- Có thể truyền máu nếu có chỉ định - Đỡ đái máu: chụp bụng, UIV - Theo dõi diễn biến sang thể nặng để có thể chỉ định mổ kịp 2.[r]
(1)phác đồ điều trị chÊn th¬ng thËn Chuẩn đoán xác định - Ngã đập mạn sờn vào vật cứng hay bị đánh vào vùng mạn sờn - §¸i m¸u toµn b·i - §au, co cøng khèi c¬ lng vïng thËn - M¸u tô quanh thËn - ECHO Graphic - C«ng thøc m¸u, Hb, Ht, níc tiÓu nhiÒu HC Ph©n lo¹i thÓ l©m sµng ThÓ nhÑ: - Toàn thân không thay đổi, M.HA ổn định - §¸i m¸u Ýt hoÆc tho¸ng qua - M¸u tô quanh thËn nhá hoÆc kh«ng cã ThÓ trung b×nh: - §¸i m¸u kÐo dµi > ngµy - Da xanh, HA go mnHg, M < 90e/1’ - M¸u tô quanh thËn to võa dÇn dÇn - CTM HC 2.700.000 ThÓ nÆng: - NÆng tõ ®Çu hay thø ph¸t - Da xanh thiÕu m¸u nÆng - M 100e/1’, HA 90 mnHg - Đái máu đội, đỏ tơi, có máu cục - M¸u tô quanh thËn to nhanh, ®au - CTM.HC < 2.500.000 Ht < 30% Theo dâi vµ ®iÒu trÞ §iÒu trÞ b¶o tån: - ThÓ nhÑ vµ trung b×nh - Nằm nghỉ tuyệt đối giờng, hộ lý cấp I - B¨ng Ðp b»ng b¨ng to b¶n, ngang bông qua vïng thËn - Kháng sinh (1 đợt) - Thuèc cÇm m¸u, vitamin C, B (2) - Có thể truyền máu (nếu có định) - Đỡ đái máu: chụp bụng, UIV - Theo dõi diễn biến sang thể nặng để có thể định mổ kịp §iÒu trÞ phÉu thuËt - Chỉ định mổ trờng hợp nặng từ đầu nặng thứ phát - PhÉu thuËt b¶o tån thËn - LÊy m¸u tô: + Kh©u cÇm m¸u thËn giËp vì - LÊy m¸u tô: + C¾t thËn phÇn dËp vì, kh©u thËn - PhÉu thuËt c¾t thËn cÇm m¸u (thËn bªn b×nh thêng) Ch¨m sãc bÖnh nh©n sau mæ chÊn th¬ng thËn - §Ó bÖnh nh©n n»m yªn t¹i giêng, hé lý cÊp I - Kh¸ng sinh:Cephalosporin hệ III 15 ngày - thay b¨ng vÕt mæ - Theo dõi nớc tiểu, ngày hết đái máu - Rót Drain, hèc thËn, ngµy c¾t chØ - Cã thÓ truyÒn m¸u (nÕu cÇn) - Thuèc Vitamin B, C n©ng cao thÓ tr¹ng (3)