Đặt thông tiểu là phương pháp đưa một ống thông qua đường niệu đạo vào bàng quang lấy nước tiểu ra ngoài nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị hoặc để dẫn lưu nước tiểu trong bàng quang; Móc treo túi nước tiểu (TNT) được sử dụng trong trường hợp dẫn lưu nước tiểu gián đoạn hoặc liên tục giúp cố định túi nước vào thành giường đúng qui định đảm bảo công tác KSNK.
THÔNG TIN Y HỌC Dễ dàng tra cứu văn cần thiết Tra cứu lúc, nơi Thuận lợi cho việc triển khai, rà soát, theo dõi thực văn KẾT LUẬN - Biểu mẫu lưu trữ văn có đề mục rõ ràng, xếp theo trình tự định thuận lợi việc ghi chép, theo dõi - Ghi chép đầy đủ nội dung cần thiết văn - Dễ dàng tra cứu văn - Tra cứu lúc, nơi - Thuận lợi cho việc triển khai, rà soát, theo dõi thực văn SÁNG KIẾN CẢI TIẾN MÓC TREO TÚI NƯỚC TIỂU TẠI KHOA THẦN KINH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Nguyễn Thị Thanh1, Hồng Mạnh Hà1, Nguyễn Thị Kiều1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình TĨM TẮT Tổng quan - Đặt thông tiểu phương pháp đưa ống thông qua đường niệu đạo vào bàng quang lấy nước tiểu ngồi nhằm mục đích chẩn đoán điều trị để dẫn lưu nước tiểu bàng quang - Móc treo túi nước tiểu (TNT) sử dụng trường hợp dẫn lưu nước tiểu gián đoạn liên tục giúp cố định túi nước vào thành giường qui định đảm bảo công tác KSNK Mục tiêu Giải pháp cải tiến móc treo để cố định túi nước tiểu áp dụng cho người bệnh có đặt sonde dẫn lưu túi nước tiểu cần thay đổi tư nhiều lần/ngày Phương pháp - Thiết kế móc treo giúp điều dưỡng thuận lợi cố định túi nước tiểu - Áp dụng thử nghiệm điều chỉnh để đưa mẫu thiết kế phù hợp Kết quả: - Sau hai lần chỉnh sửa hồn thiện móc treo áp dụng với giường inox thường giường đa (Buồng cấp cứu) (Phụ lục 1) - Móc treo túi nước tiểu làm nhơm inox thiết kế đơn giản giúp cố định túi nước tiểu vào thành giường cách thuận tiện biện pháp dễ thực hiện, không tốn thời gian, chi phí thấp Kết luận: - Qua năm nghiên cứu áp dụng thực tế giải pháp áp dụng khoa đem lại hiệu cơng tác chăm người bệnh 6.Từ khóa: Móc treo túi nước tiểu I/ ĐẶT VẤN ĐỀ - Dẫn lưu nước tiểu gián đoạn liên tục trường hợp người bệnh mê, liệt giường có tiểu tiện khơng tự chủ (để giữ vùng sinh dục vùng xung quanh sinh dục, hậu mơn sẽ, khơ đề phịng loét mục số trường hợp phẫu thuật hay cần theo dõi khối lượng nước tiểu - Tại khoa Thần kinh người bệnh điều trị nội trú phần lớn người bệnh tai biến mạch máu não (TBMMN) trung bình >2.000 người bệnh / năm người bệnh đặt ống thông dẫn lưu > 1.200 ca - Trong kỹ thuật đặt thông niệu đạo dẫn lưu nước tiểu phải dùng ống thông Foley, nối đầu ống thông với dây dẫn nước tiểu Điều dưỡng cố định túi nước tiểu vào thành giường 92 Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 THÔNG TIN Y HỌC dải băng cuộn đoạn dây truyền qua sử dụng … mĩ quan - Người bệnh TBMMN cần phải thay đổi tư thường xuyên, có dẫn lưu nước tiểu thay đổi tư phải tháo buộc dây thời gian, không thuận tiện Trường hợp cố định túi nước tiểu không khoảng cách để túi trực tiếp mặt đất ảnh hưởng đến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn (KSNK) Khi cố định túi nước tiểu khơng căng bên, túi bị lệnh khó theo dõi số lượng nước tiểu - Móc treo túi nước tiểu làm nhôm inox thiết kế đơn giản giúp cố định túi nước vào thành giường cách thuận tiện biện pháp dễ thực hiện, khơng tốn thời gian, chi phí thấp - Vì cần cải tiến móc treo túi nước tiểu cho người bệnh đặt ống thông dẫn lưu để tạo điều kiện cho điều dưỡng thao tác dễ dàng, tiết kiệm thời gian, thuận tiện theo dõi số lượng nước tiểu đồng thời đảm bảo mĩ quan công tác KSNK II/ GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ Thực trạng - Theo qui định Bộ y tế kỹ thuật đặt thông niệu đạo dẫn lưu nước tiểu, túi nước tiểu phải treo thành giường (thấp người bệnh), cao mặt đất để nước tiểu chảy tự mà không trào ngược nước tiểu ống vào bàng quang phòng nhiễm khuẩn tiết niệu ngược dòng - Hiện túi nước tiểu sử dụng bệnh viện không thiết kế dây cố định túi nên điều dưỡng cố định túi nước tiểu vào thành giường dải băng cuộn đoạn dây truyền qua sử dụng … mĩ quan - Khi cố định khoảng cách bên không túi nước tiểu bị lệch khó theo dõi số lượng nước tiểu - Trường hợp cố định túi nước tiểu