Nội dung của luận án trình bày cơ sở lý luận của giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường; cơ sở thực tiễn của giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường; biện pháp giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường.
1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu của riêng tơi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, có xuất xứ rõ ràng, khơng trùng lặp với các cơng trình khoa học đã cơng bố TAC GIA LN AN ́ ̉ ̣ ́ Nguyễn Vinh Quang MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Những cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài 1.2 Khái qt kết quả nghiên cứu của các cơng trình khoa học đã cơng bố và những vấn đề luận án tập trung giải quyết Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ 14 14 29 NGHIỆP CHO HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y TRONG BỐI CẢNH KINH 2.1 2.2 2.3 Chương 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 TẾ THỊ TRƯỜNG 34 Những vấn đề lý luận về đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 34 Những vấn đề lý luận về giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 46 Các yếu tố tác động đến giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 72 CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CHO HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y TRONG BỐI CẢNH KINH TẾ THỊ TRƯỜNG 79 Khái quát hệ thống các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y 79 Khái quát về khảo sát thực trạng 84 Thực trạng đạo đức nghề nghiệp của học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 87 Thực trạng giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 94 Thực trạng ảnh hưởng của các yếu tố tác động đến giáo dục 104 đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 3.6 Đánh giá chung, nguyên nhân và kinh nghiệm giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường 106 Chương BIỆN PHÁP GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CHO HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y TRONG BỐI CẢNH KINH TẾ THỊ 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Chương TRƯỜNG Nâng dần tính hiện đại của nội dung giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên Đa dạng hóa các phương pháp, hình thức giáo dục theo hướng tăng cường các hoạt động trải nghiệm, thực hành lâm sàng để rèn luyện thói quen, hành vi đạo đức nghề nghiệp cho học viên Phát huy vai trị, chức năng, nhiệm vụ của các tổ chức, các lực lượng trong giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên Kết hợp chặt chẽ giữa giáo dục và tự giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên Xây dựng mơi trường sư phạm tích cực trong giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên Gắn đánh giá kết quả giáo dục đạo đức nghề nghiệp với đánh giá kết quả hồn thành nhiệm vụ học tập, rèn luyện của học viên THỰC NGHIỆM SƯ PHẠM 5.1 Những vấn đề chung về thực nghiệm sư phạm 5.2 Quy trình thực nghiệm sư phạm 5.3 Xử lý và phân tích kết quả thực nghiệm KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 113 113 117 124 127 132 137 142 142 143 147 162 165 166 175 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT 10 11 Chữ viết đầy đủ Cán bộ quản lý Cao đẳng, đại học Cao đẳng Quân y Chủ nghĩa xã hội Đạo đức nghề nghiệp Điểm trung bình Giáo dục đào tạo Giáo dục đạo đức nghề nghiệp Học viện Quân y Khoa học xã hội và nhân văn Kinh tế thị trường Chữ viết tắt CBQL CĐ, ĐH CĐQY CNXH ĐĐNN ĐTB GD ĐT GDĐĐNN HVQY KHXH&NV KTTT 12 Nghiên cứu sinh NCS 13 14 Nhóm đối chứng NĐC Nhóm thực nghiệm NTN DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Khái quát các chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp của Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 5.1 Bảng 5.2 Bảng 5.3 Bảng 5.4 người thầy thuốc cần giáo dục cho học viên Thống kê các