KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NĂM HỌC 2021 Họ tên nhóm Sinh viên - Nhóm II TT 10 11 Lớp : ĐDCĐ.K3.198 Môn học : Điều Dưỡng Người Lớn I BỆNH NHÂN Case lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi, nghề nghiệp nội trợ, vào viện mệt mỏi Khoảng tháng trước BN thấy mỏi, có bóc hỏa, nhiều mồ lồi, sụt > 10kg tháng, thường xuyên táo bón Được chân đốn basedow từ tháng trước không điều trị Ngày BN mỏi nhiều"3 vào viện “Tiền sử: phát basedow cách tháng không điều trị Hiện - Hỏi bệnh: BN mệt mi, cảm giác khó chịu, cáu gắt, sợ nóng, thường xuyên nhiêu mô hôi, đặc biệt mồ hôi tay BN khát nhiều ngày uông khoảng 2,53Ungày, tiêu nhiều khoảng 1.8I, BN ngủ khoảng 2h/ngày, sợ ánh sáng, PAGE cảm giác khô mắt BN nuốt đau, run tay nhẹ (tăng căng thẳng, hay làm rơi đồ run), - Khám bệnh * Toản trạng: Bn tỉnh tiếp xúc tốt, da xanh, niêm mạc hồng, không phù, tuyến giáp to, hạch ngoại khơng sở thấy Mắt phải nhắm khơng kín DHST: M 86L/p t37.1°C HA: 110/75 mmHg 22 líp, BMI: 14.6 * Các quan: chưa phát dầu hiệu bệnh lý Cận lâm sàng: Định lượng TRAb: 6.6 UL/I ; FT3: 15.6 pmol/l , FT4: 43,74 pmol, TSH< 0.01 HULI; Nhận định khác: + Trang thái sinh hoạt: BN mệt mỏi, không vận động q sức, BN lo lắng, hay cảu gắt, khó tính + Tình trạng dinh dưỡng: BN ăn ~ bát ngày, ăn khơng ngon miệng + Tình trạng vệ sinh: BN bị táo bón + Các vấn đề khác: BN lo lắng gia đình, kinh tế, BN khơng có BHYT, BN với gia đình anh trai 'BN điều trị thuốc Betaloczok 50mg * viên/ ngày, uống,L viên /lần, lần/ ngày, s/c Nitramyl *2 viên/ ngày, uống,L viên /lần, lần/ ngày, s/c Thyrozol 10mg * viên/ ngày, I viên/ lẳn, lần/ ngày uống trước ăn Anh/chị đưa chẩn đốn chăm sóc lập, thực KHCS cho người bệnh trên! II KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW Chuẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Tinh thần thần kinh khơng ổn định dễ bị kích động lo lắng Thực kế hoạch chăm sóc - Giải thích cho bệnh nhân triệu chứng bệnh điều trị - Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi PAGE nới yên tĩnh, thoáng mát - Động viên tinh thần bệnh nhân yên tâm điều trị bệnh Hàng ngày nói chuyện giao tiếp với bệnh nhân nhẹ nhàng thoải mái - Bệnh nhân mồ hôi tay nhiều hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân - Làm ổn định tinh thần cho bệnh nhân - Thực y lệnh thuốc theo y lệnh bác sỹ hàng ngày Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày uống 1V/l lần/ ngày, S/c Nitramyl x 2v/ ngày uống 1v/ lần, lần/ ngày, S/c Thyrozol 10mg x 2v/ ngày, viên/ lần, lần/ ngày uống trước ăn - Hướng dẫn động viên bệnh nhân uống thuốc theo y lệnh - Hướng dẫn động viên tập thể dục nhẹ nhàng - Bệnh nhân ngủ cho bệnh nhân uống thêm thuốc an thần Bệnh nhân thiếu hụt dinh dưỡng - Tăng cường dinh dưỡng nâng cao thể trạng cho bệnh nhân - Cho bệnh nhân nghỉ ngơi không làm việc sức - Hướng dẫn chế độ ăn uống - Ăn thức ăn giàu kalo như: thịt, trứng, tim, nhiều rau xanh, tránh táo bón - Cho bệnh nhân ăn nhiều bữa nhỏ – bữa/ ngày PAGE - Ăn thức ăn nguội, uống nước mát - Khơng uống đồ uống có chất kích thích rượu bia, cà phê, …, không ăn đồ cay nóng, khơng hút thuốc lá, thuốc lào,… - Thực y lệnh thuốc - Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi cân nặng thường xuyên - Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở - Theo dõi sát trạng thái tinh thần bệnh nhân - Hướng dẫn thực đầy đủ y lệnh thuốc điều trị: Bệnh nhân có nguy biến chứng tim mạch - Làm giảm không để biến chứng xảy Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày uống 1V/l lần/ ngày, S/c Nitramyl x 2v/ ngày uống 1v/ lần, lần/ ngày, S/c Thyrozol 10mg x 2v/ ngày,1 viên/ lần, lần/ ngày uống trước ăn - Theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trước, sau uống thuốc - Hướng dẫn bệnh nhân thấy khó chịu như: đau đầu, buồn nơn, chóng mặt, mẩn ngữa báo cho nhân viên y tế Bệnh nhân có cảm giác khó chịu mắt - Làm giảm khó chịu người bệnh mắt không nhắm hết PAGE - Đi ngồi đeo kính chắn bụi bẩn - Nhỏ mắt nước muối sinh lý để tránh khô giác mạc - Khơng dụi mắt - Giải thích cho bệnh nhân biết bệnh làm tính chữa khỏi hồn tịa Người bệnh thiếu hiểu biết bệnh - Tăng cường hiểu biết bệnh Bazodow cho bệnh nhân làm giảm mặc cảm người bệnh - Phải điều trị nội khoa thuốc cần phải liên tục tránh ngưng thuốc tùy tiện Thời gian điều trị bệnh kéo dài từ 12 – 18 tháng khám lại theo định kỳ - Hướng dẫn người bệnh dùng thuốc theo y lệnh bác sỹ điều trị - Trong trình điều trị nhà có bất thường sảy báo cho bác sỹ đến sở y tế gần Không tự ý thay đổi hướng điều trị - Hướng dẫn bệnh nhân nhà trì chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục nhẹ nhàng đặn, lao động không gắng sức PAGE ... đốn chăm sóc lập, thực KHCS cho người bệnh trên! II KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW Chuẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Tinh thần thần kinh không ổn định dễ bị kích động lo lắng Thực kế. .. Thực kế hoạch chăm sóc - Giải thích cho bệnh nhân triệu chứng bệnh điều trị - Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi PAGE nới yên tĩnh, thoáng mát - Động viên tinh thần bệnh nhân yên tâm điều trị bệnh Hàng... Hàng ngày nói chuyện giao tiếp với bệnh nhân nhẹ nhàng thoải mái - Bệnh nhân mồ hôi tay nhiều hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân - Làm ổn định tinh thần cho bệnh nhân - Thực y lệnh thuốc theo y