Luận văn thạc sĩ kết quả thở máy xâm nhập ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄ TUẤN A KẾT QUẢ THỞ MÁY XÂM NHẬ PỞ TRẺ SƠ SINH TẠI BỆN H VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄ TUẤN A KẾ T QU Ả TH Ở MÁ Y XÂ M NH ẬP Ở TR Ẻ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62.72.16.55 LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Đình Học Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi.Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Tơi chịu hồn tồn trách nhiệm cơng bố Tác giả Nguyễn Tuấn Anh Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn này, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Phòng ban chức năng, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên giúp đỡ tạo nhiều điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, Ban lãnh đạo Trung tâm Nhi khoa, Anh, Chị, bạn đồng nghiệp quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến TS Nguyễn Đình Học, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn, người Thầy trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu từ hình thành ý tưởng nghiên cứu, xây dựng đề cương trình hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Nguyễn Thành Trung, Nguyên giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, PGS.TS Nguyễn Trọng Hiếu, Trưởng phịng Đào tạo; PGS.TS Hồng Hà, Trưởng phịng Cơng nghệ thơng tin; TS.Nguyễn Thị Xn Hương, Phó trưởng Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Ngun TS Nguyễn Bích Hồng, Giám đốc Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Ngun đóng góp, hướng dẫn nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành gửi lời biết ơn tới tất bệnh nhi gia đình người thân cháu tham gia góp phần quan trọng trình thực nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, ủng hộ nhiều q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm! Thái Nguyên, ngày 10 tháng 12 năm 2019 Học viên Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn A/C ALI CPAP Phương th Tổn thươn Áp lực dư CMV Thơng kh FRC Dung tích MAP NRDS Áp lực tru Hội chứng PaO2 Phân áp O PaCO2 Phân áp C PCV Thông kh PEEP Áp lực dư PIP PI PSV Áp lực đỉ Áp lực hí Thơng kh SIMV VAP Thơng kh đồng Viêm phổ VCV Thơng kh Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN WOB Công thở Work of Breathing DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Suy hô hấp sơ sinh 1.2 Điều trị suy hô hấp sơ sinh .7 1.3 Thở máy sơ sinh .9 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị suy hô hấp sơ sinh 15 1.5 Một nghiên cứu có liên quan 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết thở máy 47 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết thở máy 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Kết thở máy 64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị thở máy 70 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI NGHIÊN CỨU Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng điểm Silverman Bảng 1.2 Liên quan thông số máy thở khí máu động mạch 12 Bảng 1.3 Điều chỉnh thơng số máy thở theo khí máu 12 Bảng1.4 Đích khí máu dành cho trẻ sơ sinh 14 Bảng 1.5.Phân loại bệnh lý theo Compliance Resistance 16 Bảng 2.1.Chỉ số Apgar 34 Bảng 3.1 Phân bố phương pháp sinh tuyến y tế nơi trẻ sinh 41 Bảng 3.2 Phân bố tuổi nghề nghiệp mẹ 42 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi thai cân nặng lúc sinh 42 Bảng 3.4 Thay đổi biểu suy hô hấp 43 Bảng 3.5.Biến chứng trình thở máy 45 Bảng 3.6 Kết điều trị chung 45 Bảng 3.7 Khí máu động mạch trước