trường y trong qn đội Bảng thang đo các mức độ đánh giá Bảng Hopkins phân tích mối quan hệ tương quan Vai trị của ĐĐNN ngành Qn y Nhận thức của học viên về phẩm chất ĐĐNN ngành Qn y Lý do đồng chí trở thành học viên qn y Thái độ của học viên đối với nghề nghiệp ngành Qn y Mức độ biểu hiện hành vi ĐĐNN của học viên Vai trị của GDĐĐNN cho học viên Thực hiện các nội dung GDĐĐNN cho học viên Mức độ sử dụng các phương pháp GDĐĐNN cho học viên Mức độ sử dụng các hình thức GDĐĐNN cho học viên Phối hợp các lực lượng tham gia GDĐĐNN cho học viên Kết quả GDĐĐNN cho học viên Các yếu tố tác động đến GDĐĐNN cho học viên Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN Bảng 5.5 Bảng 5.6 Bảng 5.7 Bảng 5.8 bằng T Test trước thực nghiệm lần 1 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN 150 150 151 152 bằng T Test sau thực nghiệm lần 1 Bảng 5.9 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 Bảng 5.10 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 Bảng 5.11 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 Bảng 5.12 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN bằng T Test trước thực nghiệm lần 2 153 153 154 155 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 44 79 86 86 87 89 91 92 93 94 96 99 100 101 103 104 147 148 149 156 Bảng 5.13 Bảng 5.14 Bảng 5.15 Bảng 5.16 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN bằng T Test sau thực nghiệm lần 2 156 157 158 159 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 5.1 Biểu đồ 5.2 Biểu đồ 5.3 Biểu đồ 5.4 Biểu đồ 5.5 Biểu đồ 5.6 Biểu đồ 5.7 Biểu đồ 5.8 Biểu đồ 5.9 Biểu đồ 5.10 Biểu đồ 5.11 Biểu đồ 5.12 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm 1 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm lần Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 148 148 149 151 151 152 154 154 155 157 157 158 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ 4.1 Logic của GDĐĐNN cho học viên Mối quan hệ giữa các biện pháp 59 140 MỞ ĐẦU 1. Lý do lựa chọn đề tài luận án Nghề y là một nghề đặc biệt, liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người. Do đó, xã hội ln u cầu, địi hỏi người làm nghề y, bên cạnh trình độ chun mơn vững vàng, cịn phải có lương tâm, đạo đức trong sáng. Dù y lý, y thuật có thay đổi theo thời gian, nhưng y đức (ĐĐNN ngành y) ln bền vững. Như vậy, nghề y khơng đơn thuần chỉ là một nghề nghiệp, một phương tiện kiếm sống đối với người thầy thuốc, mà nghề y cịn có một sứ mệnh cao cả hơn, đó là trị bệnh, cứu người. Sứ mệnh ấy khơng chỉ địi hỏi người thầy thuốc phải tích cực học hỏi để nâng cao chun mơn nghiệp vụ, mà cịn địi hỏi họ khơng ngừng rèn luyện, tu dưỡng ĐĐNN; lấy ĐĐNN làm sở và động lực thực hành chuyên môn, lấy chuyên môn để thể hiện và đảm bảo cho ĐĐNN Giáo dục ĐĐNN cho học viên đã được các trường CĐ, ĐH ngành Quân y thường xuyên quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo thống nhất cả về nhận thức và tổ chức thực hiện. Là những y, bác sĩ trong tương lai, lực lượng kế cận, bổ sung trực tiếp cho đội ngũ cán bộ, nhân viên qn y, học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y ngay từ khi cịn ngồi trên ghế nhà trường phải thực sự vững vàng về chính trị, tư tưởng, đạo đức; đó là tiền đề đối với sự trưởng thành của mỗi học viên trong q trình học tập, rèn luyện cũng như khi ra trường, là một bảo đảm quan trọng để học viên góp phần vào nhiệm vụ xây dựng ngành Qn y và qn đội theo hướng “cách mạng, chính quy, tinh nhuệ, từng bước hiện đại”. Do đó, GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y có ý nghĩa rất quan trọng Thực tiễn hơn 30 năm đổi mới, Việt Nam đã đạt được những thành tựu to lớn và tồn diện. Bên cạnh đó, Đảng ta cũng chỉ ra thách thức mới liên quan đến vấn đề đạo đức, lối sống đó là: “…tình trạng suy thối về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối