Biện pháp quản lý chất lượng thực tập lâm sàng của học sinh ngành điều dưỡng tại bệnh viện đà nẵng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG NGUYỄN THỊ THU DUNG BIỆN PHÁP QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG Chuyên ngành: Quản lý giáo dục Mã số: 60.14.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ GIÁO DỤC HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS HUỲNH THỊ TAM THANH Đà Nẵng - Năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Dung MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài: Mục đích nghiên cứu Đối tƣợng nhiệm vụ nghiên cứu 4 Phƣơng pháp nghiên cứu 5 Giả thuyết khoa học Cấu trúc luận văn Tổng quan tài liệu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG 1.1 TỔNG QUAN LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VẤN ĐỀ: 1.2 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN SỬ DỤNG TRONG ĐỀ TÀI: .15 1.2.1 Học sinh trung cấp chuyên nghiệp học sinh điều dƣỡng 15 1.2.2 Thực tập, thực tập lâm sàng học sinh ngành điều dƣỡng 17 1.2.3 Chất lƣợng chất lƣợng thực tập lâm sàng học sinh ngành điều dƣỡng 20 1.2.4 Quản lý chất lƣợng quản lý chất lƣợng thực tập lâm sàng học sinh điều dƣỡng .23 1.3 QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN 28 1.3.1 Ý nghĩa việc n ng cao chất lƣợng thực tập lâm sàng học sinh Điều dƣỡng 28 1.3.2 Nội dung quản lý thực tập lâm sàng học sinh Điều dƣỡng 29 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 40 2.1 KHÁI QUÁT QUÁ TRÌNH KHẢO SÁT 40 2.1.1 Mục đích khảo sát: .40 2.1.2 Nội dung khảo sát 40 2.1.3 Phƣơng pháp khảo sát 40 2.1.3 Đối tƣợng khảo sát: 41 2.1.4 Tiến hành khảo sát .41 2.2 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 41 2.2.1 Quá trình xây dựng phát triển bệnh viện 41 2.2.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện: 43 2.2.3 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 44 2.2.4 Chức năng, nhiệm vụ ệnh viện vai tr sở thực tập trƣờng Y dƣợc 45 2.2.5 Đội ngũ cán ộ, giáo viên hƣớng dẫn lâm sàng trƣờng bệnh viện Đà Nẵng, đội ngũ Bác sĩ, điều dƣỡng đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm bệnh viện Đà Nẵng .46 2.2.6 Quy mơ chất lƣợng chăm sóc, điều trị ngƣời bệnh bệnh viện 47 2.2.7 Cơ sở vật chất bệnh viện… 50 2.3 THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 50 2.3.1 Thực trạng xây dựng mục tiêu - nội dung đào tạo học sinh điều dƣỡng 50 2.3.2 Thực trạng chất lƣợng thực tập lâm sàng 51 2.3.3 Đánh giá thực trạng chung 56 2.4 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 59 2.4.1 Quản lý kế hoạch xây dựng cụ thể hóa mục tiêu thực tập lâm sàng 59 2.4.2 Quản lý chƣơng trình, nội dung thực tập lâm sàng 61 2.4.3 Quản lý việc tổ chức dạy học thực hành lâm sàng 62 2.4.4 Quản lý công tác kiểm tra, đánh giá chất lƣợng thực tập lâm sàng học sinh ngành điều dƣỡng 66 2.4.5 Quản lý