bai giang tho oxy lieu phap oxy

THỞ OXY - HÚT ĐỜM DÃI (2 TIẾT) CK1 điều dưỡng: Trần Thị Thủy MỤC TIÊU Trình bày dấu hiệu, triệu chứng thiếu oxy Trình bày nguyên tắc tiến hành liệu pháp oxy cho người bệnh Trình bày nguyên tắc tiến hành hút đờm dãi cho người bệnh I ĐẠI CƯƠNG Giải phẫu hệ hô hấp: I ĐẠI CƯƠNG • Cơ quan hơ hấp có chức trao đổi khí thể với mơi trường bên ngồi • Cơ thể khơng thể thiếu oxy q phút ( gây thiếu oxy máu não dẫn đến chết não tử vong) • Thành phần khơng khí: + Khí oxy chiếm + Khí CO2 khí khác + Khí nitơ chiếm 21% 1% 78% • Con người phải thích nghi với thành phần khơng khí I ĐẠI CƯƠNG Các kỹ hỗ trợ hô hấp bao gồm: - Đặt tư thuận lợi cho hô hấp - Hút đờm dãi miệng hầu, mũi hầu - Cho người bệnh thở Oxy - Bóp bóng giúp thở - Hút đờm qua ống nội khí quản, Canun khí quản - Chăm sóc ống nội khí quản, mở khí quản - Chăm sóc người bệnh thở máy I.THỞ OXY Các dấu hiệu, triệu chứng thiếu oxy • Khó thở: khó chịu, biến đổi nhịp thở (tần số: nhanh, biên độ: nóng) • Lo âu hốt hoảng bồn chồn • Giảm thị lực, mắt mờ • Mơi đầu chi tím tái • Ý thức lẫn lộn • Co thắt hõm ức • Co thắt hơ hấp, lồng ngực bụng đảo ngược ( giai đoạn thiếu ôxy nặng) I.THỞ OXY Các dấu hiệu, triệu chứng thiếu oxy • Trong giai đoạn đầu: huyết áp, mạch nhịp thở tăng tim đập nhanh • Trong giai đoạn sau: suy hơ hấp, áp lực riêng phần oxy ĐM (Pao2) giảm, độ bão hòa oxy (SpO2) giảm CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY THIẾU OXY (ĐỌC THÊM) • Các cản trở đường hơ hấp • Hạn chế hoạt động lồng ngực • Các bệnh làm rối loạn q trình trao đổi khí • Các bệnh làm rối loạn trình vận chuyển oxy máu 2.1 Các cản trở đường hô hấp • Các cản trở hơ hấp trên: dầy vách ngăn mũi, polip mũi, viêm amidan, u hầu họng, bạch hầu, nghẹn… • Các cản trở hơ hấp dưới: viêm phế quản, viêm phổi…do tăng tiết dịch nhầy đường hô hấp, phù nề, co thắt phế quản: làm hẹp đường dẫn khí 2.2 Hạn chế hoạt động lồng • Liệt hơ hấp thường gặp tổn thương dây thần kinh tủy, tổn thương cột sống • Chấn thương lồng ngực: gãy xương sườn… • Các bệnh gây tràn khí, tràn dịch màng phổi VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành STT   I CHUẨN BỊ Chuẩn bị người bệnh Thông báo giải thích, động viên cho NB kỹ thuật làm - Để NB nằm tư thích hợp tùy theo tình trạng bệnh   CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Ý NGHĨA       - Giúp NB an tâm hợp tác     - Ân cần cảm thông, thấu hiểu   - - Giúp cho việc thơng khí dễ dàng NB dễ chịu, dễ thở Tư NB tùy thuộc vào tình trạng bệnh VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành   - Nới rộng áo, hút đườm dãi (nếu cần) - -   Vệ sinh mũi nước muối Đổ nước cất vào bình làm ẩm, nối bình làm ẩm với hệ thống cung cấp oxy ống thông đường Gắn hệ thống oxy vào   mask Làm thơng thống đường thở - Áp dụng phương pháp hút đờm an tồn trường hợp NB khơng khạc nhổ Giảm nguy nhiễm khuẩn đường hô Làm ẩm oxy Vệ sinh nhẹ nhàng tránh gây kích thích làm NB tăng tiết chất nhầy - Tránh khô niêm mạc đường hô hấp - Giữ cho mask an toàn VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành - - Mở van kiểm tra hoạt động hệ thống ôxy (cho đầu dẫn vào cốc nước quan sát bình làm ẩm có sủi bọt) Điều chỉnh lưu lượng ơxy theo y lệnh Đảm bảo hệ thống oxy đầy đủ, sẵn sàng sử dụng - Điều chỉnh liều oxy theo định bác sỹ - - Vòng sợi dây sau vùng chẩm, lưu ý mask phải ôm vừa sát mũi, miệng Mask có nhiều kích cỡ Áp mask lên mũi, miệng bệnh nhân Thực liều oxy theo đùng y lệnh Cung cấp oxy cho NB Mở