Bài giảng Tổng quan về Troponin trình bày các nội dung chính sau: Cấu tạo, chức năng của Troponin; Động học của Troponin; Ứng dụng Troponin trên lâm sàng; Troponin trong nhồi máu cơ tim; Troponin trong suy tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN NỘI Tổng quan Troponin Học viên cao học: Nguyễn Ngọc Sinh Giáo viên hướng Huế, T 3/2021 dẫn: PGS.TS NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặt vấn đề • Phức hợp troponin thành phần sợi mỏng xương tim Nó bao gồm ba tiểu đơn vị: troponin I, T C, đóng vai trị quan trọng hoạt động cơ, kết nối thay đổi nồng độ Ca2 + nội bào với trình co bóp Trải qua 40 năm nghiên cứu, nhiều khía cạnh hoạt động troponin chưa hiểu hoàn toàn, IA Katrukha (2013).Human cardiac troponin complex and functions số mơ hình mơ tả cơStructure chế co Đặt vấn đề Mục tiêu Cấu tạo, chức Troponin Ứng dụng Troponin lâm sàng Tổng quan troponin • Cấu tạo Troponin • Động học Troponin Cấu tạo • Phức hợp troponin điều khiển trình co vân qua trung gian canxi, bao gồm đơn vị troponin C kết hợp với Ca2+, troponin I kết hợp với actin ức chế tương tác actin-myosin, troponin T kết hợp với tropomyosin, gắn kết phức hợp troponin thành sợi mỏng manh Mặc dù, phần lớn troponin T kết hợp thành phức hợp troponin, khoảng troponin T"Exercise-Induced - 3%Cardiac troponin I Rob Shave PHD, 6% Aaron Baggish MD, (2010) Troponin Elevation" Journal of the American College of Cardiology, Vol 56, No 3, pp 169-176 Cấu tạo Động học Troponin • Đây chất điểm sinh học nghiên cứu rộng rãi cho tổn thương tim Thời gian bán huỷ huyết TnT 120 phút số lượng phát protein tồn tuần hồn chung lên đến 21 ngày sau NMCT cấp Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9), pp.1919-1924 Động học Troponin o TnT 39 kDa tìm thấy tim người xác định kháng thể M7, M11.7 không giống với 39 kDa TnT phát bệnh lý xương, biểu suy thận giai đoạn cuối Điều chứng minh tiết dạng TnT thu thập bệnh lý xương tuần hồn khơng phát kháng thể Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T Do tiết TnT từ thương isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false - positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9), Động học Troponin • TnT diện tế bào nồng độ cao, bào tương dạng kết hợp với protein Số lượng dạng bào tương khoảng - 8%, đ số lượng tế bào 94% toàn lượng TnT tế bào tim Sự tiết TnT theo sau tổn thương tế bào tim TMCB Babuin L, Jaffe A.S (2005), "Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury", CMAJ, 173(10), pp.1191-1202 Ứng dụng Troponin lâm sàng Troponin NMCT Troponin suy tim Troponin NMCT Phác đồ chẩn đốn NMCT khơng ST chênh theo Hiệp hội tim mạch châu Âu(ESC) Phác đồ chẩn đốn NMCT khơng ST chênh Hiệp hội tim mạch châu Âu( ESC) Troponin suy tim • Cơ chế tăng Troponin T suy tim chưa chứng minh tìm hiểu cách rõ ràng, q trình thối giáng liên tục protein co bóp từ tế bào tim bị tổn thương Januzzi JL Jr, Filippatos G, Nieminen , Gheorghiade M Troponin elevation in patients whith heart failure: on behalf of the third Universal Definition of Myocardial in facrtion Global Task Force: Heart Failure Section Eur Heart J 2012 Troponin suy tim Troponin suy tim • Từ năm 1950 dã có nhiều dấu ấn tim khác khuyến cáo sử dụng bệnh lý AST, CK, CK-MB, Myoglobin gần Troponin T cho có tính đặc hiệu sử biến đổi suy tim Hiện nay, dấu ấn tim lý tưởng cho suy tim tiếp tục nghiên cứu Schreiber D., “Use of Cardiac Markers in the Emergency Department”, Kết luận • • Troponin bao gồm tiểu đơn vị: troponin T, I, C Troponin đóng vai trị quan trọng co tim Troponin ứng dụng chẩn đoán, tiên lượng số bệnh tim mạch: NMCT, suy tim… Thanks for yours attention! ... lâm sàng Tổng quan troponin • Cấu tạo Troponin • Động học Troponin Cấu tạo • Phức hợp troponin điều khiển q trình co vân qua trung gian canxi, bao gồm đơn vị troponin C kết hợp với Ca2+, troponin. .. actin-myosin, troponin T kết hợp với tropomyosin, gắn kết phức hợp troponin thành sợi mỏng manh Mặc dù, phần lớn troponin T kết hợp thành phức hợp troponin, khoảng troponin T"Exercise-Induced -. .. Jaffe A.S (2005), "Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury", CMAJ, 173(10), pp.119 1-1 202 Ứng dụng Troponin lâm sàng Troponin NMCT Troponin suy tim Troponin NMCT Phác