sống của một bộ phận khơng nhỏ cán bộ, đảng viên chưa được đẩy lùi, có mặt, có bộ phận cịn diễn biến phức tạp hơn” [25, tr.185]. Mặt khác, tác động từ mặt trái của KTTT đối với quan niệm về giá trị và lối sống, mà cụ thể là việc đề cao lối sống thực dụng, coi trọng giá trị vật chất, xem nhẹ giá trị tinh thần, đề cao lợi ích cá nhân, xem nhẹ trách nhiệm xã hội… Tất cả những tác nhân đó và nhiều tác nhân khác nữa đang dẫn đến sự xuống cấp về mặt ĐĐNN một bộ phận không nhỏ người thầy thuốc. Những biểu hiện của sự xuống cấp về ĐĐNN như: sự vơ trách nhiệm trong khám chữa bệnh, thái độ bất lịch sự, cửa quyền đối với bệnh nhân, đặc biệt là hiện tượng gây sức ép địi lệ phí ngầm trong hành nghề đã gây tốn kém, bức xúc đối với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cũng như dư luận xã hội. Tác động từ mặt trái của nền KTTT cũng như của xu thế tồn cầu hóa và đặc biệt do khơng nghiêm túc trong rèn luyện, phấn đấu, một bộ phận học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y đã xuất hiện những biểu hiện đáng báo động về đạo đức, lối sống như thái độ thờ ơ với chính trị; giảm sút niềm tin vào mục tiêu, lý tưởng của Đảng; đề cao chủ nghĩa cá nhân, cơ hội, sống thực dụng, bng thả, vi phạm kỷ luật, sùng bái đồng tiền; quay lưng, phủ nhận các giá trị văn hóa, đạo đức truyền thống tốt đẹp của dân tộc, của qn đội; tiếp nhận thiếu chọn lọc các giá trị từ bên ngồi Q trình GDĐĐNN cho học viên cũng cịn bộc lộ nhiều hạn chế, thiếu sót làm ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả GDĐĐNN cho học viên. Mặc dù, các trường đã tích cực đổi mới song nhìn chung nội dung, chương trình vẫn cịn nghèo nàn, nhiều khi xa rời thực tế, thiếu cập nhật. Phương pháp giáo dục cịn đơn điệu, giảng giải một chiều, áp đặt, chưa coi người học là trung tâm, do vậy chưa kích thích được tính tích cực trong hoạt động học tập của học viên. Các hình thức hoạt động thực tiễn chưa phong phú để tạo ra mơi trường GDĐĐNN lành mạnh, giúp học viên phát huy vai trị của mình trong quan hệ với con người, với xã hội Việc khắc phục tình trạng này, đẩy lùi sự xuống cấp ĐĐNN trong ngành y và đặc biệt với đội ngũ học viên địi hỏi cơng tác lý luận phải đẩy mạnh những nghiên cứu về GDĐĐNN cho học viên, qua đó, góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả của GDĐĐN ở các trường CĐ, ĐH ngành Qn y hiện nay Trên phương diện nghiên cứu, đã có những cơng trình khoa học nghiên cứu về ĐĐNN, GDĐĐNN trên những góc độ, đối tượng khác nhau, nhưng chưa có cơng trình nghiên cứu có hệ thống, chun sâu về GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y trong bối cảnh KTTT Xuất phát từ địi hỏi khách quan đó, việc GDĐĐNN cho học viên ngay từ khi mới vào trường là rất cần thiết, cơ bản, lâu dài. Để góp phần vào việc nghiên cứu chuyên sâu nhằm đáp ứng yêu cầu trên, NCS chọn vấn đề “Giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường” làm đề tài Luận án của mình 2. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Làm rõ cơ sở lý luận, thực tiễn và đề xuất biện pháp GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y trong bối cảnh KTTT, nhằm nâng chất lượng giáo dục y đức cho học viên, góp phần hình thành và phát triển nhân cách người y, bác sĩ qn đội tương lai. Nhiệm vụ nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài, trên cơ sở đó rút ra những vấn đề luận án cần tiếp tục nghiên cứu Xây dựng lý luận của GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Qn y trong bối cảnh KTTT Khảo sát, đánh giá thực trạng GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT Đề xuất các biện pháp GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT Tổ chức thực nghiệm sư phạm để kiểm chứng tính khả thi, hiệu quả của biện pháp được đề xuất 3. Khách thể, đối tượng, phạm vi nghiên cứu 10 Khách thể nghiên cứu Quá trình GDĐT