy 2.1469 - Đầ u t trang thiế t b ị v ận chuyể n, túi đự ng ch ất th ả i y t ế chuyên d ụ ng tránh tình trạng rị rỉ nước đường vận chuyển gây ô nhiễm môi trường 2.1470 - B ệ nh vi ện Đa Khoa TW Thái Nguyên b ệ nh việ n A Thái Nguyên đ ã trang bị hệ thống xử lý (lò đốt rác, lị vi sóng khử khuẩn ) sau xử lý chỗ nên hợp đồng với đơn vị có chức vận chuyển bãi rác xử lý tiêu hủy 2.1471 - B ệ nh vi ệ n Qu ố c t ế Thái Nguyên ch ưa trang b ị h ệ th ố ng x lý ch ấ t thả i rắn phải hợp đồng với đơn vị có chức vận chuyển đến nơi xử lý chất thải hay sở xử lý đặc biệt 3.5.1.2 Đề xuất biện pháp công công nghệ 2.1472 - Đố i v i b ệ nh việ n Qu ốc Tế Thái Nguyên, không gian ch ậ t h ẹp, việ c thu gom xử lý chất thải y tế nê tiếp tục trì th cơng ty mơi trường cấp phép thực 2.1473 - Đố i v ới b ệ nh việ n A Thái Nguyên c ầ n bổ sung thêm lò đố t để đố t h ết lượng chất thải rắn phát sinh gia tăng thời gian tới Lò đốt đề xuất lò đốt chất thải rắn độc hại VHI - 18B 2.1474 Lị đốt VHI-18B có cơng suất Q = 100kg/giờ phù hợp với bệnh viện A Thái Nguyên có số giường bệnh gần 750 giường, lò đốt thiết kế sở áp dụng nguyên lý tối đa vùng sử dụng nước tiên tiến giới 2.1475 Lò đốt vận thành theo nguyên lý: Chất thải rắn y tế đưa vào buồng đốt sơ cấp trì nhiệt độ khoảng 800 độ C Khơng khí cấp liên tục cho q trình đốt thiêu hủy rác Khói bốc lên từ buồng đốt sơ cấp (sản phẩm chưa cháy hoàn toàn, chứa nhiều bụi háo chất độc hại) hòa trộn với khơng khí theo ngun lý vịng xốy đưa liên tiếp vào buồng thứ cấp 2.1476 Ở bu ồng đố t th ứ cấp, s ản phẩm cháy ch ưa hoàn toàn (chứa c ả DIOXIN FURAN) tiếp tục phân hủy đốt cháy nhiệt độ cao (1050 - 1200 độ C) v ới thời gian l ưu cháy đủ lớn (1.5 - giây) Khói t buồng đốt th ứ cấp đưa qua hệ thống xử lý khí thải để loại trừ bụi, kim loại nặng thành phần khí gây ô nhiễm môi trường như: NOx, SOx, HCI, III' 2.1477 Ưu điểm đặc trưng lò đốt chất thải rắn độc hại đốt đa vùng, đáp ứng yêu cầu nhiệt độ cao (1050 - 1200 độ C), xáo trộn mạnh, thời gian lưu dài (1,5 - giây), hiệu suất đốt cháy rác thải, thiêu hủy dioxin furan cao 2.1478 Thành lò xây gạch Sa mốt A, cách nhiệt bơng khống chịu nhiệt có tuổi thọ cao Vỏ lị làm vật liệu inox SUS 340 bền đẹp 2.1479 Lị điều khiển tự động chu kỳ đốt, nhiệt độ, chế độ cấp khí thiết bị kèm theo Lị chủ động tạo áp suất âm lò Ejector (kể mở cửa nạp mẻ rác mới) 2.1480 Hệ thống xử lý khí thải lị kết hợp với trao đổi nhiệt để loại trừ triệt để bụi, kim loại nặng khí độc hại (NO, SO, HCI, III' ), làm lạnh nhanh khí thải xuống 200 độ C tránh tái sinh dioxin, đồng thời nung nóng khơng khí cấp cho lị, nhằm giảm thiểu việc tiêu hao nhiên liệu gây 2.1481 Khói thải sau xử lý không màu, không mùi, không ô môi nhiễm trường, đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia QCVN02:2012/BTNMT khí thải lị đốt chất thải rắn y tế (đã quan chức kiểm định) 2.1482 Lị tiêu thụ nhiên liệu nhờ hệ thống trao đổi nhiệt, khơng khí sấy nóng đến 100 độ C cung cấp cho buồng đốt sơ cấp thứ cấp 2.1483 So với thiết bị ngoại nhập, lị đốt VII - 18B có giá thành thiết bị thấp nhiều, vận hành đơn giản, an toàn - Đối với bệnh viện Đa Khoa TW Thái Ngun có lị siêu tần sử lý sơ chất thải nguy hại, cần trì hoạt động tiếp tục hợp đồng với công ty môi trường để thu gom xử lý chất thải y tế thông thường chất thải y tế nguy hại 3.5.2 2.1484 Đề xuất biện pháp quản lý nước thải 3.5.2.1 Đề xuất biện pháp quản lý 2.1485 Các bệnh