Nghiên cứu nhằm xác định kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống nhiễm HIV của nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) tại tỉnh Khánh Hòa năm 2010. Có 455 MSM tham gia nghiên cứu với phương pháp chọn mẫu toàn bộ theo kết quả vẽ bản đồ địa dư xã hội. Kết quả cho thấy đa số nhóm MSM có kiến thức tốt về đường lây truyền HIV/AIDS.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG NHIỄM HIV CỦA NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI TỈNH KHÁNH HỊA, NĂM 2010 BSCK II Tơn Thất Tồn,CN Nguyễn Thị Quế Lâm Trung tâm Truyền thông GDSK Khánh Hịa Tóm tắt nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm xác định kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) tỉnh Khánh Hịa năm 2010 Có 455 MSM tham gia nghiên cứu với phương pháp chọn mẫu toàn theo kết vẽ đồ địa dư xã hội Kết cho thấy đa số nhóm MSM có kiến thức tốt đường lây truyền HIV/AIDS 47,5% trả lời từ 14-15 câu hỏi kiến thức đường lây truyền cách phòng chống HIV/AIDS, 30% MSM cho QHTD qua đường hậu môn nguy Thái độ có 61,5% MSM khơng thảo luận với bạn tình nam HIV bệnh LTQĐTD QHTD qua đường hậu môn không trả tiền MSM thành phố có tỷ lệ thảo luận với bạn tình 76,3% cao nơng thơn (51%) Thực hành có 99,1% MSM sử dụng BCS QHTD Nhưng lần QHTD gần qua đường hậu môn phải trả tiền (78,6%) 65,7% không sử dụng BCS QHTD với bạn tình nữ Tiếp cận viên cộng đồng nguồn cung cấp chủ yếu BCS (87,9%) chất bôi trơn tan nước (96,2%) Chỉ có tỷ lệ thấp (19,6%) MSM có nhận dịch vụ tư vấn hỗ trợ HIV Có 5,7% MSM nghiên cứu sử dụng ma túy 2% có tiêm chích ma túy Từ khóa: Nam quan hệ tình dục đồng giới, MSM, bệnh LTQĐTD, HIV, Khánh Hòa Đặt vấn đề Bắt đầu từ cuối năm 1990, nghiên cứu cho thấy nước có thu nhập cao Canada, Mỹ, quan hệ tình dục nam giới với nam giới (MSM) khơng an tồn hình thức lây nhiễm HIV Cách quan hệ tình dục MSM qua đường miệng đặc biệt qua đường hậu môn, nên dễ dàng chảy máu lây lan HIV từ người nhiễm HIV sang người chưa nhiễm Một niềm tin phổ biến bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh phụ nữ nam giới có quan hệ tình dục đồng giới xét nghiệm bệnh lây nhiễm qua đường tình dục HIV Tại Việt Nam số báo cáo Quốc gia thực tuyên bố cam kết HIV/AIDS (UNGASS) MSM năm 2008 cho thấy: Tỷ lệ nhiễm HIV 9%, MSM xét nghiệm HIV biết kết 16%, MSM xác định cách dự phịng lây qua đường tình dục phủ nhận nhận thức sai lây truyền HIV 54%, MSM sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần qua đường hậu mơn với bạn tình nam 61%, MSM tiếp cận chương trình dự HIV 25% Một đánh giá nhanh đáp ứng chương trình HIV/AIDS dành cho MSM Việt 95 Nam năm 2009 cho thấy nhiều MSM khơng cho có nguy lây nhiễm HIV Chương trình phịng chống HIV/AIDS số nơi nhấn mạnh nguy nhiễm trùng thông qua dùng chung bơm kim tiêm, quan hệ tình dục khơng an tồn với gái mại dâm Để có chứng việc lập kế hoạch phòng chống HIV/AIDS cho nhóm MSM Khánh Hịa, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu “Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành phịng chống nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tỉnh Khánh Hịa năm 2010” Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người nam giới quan hệ tình dục với nam giới (MSM) từ 16 tuổi trở lên, gồm nhóm: - Nhóm chuyển giới (bóng lộ) Nhóm GAY (bóng kín) Nhóm nam khác: Là người nam giới có quan hệ tình dục với nam giới khơng có khuynh hướng tình dục với nam giới Tiêu chuẩn chọn: - Tự nhận có hành vi quan hệ tình dục đồng giới nam Đang sống địa bàn nghiên cứu, người Việt Nam Trong 12 tháng qua phải có lần quan hệ tình dục với nam giới Tiêu chuẩn loại trừ: Những người không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành nhóm MSM huyện, thành phố tỉnh Khánh Hòa thuộc khu vực thành thị nông thôn là: huyện Vạn Ninh, Ninh Hòa, Diên Khánh, Cam Lâm, Cam Ranh thành phố Nha Trang Chúng tơi khơng tiến hành nghiên cứu nhóm MSM hai huyện lại tỉnh Khánh Hòa hai huyện thuộc khu vực miền núi, huyện Khánh Vĩnh Khánh Sơn 2.3 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 6/2010 đến tháng 