các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT Đối tượng nghiên cứu Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT Phạm vi nghiên cứu Về nội dung nghiên cứu: Luận án nghiên cứu cơ sở lý luận, thực tiễn và các biện pháp GDĐĐNN cho học viên đang đao tao chinh quy trinh đô ̀ ̣ ́ ̀ ̣ CĐ, ĐH ở các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT Về thời gian nghiên cứu: Các tư liệu, số liệu thống kê sử dụng trong thực trạng giới hạn trong 5 năm, từ năm 2015 đến 2020; các số liệu điều tra, khảo sát thực hiện năm 2018, 2019 Về địa bàn nghiên cứu: Tai 3 tr ̣ ương: H ̀ ọc viện Quân y, Trường Cao đẳng Quân y 1, Trường Cao đẳng Quân y 2 4. Giả thuyết khoa học Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y là một nhiệm vụ quan trọng trong GDĐT. Hiện nay, vấn đề GDĐĐNN cho học viên đang cịn những hạn chế, bất cập do nhiều ngun nhân khác nhau. Nếu dựa trên cách tiếp cận chủ đạo hoạt động nhân cách, q trình GDĐT học viên ở các trường CĐ, ĐH ngành Qn y và áp dụng các biện pháp giáo dục cốt lõi như nâng dần tính hiện đại của nội dung đến đa dạng hóa các phương pháp, hình thức giáo dục theo hướng tăng cường các hoạt động trải nghiệm, thực hành lâm sàng, phát huy vai trị của các tổ chức, các lực lượng, kết hợp chặt chẽ giữa giáo dục và tự giáo dục, xây dựng mơi trường sư phạm tích cực thì chất lượng GDĐĐNN cho học viên sẽ được nâng cao, đáp ứng mục tiêu, u cầu đào tạo người thầy thuốc trong bối cảnh KTTT. 5. Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 256 Statistics Nhận thức Nhận thức Thái độ Thái độ Hành vi Hành vi TN2.1 ĐC2.1 TN2.1 ĐC2.1 TN2.1 ĐC2.1 Valid 75 75 75 75 75 75 N Missing 0 0 0 Mean 3,6267 3,5067 3,6267 3,4933 3,5200 3,4000 Std. Deviation ,69308 ,74204 ,65292 ,64459 ,64431 ,73521 Minimum 2,00 1,00 2,00 2,00 2,00 1,00 Maximum 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Nhận thức TN2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Y ếu 2,7 2,7 2,7 Trung bình 31 41,3 41,3 44,0 Valid Khá 35 46,7 46,7 90,7 Tốt 9,3 9,3 100,0 Total 75 100,0 100,0 Nhận thức ĐC2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Kém 1,3 1,3 1,3 Y ếu 4,0 4,0 5,3 Trung bình 33 44,0 44,0 49,3 Valid Khá 33 44,0 44,0 93,3 Tốt 6,7 6,7 100,0 Total 75 100,0 100,0 Valid Valid Y ếu Trung bình Khá Tốt Total Thái độ TN2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 1,3 1,3 1,3 32 42,7 42,7 44,0 36 48,0 48,0 92,0 8,0 8,0 100,0 75 100,0 100,0 Y ếu Trung bình Khá Tốt Total Thái độ ĐC2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 2,7 2,7 2,7 38 50,7 50,7 53,3 31 41,3 41,3 94,7 5,3 5,3 100,0 75 100,0 100,0 257 Valid Valid Y ếu Trung bình Khá Tốt Total Hành vi TN2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 4,0 4,0 4,0 33 44,0 44,0 48,0 36 48,0 48,0 96,0 4,0 4,0 100,0 75 100,0 100,0 Kém Y ếu Trung bình Khá Tốt Total Hành vi ĐC2.2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 1,3 1,3 1,3 8,0 8,0 9,3 32 42,7 42,7 52,0 34 45,3 45,3 97,3 2,7 2,7 100,0 75 100,0 100,0 Kiểm định TTest sau TN2 Pair 1 Pair 1 NTN2 NĐC2 Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation 3,5911 75 ,38192 3,4533 75 ,43716 Paired Samples Correlations N Correlation NTN2 & NĐC2 75 ,199 Paired Samples Test Paired Differences Mean Std. Std. Error 95% Confidence Deviation Mean Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Std. Error Mean ,04410 ,05048 NTN2 ,13778 NĐC2 ,52014 t ,06006 ,01810 ,25745 2,294 Sig ,087 df Sig. (2tailed) 74 ,025 258 259 Phụ lục 16 Y HUẤN CÁCH NGƠN CỦA HẢI THƯỢNG LÃN ƠNG 1 Phàm người học thuốc, tất phải hiểu thấu lý luận đạo Nho, có thơng lý luận đạo Nho thì học thuốc mới dễ. Khi có thời giờ nhàn rỗi, nên ln ln nghiên cứu các sách thuốc xưa nay. Ln ln phát huy biến hố, thu nhập được vào Tâm, thấy rõ được ở mắt thì tự nhiên ứng vào việc làm mà khơng phạm sai lầm 2 Được mời đi thăm bệnh: nên tuỳ bệnh cần kíp