Với mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ người dân tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu có kiến thức đúng về chăm sóc sức khỏe thiết yếu tại gia đình và cộng đồng, nghiên cứu mô tả cắt ngang triển khai từ tháng 10-11/2012 đối với chủ hộ gia đình có trẻ dưới 5 tuổi trên 82 đơn vị hành chính cấp xã thuộc tỉnh Bà Rịa–Vũng Tàu.
KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE THIẾT YẾU TẠI GIA ĐÌNH VÀ CỘNG ĐỒNG CỦA NGƯỜI DÂN BÀ RỊA – VŨNG TÀU, NĂM 2012 BSCKI Nguyễn Văn Lên, Nguyễn Thị Thanh An, Cao Thị Phương Thủy Trung tâm Truyền thơng GDSK Bà Rịa – Vũng Tàu Tóm tắt nghiên cứu Với mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ người dân tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu có kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng, nghiên cứu mơ tả cắt ngang triển khai từ tháng 10-11/2012 chủ hộ gia đình có trẻ tuổi 82 đơn vị hành cấp xã thuộc tỉnh Bà Rịa–Vũng Tàu Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ người dân tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu năm 2012 có kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng 65,0% Có mối liên quan kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng với nghề nghiệp làm cơng nhân, nhóm nghề nghiệp khác với nhóm CBCNV nhà nước Tỷ lệ người dân có kiến thức nhóm nghề nghiệp CBCNV nhà nước cao nhóm cơng nhân nhóm nghề nghiệp khác Nguồn cung cấp thơng tin chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng mà người dân tiếp nhận từ đài truyền hình 82,2%; cán y tế, sở y tế 82,1%; đài phát 77,4%; báo 66%; qua tranh ảnh tuyên truyền (tờ rơi, áp phích,…) 64,0%; nghe từ người thân bạn bè 50,1% Đặt vấn đề Chăm sóc sức khỏe cho người dân nhiệm vụ nặng nề ngành y tế Để người dân chủ động tự bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho gia đình vấn đề then chốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Muốn vậy, trước hết phải tuyên truyền phổ biến nâng cao kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu cho người dân Mặt khác, từ năm 2005 đến nay, Bộ Y tế ban hành chương trình hành động TT-GDSK theo kế hoạch năm, có yêu cầu đánh giá số đầu kỳ cuối kỳ để so sánh hiệu hoạt động chương trình Để có số chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng người dân Bà Rịa-Vũng Tàu theo chương trình hành động TT-GDSK giai đoạn 20122015 tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, đồng thời để có số liệu làm thẩm định xã/phường đạt chuẩn quốc gia y tế xã theo chuẩn Hơn nữa, chưa có điều tra tương tự tiến hành Bà Rịa-Vũng Tàu; tiến hành Khảo sát kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng người dân Bà Rịa-Vũng Tàu cần thiết để từ có can thiệp phù hợp năm Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ người dân tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu có kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng Xác định tỉ lệ nguồn cung cấp thông tin chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng mà người dân tiếp nhận Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Chủ hộ gia đình (vợ chồng) sinh sống địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu 3.2 Phương pháp nghiên cứu 3.2.1.Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 3.2.2.Thời gian địa điểm - Thời gian: 10 – 11/2012 - Địa điểm: tỉnh Bà Rịa–Vũng Tàu 3.2.3.Chọn mẫu - Các chủ hộ gia đình (vợ chồng) trong danh sách có trẻ tuổi chương trình suy dinh dưỡng sinh sống địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu thời gian nghiên cứu - Cỡ mẫu: N= 900 hộ dân - Kỹ thuật chọn mẫu: Bước Sử dụng phương pháp chọn mẫu 30 cụm từ danh sách 82 xã/phường tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Bước Trong cụm xác định, chọn ngẫu nhiên tổ Bước Trong tổ xã/phường chọn 10 hộ điều tra, hộ vấn đối tượng vợ chồng Chọn hộ gia đình: Dựa vào danh sách trẻ em tuổi xã/phường, chọn số tương ứng với số thứ tự trẻ danh sách, chọn hộ gia đình có trẻ hộ gia đình đầuxửtiên, tiếp theotích hộ gần tổ đến đủ 10 hộ 3.2.5 Phương pháp lý phân số liệu -3.2.4 Nhập liệu mềmsốEpidata Phương phápphần thu thập liệu: phân tích số liệu phần mềm R - Gián tiếp qua câu hỏi tự điền Kết nghiên cứu 4.1 Đặc tính đối tượng nghiên cứu Trong 900 đối tượng tham gia nghiên cứu, nữ giới chiếm 81,8%, nam giới chiếm 18,2% Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu dân tộc Kinh, chiếm tỷ lệ 97,5% Các nhóm nghề cán nhà nước, cơng nhân, nơng dân, buôn bán chiếm tỷ lệ tương đương 15,6%, 16%, 15% 20% 15% CBCNV nhà nước 34% 16% Công nhân làm nông nghiệp Buôn bán Khác 15% 20% Biểu đồ Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 40 35 30 25 20 15 10 35,7 33 Tiểu học Trung học sở 16,8 9,8 4,7 Phổ thông trung học Trung cấp Đại học sau đại học Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Trung cấp Đại học sau đại học Biểu đồ Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu Đối tượng có trình độ học vấn trung học sở chiếm tỷ lệ cao 35,7%, tiếp trình độ học vấn trung học sở với 33,0% Có tới 16,8% có trình độ học vấn thấp mức tiểu học 4.2 Kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng - Kiến thức bệnh tay chân miệng: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu phòng bệnh tay chân miệng đạt 90,9% Bảng 1: Kiến thức cách phòng bệnh tay chân miệng Cách phòng bệnh tay chân miệng Tần số (n=900) Tỷ lệ (%) Rửa tay, vật dụng đồ chơi thường xuyên với xà bơng 885 98,3 Cho trẻ ăn chín, uống chín 767 85,2 Đến sở y tế trẻ có sốt nốt bóng nước lịng 829 92,1 bàn tay, bàn chân, mông, gối Không cho trẻ đến lớp nghi ngờ bị bệnh 733 81,4 Số người trả lời phòng bệnh cách rửa tay, vật dụng đồ chơi thường xuyên với xà cao 98,3% - Kiến thức bệnh sốt xuất huyết: Người dân có kiến thức thiết yếu bệnh sốt xuất huyết 82,3% 120 97.3 100 88.1 80.1 80 60 40 20 7,4 Sốt cao đột ngột Xuất nốt chấm da Có thể chảy máu mũi chảy máu chân Không biết Biểu đồ Kiến thức dấu hiệu bệnh sốt xuất huyết Số đối tượng nêu chấm nốt xuất huyết da dấu hiệu nhận biết sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ cao với 97,3% Còn 7,4% chưa biết dấu hiệu bệnh 100 96.7 93.3 93 92.1 95 92.8 90 83.3 85 80 75 Súc rửa, đậy kín Thả cá Dọn phế thải Diệt lăng quẳng Diệt m uỗi Ngủ m ùng, hóa m ặc áo dài chất, nhang tay Biểu đồ Kiến thức cách phòng bệnh chống bệnh sốt xuất huyết Người dân trả lời súc rửa thường xuyên, đậy kín nắp đồ vật chứa nước để phòng chống sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ cao 96,7% - Kiến thức bệnh cúm A/H5N1: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh cúm A/H5N1 87,4% 100 94,1 95 85 91,9 88,7 90 80,2 80 75 70 Rửa tay thường xun Ăn chín uống sơi Khơng ăn thịt gia cầm bị bệnh Sử dụng thịt gia cầm kiểm dịch Biểu đồ Kiến thức biện pháp phịng chống bệnh cúm A/H5N1 Số có câu trả lời không ăn thịt gia cầm bệnh sử dụng thịt gia cầm kiểm dịch đạt tỷ lệ cao tới 94,1% 91,9% - Kiến thức bệnh cúm A/H1N1: Tỷ lệ người dân có kiến thức thiết yếu bệnh cúm A/H1N1 chiếm 