DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI VIỆT NAM (2001 - 2009) GS.TS. Nguyễn Lân Việt

DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI VIỆT NAM (2001 - 2009) GS.TS Nguyễn Lân Việt Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam Giám đốc Điều hành dự án Quốc gia Phòng Chống Tăng Huyết áp TP Hạ Long 08/10/ 2012 Tử vong toàn cầu 2000: Tác động THA Ezzati M et al Lancet 2002;360:1347-60 Gánh nặng bệnh tim mạch toàn cầu Ezzati M et al PLoS Med 2005;2:e133 - Kaplan N et al Lancet 2006;367:168-76 Tỷ lệ mắc Tăng Huyết áp toàn cầu gia tăng Kearney PM et al Lancet 2005;365:217-23 Tình hình kiểm sốt THA toàn cầu Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9 Tỷ lệ THA nước phát triển Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9 Nghiên cứu tỷ lệ mắc THA TT Điều tra cắt ngang cộng đồng Hà Nội (đô thị) Thái Bình (đồng bằng) Thái Nguyên (cao nguyên) Nghệ An (ven biển) Khánh Hòa (ven biển) Đắc Lắc (cao nguyên) Đồng Tháp (đồng bằng) TP Hồ Chí Minh (đơ thị) Địa phương điều tra dịch tễ toàn quốc* (* chưa bao gồm quần đảo Hoàng Sa Trường Sa) Cỡ mẫu, địa điểm, thời gian NESH – Điều tra toàn quốc 9,832 người dịch tễ học THA yếu tố tỉnh từ năm nguy Việt Nam 2001-2008 Phương pháp chọn mẫu TỈNH / THÀNH PHỐ (n = 1200) Quận/huyện Quận/huyện Quận/huyện Quận/huyện Xã / Phường Xã / Phường Xã / Phường Xã / Phường 300 người dân 300 người dân 300 người dân 300 người dân NESH (2001-2008) - Chọn mẫu ngẫu nhiên nhiều tầng: chọn ngẫu nhiên 100 người cho xã/phường, xã/phường quận/huyện, quận/huyện tỉnh/thành phố - Ước lượng cỡ mẫu tỉnh: 1200 người - tỉnh thành: HN, TB, NA, TN, KH, DL, DT TP HCM - Tổng số 9,832 người lứa tuổi 25-74 (khơng tính phụ nữ có thai) Đánh giá yếu tố nguy tim mạch • Mẫu phiếu điều tra theo WHO-STEPS dùng để khảo sát yếu tố nguy tim mạch Cách khám đo số Các số nhân trắc (chiều cao, cân nặng, vòng eo, mơng) đo hai lần người đo mặc quần áo mỏng, không giầy, dép Số đo Huyết áp đo tối thiểu theo quy trình nghỉ ngơi tư ngồi, sử dụng huyết áp kế tự động thủy ngân với băng quấn có kích cỡ phù hợp Đo lại thêm lần khác biệt hai lần đo đầu ≥ 10 mmHg Tiến triển theo năm YTNC TM Nam giới Nữ giới Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp (%) 3-year moving average graph Tăng 0.9%/năm Tăng 1.1%/năm Năm Thành thị Dữ kiện chuẩn hóa theo tuổi giới từ quần thể nghiên cứu Nông thôn Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Tiến triển theo năm YTNC TM Nam giới Nữ giới Tỷ lệ mắc Béo phì (%) 3-year moving average graph Tăng 0.3%/năm Tăng 0.9%/năm Năm Thành thị Dữ kiện chuẩn hóa theo tuổi giới từ quần thể nghiên cứu Nông thôn Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Tiến triển theo năm YTNC TM Nam giới Nữ giới Tỷ lệ hút thuốc (%) 3-year moving average graph Không thay đổi đáng kể Không thay đổi đáng kể Năm Thành thị Dữ kiện chuẩn hóa theo tuổi giới từ quần thể nghiên cứu Nông thôn Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Xu hướng tiến triển theo thời gian YTNC TM tồn giới Anand SS, Yusuf S Lancet 2011;377:529-32 Nguy tim mạch