sau thở máy 45 Bảng 3.8.Sự biến đổi số máy thở 46 Bảng 3.9 Thông số máy thở nguyên nhân SHH thường gặp 46 Bảng 3.10 Mối liên quan với giới tính bệnh nhi 47 Bảng 3.11 Mối liên quan với cân nặng lúc sinh, tuổi thai 47 Bảng 3.12 Mối liên quan với tuyến y tế nơi sinh 48 Bảng 3.13 Mối liên quan với cách sinh 48 Bảng 3.14 Mối liên quan với tuổi mẹ 49 Bảng 3.15 Liên quan với nghề nghiệp mẹ 49 Bảng 3.16 Mối liên quan với tuổi nhập viện 50 Bảng 3.17 Liên quan với hỗ trợ hô hấp trước nhập khoa 50 Bảng 3.18 Liên quan với phương pháp hỗ trợ hô hấp trước thở máy .51 Bảng 3.19 Liên quan với nguyên nhân suy hô hấpkê (p>0,05) 51 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn thở máy trẻ sơ sinh", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Đại học Y Hà Nội 2010, tr 53 Tiếng Anh: 29 Anne Greenough et al (2012), "Pulmonary disease of the newborn", Rennie and Roberton’s Textbook of Neonatology Fifth Edition, pp 546624 30 Gomella TC et al (2016), "Fetal and Nenatal Medicine", Nelson Essentials of Pediatrics, pp 179-249 31 Jeff A et al (2016), "The Acutely Ill Child: Respiratory Distress and Failure", Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition, pp 529-545 32 Nayer et al (2006), "Hypothermia at Birth and its associated complications in newborn: a follow up study", Iranian J Publ Health 35(1), pp 48-52 33 Nidhi S et al (2016), "Neonatal Mechanical Ventilation: Indications and Outcome", Medcal Science, 5(6), pp 236 - 238 34 Steven M.Donn et al (2006), "Respiratory Distress Syndrome", Manual of Neonatal Respiratory Care, Second Edition, Elsevier, pp 305-309 35 Anantharaj A and Bhat B V (2011), "Outcome of neonates requiring assisted ventilation", Turk J Pediatr, 53 (5), pp 547-53 36 Bajad Mamta, Goyal Suresh, and Jain Bhupesh (2016), "Clinical profile of neonates with respiratory distress", International Journal of Contemporary Pediatrics, pp 1009-1013 37 Carlo Waldemar A (2016), "The Newborn Infant", Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition, pp 794-802 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 38 Carvalho Clarissa Gutierrez, Silveira Rita C., and Procianoy Renato Soibelmann (2013), "Ventilator-induced lung injury in preterm infants", Revista Brasileira de terapia intensiva, 25 (4), pp 319-326 39 Chamberlain J M., Patel K M., Ruttimann U E., and Pollack M M (1998), "Pediatric risk of admission (PRISA): a measure of severity of illness for assessing the risk of hospitalization from the emergency department", Ann Emerg Med, 32 (2), pp 161-9 40 Cheifetz Ira M (2015), "Basics of Gas Exchange", Pediatric and Neonatal Mechanical Ventilation, pp 43-54 41 Clark R H (2005), "The epidemiology of respiratory failure in neonates born at an estimated gestational age of 34 weeks or more", J Perinatol, 25 (4), pp 251-7 42 Clark R H., Wagner C L., Merritt R J., Bloom B T., Neu J., Young T E., and Clark D A (2003), "Nutrition in the neonatal intensive care unit: how we reduce the incidence of extrauterine growth restriction?", J Perinatol, 23 (4), pp 337-44 43 Claure N and Bancalari E (2007), "New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 92 (6), pp F508-12 44 Condo V., Cipriani S., Colnaghi M., Bellu R., Zanini R., Bulfoni C., Parazzini F., and Mosca F (2017), "Neonatal respiratory distress syndrome: are risk factors the same in preterm and term infants?", J Matern Fetal Neonatal Med, 30 (11), pp 1267-1272 45 Davis Peter G (2015), "Mechanical Ventilation in Various Pulmonary Pathologies: Acute Neonatal Respiratory Failure", Pediatric and Neonatal Mechanical Ventilation, pp 1185 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 46 Ezz-Eldin Zahraa Mohamed, Hamid Tamer A Abdel, Youssef Meray Rene Labib, and Nabil Hossam El-Din (2015), "Clinical Risk Index for Babies (CRIB II) Scoring System in Prediction of Mortality in Premature Babies", Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, (6), pp SC08-SC11 47 Fallahi M., Sanaei Dasht A., Naeempour N., Bassir M., and Ghadamli P (2014), "Ventilator-Associated Pneumonia in Hospitalized Newborns in a Neonatal Intensive Care Unit", Arch Pediatr Infect Dis, (3), pp e16514 48 Flood V H., Galderisi F C., Lowas S R., Kendrick A., and Boshkov L K (2008), "Hemorrhagic disease of the newborn despite vitamin K prophylaxis at birth", Pediatr Blood Cancer, 50 (5), pp 1075-7 49 Gallacher David J., Hart Kylie, and Kotecha Sailesh (2016), "Common respiratory conditions of the newborn", Breathe (Sheffield, England), 12 (1), pp 30-42 50 Goldstein B., Giroir B., and Randolph A (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, (1), pp 2-8 51 Iqbal Qazi, Younus Mir M., Ahmed Asif, Ahmad Ikhlas, Iqbal Javed, Charoo Bashir A., and Ali S Wajid (2015), "Neonatal mechanical ventilation: Indications and outcome", Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 19 (9), pp 523-527 52 Keszler Martin (2017), "Basic Modes of Synchronized Ventilation", Assisted Ventilation of the Neonate 6th Edition, pp 180-188 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 53 Khairy P., Ouyang D W., Fernandes S M., Lee-Parritz A., Economy K E., and Landzberg M J (2006), "Pregnancy outcomes in women with congenital heart disease", Circulation, 113 (4), pp 517-24 54 Lepercq J., Coste J., Theau A., Dubois-Laforgue D., and Timsit J (2004), "Factors associated with preterm delivery in women with type diabetes: a cohort study", Diabetes Care, 27 (12), pp 2824-8 55 Malbon Katie (2007), "Neonatal nutrition and metabolism", Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition, 92 (4), pp F328F328 56 Malek Abdolreza, Afzali Nargess, Meshkat Mojtaba, and Yazdi Nadieh Hosseini (2011), "Pneumothorax after mechanical ventilation in newborns", Iranian journal of pediatrics, 21 (1), pp 45-50 57 Morton Sarah U and Brodsky Dara (2016), "Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life", Clinics in perinatology, 43 (3), pp 395-407 58 O'Grady N P., Alexander M., Burns L A., Dellinger E P., Garland J., Heard S O., Lipsett P A., Masur H., Mermel L A., Pearson M L., Raad, II, Randolph A G., Rupp M E., and Saint S (2011), "Summary of recommendations: Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections", Clin Infect Dis, 52 (9), pp 1087-99 59 Parkash Arit, Haider Nighat, and Shaikh Abdul (2015), "Frequency, causes and outcome of neonates with respiratory distress admitted to Neonatal Intensive Care Unit, National Institute of Child Health, Karachi", Journal of the Pakistan Medical Association, 65, pp 771-775 60 Pollack M M., Ruttimann U E., and Getson P R (1988), "Pediatric risk of mortality (PRISM) score", Crit Care Med, 16 (11), pp 1110-6 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 61 Poovadan Chikoli Nayana (2014), "Curr Pediatr Res 2014; 18 (2): 5762 ISSN 0971-9032 www.currentpediatrics.com Profile and outcome of neonates requiring ventilation: The Kerala experience P.C Nayana Prabha, Rose Tresa George, Febi Francis", Current Pediatric Research, 18, pp 57-62 