công tác phối hợp trƣờng viện đào tạo thực tập lâm sàng 71 2.4.6 Quản lý điều kiện ảnh hƣởng đến trình thực tập lâm sàng 73 2.5 ĐÁNH GIÁ VỀ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 74 2.5.1 Điểm mạnh 74 2.5.2 Điểm yếu 75 2.5.3 Thời cơ: 76 2.5.4 Thách thức 76 CHƢƠNG BIỆN PHÁP QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG Ở BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 79 3.1 CÁC NGUYÊN TẮC ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP 79 3.1.1 Đảm bảo tính mục tiêu .79 3.1.2 Đảm bảo tính thực tiễn .79 3.1.3 Đảm bảo tính hiệu .80 3.1.4 Đảm bảo tính khả thi 81 3.2 BIỆN PHÁP QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG 81 3.2.1 Nâng cao nhận thức cho đội ngũ cán ộ quản lý, ác sĩ, điều dƣỡng hƣớng dẫn thực tập lâm sàng .82 3.2.2 Xây dựng đổi kế hoạch thực tập lâm sàng cho học sinh Điều dƣỡng 84 3.2.3 Tăng cƣờng phối hợp bệnh viện với trƣờng trung cấp Điều dƣỡng quản lý học sinh 87 3.2.4 Tăng cƣờng bồi dƣỡng chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ giáo viên trƣờng giáo viên kiêm nhiệm 89 3.2.5 Giám sát, đánh giá hoạt động thực tập, tạo điều kiện thuận lợi cho học sinh đƣợc tiếp cận với ngƣời bệnh, hồ sơ ệnh án, phƣơng tiện, thiết bị chăm sóc 91 3.2.6 Xây dựng môi trƣờng tạo điều kiện thực tập thuận lợi cho học sinh điều dƣỡng 95 3.2.7 Đổi công tác đánh giá kết thực tập học sinh Điều dƣỡng 100 3.2.8 Mối quan hệ biện pháp 102 3.3 KHẢO NGHIỆM TÍNH CẤP THIẾT, TÍNH KHẢ THI CỦA CÁC BIỆN PHÁP ĐỀ XUẤT .102 3.3.1 Mục đích thăm d 102 3.3.2 Tổ chức thăm d 103 3.3.3 Kết thăm d .104 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 107 KẾT LUẬN 107 KIẾN NGHỊ 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ (BẢN SAO) PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐN Bệnh viện Đà Nẵng CNH-HĐH Cơng nghiệp hố, đại hố CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc ngƣời ệnh CSNBTD Chăm sóc ngƣời ệnh tồn diện CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSYT Cơ sở y tế ĐBCL Đảm ảo chất lƣợng ĐD Điều dƣỡng GD Giáo dục GDCN Giáo dục chuyên nghiệp GDĐT Giáo dục đào tạo HS Học sinh HSĐD Học sinh ngành điều dƣỡng HSSV Học sinh sinh viên LKĐT Liên kết đào tạo NB Ngƣời ệnh QLGD Quản lý giáo dục QTĐD Quy trình điều dƣỡng SK Sức khoẻ TCCN Trung cấp chuyên nghiệp TTLS Thực tập l m sàng VN Việt Nam WHO Tổ chức y tế giới XHCN Xã hội chủ nghĩa YT Y tế DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng.2.1 Tên bảng Trang Thời lƣợng học tập HS năm thứ 30 Thời lƣợng học tập HS năm thứ (Giai đoạn nâng 31 cao) Thời lƣợng học tập HS năm thứ (Giai đoạn TTLS) 32 Bảng thống kê sở đào tạo số lƣơng HSSV ngành 45 ĐD TTLS bệnh viện Đà Nẵng Bảng 2.2 Nhân lực điều dƣỡng trƣởng khoa 46 Bảng 2.3 Tổng số nhân lực toàn bệnh viện 47 Đánh giá mức độ thực hành chăm sóc ngƣời bệnh 48 Bảng 2.4 khoa lâm sàng, bệnh