Đánh giá công tác quản lý chất thải tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - NGUYỄN NGỌC QUỲNH ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - NGUYỄN NGỌC QUỲNH ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số ngành: 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Dư Ngọc Thành Thái Nguyên - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng cho bảo vệ học vị Các thơng tin, tài liệu trình bày luận văn ghi rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, tháng 09 năm 2020 Học viên Nguyễn Ngọc Quỳnh ii LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành theo chương trình đào tạo cao học khố 26 trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Em xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới Ban lãnh đạo cán , y bác sĩ BVĐK Trung Ương Thái Nguyên; Bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên; Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên; sở Tài nguyên môi trường tỉnh Thái Nguyên; Phòng Đào tạo trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đặc biệt thầy giáo TS Dư Ngọc Thành, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em trình thu thập tài liệu, nghiên cứu thực luận văn Mặc dù cố gắng nghiên cứu, làm việc để hoàn thiện luận văn, song hạn chế mặt thời gian trình độ, nên luận văn em khơng thể tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp quý báu từ thầy cô giáo, nhà khoa học bạn bè đồng nghiệp để báo cáo luận văn hoàn thiện Tôi xin chân thành cám ơn! Thái Nguyên, ngày 12 tháng 09 năm 2020 Tác giả Nguyễn Ngọc Quỳnh iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT Chữ viết tắt CTYTNH Chữ đầy đủ Chất thải y tế nguy hiểm CTYT Chất thải y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế HBV Hepatitis B virus - gây viêm gan HCV Hepatitis C virus - gây viêm gan HIV Human Immunodeficiency Virus = Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải KHCN Khoa học công nghệ NĐ-CP Nghị định Chính phủ QĐ-BKHCN QĐ-TTg TT-BTNMT TTLT/BKHCN Quyết định Bộ Khoa học công nghệ Quyết định Thủ tướng Thông tư Bộ Tài nguyên môi trường Thông tư liên tịch Bộ khoa học Công nghệ Bộ Y tế MT-BYT TW Trung Ương VSV Vi sinh vật iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giường bệnh Thế Giới 10 Bảng 1.2 Lượng chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh tuyến bệnh viện Việt Nam 12 Bảng 2.1 Chỉ tiêu phương pháp phân tích 23 Bảng 2.2 Giá trị hệ số K 25 Bảng 3.1 Khối lượng chất thải y tế thông thường bệnh viện 29 Bảng 3.2 Khối lượng chất thải y tế nguy hại trung bình bệnh viện 30 Bảng 3.3 Nhân lực quản lý môi trường bệnh viện 31 Bảng 3.4 Hiện trạng xử lý CTRYT thông thường bệnh viện 33 Bảng 3.5 Lượng nước thải bệnh viện 35 Bảng 3.6 Hệ thống xử lý nước bệnh viện 36 Bảng 3.7 Chất lượng nước thải trước sau xử lý bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên 38 Bảng 3.8 Chất lượng nước thải trước sau xử lý bệnh viện A Thái Nguyên 39 Bảng 3.9 Chất lượng nước thải trước sau xử lý bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên 40 Bảng 3.10 Đánh giá ưu nhược điểm hệ thống xử lý nước thải bệnh viện nghiên cứu 44 Bảng 3.11 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 45 Bảng 3.12 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức BV Đa Khoa TW Thái Nguyên phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 46 Bảng 3.13 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên công chức bệnh viện A phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 47 v Bảng 3.14 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên công chức BV Quốc Tế phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 47 Bảng 3.15 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 48 Bảng 3.16 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện A Thái Nguyên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 49 Bảng 3.17 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 49 Bảng 3.18 Hiểu biết phân loại chất thải y tế cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên theo nhóm chất thải theo mã màu 50 Bảng 3.19 Hiểu biết phân loại CTYT Cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện A Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu 51 Bảng 3.20 Hiểu biết phân loại CTYT cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu 51 Bảng 3.21 Tỉ lệ hiểu biết phân loại CTYT theo nhóm chất thải mã màu bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên …………………………… 48 Bảng 3.22 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên 52 Bảng 3.23 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện A Thái Nguyên 53 Bảng 3.24 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên 54 vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TĂT iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU iv DANH MỤC CÁC HÌNH Error! Bookmark not defined MỤC LỤC vi Mở đầu 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát Error! Bookmark not defined 2.2 Mục tiêu cụ thể Error! Bookmark not defined Ý nghĩa đề tài Chương Tổng quan tài liệu nghiên cứu ………………………………… 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thành phần phân loại chất thải y tế 1.1.3 Ảnh hưởng chất thải y tế 1.1.4 Qui trình quản lý chất thải y tế 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Kinh nghiệm giới 10 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chất thải y tế Việt Nam 12 1.3 Cơ sở pháp lý luận văn 17 Chương Đối tượng, nội dung phương pháp nghiên cứu……………21 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 21 vii 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành Error! Bookmark not defined 2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4.1 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu thứ cấp…………………….22 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp………………………………….22 2.4.3 Phương pháp phân tích mẫu nước ……………………………………23 2.4.4 Cách tính tốn lượng chất thải ……………………………………….24 2.4.5 Phương pháp phân tích, so sánh đánh giá…………………………26 Chương Kết nghiên cứu 28 3.1 Giới thiệu bệnh viện chọn nghiên cứu 28 3.2 Hiện trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện ….29 3.2.1 Hiện trạng phát thải chất thải rắn y tế 29 3.2.2 Hiện trạng quản lý xử lý CTRYT 30 3.2.3 Hiện trạng phát thải quản lý nước thải bệnh viện 34 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải bệnh viện 41 3.3.1 Đánh giá công tác quản lý rác thải rắn 41 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý nước thải 42 3.4 Đánh giá hiểu biết thái độ cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế 45 3.4.1 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế 45 3.4.2 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế 46 3.4.3 Đánh giá hiểu biết cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế mã 48 3.4.4 Đánh giá việc thực quy chế quản lý CTYT cán bộ…………52 3.5 Đề xuất công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 55 3.5.1 Đề xuất công tác quản lý chất thải rắn 55 3.5.2 Đề xuất công tác quản lý nước thải 57 Kết luận kiến nghị ……………………………………………………… 59 Kết luận 59 Kiến nghị 60 viii TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 50 Số người vấn biết mã mầu bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên 37 người, chiếm 67,3% tổng số 55 người vấn bệnh viện * Từ bảng 3.15, 3.16, 3.17 ta thấy bệnh viện nghiên cứu có số người vấn biết mã màu bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên cao chiếm 67,3% số người vấn bệnh viện, bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên chiếm 62%, thấp bệnh viện A Thái Nguyên chiếm 61,7% Bảng 3.18 Hiểu biết phân loại chất thải y tế cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên theo nhóm chất thải theo mã màu Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm (n=45) (n=20) (n=20) Hiểu biết tốt 27 12 10 49 (57,6%) Hiểu biết 18 (21,2%) Hiểu biết trung (10,6%) (10,6%) Hiểu Biết Tổng (n=85) bình Hiểu biết Nguồn: Số liệu học viên điều tra Số người đánh giá đạt mức hiểu biết