Giải phẫu x quang và một số biến đổi cấu trúc xương khớp

Trường Đại học Y Dược Hải Phịng GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI XƯƠNG, KHỚP TRÊN X QUANG MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày giải phẫu hình ảnh số xương, khớp X quang Trình bày bất thường cấu trúcxương, khớp X quang Xác định mô tả hình thái tổn thương gãy xương phim X quang NỘI DUNG Giới thiệu phương pháp thăm khám hình ảnh xương khớp Các phương pháp thăm khám hình ảnh xương khớp sử dụng bao gồm: - X quang: phương tiện đời từ lâu (1895) ứng dụng kỹ thuật khảo sát hình thái xương khớp, X quang giữ nguyên giá trị, gần thay - Siêu âm: chủ yếu dùng đánh giá tổn thương phần mềm, chẩn đoán tràn dịch khớp, tổn thương liên tục vỏ xương vị trí nơng… - Cắt lớp vi tính: phương tiện sử dụng tia X, có ưu X quang đánh giá tổn thương mặt phẳng chiều Có giá trị cao khảo sát sọ, hàm mặt, cột sống… - Cộng hưởng từ: có độ nhạy độ đặc hiệu cao CLVT nhiều trường hợp Ưu đánh giá sụn khớp, dây chằng, đĩa đệm… Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Hình ảnh giải phẫu số xương khớp X quang Khớp vai xương quanh khớp vai Cổ giải phẫu xương cánh tay Củ lớn Củ bé Cổ phẫu thuật Thân xương cánh tay Chỏm Ổ chảo Mỏm vai Khớp vai – địn 10 Mỏm quạ 11 Xương địn 12 Góc xương vai 13 Bờ xương vai 14 Góc xương vai 15 Bờ xương vai Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Khớp khuỷu xương quanh khớp khuỷu Xương cánh tay 10 Khuyết quay xương trụ Lồi cầu ngồi xương cánh tay 11 Rịng rọc Chỏm lồi cầu 12 Mỏm khuỷu Khớp quay – lồi cầu 13 Mỏm lồi cầu Đầu xương quay 14 Hố mỏm khuỷu Cổ xương quay 15 Khuyết ròng rọc Xương quay 16 Hố lồi cầu Xương trụ 17 Mỏm vẹt Lồi củ xương quay 18 Lồi củ xương trụ Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Cổ tay bàn ngón tay Mỏm trâm quay 12 Xương móc Đầu xương quay 13 Nền xương bàn II Đầu xương trụ 14 Thân xương bàn III Mỏm trâm trụ 15 Cổ xương bàn V Xương thuyền 16 Đầu xương bàn IV Xương nguyệt 17 Khớp đốt bàn ngón III Xương tháp 18 Đốt gần (đốt 1) Xương đậu 19 Đốt (đốt 2) Xương thang 20 Đốt xa (đốt 3) 10 Xương thê 21 Xương vừng 11 Xương 22 Đầu xa đốt Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Xương chậu khớp háng Mào chậu 14 Khớp mu Gai chậu sau 15 Xương cụt Cánh chậu 16 Xương đùi Lỗ trước 17 Mấu chuyển bé Khớp chậu 18 Mấu chuyển lớn Đường cong xương 19 Cổ xương đùi Gai chậu trước 20 Chỏm xương đùi Gai chậu trước 21 Ổ cối Gai ngồi 22 Hố trung tâm 10 Ngành xương mu 23 Koehler’s teardrop 11 Lỗ bịt 24 Đường mỡ phần mềm 12 Ngành xương ngồi 25 Đường liên mấu chuyển 13 Ụ ngồi 26 Đường mỡ phần mềm Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Khớp gối xương quanh gối Lồi cầu xương đùi Diện khớp lồi cầu Gờ gian lồi cầu Lồi cầu xương đùi Diện khớp lồi cầu 10 Xương bánh chè Xương chày 11 Xương đùi Xương mác 12 Xương vừng Đầu xương mác 13 Lồi củ chày Diện khớp chày mác 14 Diện khớp đùi - bánh chè Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Xương khớp cổ chân Xương mác Cổ xương sên Diện khớp chày mác Đầu xương sên Mắt cá Xương ghe Xương chày 10 Xương gót Mắt cá 11 Lồi củ sau xương sên Xương sên 12 Lồi củ sau xương chày Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Các dấu hiệu triệu chứng X quang xương khớp Thay đổi cấu trúc xương - Loãng xương: mật độ xương giảm, vỏ xương mỏng, thớ xương thưa Lỗng xương khu trú có biểu bệnh lý chỗ Loãng xương lan tỏa nguyên nhân toàn thân, bệnh hệ thống - Đặc xương: tăng mật độ xương, vỏ xương dày, thớ xương sát