viện Đà Nẵng (Mẫu báo cáo công tác Điều dƣỡng cho Bộ Y Tế) Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng.2.9 Bảng 2.10 Đánh giá thực trạng mức độ thực nhóm kỹ 51 điều dƣỡng HSĐD Kết thực tập chuyên môn học sinh ngành ĐD 54 năm Thực trạng đào tạo kỹ cho HSĐD 57 Thực trạng mức độ quản lý xây dựng cụ thể hoá mục 60 tiêu TTLS Mức độ hiệu quản lý chất lƣợng thực tập lâm sàng 62 thời gian vừa qua Mức độ thực nội dung quy trình Điều dƣỡng Bệnh viện Đà Nẵng (n=65) 64 Bảng 2.11 Ý kiến đánh giá mức độ hiệu quản lý việc tổ 66 chức dạy học thực tập lâm sàng Bảng 2.12 Các tiêu chí đánh giá học sinh trình thực tập 67 Bảng 2.13 Các hình thức đánh giá học sinh trình thực tập 70 Quản lý xây dựng quy trình kết hợp trƣờng – viện 72 Bảng 2.14 Bảng 2.15 Bảng 3.1 104 đào tạo TTLS HSĐD Phân tích SWOT thực trạng quản lý chất lƣợng TTLS 77 HS ngành ĐD bệnh viện Đà Nẵng Kết thăm d tính cấp thiết, khả thi biện pháp đề xuất 104 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình, sơ đồ, biểu đồ Trang Hình 2.1 Bệnh viện Đà Nẵng 42 Hình 2.2 Quy trình Điều dƣỡng 63 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đà Nẵng 43 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ hệ thống quản lý học sinh Điều dƣỡng thực tập 43 Biểu đồ 2.1 Số lƣợng học sinh Điều dƣỡng Điều dƣỡng thực tập lâm sàng bệnh viện Đà Nẵng từ năm 2011-2013 46 Số đơn vị học trình TT TÊN HỌC PHẦN Số tiết Tổng Lý Thực Tổng Lý Thực số thuyết hành số thuyết hành Số đơn vị học trình V Thực tập ản 17 17 Số tuần 26 26 Thực tập chăm sóc sức khỏe ngƣời bệnh nội khoa 4 Thực tập chăm sóc sức khỏe ngƣời bệnh nội khoa 5 Thực tập chăm sóc sức khỏe ngƣời bệnh ngoại khoa 4 Thực tập chăm sóc sức khỏe trẻ em 4 Thực tập chăm sóc sức khỏe phụ nữ, bà mẹ gia đình 4 Thực hành tự chọn 5 VI Thực tập tốt nghiệp 7 Tổng số 98 59 39 Thi tốt nghiệp TT NỘI DUNG Chính trị Nội dung thi thuộc chƣơng trình học phần Chính trị theo quy định Bộ Giáo dục Đào tạo Lý thuyết tổng hợp 2.1 Học phần sở : Điều dƣỡng sở 1, Điều dƣỡng sở 2.2 Học phần chun mơn 2.2.1 Chăm sóc ngƣời bệnh nội khoa 2.2.2 Chăm sóc ngƣời bệnh ngoại khoa 2.2.3 Chăm sóc sức khỏe trẻ em 2.2.4 Chăm sóc sức khỏe phụ nữ, bà mẹ gia đình (Chăm sóc sức khoẻ sinh sản) Thi thực hành nghề nghiệp 3.1 Thực kỹ thuật chăm sóc ngƣời bệnh theo quy trình thực hành PHỤ LỤC THỰC TẬP BỆNH VIỆN (ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN) - Số đơn vị học trình: 3, Số tuần thực hành: Mục tiêu: Nhận biết triệu chứng, tiến triển, biến chứng bệnh nội khoa, bệnh ngƣời cao tuổi Nhận định đƣợc tình trạng ngƣời bệnh khoa nội , lão khoa Lập kế hoạch chăm sóc thực chăm sóc đáp ứng nhu cầu ngƣời bệnh Thực đƣợc kỹ thuật chăm sóc nội khoa, chăm sóc ngƣời cao tuổi Nội dung: STT 10 12 13 14 NỘI DUNG CHỈ TIÊU Đón tiếp vận chuyển ngƣời bệnh Rửa, khử khuẩn chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn Làm giƣờng thay giƣờng có ngƣời bệnh nằm 10 Vệ sinh cá nhân: Tắm, Gội, Săn sóc miệng Chăm sóc ngừa loét ép Lấy dấu hiệu sinh tồn 20 Giúp ngƣời bệnh ăn qua miệng, sonde Kiến tập Giúp ngƣời bệnh uống thuốc 10 Tiêm thuốc: Tiêm da, Tiêm dƣới da, Tiêm bắp 10 thịt, Tiêm tĩnh mạch Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm Rửa tay nội khoa Nhận định tình trạng ngƣời bệnh: Bệnh đƣờng tiêu hóa, Bệnh đƣờng hơ hấp, Bệnh đƣờng tiết niệu…… 20 Lập kế hoạch chăm sóc theo quy trình điều dƣỡng PHỤ LỤC NỘI QUY HỌC SINH ĐIỀU DƢỠNG THỰC TẬP Ở BỆNH VIỆN Hiện diện Mặc đồng phục bluose trắng - - thẳng quy cách, đeo ảng tên, tóc ôm gọn nón, không đeo nữ trang tay, giầy có quai hậu, tự trang bị trang Không mặc trang phục blouse từ nhà đến bệnh viện từ bệnh viện nhà Thực tập vị trí ph n cơng, thời gian quy định, thực phƣơng sách chuyên môn học, ý thức thực hành chống nhiễm khuẩn Thực kỹ thuật (khâu xâm lấn ngƣời bệnh) phải có mặt giáo viên hƣớng dẫn điều dƣỡng phụ trách bệnh Thực lần phƣơng sách, không thực đƣợc, giáo viên điều dƣỡng có mặt phải thay Thơng cảm nhẫn nhịn trƣớc phàn nàn ngƣời bệnh Khơng quay phim, chụp hình ngƣời bệnh hồ sơ ệnh án; không photocopy giấy tờ liên quan đến ngƣời bệnh Khơng tự ý giải thích ngƣời bệnh thân nhân có thắc mắc Cung cách từ tốn, lời nói văn minh, lịch sự, khơng xúc phạm nhân phẩm ngƣời khác Không ồn to tiếng, giữ trật tự yên lặng Giữ gìn tài sản chung, vệ sinh chung, tiết kiệm điện nƣớc, vật tƣ tiêu hao 10 Tự giữ tƣ trang khơng đem theo tài sản q giá 11 Khi có cố nào, cần áo cho khoa ph ng để kịp thời xử lý Trả lại vị trí tất y cụ, vật dụng mƣợn học tập, khơng nói chuyện lớn, ồn ào, vui đùa nơi khoa ph ng 12 Đồn kết, có ý thức học tập nghề Y đức, tận tâm nhiệt tình với cơng tác đƣợc giao PHỤ LỤC BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG BỆNH VIỆN ĐIỀU DƢỠNG PHÒNG ĐIỀU DƢỠNG Tiếp nhận hợp đồng, bàn thảo thống với trƣờng trình an Giám đốc duyệt Lập kế hoạch phân bổ học sinh thực tập Trao đổi với trƣờng khoa để xây dựng tiêu lịch biểu làm việc cho nhóm học sinh thực tập Tiếp đón học sinh, sinh hoạt nội quy, giới thiệu bệnh viện điều cần biết trƣớc học sinh thực tập bệnh viện, hƣớng dẫn em đến khoa thực tập Họp định kỳ với giáo viên trƣờng nhóm giáo viên kiêm nhiệm ( điều dƣỡng bệnh viện) để rút kinh nghiệm việc “ tổ chức học sinh thực tập tốt ” ) Đột xuất kiểm tra học sinh thực tập điều dƣỡng quản lý học sinh thực tập làm theo quy định BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC ĐD QUẢN LÝ HỌC SINH * ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG KHOA: Cung cấp thông tin để giáo viên học sinh hiểu khoa Giám sát học sinh thực tập điều dƣỡng quản lý học sinh làm quy định Giải phát sinh (nếu có) Tham gia nghiên cứu thực “Tổ chức học sinh thực tập tốt” Cùng giáo viên ph ng Điều dƣỡng ây