73,4% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 91,4 88,9 75,4 62,4 Rửa tay thường xuyên với xà bông, nước sát khuẩn Súc miệng dung dịch sát khuẩn Đeo trang nơi đơng người Thơng thống nơi ở, nơi sinh hoạt Biểu đồ Kiến thức biện pháp phòng bệnh cúm gia cầm Số đối tượng có câu trả lời đeo trang nơi đơng người để phòng bệnh cúm cao với 91,4% - Kiến thức bệnh sốt rét: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh sốt rét chiếm 63,8% - Kiến thức bệnh tiêu chảy: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh tiêu chảy thấp, đạt 45,4% 120 100 95,6 90,3 74,7 80 73,7 64 70,4 62,4 60 40 20 Đi ngồi nhiều lần Phân nhiều nước Nơn liên tục Khát nước Ăn uống Sốt Phân có máu Biểu đồ Kiến thức triệu chứng bệnh tiêu chảy nặng trẻ Có 95,6% đối tượng trả lời triệu chứng nặng tiêu chảy phải đưa đến sở y tế nhiều lần, 98% trả lời ăn chín uống sơi để phịng bệnh tiêu chảy - Kiến thức bệnh lao phổi: Có 74,2% đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh lao phổi Bảng 2: Kiến thức triệu chứng thường gặp bệnh lao phổi Các triệu chứng Tần số (n=900) Tỷ lệ (%) Ho khạc kéo dài tuần 849 94,3 Gầy sút, ăn, mệt mỏi 818 90,9 Sốt nhẹ chiều Ra mồ hôi đêm Đau tức ngực, có khó thở 760 553 739 84,4 61,4 82,1 - Kiến thức bệnh phong: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh phong chiếm 68,7% 100 80 80 71,6 80,7 70,4 60 40 20 9,1 Da màu trắng hồng Da tổn thương không ngứa Cấu véo không đau Khơng cảm giác nóng lạnh Khơng biết Biểu đồ Nhận biết dấu hiệu bệnh phong Số đối tượng nêu dấu hiệu bệnh phong đạt tỷ lệ thấp 70,4%, cao 80,7% Vẫn có 9,1% người dân trả lời khơng biết kiến thức - Kiến thức HIV/AIDS Bảng 3: Kiến thức đường không lây truyền HIV/AIDS Con đường không lây truyền HIV/AIDS Tần số (n=900) Tỷ lệ (%) Các giao tiếp thông thường: bắt tay, ôm hôn nhẹ… 785 87,2 Ho, hắt hơi, nước bọt, nước mắt, mồ hôi 617 68,6 Cùng làm việc, học, nhà, ngồi 758 84,0 Dùng chung nhà vệ sinh, bể bơi công cộng 675 75,0 Muỗi, côn trùng đốt không làm lây nhiễm HIV 543 60,3 Tất 76 8,4 Không biết 36 4,0 Vẫn cịn 4% đối tượng tham gia nghiên cứu khơng biết đường không lây nhiễm HIV/AIDS - Kiến thức bệnh đái tháo đường: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 40,3% 10 91,7 49,3 6,2 Đường máu Đường Không biết tăng nước tiểu Biểu đồ Kiến thức dấu hiệu mắc bệnh đái tháo đường Có 91,7% đối tượng trả lời đái tháo đường đường máu tăng cao bình thường; cịn 6,2% đối tượng bệnh đái tháo đường - Kiến thức tăng huyết áp: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh tăng huyết áp chiếm 56,4% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 92,4 91,3 67,6 34,8 3,7 Nhức đầu Nóng bừng Hay hồi ộp, Nhiều mặt lo âu, cáu khơng có gắt biểu Khơng biết Biểu đồ 10 Kiến thức biểu tăng huyết áp Vẫn có 3,7% đối tượng khơng biết biểu tăng huyết áp 3,3% yếu tố nguy gây bệnh tăng huyết áp - Kiến thức bệnh trầm cảm: 65,1% đối tượng có kiến thức thiết yếu bệnh trầm cảm Bảng 4: Kiến thức dấu hiệu bệnh trầm cảm Tần số Biểu bệnh trầm cảm (n=900) Mất quan tâm thích thú, khí sắc trầm 729 Rối loạn giấc ngủ, giảm khả tập trung ý 738 Mất định hướng không gian, thời gian 579 Có ý tưởng hay hành vi tự sát tự huỷ hoại 614 Không biết 70 11 Tỷ lệ (%) 81,0 82,0 64,3 68,2 7,8 - Kiến thức bệnh tâm thần phân liệt: Tỷ lệ đối tượng vấn có kiến thức thiết yếu bệnh tâm thần phân liệt chiếm 52,4% Bảng 5: Kiến thức bệnh tâm thần phân liệt Bệnh tâm thần phân liệt Một bệnh loạn thần nặng Bệnh chịu tác động mạnh mơi trường tâm lý gia đình, xã hội không thuận lợi