van kiểm tra lượng oxy bình, hệ thống dẫn khí có bị hở khơng VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2.Tiến hành VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành 10 11 - Đánh giá tình trạng NB sau thở ôxy (hỏi NB, đếm nhịp thở, quan sát môi, đầu chi ) TD hệ thống ôxy Giúp NB tư thoải mái Đánh giá người bệnh sau thực KT Dặn dò người bệnh Thu dọn dụng cụ Rửa tay nội khoa Ghi phiếu chăm sóc điều dưỡng -   - Theo dõi đáp ứng với điều trị Xem mức độ hoàn thành kỹ thuật Để NB theo dõi Gọn gàng Tránh lây nhiễm Chứng minh việc ĐD làm - Quan sát sắc mặt, da niêm mạc tình trạng hơ hấp có cải thiện khơng - Đánh giá tình trạng NB hiểu - Gọn gàng, vị trí Đúng quy trình Ghi đúng, xác THEO DÕI NB THỞ OXY  Theo dõi hiệu thở oxy (tốt, sấu, không cải thiện)  Phát thở oxy thất bại: khó thở, thở gắng sức, khơng cải thiện, tím tái…  BN nằm tư thế: thông thường đầu cao  Chăm sóc vị trí thể đặt phương tiện thở oxy hàng ngày (miệng, mũi…) THEO DÕI NB THỞ OXY  Không để dụng cụ oxy tuột, hở Kiểm tra hệ thống oxy 1-2 lần/ ngày  TD tai biến muộn thở ôxy: ngộ độc oxy, khô niêm mạc B HÚT ĐỜM DÃI Các trường hợp áp dụng - Người bệnh có nhiều đờm dãi khơng tự khạc - Người bệnh hôn mê tăng tiết đờm dãi - Người bệnh hít phải chất gây nơn - Trẻ sau đẻ - Chăm sóc người bệnh đặt nội khí quản, mở khí quản, thở máy B HÚT ĐỜM DÃI Nguyên tắc chung hút đờm dãi - Phải đảm bảo kỹ thuật vô trùng hút đờm dãi để tránh bội nhiễm cho người bệnh - Phải thường xuyên hút đờm dãi cho người bệnh để đường hơ hấp thơng thống, khơng bị tắc nghẽn không hút – lần / đợt không 10 – 15 giây cho lần hút hút nhiều lần liên tục hút lâu gây thiếu ôxy gây loạn nhịp tim - Không hút sâu phải đảm bảo áp lực hút : + Người lớn: 100 – 120 mmHg B HÚT ĐỜM DÃI + Trẻ em: 50 – 75 mmHg (với trẻ em hút với áp lực lớn làm tổn thương niêm mạc đường hơ hấp) - Nếu khơng có máy hút dùng bơm tiêm 50- 100 ml ống sonde để hút B HÚT ĐỜM DÃI Quy trình kỹ thuật LƯỢNG GIÁ Câu 1: Dấu hiệu người bệnh thiếu oxy khó thở Đúng Sai Câu 2: Khi người bệnh thiếu oxy có biểu tăng trương lực Đúng Sai Câu 3: Lưu lượng oxy thể tích oxy cần cung cấp cho người bệnh phút Đúng Sai Câu 4: Phương pháp thở oxy qua mặt nạ oxy thường sử dụng với đối tượng trẻ em Đúng Sai LƯỢNG GIÁ * Anh/chị chọn đáp án cho câu hỏi đây: Câu 6: Áp lực hút đờm dãi hút cho trẻ em quy định là: 30 – 40 mmHg 50 – 75 mmHg 80 – 90 mmHg 100 – 120 mmHg 130 – 150 mmHg Câu 7: Áp lực hút đờm dãi dùng cho người lớn quy định 70 - 80mm Hg 80 - 90mm Hg 100 -120mm Hg 130 -150 mm Hg 160 – 180 mmHg LƯỢNG GIÁ Câu 8: Các dấu hiệu, triệu chứng người bệnh thiếu oxy là: Khó thở Lo âu, hốt hoảng, bồn chồn Giảm trí nhớ, giảm thị lực, giảm trương lực Giai đoạn sau tím tái rõ Cả A,B,C D Câu 9: Khi cho người bệnh thở oxy qua mặt nạ nồng độ oxy khí thở là: 21% - 30% 30% - 35% 35% - 60% 60% - 70% 70% - 75% ... VENTURI MASK CÁC DỤNG CỤ THỞ OXY KHÁC Thở O2 qua ống NKQ, MKQ CÁC DỤNG CỤ THỞ OXY KHÁC Thở O2 qua bóng bóp CÁC DỤNG CỤ THỞ OXY KHÁC Mũ oxy CÁC DỤNG CỤ THỞ OXY KHÁC Lều oxy VI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT... LIỆU PHÁP OXY 2.1 Liệu pháp oxy tiến hành theo định thầy thuốc - Lưu lượng oxy: thể tích oxy cần cung cấp cho người bệnh thời gian phút - Đậm độ oxy : Nồng độ oxy khí thở: + Phương pháp mũi... tiện kiểm sốt hơ hấp NGUY CƠ – TAI BIẾN THỞ OXY 1.Ngộc độc oxy: • Liều lượng cao, thời gian thở oxy kéo dài 2.Giảm thơng khí oxy: 3.Xẹp phổi: • Thở oxy liều lượng cao Bệnh lý võng mạc trẻ sơ