tốt bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên 49 người, chiếm 57,6% tổng số 85 người vấn bệnh viện cao gấp 5,4 lần số người bị đánh giá mức hiểu biết Số người hiểu biết chiếm 10,6%, tổng số người hỏi 51 Bảng 3.19 Hiểu biết phân loại CTYT Cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện A Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Tổng (n=30) (n=15) (n=15) (n= 60) Hiểu biết tốt 15 10 34 (56,7%) Hiểu biết 13 (21,7%) 1 (11,7%) 1 (10,0%) Hiểu Biết Hiểu biết trung bình Hiểu biết Nguồn: Số liệu học viên điều tra Tại bệnh viện A Thái Nguyên số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết tốt 34 người chiếm 56,7% tổng số 60 người tham gia vấn bệnh viện Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết 13 người chiếm 21,7% Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết người chiếm 10,0% Bảng 3.20 Hiểu biết phân loại CTYT cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên theo nhóm chất thải, mã màu Nhóm Hiểu Biết Hiểu biết tốt Hiểu biết Hiểu biết trung bình Hiểu biết Nhóm (n=25) Nhóm (n=15) Nhóm (n=15) Tổng (n=55) 14 31 (56,4%) 12 (21,8%) 2 (12,7%) 1 (9,1%) Nguồn: Số liệu học viên điều tra Bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên có số người đánh giá đạt mức hiểu biết tốt 31 người chiếm 56,4% tổng số 55 người tham gia vấn bệnh viện Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu 52 biết 12 người chiếm 21,8% Số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết người chiếm 9,1% Bảng 3.21 Tỉ lệ hiểu biết phân loại CTYT theo nhóm chất thải mã màu bệnh viện địa bàn Thái Nguyên Bệnh viện Hiểu Biết Hiểu biết tốt Hiểu biết Đa Khoa TW Thái Nguyên A Thái Nguyên 49/85 34/60 (57,6%) (56,7%) 18/85 13/60 (21,2%) (21,7%) Hiểu biết trung bình 9/85 7/60 (10,6%) (11,7%) Hiểu biết 9/85 6/60 (10,6%) (10,0%) Quốc Tế Thái Nguyên 31/55 (56,4%) 12/55 (21,8%) 7/55 (12,7%) 5/55 (9,1%) Nguồn: Số liệu học viên điều tra Qua bảng 3.21 cho thấy mức độ hiểu biết phân loại chất thải mã màu bệnh viện nghiên cứu tương đương nhau, cụ thể tỉ lệ hiểu biết tốt giao động từ 56,4 đến 57,6% tổng số người vấn, tỉ lệ hiểu biết giao động từ 21,2 đến 21,8%, tỉ lệ hiểu biết từ 9,1 đến 10,6% 3.4.4 Đánh giá việc thực quy chế quản lý CTYT cán bộ, vệ sinh viên nhân viên y tế bệnh viện Bảng 3.22 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên Số người nhóm Chỉ tiêu Quan tâm tới việc thực quy Nhóm Nhóm Nhóm Tổng (n=85) (n=45) (n=20) (n=20) Số người % 45 20 20 85 100 53 định phân loại rác chỗ Thực hành phân loại rác chỗ Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định Hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc 45 20 20 85 100 30 20 15 65 76,5 10 20 38 44,7 Nguồn: Số liệu học viên điều tra Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên tốt, 100% số người hỏi quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ Việc nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định có nhóm nhân viên vệ sinh 20/20 (100%) thực hiện, nhóm nhân viên y bác sĩ có 30/45 người hỏi thực việc này, nhiên tính bình qn nhóm tỉ lệ đạt cao 76,5% Việc hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc để RTYTNH có 44,7% người hỏi thực Bảng 3.23 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện A Thái Nguyên Số người nhóm Chỉ tiêu Quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ Thực hành phân loại rác chỗ Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định Hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc Tổng (n=60) Nhóm Nhóm Nhóm Số (n=30) (n=15) (n=15) người 30 15 15 60 100 30 15 15 60 100 22 15 44 73,3 17 15 40 66,7 % Nguồn: Số liệu học viên điều tra 54 Tương tự bệnh viện Da Khoa TW Thái Nguyên, nhóm đối tượng hỏi bệnh viện A Thái Nguyên thực quy chế quản lý CTYT đạt 100% số người hỏi quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ Việc nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định có nhóm nhân viên vệ sinh 15/15 (100%) thực Bảng 3.24 Tình hình thực quy chế quản lý CTYT bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên Số người nhóm Chỉ tiêu Quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ Thực hành phân loại rác chỗ Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định Hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc Tổng (n=55) Nhóm Nhóm Nhóm Số (n=25) (n=15) (n=15) người 25 15 15 55 100 25 15 15 55 100 12 15 33 60,0 15 25 45,5 % Nguồn: Số liệu học viên điều tra Từ bảng 3.22, 3.23, 3.24 ta thấy: - 100% số người vấn bệnh viện quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ thực hành phân loại rác chỗ - Bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên có số người nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định cao chiếm 76,5% tổng số người vấn bệnh viện, đứng thứ hai bệnh viện A Thái Nguyên với 73,3%, thấp bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên chiếm 60,0% 55 - Tỷ lệ số người hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc bệnh viện bệnh viện A Thái Nguyên cao với 66,7%, tiếp đến bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên với 45,5%, cuối bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên với 44,7% số người hỏi 3.5 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 3.5.1 Đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế phù hợp 3.5.1.1 Đề xuất biện pháp quản lý rác thải rắn Qua trình điều tra nghiên cứu cho thấy bệnh viện có cách quản lý chất thải y tế khác Tuy nhiên mặt quản lý chung, thời gian tới bệnh viện nên thực số biện pháp cụ thể quản lý sau - Mỗi bệnh viện cần có cán đào tạo để đảm nhiệm công tác quản lý chất thải bệnh viện Cần đào tạo thường xuyên cho cán bộ/nhân viên bệnh viện kiến thức thực hành quản lý chất thải y tế - Cần thiết tuyên truyền, nâng cao nhận thức nhân dân quản lý chất thải bệnh viện, tác hại chất thải y tế mơi trường người với hình thức: Phát tờ rơi, treo bảng biểu, hình ảnh bệnh viện, - Trong phòng bệnh bệnh viện phịng có phát sinh chất thải y tế, cần treo quy định quản lý chất thải y tế, mã vạch quy định loại chất thải theo quy định Bộ Y Tế - Cần tập huấn cho nhân viên y tế thường xuyên phân loại rác thải quy - Đầu tư trang thiết bị vận chuyển, túi đựng chất thải y tế chuyên dụng tránh tình trạng rị rỉ nước đường vận chuyển gây ô nhiễm môi trường - Bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên bệnh viện A Thái Nguyên trang bị hệ thống xử lý (lò đốt rác, lò vi sóng khử khuẩn…) sau xử lý chỗ nên hợp đồng với đơn vị có chức vận chuyển bãi rác xử lý tiêu hủy 56 - Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên chưa trang bị hệ thống xử lý chất thải rắn phải hợp đồng với đơn vị có chức vận chuyển đến nơi xử lý chất thải hay sở xử lý đặc biệt 3.5.1.2 Đề xuất biện pháp công công nghệ - Đối với bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên, không gian chật hẹp, việc thu gom xử lý chất thải y tế nê tiếp tục trì th cơng ty mơi trường cấp phép thực - Đối với bệnh viện A Thái Nguyên cần bổ sung thêm lò đốt để đốt hết lượng chất thải rắn phát sinh gia tăng thời gian tới Lò đốt đề xuất lò đốt chất thải rắn độc hại VHI - 18B Lò đốt VHI-18B có cơng suất Q = 100kg/giờ phù hợp với bệnh viện A Thái Nguyên có số giường bệnh gần 750 giường, lò đốt thiết kế sở áp dụng nguyên lý tối đa vùng sử dụng nước tiên tiến giới Lò đốt vận thành theo nguyên lý: Chất thải rắn y tế đưa vào buồng đốt sơ cấp trì nhiệt độ khoảng 800 độ C Khơng khí cấp liên tục cho q trình đốt thiêu hủy rác Khói bốc lên từ buồng đốt sơ cấp (sản phẩm chưa cháy hoàn toàn, chứa nhiều bụi háo chất độc hại) hịa trộn với khơng khí theo ngun lý vịng xốy đưa liên tiếp vào buồng thứ cấp Ở buồng đốt thứ cấp, sản phẩm cháy chưa hoàn toàn (chứa DIOXIN FURAN) tiếp tục phân hủy đốt cháy nhiệt độ cao (1050 - 1200 độ C) với thời gian lưu cháy đủ lớn (1.5 - giây) Khói từ buồng đốt thứ cấp đưa qua hệ thống xử lý khí thải để loại trừ bụi, kim loại nặng thành phần khí gây nhiễm mơi trường như: NOx, SOx, HCI, HF… Ưu điểm đặc trưng lò đốt chất