Bệnh bệnh lý não gây Bệnh ma quỷ gây Không biết Tần số (n=900) 626 694 Tỷ lệ (%) 701 101 75 77,9 11,2 8,3 69,6 77,1 - Kiến thức tiêm chủng: 75% đối tượng có kiến thức thiết yếu tiêm chủng Bảng 6: Kiến thức loại vắc xin tiêm chủng cho trẻ tuổi Các loại vắc xin tiêm chủng cho trẻ tuổi Lao Sởi Bại liệt Bạch Hầu Ho gà Uốn ván Viêm gan B Viêm màng não mủ Hib Tần số (n=900) Tỷ lệ % 821 869 844 803 804 804 760 614 91,2 96,6 93,8 89,2 89,3 89,3 84,4 68,2 - Kiến thức phục hồi chức năng: Có 75,1% đối tượng có kiến thức thiết yếu chương trình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Cịn 9,1% đối tượng trả lời khơng biết kiến thức - Kiến thức sữa mẹ:Tỷ lệ người dân vấn có kiến thức thiết yếu nguồn sữa mẹ chiếm 71,6% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 93,4 84,6 81,8 81,2 85,9 3,3 Gắn bó tình cảm mẹ Mẹ co hồi tử cung nhanh Mẹ chậm có kinh trở lại Phịng ung thư cho mẹ Ít tốn Không biết Biểu đồ 11 Kiến thức lợi ích ni sữa mẹ 12 Vẫn có 3,8% người dân trả lời khơng biết lợi ích nguồn sữa mẹ 3,3 người dân khơng biết lợi ích việc ni sữa mẹ - Kiến thức chăm sóc trẻ nhà:Số đối tượng có kiến thức chăm sóc trẻ nhà chiếm 56,6% Còn 3,7% người dân trả lời nguyên tắc cho trẻ ăn bổ sung 3,2% người dân trả lời chăm sóc nhà trẻ bị ho, sốt - Kiến thức tác hại thuốc lá: 80,7% đối tượng có kiến thức tác hại thuốc 120 100 96,7 90 79,8 70,7 80 60 40 20 1,4 Gây ung thư phổi Gây nhồi máu tim bệnh tim mạch Gây bệnh phổi mạn tính Gây bệnh lợi Khơng biết Biểu đồ 12 Kiến thức tác hại thuốc Có tới 96,7% đối tượng nói hút thuốc gây ung thư phổi Vẫn có 1,4% trả lời khơng biết tác hại thuốc - Kiến thức nguồn nước sạch: Bảng 7: Kiến thức nguồn nước Nguồn nước Tần số (n=900) Tỷ lệ (%) Bể chứa nước mưa 242 26,9 Giếng khơi 249 27,7 Nước máng lần 70 7,8 Giếng khoan 530 58,9 Nhà máy nước 826 91,8 Khơng biết 24 2,7 Cịn 2,7% đối tượng vấn nguồn nước nguồn nước - Kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm chế biến thức ăn:Tỷ lệ đối tượng vấn có kiến thức thiết yếu vệ sinh an toàn thực phẩm chế biến thức ăn chiếm 76,4%, 2,1% đối tượng nơi chế biến thực phẩm đảm bảo vệ sinh 1,7% đối tượng dụng cụ chứa rác hợp vệ sinh - Kiến thức sức khỏe sinh sản: Đối tượng có kiến thức thiết yếu người dân sức khỏe sinh sản 36,7% 13 100 82,8 80 60 40 19,8 18,3 20 10,1 Tùy tình trạng sức khỏe năm 3-5 năm Trên năm Không biết Biểu đồ 13 Kiến thức khoảng cách lần sinh - Kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng:Trong 900 đối tượng tham gia nghiên cứu, đối tượng có kiến thức chung chăm sóc sức khỏe thiết yếu gia đình cộng đồng chiếm tỉ lệ 65,0% 4.3 Kênh truyền thông người dân nhận thông tin Bảng 8: Kênh truyền thông người dân nhận thông tin Kênh thông tin Tần số (n=900) Do cán y tế tuyên truyền; sở y tế 739 Báo in 594 Đài phát 697 Đài truyền hình 740 Nghe từ người thân bạn bè 451 Qua tranh ảnh truyên truyền (tờ rơi, áp phích) 576 Tỷ lệ (%) 82,1 66,0 77,4 82,2 50,1 64,0 Người dân cung cấp kiến thức từ nguồn thông tin đài truyền hình từ cán y tế tuyên truyền, sở y tế chiếm tỷ lệ cao, tương ứng 82,2% 82,1%, nguồn thông tin từ đài truyền chiếm tỷ lệ 77,4%, nguồn thông tin lại chiếm tỷ lệ thấp Bàn luận 5.1.Đặc tính mẫu nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu đa số nữ giới (81,8%) nghiên cứu ưu tiên vấn bà mẹ, thường người chịu trách nhiệm việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ thành viên gia đình Đối tượng tham gia vấn đa số bà mẹ có < tuổi (chọn đối tượng dựa theo danh sách trẻ em