Bài viết trình bày việc xây dựng được một mô hình hỗ trợ phù hợp tại tuyến thôn/ấp dựa trên các bà mẹ nòng cốt để thúc đẩy việc nâng cao hiểu biết và thực hành của các bà mẹ về việc nuôi con bằng sữa mẹ.
HIỆU QUẢ MƠ HÌNH TĂNG CƯỜNG THỰC HÀNH NI CON BẰNG SỮA MẸ DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Ở XÃ BÌNH THẠNH ĐÔNG VÀ PHÚ THỌ HUYỆN PHÚ TÂN, TỈNH AN GIANG Huỳnh Văn Nên, Văn Hiển Tài Trần Thị Ngọc Hịa, Bùi Thị Diễm Thúy Trung tâm Truyền thơng GDSK An Giang Tóm tắt nghiên cứu Mơ hình “Tăng cường thực hành nuôi sữa mẹ dựa vào cộng đồng” xã Bình Thạnh Đơng Phú Thọ, huyện Phú Tân, tỉnh An Giang thực từ năm 2009 đến năm 2011 Mơ hình xây dựng nhóm bà mẹ nịng cốt thơn ấp đồng thời xây dựng chế phối hợp tình nguyện viên với nhóm bà mẹ nịng cốt, đẩy mạnh hoạt động truyền thông lan tỏa bà mẹ nịng cốt với bà mẹ có nhỏ phụ nữ có thai Hoạt động mơ hình giúp bà mẹ có điều kiện thuận lợi việc tiếp cận thông tin chuyển đổi hành vi nuôi sữa mẹ (NCBSM) theo hướng có lợi Sau năm triển khai mơ hình tỷ lệ hiểu biết lợi ích NCBSM bà mẹ có 24 tháng tuổi tăng (75,6% → 97,5%), tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ vòng đầu sau sinh tăng (52,2% → 74,5%), tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu tăng (0% → 27,5%), tỷ lệ cho trẻ ăn uống thêm ngồi sữa mẹ giảm (nước: 74,5%→52,9%, sữa bị: 37,3%→27,5%, mật ong nước đường: 11,8%→2%), tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ tăng (70,6%→94,1%) tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài sau 12 tháng tuổi tăng (77,2%→89,8%) Đặt vấn đề Sữa mẹ loại thức ăn hoàn hảo cho trẻ tháng tuổi mà khơng có loại thức ăn thay Ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu – không nước, không sữa bột, không thức ăn đồ uống khác – giúp nâng cao hội sống sót trẻ, thúc đẩy q trình tăng trưởng, phát triển thể chất trí lực trẻ Dinh dưỡng tốt góp phần nâng cao thành tích học tập chí khả kinh tế trẻ tương lai Việc cho trẻ bú mẹ phổ biến Việt Nam, có 19,6% trẻ nhỏ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Ở An Giang NCBSM thực hành chủ yếu bà mẹ, bên cạnh cịn nhiều thói quen chưa tháng đầu đời trẻ nặn bỏ sữa non, không cho trẻ bú sớm sau sinh, cho trẻ uống thêm nước loại sữa khác Việc ni sữa mẹ hồn tồn (NCBSMHT) tháng đầu có khuynh hướng giảm dần theo thời gian tác động quảng cáo sản phẩm dinh dưỡng, sữa cho trẻ khiến khơng bà mẹ nghĩ để thơng minh phát triển tốt họ phải cho ăn sữa bổ sung từ tháng đầu đời Vì thế, họ sử dụng sản phẩm dinh dưỡng 14 chế xuất thay cho sữa mẹ Điều ảnh hưởng lớn đến phát triển làm giảm sức đề kháng, gia tăng bệnh tật trẻ Do vậy, để đảm bảo tất bà mẹ NCBSM sau sinh, NCBSMHT vòng tháng đầu đời tiếp tục nuôi sữa mẹ kết hợp cho trẻ ăn bổ sung với thực phẩm giàu dinh dưỡng năm trẻ hai tuổi, chương trình Phịng chống suy dinh dưỡng Quốc gia giới thiệu mô hình thúc đẩy NCBSM áp dụng triển khai số tỉnh, có An Giang Nếu mơ hình thành cơng chương trình Phịng chống suy dinh dưỡng Quốc gia chia sẻ, mở rộng phạm vi áp dụng cho địa phương khác Mục tiêu 2.1 Mục tiêu chung: Nâng cao hiểu biết thực hành NCBSM bà mẹ có nhỏ 24 tháng tuổi thơng qua mơ hình “Tăng cường thực hành nuôi sữa mẹ dựa vào cộng đồng” 2.2 Mục tiêu cụ thể Xây dựng mô hình hỗ trợ phù hợp tuyến thơn/ấp dựa bà mẹ nòng cốt để thúc đẩy việc nâng cao hiểu biết thực hành bà mẹ việc NCBSM Đạt hiệu mơ hình thể ở: - Tăng tỷ lệ hiểu biết lợi ích NCBSM bà mẹ có 24 tháng tuổi từ 510% hàng năm - Tăng tỷ lệ cho trẻ bú sớm sữa mẹ vòng đầu sau sinh từ 5-10% hàng năm - Tăng tỷ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu từ 5-10% hàng năm - Giảm tỷ lệ cho trẻ ăn, uống thêm sữa mẹ tháng đầu từ 5-10% hàng năm - Tăng tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ tháng đầu từ 5-10% hàng năm - Tăng tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài sau 12 tháng tuổi từ 5-10% hàng năm Phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Bà mẹ có 24 tháng tuổi xã Phú Thọ xã Bình Thạnh Đơng, huyện Phú Tân, tỉnh An Giang 3.