thải rắn độc hại đốt đa vùng, đáp ứng yêu cầu nhiệt độ cao (1050 - 1200 độ C), xáo trộn mạnh, thời gian lưu dài (1,5 - giây), hiệu suất đốt cháy rác thải, thiêu hủy dioxin furan cao 57 Thành lò xây gạch Sa mốt A, cách nhiệt bơng khống chịu nhiệt có tuổi thọ cao Vỏ lò làm vật liệu inox SUS 340 bền đẹp Lị điều khiển tự động chu kỳ đốt, nhiệt độ, chế độ cấp khí thiết bị kèm theo Lò chủ động tạo áp suất âm lò Ejector (kể mở cửa nạp mẻ rác mới) Hệ thống xử lý khí thải lò kết hợp với trao đổi nhiệt để loại trừ triệt để bụi, kim loại nặng khí độc hại (NO, SO, HCI, HF…), làm lạnh nhanh khí thải xuống 200 độ C tránh tái sinh dioxin, đồng thời nung nóng khơng khí cấp cho lị, nhằm giảm thiểu việc tiêu hao nhiên liệu Khói thải sau xử lý không màu, không mùi, không gây ô nhiễm môi trường, đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia QCVN02:2012/BTNMT khí thải lị đốt chất thải rắn y tế (đã quan chức kiểm định) Lị tiêu thụ nhiên liệu nhờ hệ thống trao đổi nhiệt, khơng khí sấy nóng đến 100 độ C cung cấp cho buồng đốt sơ cấp thứ cấp So với thiết bị ngoại nhập, lị đốt VHI - 18B có giá thành thiết bị thấp nhiều, vận hành đơn giản, an toàn - Đối với bệnh viện Đa Khoa TW Thái Ngun có lị siêu tần sử lý sơ chất thải nguy hại, cần trì hoạt động tiếp tục hợp đồng với công ty môi trường để thu gom xử lý chất thải y tế thông thường chất thải y tế nguy hại 3.5.2 Đề xuất biện pháp quản lý nước thải 3.5.2.1 Đề xuất biện pháp quản lý Các bệnh viện cần: - Tổ chức lại máy điều hành công tác xử lý nước thải, tổ công tác vận hành xử lý nước thải cần bố trí nhân lực hợp lý để trực thường xuyên trạm xử lý, vận hành thường xuyên thiết bị xử lý đảm bảo khơng để tình trạng nước chưa xử lý đổ xả nguồn tiếp nhận 58 - Vận hành trạm xử lý nước thải quy trình theo thông số nhà sản xuất - Thường xuyên đào tạo, tập huấn cho cán chuyên quản lý nước thải - Định kỳ thời gian bảo dưỡng trạm xử lý nước thải, hệ thống thu gom nước thải từ khoa phong bệnh viện 3.5.2.2 Đề xuất biện pháp công nghệ Việc xử lý nước thải bệnh viện cần thiết nhiên bệnh viện lại có tính chất quy mơ khác Vì việc bổ sung, nâng cấp cơng nghệ xử lý nước thải phải phù hợp với công nghệ có sẵn bệnh viện Đối với bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên cần tu, bảo dưỡng môdul bổ sung giá thể bể xử lý nước thải y tế hệ thống cơng nghệ AAO có Bệnh viện A Thái Nguyên cải tạo hệ thống xử lý nước thải Biofilter, thay giá thể sỏi giá thể nhựa xốp có tiết diện bề mặt lớn Nâng cấp hệ thống thơng khí tự nhiên hệ thống thơng khí cưỡng để tăng tốc độ xử lý hệ thống Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên nâng cấp lượng bể dung tích bể hệ thống xử lý nước thải Aeroten để phù hợp với số giừờng bệnh thời gian tới Tăng cường trình hoạt động hệ vi sinh vật cách bổ sung giá thể nhựa vào bể sục khí, tạo hệ màng sinh học chuyển động trình xử lý nước thải bệnh viện – công nghệ MBBR 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận - Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên có 1300 giường bệnh, 52 khoa, phòng 1050 y bác sĩ Bệnh viện A Thái Nguyên có 750 giường bệnh, 31 khoa, phòng 650 y bác sỹ Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên có 150 giường bệnh 170 y bác sỹ - Công tác quản lý chất thải bệnh viện bệnh viện : + Quy trình thu gom phân loại, vận chuyển, xử lý chất thải y tế bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên thực tốt + Các tiêu phân tích nước thải sau qua hệ thống xử lý bệnh viện nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT + Việc đào tạo/tập huấn “Quy chế quản lý chất thải’’ chưa triển khai đầy đủ cho toàn cán bộ, nhân viên bệnh viện, bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên cao bệnh viện với 76,5% thấp bệnh viện Quốc Tế với 65,5% + Trong bệnh viện nghiên cứu số số người đánh giá có nhận thức tốt chất thải theo nhóm mã màu bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên cao chiếm 67,3% số người vấn bệnh