Đặc xương khu trú biểu bệnh lý chỗ Đặc xương lan tỏa nguyên nhân toàn thân, bệnh hệ thống - Tiêu xương (khuyết xương): hình ảnh cấu trúc xương vùng Ổ tiêu xương có mật độ đều, bờ rõ, có viền đặc xương mỏng hướng đến u xương lành tính Ổ tiêu xương có mật độ khơng đều, bờ nham nhở, khơng có viền đặc xương hớn đến ác tính Viền đặc xương dày thường gặp viêm xương tủy - Mảnh xương chết: hình ảnh mảnh xương nằm vùng tiêu xương biệt lập với cấu trúc xung quanh, thường gặp viêm xương tủy - Phản ứng màng xương: biểu đường vơi hóa mảnh nằm ngồi vỏ xương, nhiều đường vơi hóa tạo hình vỏ hành, đường vơi hóa tạo với thân xương góc nhọn (dấu hiệu bong màng xương với góc Codman hay tam giác Codman) Thay đổi hình dạng xương - Phì đại xương - Mỏng xương (teo xương) - Cong xương Gãy xương - Hình thái đường gãy: Gãy ngang: đường gãy vng góc với trục thân xương Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Gãy chéo: đường gãy tạo góc nhọn với trục thân xương Gãy xoắn: thường chế chấn thương, chi bị xoắn vặn Gãy cành tươi: trẻ em cấu trúc xương khơng giịn người lớn Gãy bong: gãy xương vị trí bám gân, dây chằng Gãy xương xốp: thường biểu biến dạng xương, liên tục biến dạng bè xương Gãy mỏi: gãy vi chấn thương Gãy sụn tiếp hợp trẻ em - Các kiểu di lệch Di lệch chồng Di lệch sang bên Di lệch gập góc Di lệch xoay Thay đổi khớp - Trật khớp - Hẹp khe khớp: khe khớp hẹp toàn diện khớp thường gặp tổn thương viêm Hẹp khu trú vùng tỳ đè gặp thóa hóa khớp - Rộng khe khớp: tràn dịch khớp, phì đại sụn khớp, đứt dây chằng… - Khuyết xương sụn khuyết xương bờ khớp, thường gặp viêm khớp mạn tính, thối hóa khớp - Mỏ xương, gai xương, cầu xương: vơi hóa cấu trúc bao khớp vị trí bám gân, dây chằng quanh khớp Thường gặp thối hóa khớp Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Một số hình ảnh tổn thương xương khớp X quang Hình ảnh loãng xương với đậm độ xương giảm, thớ xương thưa, vỏ xương mỏng Gãy 1/3 xương đòn, di lệch Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Hình ảnh gãy chéo 1/3 xương chày 1/3 xương mác Trật khớp vai Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Hình ảnh hẹp khe khớp diện tỳ đè thối hóa khớp Gãy đầu xương quay, trật khớp quay – trụ (gãy Galeazzi) Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Gãy xương bánh chè Gãy Dupuytren: gãy 1/3 xương mác, gãy mắt cá trong, doãng mộng chày mác, trật khớp chày – sên Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Gãy cổ xương đùi bên trái Gãy hai xương cẳng tay - Gãy cành tươi trẻ em Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Gãy đầu xương quay, di lệch sau, lên trên, (gãy Colles) Gãy xương cánh tay vị trí ổ tiêu xương có sẵn – gãy xương bệnh lý Trường Đại học Y Dược Hải Phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO www.learningradiology.com www.radiopedia.org ... ảnh giải phẫu số x? ?ơng khớp X quang Khớp vai x? ?ơng quanh khớp vai Cổ giải phẫu x? ?ơng cánh tay Củ lớn Củ bé Cổ phẫu thuật Thân x? ?ơng cánh tay Chỏm Ổ chảo Mỏm vai Khớp vai – đòn 10 Mỏm quạ 11 X? ?ơng... sau x? ?ơng sên X? ?ơng sên 12 Lồi củ sau x? ?ơng chày Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Các dấu hiệu triệu chứng X quang x? ?ơng khớp Thay đổi cấu trúc x? ?ơng - Loãng x? ?ơng: mật độ x? ?ơng giảm, vỏ x? ?ơng... quay 12 X? ?ơng móc Đầu x? ?ơng quay 13 Nền x? ?ơng bàn II Đầu x? ?ơng trụ 14 Thân x? ?ơng bàn III Mỏm trâm trụ 15 Cổ x? ?ơng bàn V X? ?ơng thuyền 16 Đầu x? ?ơng bàn IV X? ?ơng nguyệt 17 Khớp đốt bàn ngón III X? ?ơng