không khoảng cách để túi trực tiếp mặt đất ảnh hưởng đến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn (KSNK) - Người bệnh TBMMN bị liệt có đặt ống thơng dẫn lưu phải thường xuyên thay đổi tư (2h/lần) Khi thay đổi tư để tránh túi nước tiểu bị căng gây tổn thương niệu đạo bàng quang túi nước tiểu cần phải chuyển đến vị trí phù hợp Do thay đổi tư cho người bệnh phải tháo, buộc dây thời gian, không thuận tiện - Một số hình ảnh chưa áp dụng sang kiến Cách thức tiến hành 2.1 Ban đầu áp dụng hàn móc treo cố định vào thành giường (Mẫu 1) - Chiều cao từ mặt giường – mặt đất : 50 cm - Chiều dài TNT: 28 cm - Chiều dài móc treo: 13 cm - Mỗi giường 02 móc treo dài 13 cm đảm bảo hàn vào thành giường để treo TNT, túi cách mặt đất > cm ( Lưu ý móc quay vào ) Thành giường 50 cm 15 cm - Ưu điểm + Cố định túi nước tiểu nhanh, không bị di lệch., túi căng phẳng dễ theo dõi nước tiểu - Hạn chế: Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 93 THƠNG TIN Y HỌC + Móc treo hàn cố định nên người bệnh thay đổi tư muốn treo túi nước tiểu vào vị trí thích hợp phải hàn nhiều móc 2.2 Từ hạn chế tiếp tục thiết kế mẫu cm cm 17 cm 10 cm - Ưu điểm + Dụng cụ gọn nhẹ, thuận tiện, dễ sử dụng, đảm bảo mĩ quan + Khắc phục hạn chế mẫu chuyển nhiều vị trí đáp ứng NB thay đổi tư + Móc treo túi nước tiểu thiết kế khoảng cách đảm bảo treo vào thành giường túi thấp người bệnh không bị chạm đất Đảm bảo công tác vô khuẩn + Thao tác treo túi nước tiểu vào móc nhanh buộc cố định túi nước tiểu dây + Khi treo túi nước tiểu móc, túi căng, phẳng không bị lệch thuận tiện theo dõi đánh giá số lượng nước tiểu - Hạn chế + Khi treo móc cần lựa chọn vị trí thích hợp với tư người bệnh tránh di lệch Hiệu - Thao tác nhanh, tiết kiệm thời gian: + Thời gian cố định túi nước tiều vào thành giường dây buộc: 40s/1 lần + Thời gian cố định túi nước tiểu vào thành giường móc TB: 10s/1 lần + Thời gian tiết kiệm cho TB 10 bệnh nhân cần thay đổi tư thường xuyên (2h/lần) = 12 lần / ngày + Cố định dây: (12 x 40 : 60) x 10 = 80 phút + Cố định móc treo: (12 x 10 : 60) x 10 = 20 phút - Thuận tiện người bệnh thay đổi tư muốn di chuyển, thuận tiện theo dõi số lượng nước tiểu 94 Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 THÔNG TIN Y HỌC - Đảm bảo mĩ quan, đảm bảo công tác KSNK - Giá thành rẻ, sử dụng lâu dài Kết luận - Trước chưa áp dụng sáng kiến điều dưỡng cố định túi nước tiểu đoạn dây truyền qua sử dụng đoạn băng cuộn ….Khi cố định TNT không buộc dây sang bên, túi nước tiểu bị dúm dó vừa mĩ quan vừa khó theo dõi số lượng nước tiểu - Khi người bệnh phải thay đổi tư thường xuyên cần di chuyển vị trí túi nước tiểu cho phù hợp, thao tác tháo buộc dây không thuận tiện thời gian nên điều dưỡng thường bỏ qua dây bị căng người bệnh dễ bị tổn thương niệu đạo - bàng quang - Qua năm thực sáng kiến giúp điều dưỡng thuận tiện thao tác, tiết kiệm thời gian ( Đặc biệt người bệnh cần thay đổi tư thường xuyên) Túi nước tiểu treo ngắn vào thành giường vừa đảm bảo mĩ quan vừa giúp điều dưỡng dễ dàng chăm sóc theo dõi người bệnh - Móc treo túi nước tiểu (mẫu 1) áp dụng với giường inox thường) Móc treo túi nước tiểu (mẫu 2) áp dụng với giường đa trường hợp người bệnh có đặt ống thơng dẫn lưu nước tiểu - Sáng kiến áp dụng khoa Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa Thái bình từ tháng 5/2019 áp dụng số khoa bệnh viện HÌNH ẢNH KHI CHƯA SỬ DỤNG MĨC TREO TNT Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 95 THƠNG TIN Y HỌC HÌNH ẢNH SAU KHI SỬ DỤNG MÓC TREO TNT 96 Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 ... người bệnh - Móc treo túi nước tiểu (mẫu 1) áp dụng với giường inox thường) Móc treo túi nước tiểu (mẫu 2) áp dụng với giường đa trường hợp người bệnh có đặt ống thơng dẫn lưu nước tiểu - Sáng kiến. .. lưu nước tiểu - Sáng kiến áp dụng khoa Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa Thái bình từ tháng 5/2019 áp dụng số khoa bệnh viện HÌNH ẢNH KHI CHƯA SỬ DỤNG MÓC TREO TNT Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số... khuẩn (KSNK) Khi cố định túi nước tiểu không căng bên, túi bị lệnh khó theo dõi số lượng nước tiểu - Móc treo túi nước tiểu làm nhôm inox thiết kế đơn giản giúp cố định túi nước vào thành giường