viện, bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên chiếm 62%, thấp bệnh viện A Thái Nguyên chiếm 61,7% - Đề tài đề xuất cơng nghệ lị đốt rác VHI-18B phù hợp với bệnh viện A Thái Nguyên Duy trì nâng cấp công nghệ xử lý nước thải y tế AAO cho bệnh viện Đa Khoa TW Thái Nguyên Cải tạo hệ thống xử lý nước thải Biofilter bệnh viện A Thái Nguyên nâng cấp hệ thống xử lý nước thải Aeroten bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên 60 Kiến nghị Trên sở nghiên cứu, đánh giá tình hình phát sinh chất thải vấn đề bất cập bệnh viện chọn để nghiên cứu địa bàn thành phố Thái Nguyên, kiến nghị cho bệnh viện giai đoạn tới cần thực công việc sau: Các bệnh viện cần bổ sung cán đào tạo môi trường chuyên trách tư vấn cho ban lãnh đạo quản lý môi trường bệnh viện Cần mở lớp tập huấn, tuyên truyền nâng cao kiến thức bảo vệ môi trường, chất thải y tế, chất thải nguy hại bệnh viện cho đối tượng cán bộ, y bác sỹ nhân viên bệnh viện Các bệnh viện cần lắp hệ thống quan trắc tự động để đảm bảo kết nối với quan quản lý tỉnh để việc giám sát chất lượng nước thải sau xử lý tốt Duy trì tốt hoạt động hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện, dành phân kinh phí để tu âng cấp cơng nghệ xử lý nước thải với hệ thống cũ khơng cịn đảm bảo nhu cầu 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tiếng Việt Bộ Y tế (2019), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế" , Công văn số 1003/BYT-MT ngày 28/02/2019, Bộ Y tế, Hà Nội B ộ Y T ế ( ) , Kế hoạch giảm thiểu chất thải nhựa ngành Y tế Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế - Bộ TNMT (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT – Quy định quản lý chất thải y tế Nguyễn Mạnh Cường (2016), Báo cáo luận văn thạc sĩ “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong, Vũ Thị Vựng CS (2013), "Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất giải pháp can thiệp" , Tuyển tập báo cáo khoa học Hội nghị môi trường toàn quốc năm 2015, Hà Nội, Tr 1007 – 1019 Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2014), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 - 74) Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội 10 Đoàn Thị Hương Giang (2016), Báo cáo Khóa luận tốt nghiệp “ Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Thái Nguyên ”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 11 Nguyễn Huy Nga (2014), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67 – 85 62 12 Đỗ Thị Tuyết Nhung (2016), Báo cáo khóa luận tốt nghiệp “Đánh giá hiệu xử lý nước thải công nghệ AAO Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 13 Sở Tài nguyên Môi trường Thái Nguyên (2017), Điều tra thống kê nguồn thải xác định sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, Thái Nguyên 14 Trần Thị Minh Tâm (2005), “Thực trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Hạ Văn Thiện (2015), Báo cáo luận văn thạc sĩ: “Thực trạng quản lý đề xuất mơ hình quản lý chất thải y tế bệnh viện quy mô cấp huyện Vĩnh Phúc”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 16 Quốc hội nước CHXHCNVN (2014), Luật bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 17 Quốc hội nước CHXHCNVN (2012), Luật Tài nguyên nước số 17/2012/QH13 II Trang web http://www.gso.gov.vn http://www.tailieu.vn http://www.thuvienphapluat.vn 63 ... giá công tác quản lý chất thải số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên? ?? Mục tiêu đề tài - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế số bệnh viện địa bàn thành phố Thái Nguyên - Đề... phát thải quản lý nước thải bệnh viện 34 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải bệnh viện 41 3.3.1 Đánh giá công tác quản lý rác thải rắn 41 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý nước thải. .. cứu vấn đề chất thải bệnh viện bệnh viện chọn nghiên cứu địa bàn thành phố Thái Nguyên : + Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên + Bệnh viện A Thái Nguyên + Bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên - Thời