CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RUNG NHỈ

Hội nghị điện sinh lý học tim tạo nhịp Việt nam - 7/2011 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RUNG NHĨ TS NGUYỄN THỊ THU HOÀI TS PHẠM QUỐC KHÁNH VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM CP1063458-1 DỊCH TỄ HỌC RUNG NHĨ 50 tuổi, Hoa Kỳ (ng/cứu CHS), Điện tâm đồ (ĐTĐ) 5.5 65 tuổi, Anh, ĐTĐ 5.4 60 tuổi, Hà lan, ĐTĐ hồ sơ bệnh án 5.1 50 tuổi, Anh, ĐTĐ 3.7 55 tuổi, Hà lan, ĐTĐ 3.0 35 tuổi, Hoa kỳ, hồ sơ bệnh án 2.8 50 tuổi, Anh, ĐTĐ 2.4 60 tuổi, Australia, điều tra dịch tễ 1.5 40 tuổi, Nhật bản, ĐTĐ 1.3 60 tuổi, Hong Kong, ĐTĐ 1.3 35 tuổi, Trung quốc, ĐTĐ 0.77 35 tuổi, Đan mạch, ĐTĐ 0.6 25-64 tuổi, Đức, ĐTĐ 15 tuổi, Ấn độ, ĐTĐ % 0.28 0.1 Trung Quốc: triệu BN rung nhĩ Hu, HRS 06 CP1271785-7 Projected number of persons with AF (millions) TỶ LỆ MẮC RUNG NHĨ TẠI HOA KỲ 16 14 Impact of Olmsted County Incidence Data 15.2 14.3 11.7 12 13.1 10.2 10 11.1 8.9 5.1 5.9 6.7 6.1 5.1 8.4 Proportion Aged 80 Yr 6.8 12.1 9.4 7.5 5.6 11.7 10.3 7.7 15.9 80 60 % 40 20 0 53 37 36 2000 2025 Year 2050 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 Year Go: JAMA, 2001; Miyasaka: Circ 2006 CP1237887-3 TỶ LỆ NHẬP VIỆN VÌ RUNG NHĨ TĂNG NHANH TỪ 1985 ĐẾN 1999 Principle Diagnosis Per 10,000 persons 140 120 100 85 75-84 65-74 55-64 35-54 Any Diagnosis 1,400 1,200 1,000 80 800 60 600 40 400 20 200 0 1985 1990 Wattigney: Circ, 2003 1995 2000 1985 1990 1995 2000 CP1139822-9 Nguy đột quỵ tử vong BN rung nhĩ Framingham Regional heart study Whitehall Manitoba Framingham (overall) Framingham (no heart disease) Whitehall Đột quỵ Tử vong CP1071511-5 RUNG NHĨ TẠI HOA KỲ Khoảng 2,3 triệu người bị rung nhĩ • Tăng lên theo tuối Là yếu tố độ lập dự báo tử vong Nguy đột quỵ: - 7% / năm • Tăng lên theo tuối • Chiếm khoảng 45% nguyên nhân tắc mạch não • Gây 100,000 đột quỵ / năm Vấn đề dịch tễ cần quan tâm CP1076558-1 RUNG NHĨ LÀ MỘT TRONG VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG HÀNG ĐẦU TRONG TIM MẠCH Rung nhĩ Suy tim Xơ vữa động mạch CP1113090-2 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RUNG NHĨ Tuổi Circulation 1997;96:2455–61 CP1076558-1 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RUNG NHĨ Giới Circulation 1997;96:2455–61 CP1076558-1 Tỷ lệ RN tăng lên theo tuổi: 50 - 59 tuổi: 0,5% 80 - 89 tuổi: 8,8% Tỷ lệ mắc RN Các bệnh lý TM BN RN CP1076558-1 YẾU TỐ VIÊM VÀ RUNG NHĨ CP1076558-1 CP1076558-1 TIỀN SỬ GIA ĐÌNH VÀ NGUY CƠ MẮC RUNG NHĨ CP1076558-1 CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN VÀ RUNG NHĨ CP1076558-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT TIM JAMA 2004;291:1720-1729 CP1076558-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT TIM JAMA 2004;291:1720-1729 CP1076558-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐMV Risk factors associated with atrial fibrillation: - Advanced age (OR: 1.75 for 10-year increase; 95% CI 1.59-1.93) - History of atrial fibrillation (OR, 2.11; 95% CI, 1.57-2.85) or COPD (OR, 1.43; 95% CI, 1.09-1.87) - Valve