dựng lịch biểu cho học sinh BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC GIÁO VIÊN Hiểu biết khoa đƣa học sinh đến thực tập a Có loại bệnh ? b Nhân lực ác sĩ, điều dƣỡng, hộ lý ? c Các kỹ thuật thƣờng có khoa: tần suất/ ngày d Phân bổ kỹ thuật ngày: sáng, chiều, đêm e Các phƣơng tiện chăm sóc, trang thiết bị có khoa Trao đổi với điều dƣỡng trƣởng bệnh viện, điều dƣỡng trƣởng khoa để điều chỉnh tiêu cho phù hợp Phân công học sinh lịch biểu làm việc sáng, chiều, đêm Kết hợp với điều dƣỡng trƣởng khoa thực tiêu (trao đổi với điều dƣỡng quản lý) Kiểm tra đánh giá học sinh thực tập  Trao đổi với điều dƣỡng  Quan sát thực hành kỹ thuật  Hỏi kiến thức, nhận định ngƣời bệnh, kế hoạch chăm sóc Giám sát giấc học sinh thực tập - Quan hệ mật thiết với điều dƣỡng trƣởng khoa BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC HỌC SINH ĐIỀU DƢỠNG THỰC TẬP Tìm hiểu khoa đến thực tập giáo viên điều dƣỡng trƣởng khoa cung cấp thông tin này, học sinh tự bổ sung thêm trình thực tập Thực theo lịch biểu làm việc thực tiêu, theo phân công giáo viên điều dƣỡng, theo sát điều dƣỡng quản lý Thuộc lý thuyết ƣớc tiến hành kỹ thuật trƣớc làm phƣơng sách Chỉ làm kỹ thuật đƣợc giáo viên điều dƣỡng cho phép với có mặt giáo viên điều dƣỡng ƣớc quan trọng kỹ thuật (khi thực hành trực tiếp ngƣời bệnh) Đi thực tập quy định: đến giờ, có trình giáo viên điều dƣỡng đến Đồng phục nghiêm chỉnh, giữ vệ sinh chung LỊCH BIỂU HSĐD THỰC TẬP Ở BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG GIỜ CÔNG VIỆC SÁNG TỪ h 30 ĐẾN 11 h 7h30 - 8h Dự giao ban khoa 8h - 8h15 Nhận phân công giƣờng bệnh từ GV/ĐD 8h15 - 8h30 Sắp xếp trật tự buồng bệnh, hỏi thăm tình hình diễn tiến bệnh bệnh 8h30 - 9h Giúp bác sĩ khám ệnh, nhận định tình trạng bệnh…… 9h - 10h Soạn dụng cụ, thực kỹ thuật ĐD dƣới hƣớng dẫn GV/ĐD 10h - 11h Học lý thuyết LS - làm việc nhóm - rút kinh nghiệm LS với GV 11h - 12h30 Nghỉ trƣa CHIỀU TỪ 12h30 ĐẾN 16h 12h30 -13h30 Nghiên cứu hồ sơ ệnh án - trao đổi với bạn nhóm 13h30 - 14h Theo dõi bệnh - lấy sinh hiệu - ghi hồ sơ , có giám sát ĐD 14h - 15h Thực kỹ thuật tiêm thuốc, lấy máu, truyền dịch…… 15h - 16h Viết nhật ký lâm sàng - chuẩn bị dụng cụ bàn giao HS phiên sau ĐÊM TỪ 16h ĐẾN 7h30 SÁNG HÔM SAU 16h - 16h30 Nhận phiên trực 16h30 - 18h Theo dõi bệnh - Lấy sinh hiệu - Ghi hồ sơ , có giám sát ĐD 18h - 19h Chuẩn bị hồ sơ ệnh nặng , bệnh theo dõi, mời BS khám lại 19h - 21h Thực kỹ thuật tiêm thuốc, lấy máu, truyền dịch…… 21h - 22h Kiểm tra việc thực Y lệnh, ghi chép hồ sơ, thăm NB nặng 22h - 0h Theo dõi bệnh phiên - theo dõi dịch truyền -lấy simh hiệu 0h - 5h Tiếp tục theo dõi bệnh - nghiên cứu hồ sơ ệnh án 5h - 6h30 Phụ chị ĐD - lấy sinh hiệu - xét nghiệm - tiêm thuốc 6h30 - 730 Viết nhật ký lâm sàng - chuẩn bị dụng cụ bàn giao HS phiên sau *HS tham gia nhận ngƣời bệnh phiên sáng , chiều, đêm có bệnh *Trong phiên đêm từ 22h - 5h sáng HS chia để nghỉ PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐIỀU DƢỠNG ĐỊNH NGHĨA Quy trình điều dƣỡng loạt hoạt động theo kế hoạch đƣợc định trƣớc, trực tiếp hƣớng tới kết riêng iệt BỐN BƢỚC CỦA QUY TRÌNH ĐIỀU DUỠNG Bƣớc 1: Nhận định Bƣớc 2: Yêu cầu (Lập kế hoạch chǎm sóc) Bƣớc 3: Thực Bƣớc 4: Đánh giá 2.1 Nhận định (đánh giá an đầu) - Ngƣời điều dƣỡng tiếp xúc trực tiếp với ngƣời ệnh - Thu thập thơng tin, kiện tình trạng ệnh, sức khỏe tại, nhu cầu để đƣa chẩn đoán Muốn làm đƣợc nhƣ ngƣời điều dƣỡng cần phải: 2.1.1 Phỏng vấn người bệnh, người nhà: 2.1.2 Khám thực thể 2.1.3 Chẩn đoán điều dưỡng So sánh khác chẩn đoán điều dƣỡng chẩn đoán điều trị điếu dƣỡng Chẩn đoán điều trị Chẩn đoán điều dƣỡng Mơ tả q trình ệnh riêng iệt mà giống tất ngƣời ệnh - Hƣớng tới xác định ệnh - Duy trì khơng thay đổi suốt thời gian ốm - Bổ sung cho chẩn đốn chǎm sóc - Chỉ dẫn hành động chǎm sóc độc lập - Mơ tả phản ứng ệnh ngƣời ệnh mà khác ngƣời - Hƣớng tới cá nh n ngƣời ệnh - Thay đổi phản ứng ngƣời ệnh thay đổi - Bổ sung cho chẩn đoán điều trị - Chỉ dẫn việc điều trị mà ngƣời y tá tiến hành Chẩn đốn điều dƣỡng chẩn đoán điều trị liên quan ổ sung cho 2.2 Lập kế hoạch chǎm sóc 2.2.1 Xác định vấn đề ưu tiên: 2.2.2 Xác định mục tiêu hành động: 2.2.3 Lựa chọn hành động chǎm sóc 2.2.4 Viết kế hoạch chǎm sóc 2.3 Thực kế hoạch chǎm sóc - Khi thực kế hoạch chǎm sóc phối hợp với nh n viên y tế khác, với ngƣời ệnh, với ngƣời nhà ngƣời ệnh - Khi thực kế hoạch chǎm sóc ngƣời điều dƣỡng ln ln nhận định ngƣời ệnh kể phản hồi việc chǎm sóc 2.4 Đánh giá - Kế hoạch chǎm sóc phƣơng tiện đánh giá hồn thành mục tiêu đề - Kết kế hoạch chǎm sóc chỗ tình trạng ngƣời ệnh Kế hoạch chǎm sóc Khoa Ph ng Giƣờng Họ tên người bệnh: Chẩn đoán: Ngày tháng Nhận định Kế hoạch chǎm sóc Thực Đánh giá Ký tên ……… …… ………… ……… …… …… PHỤ LỤC 10 MỘT SỐ BẢNG KIỂM KỸ THUẬT Bảng kiểm lƣợng giá cho kỹ thuật lấy nhiệt kế nách STT Nội dung Báo giải thích cho ngƣời bệnh biết vị trí lấy nhiệt độ Lau khộ hõm nách Kiểm tra vảy mực thủy ngân xuống dƣới 350C 940F Đặt bầu thủy ngân vào hõm nách, khép cánh tay vào than, giữ yên nhiệt kế 10 phút Lấy nhiệt kế ra, lau nhiệt kế từ xuống Cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết - Ghi vào sổ Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn Giúp ngƣời bệnh tiện nghi Kẻ kết vào phiếu theo dõi ( bút xanh ) Thu dọn dụng cụ, rửa nhiệt kế, khử khuẩn Tổng cộng Tổng số điểm đạt đƣợc 10 Thang điểm + Bảng kiểm lƣợng giá thực kỹ tiêm truyền dung dịch STT Nội dung Đối chiếu ngƣời bệnh, báo giải thích Đo huyết áp, đếm mạch, cho ngƣời bệnh tiêu, tiểu Cho tĩnh mạch to, rõ, di động Treo chai lên trụ, cho dịch vào 2/3 bầu đếm giọt Đuổi khí vào bồn hạt đậu, khóa lại, để kim an tồn Để lộ vùng tiêm, kê gối kê tay (nếu