hay khơng mà sắp đặt đi thăm trước hay sau. Chớ nên vì giàu sang hoặc nghèo hèn mà nơi đến trước chỗ tới sau hoặc bốc thuốc lại phân biệt hơn kém khi lịng mình có chỗ khơng thành thật, thì khó mong thu được kết quả 3 Khi xem bệnh cho phụ nữ, gố phụ, ni cơ cần phải có người nhà bên cạnh mới bước vào phịng để thăm bệnh để tránh hết sự nghi ngờ. Dù cho đến con hát, nhà thổ cũng vậy, phải đứng đắn coi họ như con nhà tử tế, khơng nên đùa cợt mà mang tiếng bất chính, sẽ bị hậu quả về tà dâm 4 Phàm thầy thuốc nên nghĩ đến việc giúp đỡ người, khơng nên tự ý cầu vui như mang rượu lên núi, chơi bời ngắm cảnh, vắng nhà chốc lát, lỡ có bệnh cấp cứu làm cho người ta sốt ruột mong chờ, nguy hại đến tính mạng con người. Vậy cần biết nhiệm vụ mình là quan trọng như thế nào" 5 Phàm gặp phải chứng bệnh nguy cấp, muốn hết sức mình để cứu chữa, tuy đó là lịng tốt, nhưng phải nói rõ cho gia đình người bệnh biết trước rồi mới cho thuốc. Lại có khi phải cho khơng cả thuốc, như thế thì người ta sẽ biết cảm phục mình. Nếu khơng khỏi bệnh cũng khơng có sự ốn trách và tự mình cũng khơng hổ thẹn 6 Phàm chuẩn bị thuốc thì nên mua giá cao để được loại tốt. Theo sách Lơi Cơng để bào chế và bảo quản thuốc cho cẩn Thận. Hoặc theo đúng từng phương mà bào chế, hoặc tuỳ bệnh mà gia giảm. Khi lập ra phương mới, phải phỏng theo ý nghĩa của người xưa, khơng nên tự lập ra những phương bữa bãi để thử bệnh. Thuốc sắc và thuốc tán nên có đủ. Thuốc hồn và thuốc đơn nên chế sẵn. Có như thế mới ứng dụng được kịp thời, khi gặp bệnh khỏi phải bó tay 260 7 Khi gặp bạn đồng nghiệp, cần khiêm tốn, hồ nhã, giữ gìn thái độ kính cẩn, khơng nên khinh nhờn. Người lớn tuổi hơn mình thì kính trọng; người học giỏi coi bậc thầy, người kiêu ngạo nhân nhượng; người kém mình thì dìu dắt họ. Giữ được lịng đức hậu như thế, sẽ đem lại nhiều hạnh phúc cho mình 8 Khi đến xem bệnh ở những nhà nghèo túng hoặc những người mồ cơi, gố bụa, hiếm hoi, càng nên chăm sóc đặc biệt. Vì những người giàu sang khơng lo khơng có người chữa, cịn người nghèo hèn thì khơng đủ sức đón được thầy giỏi, vậy ta để tâm 1 chút họ sẽ được sống 1 đời. Cịn như những người con thảo, vợ hiền, nghèo mà mắc bệnh, ngồi việc cho thuốc, lại cịn tuỳ sức mình chu cấp cho họ nữa. Vì có thuốc mà khơng có ăn thì cũng vẫn đi đến chỗ chết. Cần phải cho họ được sống tồn diện mới đáng gọi là nhân thuật. Cịn những kẻ vì chơi bời phóng đãng mà nghèo và mắc bệnh thì khơng đáng thương tiếc lắm 9 Khi chữa cho ai khỏi bệnh rồi, chớ có mưu cầu q cáp vì những người nhận của người khác cho thường hay sinh ra nể nang, huống chi đối với những kẻ giàu sang, tính khí bất thường mà mình cầu cạnh, thường hay bị khinh rẻ. Cịn việc tâng bốc cho người ta để cầu lợi thường hay sinh chuyện. Cho nên nghề thuốc là thanh cao, ta càng giữ khí tiết cho trong sạch. Tơi xét lời dạy bảo của các bậc tiên hiền về lịng tử tế và đức hàm dục, rèn luyện cho mình rất chặt chẽ và đầy đủ. Đạo làm thuốc là một nhân thuật chun bảo vệ sinh mạng con người, phải lo cái lo của người và vui cái vui của người, chỉ lấy việc cứu sống mạng người làm nhiệm vụ của mình, khơng nên cầu lợi, kể cơng. Tuy khơng có sự báo ứng ngay nhưng để lại âm đức về sau. Phương ngơn có câu: “Ba đời làm thuốc có đức thì đời sau con cháu tất có người làm nên khanh tướng đó phải chăng là do có cơng vun trồng từ trước chăng”, “Thường thấy người làm thuốc, hoặc nhân bệnh cha mẹ người ta ngặt nghèo hoặc bắt bí người ta lúc đêm tối, trời mưa, có bệnh nguy cấp: bệnh dễ chữa bảo là khó chữa, bệnh khó bảo là khơng trị được, giở lối quỷ quyệt đó để thoả mãn u cầu, rắp tâm thế là bất lương. Chữa cho nhà giàu thì tỏ tình sốt sắng, mong được 261 lợi nhiều, chữa cho nhà nghèo thì ra ý lạnh nhạt, sống chết mặc bay. Than ơi! Đem nhân thuật làm chước dối lừa, đem lịng nhân đổi ra lịng mua bán, thế thì người sống trách