tổng thể 10 năm trung bình (%) Liên quan số YTNC nguy tổng thể Việt Nam Dữ liệu chuẩn hóa theo tuổi giới quần thể đích Số lượng yếu tố nguy tim mạch Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 Mật độ phân bố nguy TM tổng thể cộng đồng Tiến triển nguy TM tổng thể Nữ giới vùng nông thôn Nam giới vùng nông thôn Nữ giới vùng thành thị Nam giới vùng thành thị Nguy tim mạch tổng thể ước tính 10 năm (%) Dữ kiện chuẩn hóa theo tuổi giới từ quần thể nghiên cứu Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Tiến triển theo năm tình trạng “gầy” Nữ giới Nam giới Tỷ lệ mắc gầy (%) Tình trạng gầy = BMI < 18.5 kgm-2 3-year moving average graph Thành thị Nông thôn Huyết áp tâm thu (mmHg) Liên quan kiểu chữ U HA tâm thu-BMI Nữ giới vùng nông thôn Nữ giới vùng thành thị Nam giới vùng nông thôn Nam giới vùng thành thị Huyết áp tâm trương (mmHg) Liên quan kiểu chữ U HA tâm trương-BMI Nữ giới vùng nông thôn Nữ giới vùng thành thị Nam giới vùng nông thôn Nam giới vùng thành thị Tiến triển tình hình Tăng Huyết áp Nam giới vùng nơng thơn Tỷ lệ mắc THA chuẩn hóa theo tuổi (%) Nữ giới vùng nông thôn Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Tiến triển tình hình Tăng Huyết áp Nam giới vùng thành thị Tỷ lệ mắc THA chuẩn hóa theo tuổi (%) Nữ giới vùng thành thị Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Có rối loạn chuyển hóa (%) Khả điều trị cộng đồng 2009 (Tăng huyết áp, Đái tháo đường, Rối loạn lipid máu) Nữ giới Nam giới Vùng nông thôn Điều trị RLCH Dữ liệu chuẩn hóa theo tuổi giới quần thể đích Nữ giới Nam giới Vùng thành thị Không điều trị RLCH Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 Kết luận Từ năm 2001 đến 2009, có gia tăng rõ rệt số huyết áp trung bình, cân nặng, vịng eo người trưởng thành Việt Nam từ dẫn tới gia tăng nhanh chóng tỷ lệ mắc tăng huyết áp béo phì => Rõ ràng cần phải có chương trình can thiệp cho cộng đồng, sử dụng biện pháp hợp lý chi phí-hiệu quả, phối hợp nhiều tầng để phòng chống bệnh tim mạch Kết luận Các yếu tố nguy tim mạch phổ biến cộng đồng người trưởng thành Việt Nam, đa số yếu tố nguy với thành chùm Do đó, việc kiểm sốt yếu tố nguy riêng rẽ thu ích lợi khơng nhiều so với việc can thiệp tác động đồng thời lên nhiều yếu tố nguy Có mối tương quan kiểu chữ U số huyết áp BMI, điều cho ta thấy cho thấy gánh nặng THA cộm người gầy, đối tượng thường bị xem nhẹ chương trình can thiệp bệnh lý tim mạch./ Xin cảm ơn ý quý vị! ... bia nhiều động thẳng lipid máu rượu Các YTNCTM liên quan lối sống Các YTNCTM chuyển hóa Nữ giới Nam giới Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 Yếu tố nguy TM “chùm” Số lượng trung bình yếu tố nguy... chuẩn hóa theo tuổi giới quần thể địa phương (2009) Tuổi Nữ giới Nam giới Các YTNCTM chuyển hóa Nữ giới Nam giới Các YTNCTM liên quan lối sống Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 Xu hướng tỷ lệ mắc... population in Northern Vietnam 1992: Tran Do Trinh et al.: Hypertension among Vietnamese people aged 18 years and over 2002: Truong Viet Dung et al.: Hypertension among Vietnamese adults aged