cần) Mang găng tay Buộc Garrot cách nơi tim 10-15cm Sát khuẩn vùng tiêm rộng 5cm 10 Sát khuẩn tay lại Thang điểm 11 Tay căng da, tay cầm kim mặt vát lên trên, đ m xuyên qua da, hƣớng kim theo chiều tĩnh mạch 12 Bóp dây truyền kiểm tra có máu, tháo garrot 13 Mở khóa cho dịch chảy (tốc độ chậm) 14 Cố định đốc kim, chê kim gạc vô khuẩn 15 Cố dịnh dây truyền 16 Tháo găng tay 17 Điều chỉnh giọt theo y lệnh 18 Dặn d ngƣời bệnh điều cần thiết 19 20 Báo ngƣời bệnh biết việc xong, để ngƣời bệnh tiện nghì Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ Tổng cộng Tổng số điểm đạt đƣợc PHỤ LỤC 11 BẢNG TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC HỌC SINH THỰC TẬP NĂNG LỰC Đạo đứ ứng xử TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ - Đúng giờ, đủ thời gian thực tập - Đồng phục đầy đủ - Trách nhiệm với công việc đƣợc giao - H a nhã, giúp đỡ bạn học - Lễ phép với cô giáo nhân viên khoa - Ân cần với thân nhân NB Chỉ tiêu tay nghề - Thực đầy đủ tiêu - Đúng theo ảng kiểm kỹ thuật Học tập tích cực - Chủ động tìm việc để làm, tìm bệnh hay để học - Chia sẻ cơng việc với nhân viên khoa - Tham gia thảo luận nhóm - Tham gia thực “sản phẩm học sinh” - Phản hồi tốt qua viết nhật ký lâm sàng - Đƣợc hài lòng NB thân nhân Tổng cộng điểm Kiến thức, kỹ năng, Kiểm tra cuối đợt thực tập: thái độ đạt đƣợc - Lý thuyết lâm sàng - Thực hành lâm sàng - Giải tình ĐIỂM CHUẨN điểm (Mỗi tiêu chí 0,5 điểm) điểm (Mỗi tiêu chí 2điểm) 3điểm (Mỗi tiêu chí 0,5 điểm) 10 điểm 10 điểm điểm điểm điểm PHỤ LỤC 12 TRƢỜNG……………… KHOA ĐIỀU DƢỠNG BẢNG CHO ĐIỂM LÂM SÀNG THỰC HÀNH ĐIỂU DƢỠNG NỘI KHOA KHOA……… Bệnh viện Đà Nẵng, Nhóm ………Tổ…………………… Thời gian TTLS từ ……… đến …………… STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn văn A Lê Thị B …………… …………… ………… ……………… Đạo đức … …… …… …… Năm học………… THỰC HÀNH Tay Tích nghề cực 3.5 …… …… … …… …… … …… …… ĐIỂM THỰC HÀNH 8.5 …… …… …… …… ĐIỂM KIỂM TRA 8 … …… …… …… ĐIỂM TRUNG BÌNH 8.25 8.5 … … … … Giáo viên hƣớng dẫn lâm sàng PHỤ LỤC 13 SẢN PHẨM CỦA HỌC SINH Ẩnh góc giáo dục sức khỏe học sinh, điều dưỡng giáo viên làm lưu lại khoa hồi sức tích cực chống độc trẻ em 39 PHỤ LỤC 14 HOẠT ĐỘNG TỔ CHỨC HỘI THẢO ĐIỀU DƢỠNG Hội thảo Điều dưỡng có trường tham dự ... sở lý luận quản lý chất lượng thực tập lâm sàng Học sinh ngành điều dưỡng Chương Thực trạng quản lý chất lượng thực tập lâm sàng học sinh ngành điều dưỡng Bệnh viện Đà Nẵng Chương Biện pháp quản. .. sàng học sinh Điều dƣỡng 28 1.3.2 Nội dung quản lý thực tập lâm sàng học sinh Điều dƣỡng 29 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC SINH NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH... sở lý luận quản lý chất lƣợng thực tập lâm sàng HSĐD - Đánh giá thực trạng quản lý chất lƣợng thực tập lâm sàng HSĐD Bệnh viện Đà Nẵng 5 - Đề xuất biện pháp quản lý nâng cao chất lƣợng thực tập