surgery (OR, 1.74; 95% CI, 1.31-2.32) - Postoperative withdrawal of:  Blocker (OR, 1.91; 95% CI, 1.52-2.40)  ACE inhibitor (OR 1.69; 95%CI, 1.38-2.08) JAMA 2004;291:1720-1729 CP1076558-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐMV Risk factors for recurrent atrial fibrillation:  Older age  History of congestive heart failure  Left ventricular hypertrophy  Aortic atherosclerosis Withdrawal of ACE inhibitor or -blocker therapy  Use of amiodarone or digoxin  Infectious, renal, and neurological complications JAMA 2004;291:1720-1729 CP1076558-1 Vai trị việc kiểm sốt yếu tố nguy dự phòng rung nhĩ Kết nghiên cứu ARIC: phịng tránh rung nhĩ 50% bệnh nhân kiểm soát tốt yếu tố nguy Circulation.2011;123:1501-1508 CP1076558-1 Kiểm soát tốt yếu tố nguy dự phòng rung nhĩ Dự phòng thấp tim bệnh van tim thấp: - Phòng thấp cấp I - Phòng thấp cấp II Bệnh van hai lá, van ĐMC thấp: Nong van hai , phẫu thuật sửa van, thay van, điều trị suy tim… CP1076558-1 Kiểm soát tốt yếu tố nguy dự phòng rung nhĩ $19.95 USD $8.09 USD $5.95 USD CP1076558-1 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP CỦA RUNG NHĨ Ở nước phát triển: nguyên nhân RN bệnh ĐMV, THA, bệnh van tim thấp không thấp Ở nước phát triển, nguyên nhân thường gặp RN bệnh van tim thấp không thấp CP1076558-1 CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP CỦA RUNG NHĨ Table Dyslipidemia andRisk of Development of Atrial Fibrillation, Multivariable Model A total of 28,449 subjects were included in this study.During a follow-up of 4.5±2.7 years, AF developed in265 subjects (0.9%) Total cholesterol, lowdensity lipoprotein(LDL) cholesterol, and high-density lipoprotein (HDL) cholesterolwere associated with development of AF in women, but not inmen (Table 1) Triglycerides or lipid ratios were not associatedwith AF In multivariable models adjusted for sex, age, LDLcholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, body mass index,systolic and diastolic blood pressure, and fasting blood sugar,low HDL cholesterol was associated with AF in women, but notin men (Table 2) In multivariable models, high LDL cholesterolwas not associated with AF The association of low HDL cholesterolwith AF remained significant in women without risk factors forAF including treated hypertension, diabetes, or cardiac disease CP1076558-1 ... CP107655 8-1 CP107655 8-1 TIỀN SỬ GIA ĐÌNH VÀ NGUY CƠ MẮC RUNG NHĨ CP107655 8-1 CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN VÀ RUNG NHĨ CP107655 8-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT TIM JAMA 2004;291:172 0-1 729 CP107655 8-1 RUNG NHĨ... CI, 1.5 7-2 .85) or COPD (OR, 1.43; 95% CI, 1.0 9-1 .87) - Valve surgery (OR, 1.74; 95% CI, 1.3 1-2 .32) - Postoperative withdrawal of:  Blocker (OR, 1.91; 95% CI, 1.5 2-2 .40)  ACE inhibitor (OR 1.69;... 2004;291:172 0-1 729 CP107655 8-1 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐMV Risk factors associated with atrial fibrillation: - Advanced age (OR: 1.75 for 10-year increase; 95% CI 1.5 9-1 .93) - History of atrial