Số HS: 613/………………/CĐBHXH-TS-XNS CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BẢNGKÊHỒSƠ Loại hồ sơ: Vừa giảiquyết trợ cấp thai sản, vừa xácnhậnsổBHXH (chốt sổ) 1. Tên đơn vị:………… ………………………………………………………….Mã đơn vị:…………………. 2. Điện thoại:…………………………………………… :………………………Fax…………………………. STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) I. Hồ sơ hưởng chếđộthai sản: 1. Danh sách người lao động đề nghò hưởng chếđộthaisản (Mẫu 67a-HD, 03 bản) 2. Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con, (01 bản) 3. Bản sao giấy chứng nhận tỷ lệ thương tật 21% trở lên, (01 bản) 4. Bản sao hồsơnhận con nuôi theo quy đònh, (01 bộ) 5. Bản sao giấy chứng tử của con hoặc của mẹ, (01 bản) 6. Sổ khám thai. 7. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD hoặc mẫu CO3-BH , 01 bản) 8. Sổ BHXH. (01 quyển) 9. File dữ liệu: Gửi qua Email, IMS , Chuyển bằng đóa , Chuyển bằng USB II. Hồsơxácnhậnsổ (chốt sổ) BHXH. Điều kiện: Người lao động có têân trong DS báo giảm ( mẫu 3a-TBH); Đơn vò đã thực hiện đầy đủ nghóa vụ đóng BHXH, BHYT. 1. SổBHXHxácnhận quá trình đóngBHXH (01 quyển/người) 2. QĐ nâng lương, QĐ điều chỉnh lương, Phần I: Thai sản: 1. Người lao động khám thai, sẩy thai, kế hoạch hoá hồsơ gồm: 1,6,7. 2. Người lao động sinh con hồsơ gồm các mục 1,2,3,5,6,7. 3. Người lao độngnhận nuôi con nuôi dưới 04 tháng tuổi hồsơ gồm các mục 1,4,6,7. Ngày nhận kết quả:.……./…….…/200…. Cán bộ TNHS TP.HCM, ngày…… /…… / 200…. Người nộp hồsơ (ký, ghi rõ họ tên)