62 Ramsden C A and Reynolds E O (1987), "Ventilator settings for newborn infants", Arch Dis Child, 62 (5), pp 529-38 63 Randolph A G and McCulloh R J (2014), "Pediatric sepsis: important considerations for diagnosing and managing severe infections in infants, children, and adolescents", Virulence, (1), pp 179-89 64 Reuter S., Moser C., and Baack M (2014), "Respiratory distress in the newborn", Pediatr Rev, 35 (10), pp 417-28; quiz 429 65 Riyas P K., Vijayakumar K M., and Kulkarni M L (2003), "Neonatal mechanical ventilation", Indian J Pediatr, 70 (7), pp 537-40 66 RJ Rodriguez (2018), "Respiratory Distress Syndrome and its management", Neonatal – Perinatal Medicine- Diseases of the Fetus and Infant, (Mosby), pp 1001-1011 67 Shane Andi L., Sánchez Pablo J., and Stoll Barbara J (2017), "Neonatal sepsis", The Lancet, 390 (10104), pp 1770-1780 68 Sharma Ravi and Baheti Swapnil (2017), "Outcome of neonatal ventilation: a prospective and cross-sectional study in tertiary care centre", International Journal of Contemporary Pediatrics, 4, pp 1820 69 Silverman William A and Andersen Dorothy H (1956), "a controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants", Pediatrics, 17 (1), pp 1-10 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 70 Tita Alan T N and Andrews William W (2010), "Diagnosis and management of clinical chorioamnionitis", Clinics in perinatology, 37 (2), pp 339-354 71 Trotman H (2006), "The neonatal intensive care unit at the University Hospital of the West Indies: The first few years' experience", West Indian Med J, 55 (2), pp 75-9 72 Vento Maximo (2017), "Oxygen Therapy", Assisted Ventilation of the Neonate 6th Edition, pp 158 73 Wadi Assel and Kareem Aida (2012), "Respiratory Distress in Full Term Neonates in the First Week of Life in Basrah Maternity and Children Hospital ", Medical Journal of Basrah University, volume 30, pp 91-98 74 Walsh M C and Fanaroff J M (2007), "Meconium stained fluid: approach to the mother and the baby", Clin Perinatol, 34 (4), pp 65365, viii 75 Warunpitikul Ratree (2014), "The Incidence of Diabetes Mellitus in Pregnant Women and its Outcomes between Pregnant Women with Diabetes Mellitus and Non-diabetes Mellitus at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital", Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology 22(2), pp 81-87 76 WHO (2010), "Cause specific mortality and morbidity", World heath statistics, pp 69 77 WHO (2012), "Cause specific mortality and morbidity", World heath statistics, pp 76-77 78 Wiedemann J R., Saugstad A M., Barnes-Powell L., and Duran K (2008), "Meconium aspiration syndrome", Neonatal Netw, 27 (2), pp 81-7 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 79 Yadav Mohini, Chauhan Gauri, Bhardwaj A K., and Sharma P D (2018), "Clinicoetiological Pattern and Outcome of Neonates Requiring Mechanical Ventilation: Study in a Tertiary Care Centre", Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 22 (5), pp 361-363 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT: Số hồ sơ bệnh án: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ○ Họ tên bệnh nhi: ……………………………Giới:…………… ○ Địa chỉ: Số nhà: …… Xóm/Tổ:………….Phường/Xã:……………… Huyện/TP: ………………… Tỉnh:……………………… ○ Họ tên mẹ:………………………….Nghề nghiệp:…………………….Tuổi:… ○ Số điện thoại liên lạc:………………………… ○ Ngày sinh:…/…./ .Cân nặng lúc sinh:……(gram) Tuổi thai:… ○ Phương pháp đẻ: Đẻ thường □; Mổ đẻ chủ động □; Mổ đẻ có chuyển □ ○ Dị tật bẩm sinh: Có□; Khơng □; Tên dị tật (nếu