móc, người chết ốn hờn khơng thể tha thứ được!” 262 Phụ lục 17 LỜI THỀ TỐT NGHIỆP CỦA NGƯỜI CÁN BỘ Y TẾ VIỆT NAM Sau nhiều năm học tập dưới mái trường xã hội chủ nghĩa, được các thầy cơ giáo hết lịng dạy dỗ, dìu dắt, được các bạn đồng nghiệp chân tình giúp đỡ Trong buổi lễ tốt nghiệp trọng thể này Dưới lá cờ thiêng liêng của Tổ quốc, Trước các thầy giáo, cơ giáo và các cán bộ cơng nhân viên chức kính mến, Trước các bạn đồng học thân thiết Tơi xin thề: Một: Tuyệt đối trung thành với Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa, phấn đấu hết sức mình để bảo vệ và xây dựng đất nước thân u. Sẵn sàng đi bất cứ nới đâu, làm bất cứ việc gì khi Tổ quốc cần đến Hai: Ln ln tơn trọng hiến pháp và luật pháp của Nhà nước, thực hiện nghiêm chỉnh các quan điểm và quy định của ngành y tế Việt nam, khơng bao giờ có những hành động làm ảnh hưởng đến truyền thống nhà trường, trái với lương tâm của người cán bộ y tế nhân dân Ba: Giữ gìn bí mật nghề nghiệp, tơn trọng phẩm chất người bệnh, hết lịng hết sức phục vụ sức khoẻ nhân dân, làm đúng lời dạy của Hồ Chủ tịch: ”Lương y như từ mẫu” Bốn: Khiêm tốn, đồn kết và hợp tác chân thành với các đồng nghiệp, u ngành, u nghề, tự hào chính đáng với các cơng việc của chính mình Năm: Vì sự nghiệp t ạo nên sức khoẻ và đem lại hạnh phúc cho nhân dân, tơi nguyện tích cực lao động và học tập, phấn đấu khơng mệt 263 mỗi nâng cao trình độ chính trị khoa học k ỹ thu ật, góp phần xây dựng nền y học Vi ệt Nam Tơi nguyện giữ trọn lời thề trong bất cứ hồn cảnh nào để xứng đáng với cơng ơn to lớn của Đảng, của nhân dân, nhà trường và gia đình Phụ lục 18 QUY ĐỊNH VỀ Y ĐỨC (TIÊU CHUẨN ĐẠO ĐỨC CỦA NGƯỜI LÀM CƠNG TÁC Y TẾ) (Ban hành kèm theo Quyết định số 2088/BYTQĐ ngày 06/11/1996 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Y đức là phẩm chất tốt đẹp của người làm cơng tác y tế, được biểu hiện tinh thần trách nhiệm cao, tận tuỵ phục vụ, hết lịng thương u chăm sóc người bệnh, coi họ đau đơn như mình đau đớn, như lời Chủ tịch Hồ Chí Minh đã dạy: "Lương y phải như từ mẫu". Phải thật thà đồn kết, khắc phục khó khăn, học tập vươn lên để hồn thành nhiệm vụ, tồn tâm tồn ý xây dựng nền Y học Việt Nam. Y đức phải thể hiện qua những tiêu chuẩn, ngun tắc đạo đức được xã hội thừa nhận 1 Chăm sóc sức khoẻ cho mọi người là nghề cao q. Khi đã tự nguyện đứng trong hàng ngũ y tế phải nghiêm túc thực hiện lời dạy của Bác Hồ. Phải có lương tâm và trách nhiệm cao, hết lịng u nghề, ln rèn luyện nâng cao phẩm chất đạo đức của người thầy thuốc. Khơng ngừng học tập và tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chun mơn. Sẵn sàng vượt qua mọi khó khăn gian khổ vì sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân 2 Tơn trọng pháp luật và thực hiện nghiêm túc các quy chế chun mơn Không sử dụng người bệnh làm thực nghiệm cho 264 phương pháp chẩn đốn, điều trị, nghiên cứu khoa học khi chưa được phép của Bộ Y tế và sự chấp nhận của người bệnh 3 Tơn trọng quyền được khám bệnh chữa bệnh của nhân dân. Tơn trọng những bí mật riêng tư của người bệnh; khi thăm khám, chăm sóc cần bảo đảm kín đáo và lịch sự. Quan tâm đến những người bệnh trong diện chính sách ưu đãi xã hội. Khơng được phân biệt đối xử người bệnh. Khơng được có thái độ ban ơn, lạm dụng nghề nghiệp và gây phiền hà cho người bệnh. Phải trung thực khi thanh tốn các chi phí khám bệnh, chữa bệnh 4 Khi tiếp xúc với người bệnh và gia đình họ, ln có thái độ niềm nở, tận tình; trang phục phải chỉnh tề, sạch sẽ để tạo niềm tin cho người bệnh Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh và gia đình họ hiểu để cùng hợp tác điều trị; phổ biến cho họ về chế độ, chính sách, quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh; động viên an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục. Trong trường hợp bệnh nặng hoặc tiên lượng xấu cũng phải hết