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng – đánh giá trước sau can thiệp Mơ tả mơ hình “Tăng cường thực hành NCBSM dựa vào cộng đồng”: Hai xã Bình Thạnh Đông Phú Thọ, huyện Phú Tân hai xã nông thôn tỉnh An Giang đưa vào nghiên cứu can thiệp Có 847 bà mẹ có nhỏ 24 tháng tuổi 402 phụ nữ có thai Địa bàn hành gồm 160 tổ, 11 ấp 15 Các nhân tố thực mơ hình bao gồm: nhân viên y tế xã (10 người), tình nguyện viên bao gồm tổ y tế ấp, cán hội phụ nữ, đồn niên (16 người) bà mẹ nịng cốt bà mẹ xã NCBSM thành cơng, thích giao tiếp, có hiểu biết có niềm tin NCBSM, tình nguyện tham gia (24 người) Các đối tượng tập huấn kiến thức, kỹ truyền thông NCBSM Tại ấp thành lập nhóm bà mẹ nịng cốt hoạt động với giúp đỡ tình nguyện viên Thiết lập chế phối hợp hoạt động tình nguyện viên nhóm bà mẹ nịng cốt Tình nguyện viên đóng vai trị quan trọng việc giám sát, hỗ trợ, kịp thời bổ sung kiến thức, kỹ cho nhóm bà mẹ nịng cốt Truyền thơng lan tỏa bà mẹ nịng cốt với bà mẹ có thai bà mẹ có nhỏ việc thực hành NCBSM cộng đồng hình thức: họp nhóm, vãng gia, tranh thủ hội gặp (như chợ, làm ruộng, làm việc, đám tiệc, dẫn trẻ vui chơi giải trí…) để phổ biến kiến thức hỗ trợ thiết thực việc NCBSM 3.3 Phương pháp theo dõi đánh giá mơ hình Để đánh giá hiệu mơ hình, điều tra cắt ngang tiến hành thời điểm khác địa bàn xã (thời điểm trước sau triển khai mơ hình hoạt động) Dưới thơng tin chi tiết liên quan đến điều tra 3.3.1 Cỡ mẫu: Trong phạm vi can thiệp này, xem hai xã Bình Thạnh Đơng Phú Thọ cộng đồng chung can thiệp Số lượng mẫu chung xác định để đánh giá sử dụng theo công thức: n = 1.962p(1-p)/d2 Với p = 0,12 (p tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu năm 2009); d = 0,05 Thay vào công thức tính n = 162 Như vậy, đợt điều tra vấn 162 bà mẹ 3.3.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn 30 cụm theo phương pháp chọn mẫu chùm (trong hai xã), cụm chọn 6-7 bà mẹ có nhỏ 24 tháng tuổi 3.3.3 Thu thập số liệu - Công cụ: Sử dụng câu hỏi soạn sẵn (dựa vào câu hỏi Viện Dinh dưỡng Quốc gia, có bổ sung cho phù hợp với địa phương) Riêng thực hành NCBSMHT, thơng tin thu thập tính tốn dựa định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hỏi bà mẹ có tháng tuổi hỏi thông tin trẻ ăn uống 24 qua - Người vấn: Các cán Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh An Giang tập huấn phương pháp điều tra - Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ có từ 01 ngày tuổi đến 24 tháng tuổi hộ gia đình theo phiếu điều tra thiết kế trước 16 3.3.4 Thời gian điều tra: tiến hành đợt điều tra: Điều tra ban đầu vào tháng 08/2009, điều tra sau năm: tháng 10/2010; điều tra sau năm: tháng 10/2011 3.3.5 Xử lý kết quả: Kết điều tra xử lý phần mềm Epi Info 6.04 So sánh kết điều tra ban đầu với điều tra sau năm, năm kiểm định thống kê phù hợp Kết nghiên cứu bàn luận 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phần lớn bà mẹ có độ tuổi từ 17 đến 35 (91,5%), biết đọc biết viết (trình độ học vấn từ cấp I trở lên chiếm 91,5%) nghề nghiệp nội trợ, làm ruộng (77,5%) Có thể thấy nhóm đối tượng độ tuổi lao động, có sức khỏe tốt, đọc tiếp nhận thơng điệp truyền thông nhiều kênh khác truyền thông trực tiếp, truyền thông gián tiếp Tuy nhiên cần lựa chọn tiếp cận phù hợp cho nhóm bà mẹ khơng biết chữ 4.2 Tình hình tiếp nhận thông tin NCBSM bà mẹ Bảng 1: Nguồn tiếp nhận thông tin NCBSM bà mẹ Nguồn 2009 Số người Tỷ lệ n=180 (%) 2011 Số người Tỷ lệ n=200 (%) p Truyền thông trực tiếp Từ cán y tế 135 75 176 88 Từ tình nguyện viên 27 15 164 82 Từ nhóm bà mẹ nịng cốt 0 36 18 Truyền hình 131 72,8 162 81 Loa truyền xã 52 28,9 74 37 Tài liệu truyền thông 54 27 < 0,05 Truyền thông gián tiếp < 0,05 Trong năm thực mơ hình, hoạt động truyền thơng triển khai đối tượng tiếp nhận, đặc biệt vai trò tình nguyện viên bà mẹ nịng cốt Nguồn thơng tin NCBSM nhận từ tình nguyện viên từ nhóm bà mẹ nịng cốt tăng dần sau năm (p