có):……… ○ Tình trạng sức khỏe bà mẹ : Khám thai mẹ: Đầy đủ□; Không đầy đủ □ Khi mang thai: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):………………… Trước mang thai: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):……………… Khi chuyển dạ: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):………………… ○ Nơi trẻ sinh: Bệnh viện tuyến TW □; Tỉnh □; Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN Khác (ghi rõ):……………………… ○ Tiền sử điều trị trước nhập viện: Thở CPAP □; Thở Oxy □; Tự thở □; Đã đặt NKQ □ ○ Tiền sử điều trị trước thở máy: Thở CPAP □; Thở Oxy □; Tự thở □; Đã đặt NKQ □ ○ Ngày nhập Bệnh viện TW Thái Nguyên: Hồi:.giờ….phút Ngày: / / ○ Ngày tuổi nhập viện:… ○ Chẩn đoán nhập Bệnh viện TƯ Thái Nguyên:……………………… ○ Bệnh lý kết hợp: Có□; Đặc điểm lâm sàng ○ Biểu lâm sàng trước thở máy: Tinh thần (AVPU):………… Điểm Silverman:… điểm Nhịp thở:……(lần/phút); độ:…….(oC) Capillary refills time:………(giây) Co giật: Có□; Đồng tử giãn: Có□; Nếu giãn: Kích thước giãn:…….(mm); Giãn cố định: Khơng □ Tình trạng shock: Có□; Thiếu máu: ○ Đặc điểm lâm sàng liên quan đến thở máy: Thời gian cần can thiệp thở máy sau nhập viện :… Ngày tuổi khởi đầu thở máy:…… Thời gian thở máy:…… Số lần thở máy trình điều trị:…… (lần) Số lần cấp cứu ngừng tuần hoàn sử dụng vận mạch:……(lần) Số lần đặt lại nội khí quản: ……(lần) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PIP PEEP PS FiO2 MAP Mode thở:……………… Kiểu thở:………………… ○ Các điều trị khác kèm theo: Sử dụng an thần/giãn cơ: Bơm Surfactant : Truyền máu/Chế phầm máu : Bổ sung NaHCO3: ○ Tình trạng dinh dưỡng Dinh dưỡng thở máy: Tĩnh mạch toàn phần□; Tĩnh mạch bán phần □ ○ Sự biến đổi lâm sàng sau thở máy (Điền Có/Khơng) vào cột: Tím tái Rút lõm lồng ngực SpO2 Chỉ số cận lâm sàng (lần gần với thời điểm thở máy) ● Công thức máu: ○ Số lượng bạch cầu:…… (x109/l) Đa nhân trung tính: Tỷ lệ…… (%); Số lượng:…… x109/l) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Tiểu cầu:…… (x109/l) ● Sinh hóa: Glucose: ……… (mmol/l) K+ :………… … (mmol/l) ProteinTP:……… (g/l) Albumin: ……… (g/l) Lactate: ………….(mmol/l) CRP : ……………(mg/l) Procalcitonin :……(ng/ml) ● Đông máu: Tỷ lệ phức hệ prothrombin (PT%):…… (%) Thời gian Thrombinplastin hoạt hóa phần (APTT):……… (giây) Nồng độ Fibrinogen:…… (g/l) ● Sự thay đổi số số khí máu động mạch thời điểm trước sau thở máy: Sau TM Trước thở máy pH PaCO2 PaO2 HCO3¯ BE Biến chứng trình thở máy:…………………………… Kết thở máy ○ Thất bại □: Tử vong □; Chuyển tuyến □; Gia đình xin thơi điều trị: □ ○ ○ Thành công □ NGƯỜI THỰC HIỆN Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH SÁCH BỆNH NHI NGHIÊN CỨU TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHT TT 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHT TT 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHT TT 81 82 Xác nhận Trung tâm Nhi Khoa Nguyễn Tuấn Anh Xác nhận Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... chuyển dạ, 1.3 Thở máy sơ sinh 1.3.1 Chỉ định thở máy 1.3.1.1 Thở ngáp, ngừng thở Những trẻ có dấu hiệu thở ngáp ngưng thở ln có định tuyệt đối đặt nội khí quản bóp bóng thở máy sau tiếp cận... 18 4.3.3 Các số máy thở Các số máy thở có ảnh hưởng trực tiếp lên q trình điều trị thở máy bệnh nhi sơ sinh, biến chứng thở máy xuất phát cài đặt phương thức thở số máy thở không hợp lý 1.4.3.4... http://lrc.tnu.edu.vn 31 Kết thông số máy thở: Sự thay đổi thông số thời điểm trước thở máy sau thở máy, đánh giá thời điểm: bắt đầu thở máy, sau – giờ, – 24 giờ, >24 Thở máy thường quy trẻ sơ sinh thường thở áp