lịng cứu chữa và chăm sóc đến cùng, đồng thời thơng báo cho gia đình người bệnh biết 5 Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đốn, xử trí kịp thời khơng được đun đẩy người bệnh 6 Kê đơn phải phù hợp với chẩn đốn và bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an tồn; khơng vì lợi ích cá nhân mà giao cho người bệnh thuốc kém phẩm chất, thuốc khơng đúng với u cầu và mức độ bệnh 7 Khơng được rời bỏ vị trí trong khi làm nhiệm vụ, theo dõi và xử trí kịp thời các diễn biến của người bệnh 8 Khi người bệnh ra viện phải dặn dị chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc và giữ gìn sức khoẻ 265 9 Khi người bệnh tử vong, phải thơng cảm sâu sắc, chia buồn và hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm các thủ tục cần thiết 10 Thật thà, đồn kết, tơn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11 Khi bản thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm về mình, khơng đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12 Hăng hái tham gia cơng tác tun truyền giáo dục sức khoẻ, phịng chống dịch bệnh cứu chữa người bị tai hạn, ốm đau tại cộng đồng; gương mẫu thực hiện nếp sống vệ sinh, giữ gìn mơi trường trong sạch 266 Phụ lục 19 LỜI THỀ HYPPOCRAT Tôi xin thề trước Appolon thần chữa bệnh, trước Esculape thần y học, trước thần Hygie và Panacéc và trước sự chứng giám của tất cả các nam nữ thiên thần, là tơi sẽ đem hết sức lực và khả năng để làm trọn lời thề và lời cam kết sau đây: Tơi sẽ coi các thầy học của tơi ngang hàng với các bậc thân sinh ra tơi. Tơi sẽ chia sẻ với các vị đó của cải của tơi, và khi cần tơi sẽ đáp ứng những nhu cầu của các vị đó. Tơi sẽ xem con của thầy như anh em ruột thịt của tơi, và nếu họ muốn học nghề y tơi sẽ dạy cho họ khơng lấy tiền cơng mà khơng dấu nghề Tôi truyền đạt cho họ nguyên lý, những bài học truyền miệng và tất cả vốn hiểu biết của tơi cho các con tơi, các con của thầy dạy tơi và cho tất cả các mơn đệ cùng gắn bó bởi một lời cam kết và một lời thề đúng với y luật mà khơng truyền cho một ai khác Tơi sẽ chỉ dẫn mọi chi tiết có lợi cho người bệnh tuỳ theo khả năng và sự phán đốn của tơi, tơi sẽ tránh mọi điều xấu và bất cơng Tơi sẽ khơng trao thuốc độc cho bất kỳ ai, kể cả khi họ u cầu và cũng khơng tự mình gợi ý cho họ; Cũng như vậy, tơi sẽ khơng trao cho bất cứ người phụ nữ nào những thuốc sẩy thai Tơi suốt đời hành nghề trong sự vơ tư và thân thiết. Tơi sẽ khơng thực hiện những phẫu thuật mở bàng quan mà dành việc đó cho những người chun nghiệp Dù vào bất kỳ nhà nào, tơi cũng chỉ vì lợi ích của người bệnh, tránh mọi hành vi xấu xa, cố ý và đồi bại nhất, tránh cám dỗ phụ nữ và thiếu niên tự do hay nơ lệ. Dù tơi có nhìn hoặc nghe thấy gì trong xã hội, trong và cả ngồi lúc hành nghề của tơi, tơi sẽ xin im lặng trước những điều khơng bao giờ cần để lộ ra và coi sự kín đáo trong trường hợp đó như một nghĩa vụ 267 Nếu tơi làm trọn lời thề này và khơng có gì vi phạm tơi sẽ được hưởng một cuộc sống sung sướng và sẽ hành nghề trong sự q trọng mãi mãi của mọi người. Nếu tơi vi phạm lời thề này hay tơi tự phản bội, thì tơi sẽ phải chịu một số phận khổ sở ngược lại. Phụ lục 20 TUN NGƠN GENEVA Tại thời điểm được thừa nhận là một thành viên của ngành y tế: Tơi trang nghiêm cam kết hiến dâng đời mình để phục vụ nhân loại; Tơi sẽ tơn trọng và biết ơn những người thầy của tơi như họ xứng đáng được như vậy; Tơi sẽ hành nghề với lương tâm và danh dự; Sức khoẻ của bệnh nhân sẽ là mối quan tâm hàng đầu của tơi; Tơi sẽ tơn trọng những bí mật được tiết lộ cho tơi, kể cả sau khi bệnh nhân đã chết; Tơi sẽ duy trì bằng tất cả khả năng của mình, danh dự và truyền thống cao đẹp của nghề y; Đồng nghiệp sẽ là anh chị em của tơi; Tơi sẽ khơng cho phép những quan tâm về tuổi tác, bệnh tật hay tàn tật, đức tin, nguồn gốc đạo đức, giới tính, quốc tịch, quan hệ chính