viện cần: - Tổ chức lại máy điều hành công tác xử lý nước thải, tổ công tác vận hành xử lý nước thải cần bố trí nhân lực hợp lý để trực thường xuyên trạm xử lý, vận hành thường xuyên thiết bị xử lý đảm bảo khơng để tình trạng nước chưa xử lý đổ xả nguồn tiếp nhận 2.1486 - V ậ n hành tr m x lý n ướ c th ả i đ úng quy trình theo thông s ố củ a nhà sản xuất 2.1487 - Thường xuyên đào tạo, tập huấn cho cán chuyên quản lý nước thải 2.1488 - Đị nh k ỳ th ời gian b ả o d ưỡ ng tr m x lý n ướ c thả i, h ệ th ống thu gom nước thải từ khoa phong bệnh viện 3.5.2.2 Đề xuất biện pháp công nghệ 2.1489 Việc xử lý nước thải bệnh viện cần thiết nhiên bệnh viện lại có tính chất quy mơ khác Vì việc bổ sung, nâng cấp cơng nghệ xử lý nước thải phải phù hợp với công nghệ có sẵn bệnh viện 2.1490 Đối với bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên cần tu, bảo dưỡng môdul bổ sung giá thể bể xử lý nước thải y tế hệ thống cơng nghệ AAO có 2.1491 Bệnh viện A Thái Nguyên cải tạo hệ thống xử lý nước thải Biofilter, thay giá thể sỏi giá thể nhựa xốp có tiết diện bề mặt lớn Nâng cấp hệ thống thơng khí tự nhiên hệ thống thơng khí cưỡng để tăng tốc độ xử lý hệ thống 2.1492 Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên nâng cấp lượng bể dung tích bể hệ thống xử lý nước thải Aeroten để phù hợp với số giừờng bệnh thời gian tới Tăng cường trình hoạt động hệ vi sinh vật cách bổ sung giá thể nhựa vào bể sục khí, tạo hệ màng sinh học chuyển động trình xử lý nước thải bệnh viện - công nghệ MBBR 2.1493 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 2.1494 - B ệ nh vi ệ n Đ a khoa TW Thái Nguyên có 1300 gi ườ ng b ệ nh, 52 khoa, phòng 1050 y bác sĩ Bệnh viện A Thái Nguyên có 750 giường bệnh, 31 khoa, phòng 650 y bác sỹ Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên có 150 giường bệnh 170 y bác sỹ 2.1495 - Công tác quản lý chất thải bệnh viện bệnh vi ệ n : 2.1496 + Quy trình thu gom phân loạ i, vận chuyể n, xử lý chất thải y t ế bệnh vi ện Đa Khoa TW Thái Nguyên thực tốt 2.1497 + Các ch ỉ tiêu phân tích n ước thải sau qua hệ thống xử lý tạ i bệnh viện nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT 2.1498 + Việc đào tạo/t ập hu ấn “Quy chế quản lý chất thải'' chưa đượ c tri ển khai đầy đủ cho toàn cán bộ, nhân viên bệnh viện, bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên cao bệnh viện với 76,5% thấp bệnh viện Quốc Tế với 65,5% 2.1499 + Trong b ệnh vi ện nghiên c ứu số số ng ườ i đánh giá có nhận thức tốt chất thải theo nhóm mã màu bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên cao chiếm 67,3% số người vấn bệnh viện, bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên chiếm 62%, thấp bệnh viện A Thái Nguyên chiếm 61,7% 2.1500 - Đề tài đề xuấ t cơng nghệ lị đốt rác VHI-18B phù hợp với bệnh vi ện A Thái Nguyên Duy trì nâng cấp công nghệ x lý n ước thải y t ế AAO cho bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên Cải tạo hệ thống xử lý nước thải Biofilter bệnh viện A Thái Nguyên nâng cấp hệ thống xử lý nước thải Aeroten bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên Kiến nghị 2.1501 Trên sở nghiên cứu, đánh giá tình hình phát sinh ch ấ t th ải nh ững vấn đề bất cập bệnh viện chọn để nghiên cứu địa bàn thành phố Thái Nguyên, kiến nghị cho bệnh viện giai đoạn tới cần thực công việc sau: Các bệnh viện cần bổ sung cán đào tạo môi trường chuyên trách tư vấn cho ban lãnh đạo quản lý