Bài giảng Bệnh não đái tháo đường - HVCH. Nguyễn Văn Thiên

Bài giảng Bệnh não đái tháo đường trình bày các nội dung chính sau: Bệnh não đái tháo đường và suy giảm nhận thức ở bệnh nhân đái tháo đường, các thang điểm đánh giá suy giảm nhận thức ở bệnh nhân đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

BỆNH NÃO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Học viên cao học: Nguyễn Văn Thiên Giáo sư hướng dẫn: Gs Ts Bs Nguyễn Hải Thủy NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ BỆNH NÃO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐẶT VẤN ĐỀ    Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa phức tạp đặc trưng gia tăng bất thường mức đường huyết - tăng đường huyết Điều xảy khi: (1) tế bào β tuyến tụy không tiết đủ lượng insulin để trì đường huyết / (2) có đề kháng với hoạt động insulin Tỷ lệ tỷ lệ ĐTĐ tăng lên rõ rệt năm gần (Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế [IDF]), bệnh lý bệnh phổ biến tồn giới: ảnh hưởng đến 285 triệu người ước tính tăng 50% vào năm 2030   Việt Nam, năm 2015 có 3,5 triệu người mắc bệnh theo báo cáo Hiệp hội đái tháo đường giới IDF Diabetes Atlas, số dự báo tăng lên 6,1 triệu vào năm 2040 Theo kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế, 68,9% người tăng đường huyết chưa phát Chỉ có 28,9% người bệnh ĐTĐ quản lý tại sở y tế Biến chứng thần kinh ĐTĐ ngày tăng lên với tỉ lệ mắc ĐTĐ  Gánh nặng không nhỏ cho xã hội  Cần phải có quan tâm mức vấn đề    Bệnh thần kinh đái tháo đường chia thành hai nhóm chính: bệnh lý thần kinh ngoại biên (ảnh hưởng đến dây thần kinh ngoại biên thể thần kinh tay, chân, thần kinh sọ não) bệnh lý thần kinh tự chủ (là thần kinh điều khiển hoạt động quan dày, ruột, tim mạch, hệ tiết niệu) Tổn thương dây thần kinh mạch máu yếu tố đưa đến bệnh thần kinh ĐTĐ Glucose huyết tăng cao làm tổn thương bao thần kinh, giảm vận tốc dẫn truyền thần kinh + mạch máu nhỏ nuôi thần kinh bị tổn thương làm cung cấp oxygen chất dinh dưỡng cho dây thần kinh bị suy giảm  Bệnh thần kinh đái tháo đường Bệnh não đái tháo đường? BỆNH NÃO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC    Bệnh não đái tháo đường chấp nhận biến chứng bệnh tiểu đường Có khác chế chất việc suy giảm nhận thức bệnh đái tháo đường type type Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ ngày tăng, có nhiều nghiên cứu thực để tìm chế chất tổn thương não, đặc biệt suy giảm nhận thức, bệnh nhân ĐTĐ    Mối quan hệ ĐTĐ rối loạn chức nhận thức đề xuất vào năm 1922 Miles Root Ngày có nhiều nghiên cứu tâm lý thần kinh cho thấy thay đổi cấu trúc não thiếu hụt hành vi, chẳng hạn suy giảm nhận thức, khả học tập khiếm khuyết trí nhớ bệnh nhân ĐTĐ Suy giảm nhận thức (dường liên quan đến bệnh mãn tính tăng mức đường tế bào) quan sát thấy đặc biệt người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường, có nguy cao mắc Sa sút trí tuệ não mạch (Vascular dementia)     Hải mã, quan quan trọng học tập quy trình nhớ, gần cơng nhận có mức độ nhạy cảm cao với bệnh ĐTĐ Tổn thương hải mã suy giảm trí nhớ xem biến chứng não sớm bệnh ĐTĐ Các nghiên cứu gần phát suy giảm trí nhớ lời nói cụ thể kèm theo giảm khối lượng hồi hải mã cá thể bệnh ĐTĐ Động vật mắc bệnh ĐTĐ thể khiếm khuyết học tập mơ hình, khơng gian kết hợp với thay đổi rõ rệt độ dẻo synap hồi hải mã Ngoài ra, gia tăng stress oxy hóa hồi hải mã chuột có liên quan đến việc giảm hiệu suất hành vi nhiệm vụ học tập ghi nhớ phụ thuộc vào vùng hải mã Viêm thần kinh bệnh nhân ĐTĐ    Bệnh nhân có đề kháng insulin ĐTĐ: tăng cao mức độ yếu tố hoại tử khối u cytokine tiền viêm alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) protein phản ứng C (C-reactive protein) chứng minh Thơng thường, viêm tồn thân làm trầm trọng thêm viêm thần kinh trung ương tương quan với suy giảm nhận thức Chứng minh chuột mắc ĐTĐ béo phì  hiển thị nhớ nhận dạng không gian bị suy giảm (nhiệm vụ phụ thuộc vào vùng hải mã), có mối liên quan với tăng cytokine gây viêm (IL-1β, TNF-α IL-6) giảm yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não (brain-derived neurotrophic factorBDNF) hồi hải mã + gia tăng mức IL-6 plasmatic  có tương tác viêm suy giảm trí nhớ    Có chứng cho thấy viêm thay đổi não hậu viêm chìa khóa phát triển nên bệnh cho bệnh thối hóa thần kinh, bao gồm bệnh Alzheimer Trên thực tế, bệnh nhân Alzheimer có nồng độ cao IL-6, F2 -isoprostane (một chất đánh dấu peroxy hóa lipid) TNF-α thần kinh trung ương Bộ ba bao gồm đề kháng insulin, tăng đường huyết tăng axit béo tự ( đóng vai trị liên quan ĐTĐ bệnh Alzheimer) kích hoạt dịng thác viêm hai chế: (1) Một khiếm khuyết GSK-3β (2) Kích hoạt NF-κB  AGE/RAGE đại diện cho chất trung gian gây viêm hai bệnh CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  Có nhiều thang điểm đánh giá trí nhớ nhận thức như:  Thang điểm MoCA (Montreal Cognitive Asessement) Nasreddine  Thang điểm tâm thần tối thiểu MMSE (MiniMental State Examination) Folstein  Thang điểm Mini- Cog Soo Borson  Thang điểm CDR (Clinical Dementia rating Scale) THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÂM THẦN TỐI THIỂU Mini- Mental State Examination/MMSE THANG ĐIỂM Montreal Cognitive Assessment (MoCA) KẾT LUẬN ... bị suy giảm  Bệnh thần kinh đái tháo đường Bệnh não đái tháo đường? BỆNH NÃO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC    Bệnh não đái tháo đường chấp nhận biến chứng bệnh tiểu đường Có khác... VẤN ĐỀ BỆNH NÃO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐẶT VẤN ĐỀ    Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh. .. não đái tháo đường Nó bao gồm suy giảm chức nhận thức, suy giảm tín hiệu dẫn truyền thần kinh, tính dẻo thần kinh thay đổi cấu trúc tế bào não liên quan đến bệnh đái tháo đường BỆNH NÃO ĐÁI THÁO