trị, chủng tộc, xu hướng tình dục, địa vị xã hội hoặc bất kỳ tác nhân nào khác can thiệp vào giữa trách nhiệm của mình và bệnh nhân của mình; Tơi sẽ duy trì sự tơn trọng tối đa với sự sống nhân loại; Tơi sẽ khơng dùng kiến thức y khoa để vi phạm nhân quyền và tự do dân sự, kể cả khi bị đe doạ; Tơi hứa điều này một cách trang nghiêm, tự do và bằng danh dự của mình 268 Phụ lục 21 LUẬT QUỐC TẾ VỀ ĐẠO ĐỨC Y HỌC CỦA HỘI Y HỌC THẾ GIỚI (Ban hành tại Hội nghị lần thứ 3 London 10/1949, sửa lần cuối tại Hội nghị lần thứ 35, Venice 10/1983) Nhiệm vụ chung của bác sĩ Bác sĩ phải duy trì các tiêu chuẩn cao nhất về đạo đức nghề nghiệp của mình. Bác sĩ khơng được để lợi nhuận ảnh hưởng đến độ chính xác và độc lập các kết quả kết luận chun mơn của bệnh nhân. Bác sĩ mọi chun ngành phải tận tụy cung cấp dịch vụ y khoa tốt với đầy đủ kỹ thuật chun mơn và đạo đức, với lịng nhân ái và tơn trọng nhân phẩm của bệnh nhân. Bác sĩ cần đối xử chân thành với bệnh nhân và đồng nghiệp, và đấu tranh lại với những bác sĩ thiếu hụt về đạo đức hoặc năng lực, hoặc người khuyến khích sự gian lận hay dối trá. Những hoạt động sau đây bị coi là vơ đạo đức Bác sĩ tự quảng cáo bản thân, trừ khi được sự cho phép bởi luật pháp của nước đó và Luật đạo đức của Hội Y học Quốc gia. 269 Trả hay nhận bất kì một một khoản tiền thù lao nào hoặc có bất kì một sự cân nhắc nào nhờ việc được giới thiệu bệnh nhân hoặc kê đơn hoặc giới thiệu bệnh nhân đến bất kì một nơi nào khác. Bác sĩ cần tơn trọng quyền của bệnh nhân, của đồng nghiệp và của các nhân viên y tế khác, và phải giữ gìn các bí mật của bệnh nhân. Bác sĩ chỉ hành động vì lợi ích của bệnh nhân khi cung cấp những dịch vụ y tế có thể gây hậu quả khơng tốt đến sức khỏe hay trạng thái tâm thần của bệnh nhân. Bác sĩ phải hết sức cẩn trọng khi tiết lộ những phát hiện mới hoặc kỹ thuật điều trị thông qua nguồn tin không chuyên nghiệp. Bác sĩ sẽ chỉ kí chứng nhận các kết quả thăm khám hay điều trị khi chính bản thân mình đã kiểm tra lại. Trách nhiệm của bác sĩ với bệnh nhân Bác sĩ cần ln ln ghi nhớ trách nhiệm giữ gìn cuộc sống của con người. Bác sĩ cần dành cho bệnh nhân lịng trung thành và tất cả nguồn lực khoa học của mình. Bất kì khi nào việc khám hay điều trị bệnh vượt q khả năng của mình, cần mời bác sĩ khác có kinh nghiệm tốt hơn. Bác sĩ phải giữ gìn tất cả mọi điều bí mật về bệnh nhân thậm chí ngay cả sau khi bệnh nhân đã chết. Bác sĩ phải tiến hành cấp cứu như một nhiệm vụ nhân đạo trừ khi biết chắc rằng có những người khác có mong muốn và có thể tiến hành cơng việc này. Trách nhiệm của bác sĩ với đồng nghiệp Bác sĩ phải đối xử với các đồng nghiệp như cách mà anh ta muốn đồng nghiệp đối xử với mình. 270 Bác sĩ không được lôi kéo bệnh nhân của đồng nghiệp. Bác sĩ phải tuân theo mọi nguyên tắc của “Tuyên ngôn Geneva” đã được Hội Y học thế giới công nhận ... Thực trạng? ?đạo? ?đức? ?nghề? ?nghiệp? ?của? ?học? ?viên? ?các? ?trường? ?cao? ? đẳng,? ?đại? ?học? ?ngành? ?Quân? ?y? ?trong? ?bối? ?cảnh? ?kinh? ?tế? ?thị? ?trường 87 Thực trạng? ?giáo? ?dục? ?đạo? ?đức? ?nghề ? ?nghiệp? ?cho? ?học? ?viên? ?các trường? ?cao? ?đẳng,? ?đại? ?học? ?ngành? ?Quân? ?y? ?trong? ?bối? ?cảnh? ?kinh? ?tế? ?... ? ?nghiệp? ?cho? ? học? ?viên? ?các? ?trường? ?cao? ?đẳng,? ?đại? ?học? ?ngành? ?Quân? ?y? ? trong? ?bối? ? cảnh? ?kinh? ?tế? ?thị? ?trường 72 CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP? ?CHO? ?HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG? ?CAO? ?ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN? ?Y? ?TRONG? ?BỐI CẢNH? ?KINH? ?... Những vấn đề ? ?lý? ?luận? ?về ? ?giáo? ?dục? ?đạo? ?đức? ?nghề? ?nghiệp? ?cho? ? học? ?viên? ?các? ?trường? ?cao? ?đẳng,? ?đại? ?học? ?ngành? ?Quân? ?y? ?trong? ?bối cảnh? ?kinh? ?tế? ?thị? ?trường 46 Các? ?y? ??u tố tác động đến? ?giáo? ?dục ? ?đạo? ?đức? ?nghề ? ?nghiệp? ?cho? ?