môi trường bệnh viện Cần mở lớp tập huấn, tuyên truyền nâng cao kiến thức bảo vệ môi trường, chất thải y tế, chất thải nguy hại bệnh viện cho đối tượng cán bộ, y bác sỹ nhân viên bệnh viện Các bệnh viện cần lắp hệ thống quan trắc tự động để đảm bảo kết nối với quan quản lý tỉnh để việc giám sát chất lượng nước thải sau xử lý tốt Duy trì tốt hoạt động hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện, dành phân kinh phí để tu âng cấp công nghệ xử lý nước thải với hệ thống cũ khơng cịn đảm bảo nhu cầu 2.1502 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tiếng Việt Bộ Y tế (2019), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế" , Công văn số 1003/BYT-MT ngày 28/02/2019, Bộ Y tế, Hà Nội B ộ Y T ế (2019), Kế hoạch giảm thiểu chất thải nhựa ngành Y tế Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội 2.1503 Bộ y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế - Bộ TNMT (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT2.1504.BTNMT - Quy định quản lý chất thải y tế Nguyễn Mạnh Cường (2016), Báo cáo luận văn thạc sĩ “Đánh giá công tác 2.1505.quản lý xử lý chất thải số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong, Vũ Thị Vựng CS 2.1506.(2013), "Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất giải pháp can thiệp" , Tuyển tập báo cáo khoa học Hội nghị môi trường toàn quốc năm 2015, Hà Nội, Tr 1007 - 1019 Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2014), "Thực tiễn quản lý chất 2.1507.thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 - 74) Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà 2.1508.xuất Xây dựng, Hà Nội 10.Đoàn Thị Hương Giang (2016), Báo cáo Khóa luận tốt nghiệp “ Đánh giá 2.1509.công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Thái Nguyên ”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 11.Nguyễn Huy Nga (2014), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67 - 85 12.Đỗ Thị Tuyết Nhung (2016), Báo cáo khóa luận tốt nghiệp “Đánh giá hiệu xử lý nước thải công nghệ AAO Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 13.Sở Tài nguyên Môi trường Thái Nguyên (2017), Điều tra thống kê nguồn thải xác định sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, Thái Nguyên 14.Trần Thị Minh Tâm (2005), “Thực trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15.Hạ Văn Thiện (2015), Báo cáo luận văn thạc sĩ: “Thực trạng quản lý đề xuất mơ hình quản lý chất thải y tế bệnh viện quy mô cấp huyện Vĩnh Phúc”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 16.Quốc hội nước CHXHCNVN (2014), Luật bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 17.Quốc hội nước CHXHCNVN (2012), Luật Tài nguyên nước số 17/2012/QH13 2.1510 II Trang web http://www.gso.gov.vn http://www.tailieu.vn http://www.thuvienphapluat.vn 2.1511 1.3 63 2.1512 .. .Thái Nguyên - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM •• NGUYỄN NGỌC QUỲNH ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên... thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện, trí nhà trường, hướng dẫn TS Dư Ngọc Thành, tiến hành thực đề tài: ? ?Đánh giá công tác quản lý chất thải số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên? ?? Mục tiêu... - Đánh giá thực trạng công tác qu ản lý ch ấ t th ả i y tế mộ t s ố bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên 2.9 - Đề xuất biện pháp nâng cao công tác quản lý chấ t thả i y tế bệnh viện địa bàn