6/2011 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu:Chọn mẫu toàn theo kết thực tế vẽ đồ địa dư xã hội với số MSM tham gia nghiên cứu chọn 455 MSM 2.4.3 Phương pháp tiến hành Các bước tiến hành bao gồm xác định địa điểm tiến hành nghiên cứu, tuyển chọn điều tra viên, giám sát viên, người dẫn đường Tập huấn nội dung yêu cầu 96 điều tra, kỹ tiếp cận, kỹ vấn Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu theo câu hỏi chuẩn bị trước 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu: Các phiếu vấn sau làm nhập vào máy tính phần mềm phân tích thống kê SPSS version 13.0 Kết nghiên cứu Trong số 455 MSM tham gia nghiên cứu, có 107 MSM thành phố Nha Trang 348 MSM huyện lại Qua phân tích, chúng tơi thấy có số điểm khác biệt tương đồng MSM thành phố Nha Trang (gọi MSM thành phố) MSM huyện nông thơn (gọi MSM nơng thơn) 3.1 Kiến thức phịng chống HIV/AIDS nhóm MSM tỉnh Khánh Hịa Bảng Kiến thức đường lây truyền HIV/AIDS nhóm MSM Thành phố Nông thôn Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) p 103 96,3 346 99,4 449 98,7 0,05 105 98,1 346 99,4 451 99,1 >0,05 Trả lời câu hỏi Nhiễm HIV qua dùng chung BKT Dùng chung điện thoại lây nhiễm HIV Muỗi đốt lây nhiễm HIV HIV lây qua sữa mẹ Ăn uống chung lây nhiễm HIV Dùng BKT mà người khác sử dụng lây nhiễm HIV Tổng Đa số đối tượng nghiên cứu trả lời câu hỏi đường lây truyền HIV Tuy nhiên chưa nửa trả lời muỗi đốt khơng làm lây truyền HIV (48,8%) Có số khác biệt có ý nghĩa thống kê MSM nơng thơn MSM thành phố kiến thức lây truyền HIV (p0,05) Bảng Mức độ sử dụng BCS QHTD hậu môn không trả tiền Mức độ sử dụng BCS Thành phố Tổng Nông thôn Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Luôn 7,9 51 15,0 59 13,3 Thường Thỉnh thoảng Không 33 54 32,7 53,5 5,9 103 180 30,2 52,8 2,1 136 234 13 30,8 53,0 2,9 101 100,0 341 100,0 442 100,0 Tổng χ2=7,0 p>0,05 Trên 50% MSM sử dụng BCS QHTD hậu môn không trả tiền có 13,3% MSM ln ln sử dụng BCS QHTD hậu môn không trả tiền (dưới 5%) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ sử dụng BCS QHTD hậu môn không trả tiền MSM thành phố nông thôn (p>0,05) Bảng Sử dụng BCS lần QHTD với nữ gần Thành phố Sử dụng BCS Tổng Nông thôn Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Có 28,6 30 33,7 38 32,5 Không 20 71,4 59 66,3 79 67,5 28 100,0 89 100,0 117 100,0 Tổng χ2=0,26 p>0,05 100 Đa số MSM không sử dụng BCS lần QHTD với bạn tình nữ lần gần (gần 70%) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê MSM thành phố nông thôn sử dụng BCS lần QHTD với nữ gần (p>0,05) 1.3.2 Dùng chất bôi trơn tan nước QHTD hậu môn với nam giới Bảng Tỷ lệ sử dụng chất bôi trơn tan nước QHTD hậu mơn với bạn tình nam Sử dụng chất bôi trơn Thành phố Tổng Nông thôn Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Có 77 72,0 262 75,3 339 74,5 Khơng 30 28,0 86 24,7 116 25,5 107 100,0 348 100,0 455 100,0 Tổng χ2=0,28 p> 0,05 Đa số MSM có sử dụng chất bôi trơn tan nước QHTD hậu mơn với nam giới Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê MSM thành phố MSM nông thôn việc sử dụng chất bôi trơn tan nước (p>0,05) 40 35 30 25 20 15 10 37,7 36 34,6 30,9 28 23,8 20,4 24,7 25,5 17,2 14,7 6,5 Hầu hết lần Luôn Thành phố Thỉnh thoảng Không Nông thôn Chung Biểu đồ Mức độ sử dụng chất bôi trơn tan nước QHTD hậu môn với bạn tình nam (p0,05) Bảng Tỷ lệ MSM tiêm chích ma túy Thành phố Tiêm chích ma túy Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) 3,7 1,5 2,0 103 96,3 343 98,5 446 98,0 107 100,0 348 100,0 455 100,0 Có Khơng Tổng Tổng Nơng thơn χ2= 2,24 p>0,05 Có 9/26 trường hợp sử dụng ma túy có sử dụng đường tiêm chích Tỷ lệ MSM có tiêm chích ma túy 2% (tính tổng số đối tượng nghiên cứu) Khơng có khác biệt MSM nơng thơn MSM thành phố tiêm chích ma túy (p>0,05) 1.3.4 Tiếp cận dịch vụ xã hội Bảng 10 Tiếp cận với dịch vụ cung cấp BCS (n=454) nhóm MSM Thành phố Nơng thơn Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) p Hiệu thuốc 39 36,4 195 56.2 234 51,5 TCVCĐ Quầy bar/khách sạn Khác 86 16 80,4 5,6 15,0 313 58 38 90,2 16,7 11,0 399 64 54 87,9 14,1 11,9