CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số HS: 614/……………/CĐBHXH-HUU-ĐCS BẢNGKÊHỒSƠ Loại hồ sơ: giải quyếthưutrí và điềuchỉnhnhânthân đối với người đã bảolưusổ BHXH 1. Tên, đơn vị (hoặc cá nhân):…………………………………………………… ….Mã đơn vị:……………… 2. Điện thoại:…………………………………………… …………………………… .Fax:………………… 3. Số lượng hồ sơ:……………bộ. (01 bộ = 01 người lao động). STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng Hồsơhưutrí 1. Sổ BHXH., (01 quyển) 2. Hồsơ gốc (lý lòch được cơ quan xác nhận trước 1991, các giấy tờ có liên quan đến quá trình công tác đối với người có thời gian tham gia BHXH chưa được duyệt trên sổ, 01 bản) 3. Bản sao quyết đònh chuyển ngành và các quyết đònh phong quân hàm, (01bản, nếu có) 4. Quyết đònh nghỉ việc hưởng chếđộhưutrí hoặc văn bản chấm dứt HĐLĐ hoặc HĐLĐ đã hết thời hạn, (03 bản) 5. Giấy chứng nhận bò nhiễm HIV do rủi ro bệnh nghề nghiệp (02 bản, nếu có) 6. Văn bản xác nhậnđiều kiện làm việc của NLĐ có yếu tố độc hại (02 bản) 7. Đơn đề nghò giải quyếtchếđộhưu trí, mẫu 12-HSB (01 bản) 8. Biên bản kết luận mức suy giảm khả năng lao động (KNLĐ) từ 61% trở lên của hội đồng giám đònh y khoa (03 bản) 9. Đơn đề nghò hưởng BHXH có xác nhận của chính quyền đòa phương nơi cư trú sau khi chấp hành xong hình phạt tù (mẫu số 13A- HSB hoặc mẫu 13B-HSB, 02 bản) 10. Bản sao giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (02 bản) 11. Bản sao quyết đònh trở về nước đònh cư hợp pháp (02 bản) 12. Bản sao quyết đònh của tòa án tuyên bố mất tích trở về (02 bản) Hồsơđiềuchỉnhnhânthân 13. Đơn của người lao động có xác nhận của chính quyền đòa phương nơi cư trú (01 bản) 14. Bản sao y giấy CMND (01 bản) 15. Bản photo sổ BHXH (nếu phải đổi sổ) 1. Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi, hồsơ gồm các mục 1,3,4,13,14,15. 2. Người có 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại, hồsơ gồm các mục 1,2,3,4,6,13,14,15. 3. Người nghỉ hưu theo điều kiện suy giảm KNLĐ từ 61%, hồsơ gồm các mục 1,2,3,4,8,13,14,15. Lưu ý: Nếu sổ BHXH chưa được duyệt thì nộp thêm hồsơ nêu tại mục 2. TP.Hồ Chí Minh, ngày…… /……./ 200…. Người nộp hồsơ (ký, ghi rõ họ tên) Ngày nhận kết quả:.…… /…….…/200……… Cán bộ TNHS